第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁胎膜早破護(hù)理措施題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡(jiǎn)答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.胎膜早破后，護(hù)士應(yīng)首先評(píng)估孕婦的______，以判斷是否存在感染風(fēng)險(xiǎn)。

A.體溫和血常規(guī)

B.腹痛程度和陰道流血量

C.胎心率和宮縮頻率

D.尿液顏色和氣味

______

2.對(duì)于胎膜早破的孕婦，若胎位不正，應(yīng)立即采取______體位，以減少臍帶受壓風(fēng)險(xiǎn)。

A.仰臥位

B.左側(cè)臥位

C.俯臥位

D.截石位

______

3.胎膜早破后，為預(yù)防感染，應(yīng)多久進(jìn)行一次陰道炎篩查？

A.每日一次

B.每周一次

C.每月一次

D.無需常規(guī)篩查

______

4.若孕婦胎膜早破超過12小時(shí)，應(yīng)給予______預(yù)防性使用，以降低感染和絨毛膜羊膜炎風(fēng)險(xiǎn)。

A.頭孢類抗生素

B.青霉素類抗生素

C.阿莫西林

D.萬古霉素

______

5.胎膜早破后，若計(jì)劃在24小時(shí)內(nèi)分娩，應(yīng)避免使用______，以減少感染風(fēng)險(xiǎn)。

A.宮縮抑制劑

B.人工破膜

C.靜脈補(bǔ)液

D.縮宮素

______

6.胎膜早破后，孕婦應(yīng)避免______，以減少感染和臍帶脫垂風(fēng)險(xiǎn)。

A.坐浴

B.外陰清潔

C.避免長(zhǎng)時(shí)間站立

D.使用衛(wèi)生巾

______

7.胎膜早破后，若孕婦出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱等癥狀，應(yīng)立即______。

A.增加臥床休息

B.使用退燒藥

C.報(bào)告醫(yī)生并進(jìn)行感染排查

D.自行觀察，無需干預(yù)

______

8.胎膜早破后，為促進(jìn)胎兒肺部成熟，應(yīng)給予孕婦______。

A.地塞米松

B.倍他米松

C.黃體酮

D.腎上腺素

______

9.胎膜早破后，若孕婦宮口開大小于3cm，應(yīng)采取______措施，以延長(zhǎng)潛伏期。

A.人工破膜

B.靜脈補(bǔ)液

C.縮宮素誘導(dǎo)宮縮

D.立即分娩

______

10.胎膜早破后，孕婦應(yīng)保持外陰清潔，建議每日使用______進(jìn)行消毒。

A.碘伏

B.生理鹽水

C.酒精

D.雙氧水

______

11.胎膜早破后，若孕婦出現(xiàn)陰道流血，應(yīng)首先判斷是否為______。

A.胎盤早剝

B.前置胎盤

C.胎膜殘留

D.妊娠期高血壓

______

12.胎膜早破后，若孕婦合并糖尿病，應(yīng)加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)，建議每______小時(shí)測(cè)量一次。

A.2

B.4

C.6

D.8

______

13.胎膜早破后，為減少早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)避免______。

A.保持左側(cè)臥位

B.使用宮縮抑制劑

C.避免劇烈活動(dòng)

D.立即進(jìn)行陰道檢查

______

14.胎膜早破后，若孕婦出現(xiàn)胎心異常，應(yīng)立即______。

A.使用吸氧

B.進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)

C.立即分娩

D.給予鎮(zhèn)靜劑

______

15.胎膜早破后，若孕婦合并妊娠期高血壓，應(yīng)密切監(jiān)測(cè)______，以預(yù)防子癇發(fā)作。

A.血壓和尿蛋白

B.胎心和胎動(dòng)

C.陰道流血量

D.體溫和血常規(guī)

______

16.胎膜早破后，若孕婦出現(xiàn)臍帶脫垂，應(yīng)立即______。

A.讓孕婦平臥

B.進(jìn)行膝胸臥位

C.使用宮縮抑制劑

D.立即進(jìn)行剖宮產(chǎn)

______

17.胎膜早破后，若孕婦計(jì)劃進(jìn)行剖宮產(chǎn)，術(shù)前應(yīng)給予______預(yù)防性使用，以降低感染風(fēng)險(xiǎn)。

A.頭孢類抗生素

B.青霉素類抗生素

C.阿莫西林

D.萬古霉素

______

18.胎膜早破后，若孕婦出現(xiàn)陰道流液減少，應(yīng)警惕______風(fēng)險(xiǎn)。

A.胎膜再次破裂

B.臍帶受壓

C.感染

D.胎盤早剝

______

19.胎膜早破后，為減少感染，應(yīng)避免使用______進(jìn)行陰道沖洗。

A.生理鹽水

B.碘伏

C.酒精

D.雙氧水

______

20.胎膜早破后，若孕婦出現(xiàn)劇烈腹痛，應(yīng)首先排除______可能性。

A.胎盤早剝

B.先兆流產(chǎn)

C.胎膜殘留

D.妊娠期高血壓

______

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選不得分）

21.胎膜早破后，護(hù)士應(yīng)評(píng)估哪些感染風(fēng)險(xiǎn)因素？

A.體溫升高（≥38℃）

B.陰道膿性分泌物

C.胎心率加快（≥160次/分）

D.腹痛加劇

E.尿液渾濁

______

22.胎膜早破后，為促進(jìn)胎兒肺部成熟，可給予哪些藥物？

A.地塞米松

B.倍他米松

C.腎上腺素

D.黃體酮

E.丙種球蛋白

______

23.胎膜早破后，為預(yù)防臍帶受壓，可采取哪些措施？

A.保持左側(cè)臥位

B.避免長(zhǎng)時(shí)間仰臥

C.使用宮縮抑制劑

D.進(jìn)行膝胸臥位

E.避免劇烈活動(dòng)

______

24.胎膜早破后，若孕婦出現(xiàn)胎心異常，可能的原因包括？

A.臍帶受壓

B.感染

C.胎盤功能不良

D.宮縮過強(qiáng)

E.胎兒缺氧

______

25.胎膜早破后，為減少早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)，可采取哪些措施？

A.保持左側(cè)臥位

B.使用宮縮抑制劑

C.避免劇烈活動(dòng)

D.加強(qiáng)胎心監(jiān)護(hù)

E.立即進(jìn)行陰道檢查

______

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

26.胎膜早破后，孕婦應(yīng)立即平臥，以減少感染風(fēng)險(xiǎn)。

______

27.胎膜早破后，若孕婦合并糖尿病，應(yīng)減少糖分?jǐn)z入，以控制血糖。

______

28.胎膜早破后，若孕婦出現(xiàn)陰道流血，應(yīng)立即進(jìn)行陰道檢查，以排除前置胎盤。

______

29.胎膜早破后，若孕婦計(jì)劃在24小時(shí)內(nèi)分娩，應(yīng)避免使用縮宮素，以減少感染風(fēng)險(xiǎn)。

______

30.胎膜早破后，孕婦應(yīng)避免使用衛(wèi)生巾，以減少感染風(fēng)險(xiǎn)。

______

31.胎膜早破后，若孕婦出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱等癥狀，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，并進(jìn)行感染排查。

______

32.胎膜早破后，為促進(jìn)胎兒肺部成熟，應(yīng)給予孕婦地塞米松或倍他米松。

______

33.胎膜早破后，若孕婦宮口開大小于3cm，應(yīng)避免使用宮縮抑制劑，以延長(zhǎng)潛伏期。

______

34.胎膜早破后，孕婦應(yīng)保持外陰清潔，建議每日使用酒精進(jìn)行消毒。

______

35.胎膜早破后，若孕婦出現(xiàn)陰道流血，應(yīng)首先判斷是否為胎盤早剝。

______

四、填空題（共10分，每空1分）

36.胎膜早破后，為預(yù)防感染，應(yīng)給予孕婦______預(yù)防性使用，以降低感染和絨毛膜羊膜炎風(fēng)險(xiǎn)。

37.胎膜早破后，若孕婦合并妊娠期高血壓，應(yīng)密切監(jiān)測(cè)______和______，以預(yù)防子癇發(fā)作。

38.胎膜早破后，若孕婦計(jì)劃進(jìn)行剖宮產(chǎn)，術(shù)前應(yīng)給予______預(yù)防性使用，以降低感染風(fēng)險(xiǎn)。

39.胎膜早破后，為減少早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)避免______，以減少感染和臍帶脫垂風(fēng)險(xiǎn)。

40.胎膜早破后，孕婦應(yīng)保持外陰清潔，建議每日使用______進(jìn)行消毒。

五、簡(jiǎn)答題（共25分）

41.簡(jiǎn)述胎膜早破的護(hù)理措施，包括預(yù)防感染、促進(jìn)胎兒肺部成熟和減少早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。

______

42.結(jié)合臨床案例，分析胎膜早破后出現(xiàn)胎心異常的可能原因及處理措施。

______

43.若孕婦胎膜早破超過12小時(shí)，護(hù)士應(yīng)如何進(jìn)行感染風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估？

______

六、案例分析題（共20分）

44.某孕婦，30歲，孕37周，主訴陰道突然有大量液體流出，伴輕微腹痛。查體：宮口開大2cm，胎膜已破，胎心140次/分。護(hù)士應(yīng)采取哪些措施？

問題：

（1）如何評(píng)估孕婦是否存在感染風(fēng)險(xiǎn)？

（2）如何促進(jìn)胎兒肺部成熟？

（3）如何減少早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)？

（4）若孕婦計(jì)劃分娩，應(yīng)如何預(yù)防產(chǎn)程中的并發(fā)癥？

______

參考答案及解析

一、單選題（共20分）

1.A

解析：胎膜早破后，護(hù)士應(yīng)首先評(píng)估孕婦的體溫和血常規(guī)，以判斷是否存在感染風(fēng)險(xiǎn)。發(fā)熱（≥38℃）和白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高是感染的早期表現(xiàn)。

錯(cuò)誤選項(xiàng)：

-B選項(xiàng)錯(cuò)誤，腹痛和陰道流血量需結(jié)合其他癥狀綜合判斷，不能作為首要評(píng)估指標(biāo)。

-C選項(xiàng)錯(cuò)誤，胎心率和宮縮頻率需結(jié)合產(chǎn)程進(jìn)展評(píng)估，非感染風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的首要指標(biāo)。

-D選項(xiàng)錯(cuò)誤，尿液顏色和氣味需結(jié)合尿常規(guī)檢查，非感染風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的直接指標(biāo)。

2.B

解析：對(duì)于胎位不正的孕婦，應(yīng)立即采取左側(cè)臥位，以減少臍帶受壓風(fēng)險(xiǎn)，并改善胎盤血流灌注。

錯(cuò)誤選項(xiàng)：

-A選項(xiàng)錯(cuò)誤，仰臥位可能導(dǎo)致子宮壓迫下腔靜脈，減少回心血量。

-C選項(xiàng)錯(cuò)誤，俯臥位不適用于胎膜早破的孕婦，會(huì)增加感染風(fēng)險(xiǎn)。

-D選項(xiàng)錯(cuò)誤，截石位主要用于分娩過程中的陰道檢查和手術(shù)，非常規(guī)體位。

3.B

解析：胎膜早破后，為預(yù)防感染，應(yīng)每周進(jìn)行一次陰道炎篩查，包括細(xì)菌性陰道病、滴蟲性陰道炎等。

錯(cuò)誤選項(xiàng)：

-A選項(xiàng)錯(cuò)誤，每日篩查過于頻繁，增加不必要的侵入性操作風(fēng)險(xiǎn)。

-C選項(xiàng)錯(cuò)誤，每月篩查間隔過長(zhǎng)，可能錯(cuò)過早期感染。

-D選項(xiàng)錯(cuò)誤，胎膜早破后需常規(guī)篩查，而非無需篩查。

4.A

解析：若孕婦胎膜早破超過12小時(shí)，應(yīng)給予頭孢類抗生素（如頭孢曲松）預(yù)防性使用，以降低感染和絨毛膜羊膜炎風(fēng)險(xiǎn)。

錯(cuò)誤選項(xiàng)：

-B選項(xiàng)錯(cuò)誤，青霉素類抗生素對(duì)某些細(xì)菌無效。

-C選項(xiàng)錯(cuò)誤，阿莫西林主要用于輕中度感染。

-D選項(xiàng)錯(cuò)誤，萬古霉素主要用于耐藥菌感染，非首選。

5.B

解析：胎膜早破后，若計(jì)劃在24小時(shí)內(nèi)分娩，應(yīng)避免人工破膜，以減少感染風(fēng)險(xiǎn)。人工破膜可能引入細(xì)菌，增加感染機(jī)會(huì)。

錯(cuò)誤選項(xiàng)：

-A選項(xiàng)錯(cuò)誤，宮縮抑制劑可延長(zhǎng)潛伏期，但需結(jié)合感染風(fēng)險(xiǎn)綜合判斷。

-C選項(xiàng)錯(cuò)誤，靜脈補(bǔ)液可維持電解質(zhì)平衡，非禁忌措施。

-D選項(xiàng)錯(cuò)誤，縮宮素用于加強(qiáng)宮縮，非禁忌措施。

6.A

解析：胎膜早破后，孕婦應(yīng)避免坐浴，以減少感染和臍帶脫垂風(fēng)險(xiǎn)。坐浴可能導(dǎo)致細(xì)菌進(jìn)入陰道和宮頸。

錯(cuò)誤選項(xiàng)：

-B選項(xiàng)錯(cuò)誤，外陰清潔是必要的，但需避免過度沖洗。

-C選項(xiàng)錯(cuò)誤，避免長(zhǎng)時(shí)間站立可減少腹壓，但非首要措施。

-D選項(xiàng)錯(cuò)誤，使用衛(wèi)生巾可保持外陰干燥，非禁忌措施。

7.C

解析：胎膜早破后，若孕婦出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱等癥狀，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生并進(jìn)行感染排查，以早期治療。

錯(cuò)誤選項(xiàng)：

-A選項(xiàng)錯(cuò)誤，增加臥床休息可能延誤感染治療。

-B選項(xiàng)錯(cuò)誤，退燒藥僅緩解癥狀，不能治療感染。

-D選項(xiàng)錯(cuò)誤，自行觀察可能錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)。

8.B

解析：胎膜早破后，為促進(jìn)胎兒肺部成熟，應(yīng)給予孕婦倍他米松或地塞米松。倍他米松效果更優(yōu)，但地塞米松也可使用。

錯(cuò)誤選項(xiàng)：

-A選項(xiàng)錯(cuò)誤，地塞米松效果不如倍他米松。

-C選項(xiàng)錯(cuò)誤，黃體酮主要用于黃體功能不足。

-D選項(xiàng)錯(cuò)誤，腎上腺素用于過敏反應(yīng)，非胎兒肺部成熟治療。

9.B

解析：胎膜早破后，若孕婦宮口開大小于3cm，應(yīng)采取靜脈補(bǔ)液措施，以延長(zhǎng)潛伏期，同時(shí)預(yù)防脫水。

錯(cuò)誤選項(xiàng)：

-A選項(xiàng)錯(cuò)誤，人工破膜適用于宮口開大≥3cm的情況。

-C選項(xiàng)錯(cuò)誤，縮宮素誘導(dǎo)宮縮適用于宮口開大≥3cm的情況。

-D選項(xiàng)錯(cuò)誤，立即分娩可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)。

10.B

解析：胎膜早破后，孕婦應(yīng)保持外陰清潔，建議每日使用生理鹽水進(jìn)行消毒，避免刺激。

錯(cuò)誤選項(xiàng)：

-A選項(xiàng)錯(cuò)誤，碘伏可能刺激外陰黏膜。

-C選項(xiàng)錯(cuò)誤，酒精可能損傷皮膚。

-D選項(xiàng)錯(cuò)誤，雙氧水可能過度腐蝕組織。

11.A

解析：胎膜早破后，若孕婦出現(xiàn)陰道流血，應(yīng)首先判斷是否為胎盤早剝，以采取緊急措施。

錯(cuò)誤選項(xiàng)：

-B選項(xiàng)錯(cuò)誤，前置胎盤需排除，但胎盤早剝是更緊急的情況。

-C選項(xiàng)錯(cuò)誤，胎膜殘留需排除，但非首要考慮。

-D選項(xiàng)錯(cuò)誤，妊娠期高血壓需排除，但胎盤早剝是更緊急的情況。

12.A

解析：胎膜早破后，若孕婦合并糖尿病，應(yīng)加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)，建議每2小時(shí)測(cè)量一次，以控制血糖波動(dòng)。

錯(cuò)誤選項(xiàng)：

-B選項(xiàng)錯(cuò)誤，4小時(shí)測(cè)量間隔過長(zhǎng)。

-C選項(xiàng)錯(cuò)誤，6小時(shí)測(cè)量間隔過長(zhǎng)。

-D選項(xiàng)錯(cuò)誤，8小時(shí)測(cè)量間隔過長(zhǎng)。

13.D

解析：胎膜早破后，為減少早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)避免立即進(jìn)行陰道檢查，以減少感染機(jī)會(huì)。

錯(cuò)誤選項(xiàng)：

-A選項(xiàng)錯(cuò)誤，左側(cè)臥位可改善胎盤血流灌注。

-B選項(xiàng)錯(cuò)誤，宮縮抑制劑可延長(zhǎng)潛伏期。

-C選項(xiàng)錯(cuò)誤，避免劇烈活動(dòng)可減少早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。

14.B

解析：胎膜早破后，若孕婦出現(xiàn)胎心異常，應(yīng)立即進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)，以評(píng)估胎兒狀況。

錯(cuò)誤選項(xiàng)：

-A選項(xiàng)錯(cuò)誤，吸氧僅緩解缺氧癥狀，不能解決根本問題。

-C選項(xiàng)錯(cuò)誤，立即分娩需根據(jù)胎兒狀況決定。

-D選項(xiàng)錯(cuò)誤，鎮(zhèn)靜劑僅用于緩解孕婦焦慮，不能解決胎兒?jiǎn)栴}。

15.A

解析：胎膜早破后，若孕婦合并妊娠期高血壓，應(yīng)密切監(jiān)測(cè)血壓和尿蛋白，以預(yù)防子癇發(fā)作。

錯(cuò)誤選項(xiàng)：

-B選項(xiàng)錯(cuò)誤，胎心和胎動(dòng)需監(jiān)測(cè)，但血壓和尿蛋白是子癇的早期指標(biāo)。

-C選項(xiàng)錯(cuò)誤，陰道流血量需監(jiān)測(cè)，但非子癇的直接指標(biāo)。

-D選項(xiàng)錯(cuò)誤，體溫和血常規(guī)需監(jiān)測(cè)，但非子癇的直接指標(biāo)。

16.B

解析：胎膜早破后，若孕婦出現(xiàn)臍帶脫垂，應(yīng)立即進(jìn)行膝胸臥位，以減少臍帶受壓風(fēng)險(xiǎn)。

錯(cuò)誤選項(xiàng)：

-A選項(xiàng)錯(cuò)誤，平臥可能加重臍帶受壓。

-C選項(xiàng)錯(cuò)誤，使用宮縮抑制劑可能加重臍帶受壓。

-D選項(xiàng)錯(cuò)誤，立即進(jìn)行剖宮產(chǎn)需根據(jù)胎兒狀況決定。

17.A

解析：胎膜早破后，若孕婦計(jì)劃進(jìn)行剖宮產(chǎn)，術(shù)前應(yīng)給予頭孢類抗生素（如頭孢曲松）預(yù)防性使用，以降低感染風(fēng)險(xiǎn)。

錯(cuò)誤選項(xiàng)：

-B選項(xiàng)錯(cuò)誤，青霉素類抗生素對(duì)某些細(xì)菌無效。

-C選項(xiàng)錯(cuò)誤，阿莫西林主要用于輕中度感染。

-D選項(xiàng)錯(cuò)誤，萬古霉素主要用于耐藥菌感染，非首選。

18.B

解析：胎膜早破后，若孕婦出現(xiàn)陰道流液減少，應(yīng)警惕臍帶受壓風(fēng)險(xiǎn)，需立即處理。

錯(cuò)誤選項(xiàng)：

-A選項(xiàng)錯(cuò)誤，胎膜再次破裂需排除，但臍帶受壓更緊急。

-C選項(xiàng)錯(cuò)誤，感染需排除，但臍帶受壓更緊急。

-D選項(xiàng)錯(cuò)誤，胎盤早剝需排除，但臍帶受壓更緊急。

19.C

解析：胎膜早破后，為減少感染，應(yīng)避免使用酒精進(jìn)行陰道沖洗，以減少刺激和損傷。

錯(cuò)誤選項(xiàng)：

-A選項(xiàng)錯(cuò)誤，生理鹽水可安全使用。

-B選項(xiàng)錯(cuò)誤，碘伏可安全使用。

-D選項(xiàng)錯(cuò)誤，雙氧水僅用于特定感染情況，非常規(guī)使用。

20.A

解析：胎膜早破后，若孕婦出現(xiàn)劇烈腹痛，應(yīng)首先排除胎盤早剝可能性，以采取緊急措施。

錯(cuò)誤選項(xiàng)：

-B選項(xiàng)錯(cuò)誤，先兆流產(chǎn)需排除，但胎盤早剝更緊急。

-C選項(xiàng)錯(cuò)誤，胎膜殘留需排除，但胎盤早剝更緊急。

-D選項(xiàng)錯(cuò)誤，妊娠期高血壓需排除，但胎盤早剝更緊急。

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選不得分）

21.ABC

解析：胎膜早破后，護(hù)士應(yīng)評(píng)估以下感染風(fēng)險(xiǎn)因素：

-A選項(xiàng)，體溫升高（≥38℃）是感染的早期表現(xiàn)。

-B選項(xiàng)，陰道膿性分泌物提示感染。

-C選項(xiàng)，胎心率加快（≥160次/分）提示感染或胎兒缺氧。

-D選項(xiàng)，腹痛加劇需結(jié)合其他癥狀綜合判斷。

-E選項(xiàng)，尿液渾濁需結(jié)合尿常規(guī)檢查。

22.AB

解析：胎膜早破后，為促進(jìn)胎兒肺部成熟，可給予以下藥物：

-A選項(xiàng)，地塞米松是常用藥物。

-B選項(xiàng)，倍他米松效果更優(yōu)。

-C選項(xiàng)，腎上腺素用于過敏反應(yīng)，非胎兒肺部成熟治療。

-D選項(xiàng)，黃體酮主要用于黃體功能不足。

-E選項(xiàng)，丙種球蛋白用于免疫缺陷，非胎兒肺部成熟治療。

23.AB

解析：胎膜早破后，為減少臍帶受壓，可采取以下措施：

-A選項(xiàng)，保持左側(cè)臥位可改善胎盤血流灌注。

-B選項(xiàng)，避免長(zhǎng)時(shí)間仰臥可減少腹壓。

-C選項(xiàng)，使用宮縮抑制劑可能加重臍帶受壓。

-D選項(xiàng)，進(jìn)行膝胸臥位不適用于胎膜早破的孕婦。

-E選項(xiàng)，避免劇烈活動(dòng)可減少早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)，但非直接減少臍帶受壓措施。

24.ABCE

解析：胎膜早破后，若孕婦出現(xiàn)胎心異常，可能的原因包括：

-A選項(xiàng)，臍帶受壓可導(dǎo)致胎兒缺氧。

-B選項(xiàng)，感染可導(dǎo)致胎兒缺氧。

-C選項(xiàng)，胎盤功能不良可導(dǎo)致胎兒缺氧。

-D選項(xiàng)，宮縮過強(qiáng)可能加重臍帶受壓。

-E選項(xiàng)，胎兒缺氧是胎心異常的常見原因。

25.ABC

解析：胎膜早破后，為減少早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)，可采取以下措施：

-A選項(xiàng)，保持左側(cè)臥位可改善胎盤血流灌注。

-B選項(xiàng)，使用宮縮抑制劑可延長(zhǎng)潛伏期。

-C選項(xiàng)，避免劇烈活動(dòng)可減少早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。

-D選項(xiàng)，加強(qiáng)胎心監(jiān)護(hù)可及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常。

-E選項(xiàng)，立即進(jìn)行陰道檢查可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)。

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

26.×

解析：胎膜早破后，孕婦應(yīng)采取頭低臀高位（如膝胸臥位），以減少臍帶受壓風(fēng)險(xiǎn)，而非平臥。

27.√

解析：胎膜早破后，若孕婦合并糖尿病，應(yīng)減少糖分?jǐn)z入，以控制血糖，同時(shí)避免高血糖加重感染風(fēng)險(xiǎn)。

28.√

解析：胎膜早破后，若孕婦出現(xiàn)陰道流血，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，并進(jìn)行陰道檢查，以排除前置胎盤等緊急情況。

29.√

解析：胎膜早破后，若孕婦計(jì)劃在24小時(shí)內(nèi)分娩，應(yīng)避免使用縮宮素，以減少感染風(fēng)險(xiǎn)，可使用宮縮抑制劑延長(zhǎng)潛伏期。

30.×

解析：胎膜早破后，孕婦應(yīng)保持外陰清潔，建議每日使用生理鹽水進(jìn)行消毒，而非酒精。

31.√

解析：胎膜早破后，若孕婦出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱等癥狀，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生并進(jìn)行感染排查，以早期治療。

32.√

解析：胎膜早破后，為促進(jìn)胎兒肺部成熟，應(yīng)給予孕婦倍他米松或地塞米松。倍他米松效果更優(yōu)，但地塞米松也可使用。

33.√

解析：胎膜早破后，若孕婦宮口開大小于3cm，應(yīng)避免使用宮縮抑制劑，以延長(zhǎng)潛伏期，同時(shí)預(yù)防脫水。

34.×

解析：胎膜早破后，孕婦應(yīng)保持外陰清潔，建議每日使用生理鹽水進(jìn)行消毒，而非酒精。

35.×

解析：胎膜早破后，若孕婦出現(xiàn)陰道流血，應(yīng)首先判斷是否為胎盤早剝，以采取緊急措施，而非前置胎盤。

四、填空題（共10分，每空1分）

36.頭孢類抗生素

解析：胎膜早破后，為預(yù)防感染，應(yīng)給予孕婦頭孢類抗生素（如頭孢曲松）預(yù)防性使用，以降低感染和絨毛膜羊膜炎風(fēng)險(xiǎn)。

37.血壓、尿蛋白

解析：胎膜早破后，若孕婦合并妊娠期高血壓，應(yīng)密切監(jiān)測(cè)血壓和尿蛋白，以預(yù)防子癇發(fā)作。

38.頭孢類抗生素

解析：胎膜早破后，若孕婦計(jì)劃進(jìn)行剖宮產(chǎn)，術(shù)前應(yīng)給予頭孢類抗生素（如頭孢曲松）預(yù)防性使用，以降低感染風(fēng)險(xiǎn)。

39.坐浴

解析：胎膜早破后，為減少早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)避免坐浴，以減少感染和臍帶脫垂風(fēng)險(xiǎn)。

40.生理鹽水

解析：胎膜早破后，孕婦應(yīng)保持外陰清潔，建議每日使用生理鹽水進(jìn)行消毒，避免刺激。

五、簡(jiǎn)答題（共25分）

41.答：胎膜早破的護(hù)理措施包括：

①預(yù)防感染：保持外陰清潔，每日使用生理鹽水消毒；給予頭孢類抗生素預(yù)防性使用；監(jiān)測(cè)感染風(fēng)險(xiǎn)（體溫、陰道分泌物、胎心）；避免不必要的陰道檢查。

②促進(jìn)胎兒肺部成熟：給予倍他米松或地塞米松。

③減少早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)：采取左側(cè)臥位；避免劇烈活動(dòng)；使用宮縮抑制劑延長(zhǎng)潛伏期；密切監(jiān)測(cè)胎心和胎動(dòng)。

④其他措施：保持呼吸道通暢；加強(qiáng)胎心監(jiān)護(hù)；指導(dǎo)孕婦自我監(jiān)護(hù)；心理支持。

42.答：結(jié)合臨床案例，分析胎膜早破后出現(xiàn)胎心異常的可能原因及處理措施：

原因：

①臍帶受壓：胎膜早破后，