第第PAGE\MERGEFORMAT1頁(yè)共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁(yè)贛州護(hù)理事業(yè)編刷題題庫(kù)及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門(mén)/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡(jiǎn)答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.護(hù)理評(píng)估的首要步驟是（）

（）A.詢(xún)問(wèn)患者主觀感受

（）B.進(jìn)行體格檢查

（）C.查閱病歷資料

（）D.運(yùn)用護(hù)理診斷工具

2.靜脈輸液時(shí)，若患者出現(xiàn)沿靜脈走向的條索狀紅線、腫脹、疼痛，應(yīng)首先考慮（）

（）A.靜脈炎

（）B.氣胸

（）C.血管栓塞

（）D.藥物過(guò)敏

3.給予患者鼻飼時(shí)，錯(cuò)誤的操作是（）

（）A.每次喂食前回抽確認(rèn)胃管在位

（）B.每次喂食量不超過(guò)200ml

（）C.喂食后立即拔出胃管

（）D.喂食速度應(yīng)緩慢

4.患者術(shù)后出現(xiàn)切口感染，護(hù)士采取的首要措施是（）

（）A.按醫(yī)囑使用抗生素

（）B.局部進(jìn)行紅外線照射

（）C.保持切口敷料清潔干燥

（）D.增加傷口換藥頻率

5.對(duì)意識(shí)模糊的患者進(jìn)行安全護(hù)理時(shí)，最重要的是（）

（）A.使用床檔

（）B.保持環(huán)境安靜

（）C.定時(shí)測(cè)量生命體征

（）D.持續(xù)進(jìn)行心理疏導(dǎo)

6.長(zhǎng)期臥床患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是（）

（）A.定時(shí)更換體位

（）B.使用防壓瘡床墊

（）C.保持皮膚清潔干燥

（）D.按摩受壓部位

7.采集動(dòng)脈血?dú)鈽颖緯r(shí)，錯(cuò)誤的做法是（）

（）A.按摩穿刺部位促進(jìn)血液流出

（）B.使用肝素化注射器

（）C.針頭刺入角度為30°～45°

（）D.拔針后用無(wú)菌紗布按壓5分鐘

8.患者發(fā)生心搏驟停時(shí)，除顫的首次能量選擇是（）

（）A.100J

（）B.200J

（）C.300J

（）D.360J

9.護(hù)理記錄中，不屬于客觀資料的是（）

（）A.患者主訴“頭痛”

（）B.體溫38.5℃

（）C.呼吸急促

（）D.患者面色蒼白

10.青光眼患者進(jìn)行藥物滴眼時(shí)，正確的操作是（）

（）A.滴后立即閉眼5分鐘

（）B.滴眼液與角膜接觸時(shí)間越長(zhǎng)越好

（）C.滴藥前無(wú)需清洗雙眼

（）D.兩種眼藥可同時(shí)滴入雙眼

11.下列哪種食物不適合糖尿病患者的飲食控制？（）

（）A.糙米

（）B.玉米面窩頭

（）C.白糖

（）D.豆?jié){

12.采集尿培養(yǎng)標(biāo)本時(shí)，錯(cuò)誤的做法是（）

（）A.女性患者需分開(kāi)陰唇

（）B.采集中段尿

（）C.標(biāo)本容器需滅菌

（）D.標(biāo)本采集后立即送檢

13.護(hù)士小王在靜脈輸液時(shí)發(fā)現(xiàn)患者輸液部位腫脹，皮溫升高，應(yīng)立即（）

（）A.減慢輸液速度

（）B.更換輸液部位

（）C.按摩輸液部位

（）D.暫停輸液并報(bào)告醫(yī)生

14.患者因疼痛需使用止痛藥，護(hù)士評(píng)估其疼痛程度的依據(jù)主要是（）

（）A.肌肉緊張程度

（）B.疼痛持續(xù)時(shí)間

（）C.患者主訴

（）D.血壓變化

15.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范中，“三級(jí)質(zhì)控”不包括（）

（）A.班級(jí)質(zhì)控

（）B.科室質(zhì)控

（）C.院級(jí)質(zhì)控

（）D.患者質(zhì)控

16.下列哪種情況下需優(yōu)先進(jìn)行無(wú)菌操作？（）

（）A.為患者測(cè)量體溫

（）B.為患者更換傷口敷料

（）C.為患者整理床鋪

（）D.為患者進(jìn)行口腔護(hù)理

17.老年患者發(fā)生跌倒，護(hù)士首先應(yīng)（）

（）A.立即報(bào)告醫(yī)生

（）B.檢查患者有無(wú)外傷

（）C.拍攝X線片

（）D.使用擔(dān)架轉(zhuǎn)運(yùn)

18.護(hù)理患者時(shí)，保護(hù)患者隱私的主要措施是（）

（）A.在公共區(qū)域討論病情

（）B.使用床簾遮擋

（）C.不記錄生命體征

（）D.將病歷隨意放置

19.以下哪種藥物屬于β受體阻滯劑？（）

（）A.卡托普利

（）B.美托洛爾

（）C.氫氯噻嗪

（）D.地高辛

20.護(hù)士小張?jiān)谡碜o(hù)理記錄時(shí)，發(fā)現(xiàn)記錄內(nèi)容與醫(yī)囑不符，正確的處理方法是（）

（）A.直接修改記錄

（）B.請(qǐng)同事幫忙修改

（）C.向醫(yī)生請(qǐng)示后修改

（）D.忽略該記錄

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選不得分）

21.護(hù)理評(píng)估的內(nèi)容包括（）

（）A.健康史

（）B.身體評(píng)估

（）C.心理社會(huì)評(píng)估

（）D.治療效果評(píng)估

22.預(yù)防醫(yī)院感染的主要措施有（）

（）A.嚴(yán)格手衛(wèi)生

（）B.醫(yī)療器械消毒

（）C.空氣消毒

（）D.患者隔離

23.患者出院前，護(hù)士需評(píng)估的內(nèi)容包括（）

（）A.健康狀況

（）B.自理能力

（）C.社會(huì)支持

（）D.用藥依從性

24.靜脈輸液時(shí)，常見(jiàn)的并發(fā)癥有（）

（）A.靜脈炎

（）B.藥物外滲

（）C.氣胸

（）D.靜脈血栓

25.患者發(fā)生過(guò)敏性休克時(shí)，護(hù)士需采取的措施有（）

（）A.立即停用過(guò)敏原

（）B.使用腎上腺素

（）C.保持呼吸道通暢

（）D.靜脈滴注糖皮質(zhì)激素

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

26.護(hù)理記錄應(yīng)客觀、真實(shí)、及時(shí)。（）

27.患者入院時(shí)，護(hù)士需測(cè)量生命體征并記錄。（）

28.護(hù)士可以代替醫(yī)生開(kāi)具醫(yī)囑。（）

29.長(zhǎng)期使用抗生素的患者需定期監(jiān)測(cè)肝腎功能。（）

30.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是指護(hù)理過(guò)程中可能發(fā)生的意外事件。（）

31.患者跌倒時(shí)，應(yīng)立即扶起患者。（）

32.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑可能存在錯(cuò)誤，應(yīng)立即執(zhí)行并報(bào)告醫(yī)生。（）

33.護(hù)理評(píng)估是護(hù)理工作的核心環(huán)節(jié)。（）

34.靜脈輸液時(shí)，輸液速度應(yīng)根據(jù)患者年齡調(diào)整。（）

35.護(hù)士在護(hù)理過(guò)程中應(yīng)尊重患者的知情同意權(quán)。（）

四、填空題（共15分，每空1分）

1.護(hù)理工作的基本道德原則包括________、________和________。

2.護(hù)理評(píng)估的工具包括________、________和________。

3.靜脈輸液時(shí)，若患者出現(xiàn)沿靜脈走向的條索狀紅線、腫脹、疼痛，應(yīng)首先考慮________。

4.患者發(fā)生心搏驟停時(shí)，搶救的優(yōu)先順序是________、________和________。

5.護(hù)理記錄中，客觀資料包括________、________和________。

6.糖尿病患者的飲食控制原則是________、________和________。

7.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范的“三級(jí)質(zhì)控”包括________、________和________。

8.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，應(yīng)遵循________、________和________的原則。

9.護(hù)理評(píng)估的目的是________、________和________。

10.護(hù)理工作的核心是________、________和________。

五、簡(jiǎn)答題（共25分）

41.簡(jiǎn)述護(hù)理評(píng)估的基本步驟。（6分）

42.長(zhǎng)期臥床患者預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施有哪些？（7分）

43.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范中，護(hù)士應(yīng)如何識(shí)別和報(bào)告風(fēng)險(xiǎn)？（6分）

44.簡(jiǎn)述靜脈輸液時(shí)常見(jiàn)的不良反應(yīng)及處理措施。（6分）

六、案例分析題（共15分）

45.案例背景：患者李女士，65歲，因“發(fā)熱、咳嗽3天”入院，診斷為“社區(qū)獲得性肺炎”。護(hù)士小王為其進(jìn)行靜脈輸液治療，輸液過(guò)程中患者突然出現(xiàn)呼吸困難、紫紺、心悸，護(hù)士立即采取措施。

問(wèn)題：

（1）分析患者可能出現(xiàn)的情況及原因。（6分）

（2）護(hù)士應(yīng)采取哪些急救措施？（6分）

（3）總結(jié)該案例中的護(hù)理要點(diǎn)。（3分）

參考答案及解析

一、單選題

1.A解析：護(hù)理評(píng)估的首要步驟是詢(xún)問(wèn)患者主觀感受，了解患者的健康問(wèn)題和需求。

2.A解析：靜脈輸液時(shí)，若患者出現(xiàn)沿靜脈走向的條索狀紅線、腫脹、疼痛，應(yīng)首先考慮靜脈炎。

3.C解析：給予患者鼻飼時(shí)，喂食后應(yīng)等待10-20分鐘再拔出胃管，避免反流。

4.A解析：患者術(shù)后出現(xiàn)切口感染，護(hù)士采取的首要措施是按醫(yī)囑使用抗生素。

5.A解析：對(duì)意識(shí)模糊的患者進(jìn)行安全護(hù)理時(shí)，最重要的是使用床檔，防止跌倒。

6.A解析：長(zhǎng)期臥床患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是定時(shí)更換體位，減少局部受壓時(shí)間。

7.A解析：采集動(dòng)脈血?dú)鈽颖緯r(shí)，按摩穿刺部位會(huì)干擾血液采集，應(yīng)避免。

8.A解析：患者發(fā)生心搏驟停時(shí)，除顫的首次能量選擇是100J。

9.A解析：患者主訴“頭痛”屬于主觀資料，其他選項(xiàng)均為客觀資料。

10.A解析：青光眼患者進(jìn)行藥物滴眼時(shí)，正確的操作是滴后立即閉眼5分鐘，減少藥物流失。

11.C解析：白糖屬于高糖食物，不適合糖尿病患者的飲食控制。

12.D解析：采集尿培養(yǎng)標(biāo)本時(shí)，標(biāo)本采集后應(yīng)立即送檢，避免細(xì)菌污染。

13.D解析：護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者輸液部位腫脹，應(yīng)立即暫停輸液并報(bào)告醫(yī)生。

14.C解析：患者因疼痛需使用止痛藥，護(hù)士評(píng)估其疼痛程度的依據(jù)主要是患者主訴。

15.D解析：護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范中，“三級(jí)質(zhì)控”包括班級(jí)質(zhì)控、科室質(zhì)控和院級(jí)質(zhì)控。

16.B解析：為患者更換傷口敷料時(shí)需進(jìn)行無(wú)菌操作，防止感染。

17.B解析：老年患者發(fā)生跌倒時(shí)，護(hù)士首先應(yīng)檢查患者有無(wú)外傷。

18.B解析：使用床簾遮擋是保護(hù)患者隱私的主要措施。

19.B解析：美托洛爾屬于β受體阻滯劑，其他選項(xiàng)均不屬于。

20.C解析：護(hù)士在整理護(hù)理記錄時(shí)，發(fā)現(xiàn)記錄內(nèi)容與醫(yī)囑不符，正確的處理方法是向醫(yī)生請(qǐng)示后修改。

二、多選題

21.ABC解析：護(hù)理評(píng)估的內(nèi)容包括健康史、身體評(píng)估和心理社會(huì)評(píng)估。

22.ABCD解析：預(yù)防醫(yī)院感染的主要措施包括嚴(yán)格手衛(wèi)生、醫(yī)療器械消毒、空氣消毒和患者隔離。

23.ABCD解析：患者出院前，護(hù)士需評(píng)估的內(nèi)容包括健康狀況、自理能力、社會(huì)支持和用藥依從性。

24.ABD解析：靜脈輸液時(shí)，常見(jiàn)的并發(fā)癥有靜脈炎、藥物外滲和靜脈血栓。

25.ABC解析：患者發(fā)生過(guò)敏性休克時(shí)，護(hù)士需采取的措施有立即停用過(guò)敏原、使用腎上腺素和保持呼吸道通暢。

三、判斷題

26.√解析：護(hù)理記錄應(yīng)客觀、真實(shí)、及時(shí)。

27.√解析：患者入院時(shí)，護(hù)士需測(cè)量生命體征并記錄。

28.×解析：護(hù)士不能代替醫(yī)生開(kāi)具醫(yī)囑。

29.√解析：長(zhǎng)期使用抗生素的患者需定期監(jiān)測(cè)肝腎功能。

30.√解析：護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是指護(hù)理過(guò)程中可能發(fā)生的意外事件。

31.×解析：患者跌倒時(shí)，應(yīng)先檢查患者有無(wú)外傷，再扶起患者。

32.×解析：護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑可能存在錯(cuò)誤，應(yīng)先與醫(yī)生溝通，確認(rèn)無(wú)誤后再執(zhí)行。

33.√解析：護(hù)理評(píng)估是護(hù)理工作的核心環(huán)節(jié)。

34.√解析：靜脈輸液時(shí)，輸液速度應(yīng)根據(jù)患者年齡調(diào)整。

35.√解析：護(hù)士在護(hù)理過(guò)程中應(yīng)尊重患者的知情同意權(quán)。

四、填空題

1.尊重患者、不傷害患者、有利患者

2.問(wèn)診、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查

3.靜脈炎

4.高壓氧、心肺復(fù)蘇、除顫

5.生命體征、癥狀、體征

6.控制總熱量、合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)

7.班級(jí)質(zhì)控、科室質(zhì)控、院級(jí)質(zhì)控

8.遵醫(yī)囑、及時(shí)、準(zhǔn)確

9.收集資料、分析資料、制定護(hù)理計(jì)劃

10.以患者為中心、提供護(hù)理服務(wù)、促進(jìn)健康

五、簡(jiǎn)答題

41.答：護(hù)理評(píng)估的基本步驟包括：①收集資料（通過(guò)問(wèn)診、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查等）；②分析資料（對(duì)患者信息進(jìn)行整理、分類(lèi)、判斷）；③制定護(hù)理計(jì)劃（根據(jù)評(píng)估結(jié)果制定護(hù)理目標(biāo)、措施）；④實(shí)施護(hù)理措施（執(zhí)行護(hù)理計(jì)劃）；⑤評(píng)價(jià)護(hù)理效果（評(píng)估護(hù)理措施的效果，調(diào)整護(hù)理計(jì)劃）。

42.答：長(zhǎng)期臥床患者預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施包括：①定時(shí)更換體位（每2小時(shí)更換一次）；②保持皮膚清潔干燥；③使用防壓瘡床墊；④按摩受壓部位；⑤穿合適的服裝；⑥加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。

43.答：護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范中，護(hù)士應(yīng)如何識(shí)別和報(bào)告風(fēng)險(xiǎn)：①識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)（通過(guò)觀察、問(wèn)診、評(píng)估患者情況識(shí)別潛在風(fēng)險(xiǎn)）；②評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)（根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)）；③報(bào)告風(fēng)險(xiǎn)（及時(shí)向醫(yī)生或上級(jí)報(bào)告風(fēng)險(xiǎn)）；④采取預(yù)防措施（根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)制定預(yù)防措施）。

44.答：靜脈輸液時(shí)常見(jiàn)的不良反應(yīng)及處理措施：①發(fā)熱反應(yīng)（原因：輸液速度過(guò)快、輸液時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、藥物過(guò)敏；處理：減慢輸液速度、使用退熱藥物）；②過(guò)敏反應(yīng)（原因：藥物過(guò)敏；處理：停用藥物、使用腎上腺素）；③靜脈炎（原因：輸液時(shí)間