公共營(yíng)養(yǎng)師基礎(chǔ)知識(shí)

第二章醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)

第一節(jié)人體解剖生理基礎(chǔ)

人體解剖生理學(xué)是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的重要構(gòu)成部分，重要波及人體的基本構(gòu)造和各系統(tǒng)的生理

功能，是學(xué)習(xí)營(yíng)養(yǎng)和食品衛(wèi)生學(xué)不可或缺的基礎(chǔ)學(xué)科之%

一、人體構(gòu)造

構(gòu)成人體FI勺基本單位是細(xì)胞，細(xì)胞組合成組織，組織又組合成系統(tǒng)，并構(gòu)成器官.多種

組織器官構(gòu)建成了更雜的I人體。

1.細(xì)胞

細(xì)胞是構(gòu)成人體的基本構(gòu)造和功能單位。雖然細(xì)胞的大小和形態(tài)各異，但除極少數(shù)細(xì)胞

（如紅細(xì)胞）外，均由細(xì)胞膜、細(xì)胞質(zhì)和細(xì)胞核三部分為成。

細(xì)胞膜以液態(tài)的脂質(zhì)雙分子層為基架，其中鑲嵌著具有不一樣生理功能的蛋白質(zhì)，是維

持細(xì)胞形態(tài)和實(shí)現(xiàn)細(xì)胞內(nèi)外物質(zhì)和信息互換的I屏障和門戶。

細(xì)胞質(zhì)位于細(xì)胞膜和細(xì)胞核之間，除有大量細(xì)胞基質(zhì)外，還具有大量的有形構(gòu)造一一細(xì)

胞器。細(xì)胞器重要包括內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、高爾基復(fù)合體和線粒體等。內(nèi)質(zhì)網(wǎng)是分布在細(xì)胞質(zhì)中的膜性

管道系統(tǒng)，根據(jù)其表面與否附著核糖體而分為粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)。粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)為蛋白

質(zhì)合成歐I場(chǎng)所；滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)與糖原日勺合成和儲(chǔ)存、類固醇物質(zhì)R勺合成等功能有關(guān)。核糖體是

細(xì)胞內(nèi)合成蛋白質(zhì)的重要構(gòu)造。高爾基復(fù)合體與細(xì)胞內(nèi)其些物質(zhì)日勺積聚、加工和分泌顆粒的

形成親密有關(guān)。線粒體是由內(nèi)、外兩層單位膜所形成的圓形或橢圓形H勺囊狀構(gòu)造，是細(xì)胞進(jìn)

行氧化供能H勺重要場(chǎng)所，故有細(xì)胞內(nèi)“動(dòng)力工廠”之稱。溶陋體是一種囊狀小體，是細(xì)胞內(nèi)

重要的消化器官。

細(xì)胞核位于胞體的中央，由核膜包圍而成。細(xì)胞核中染色質(zhì)（在細(xì)胞分裂期為染色體）

是能被堿性染料著色的物質(zhì)，其基本化學(xué)成分是脫氧核精核酸（簡(jiǎn)稱DNA）和組蛋白。DNA

分子上由不一樣核昔酸序列構(gòu)成具有特定功能的片斷稱為基因。基因可儲(chǔ)備、復(fù)制和傳遞遺

傳信息并控制細(xì)胞內(nèi)蛋白質(zhì)口勺合成，據(jù)估計(jì)人的基因有3萬(wàn)多種。

細(xì)胞的基本活動(dòng)現(xiàn)象是新陳代謝和興奮性，新陳代謝是指細(xì)胞與其周圍環(huán)境進(jìn)行物質(zhì)互

換的過(guò)程;興奮性是指細(xì)胞對(duì)刺激產(chǎn)生的反應(yīng)，這種反應(yīng)是以生物電變化的方式反應(yīng)出來(lái)日勺。

新陳代謝一旦停止，細(xì)胞就會(huì)死亡，機(jī)體的新陳代謝完全停止，生命即告結(jié)束。

2.組織

構(gòu)造和功能相似或相似句某些細(xì)胞及其周圍的細(xì)胞間質(zhì)一起構(gòu)成組織。人體有四大類基本

組織，即上皮組織、結(jié)締組織、肌組織和神經(jīng)組織，見(jiàn)表2-1。

上皮組織由密集的上皮細(xì)胞和少許的細(xì)胞間質(zhì)構(gòu)成，具有保護(hù)、分泌、吸取和排泄等功能。

結(jié)締組織由大量的細(xì)胞間質(zhì)和散在其中的細(xì)胞構(gòu)成。結(jié)締組織可分為疏松結(jié)締組織、致密結(jié)

締組織、脂肪組織、網(wǎng)狀結(jié)締組織、軟骨、骨骼和血液。肌組織是由有收縮能力U勺肌細(xì)胞構(gòu)

成的。肌細(xì)胞細(xì)長(zhǎng)呈纖維狀，又稱肌纖維。根據(jù)肌細(xì)胞的構(gòu)造和功能特點(diǎn)，可將肌組織分為

骨骼肌、心肌和平滑肌三種。骨骼肌的基本構(gòu)成成分是骨骼肌纖維，由于在顯微鏡下可見(jiàn)到

明暗相間日勺橫紋，因此也稱為橫紋肌。骨骼肌是隨意肌，接受軀體神經(jīng)支配，完成多種軀體

運(yùn)動(dòng)。心肌僅分布于心和大血管根部，呈分支口勺短柱狀。心肌也是橫紋肌，部分有自主節(jié)律

性，但不受軀體神經(jīng)支配，而受植物神經(jīng)支配，屬不隨意肌。平滑肌纖維呈梭形，無(wú)橫紋,

由植物神經(jīng)支配，屬不隨意肌。神經(jīng)組織由神經(jīng)元（即神經(jīng)細(xì)胞）和神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞構(gòu)成。神

經(jīng)元具有接受刺激、傳導(dǎo)神經(jīng)沖動(dòng)H勺作用，根據(jù)形態(tài)可分為假單極神經(jīng)元、雙極神經(jīng)元和多

極神經(jīng)元，根據(jù)功能分為感覺(jué)（傳人）神經(jīng)元、運(yùn)動(dòng)（傳出）神經(jīng)元和中間神經(jīng)元。神經(jīng)膠

質(zhì)細(xì)胞分布于神經(jīng)元之間，對(duì)神經(jīng)元起著支持、聯(lián)絡(luò)、營(yíng)養(yǎng)、保護(hù)等作用。

3.器官、系統(tǒng)和人體的分部

不一樣H勺組織結(jié)合在一起構(gòu)成了具有一定形態(tài)和特定功能的器官，如心、腎、肝、脾等。

若干個(gè)器官結(jié)合起來(lái)共同構(gòu)成完成某種生理功能的系統(tǒng)。人體包括運(yùn)動(dòng)、循環(huán)、呼吸、消化、

泌尿、生殖、神經(jīng)、內(nèi)分泌以及感覺(jué)器官九大系統(tǒng)。各系統(tǒng)在神經(jīng)體液口勺調(diào)整3彼此聯(lián)絡(luò),

相互協(xié)調(diào)，共同構(gòu)成一種完整B勺有機(jī)體一一人體。根據(jù)部位，人體可分為頭、頸、軀干、四

肢四部分，軀干又分為胸、腹、盆三部分，其內(nèi)有胸腔、腹腔、盆腔。

二、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)構(gòu)成及功能

運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)由骨、骨連接和骨骼肌三部分構(gòu)成。骨通過(guò)骨連接互相連接在一起構(gòu)成骨骼，

構(gòu)成人體H勺支架。骨骼肌是動(dòng)力部分，附著于骨，收縮時(shí)牽動(dòng)骨引起多種運(yùn)動(dòng)。

1.骨和骨連接

成人共有206塊骨。骨按部位可分為顱骨、軀干骨和四肢骨三部分，四肢骨又分為上肢

骨和下肢骨；根據(jù)形態(tài)，骨分為長(zhǎng)骨、短骨、扁骨和不規(guī)則骨四類。長(zhǎng)骨多位于四肢，呈中

空的長(zhǎng)管狀，分為?體兩端，體部細(xì)長(zhǎng)稱為骨干，內(nèi)有管狀的骨髓腔。長(zhǎng)骨兩端膨大稱為新,

幼年時(shí)，箭和干結(jié)合部有一層軟骨稱為箭軟骨，成年后箭軟骨鈣化為筋線，骨即不再增長(zhǎng)；

短骨近似立方形，重要分布于手腕和足時(shí)后部；扁骨呈板狀，重要參與構(gòu)成顱腔、胸腔和盆

腔的壁；不規(guī)則骨形狀不規(guī)則，重要分布于軀干、顱底和面部。有口勺不規(guī)則骨內(nèi)具有含氣空

腔，稱含氣骨，如上頜骨等。

骨自骨質(zhì)、骨膜、骨髓及血管、神經(jīng)等構(gòu)成。骨質(zhì)是人體最堅(jiān)硬的結(jié)締組織，分為骨松質(zhì)

和骨密質(zhì)兩部分。骨質(zhì)包括有機(jī)質(zhì)和無(wú)機(jī)質(zhì)，前者重要由骨膠原纖維和黏多糖構(gòu)亦使骨具

有韌性和一定的彈性，后者重要由鈣鹽（如磷酸鈣和碳酸鈣）構(gòu)成，使骨具有硬度和脆性。

伴隨年齡口勺增長(zhǎng)，有機(jī)物逐漸減少，無(wú)機(jī)物逐漸增多。成人骨質(zhì)內(nèi)U勺有機(jī)物約占1/3,無(wú)機(jī)

物約占2/3。幼兒骨質(zhì)內(nèi)有機(jī)物含量比成人多，因而富有韌性和彈性，但硬度小，不輕易發(fā)

生骨折，易于變形。老年人的骨質(zhì)無(wú)機(jī)質(zhì)含量較高，因用骨的韌性和彈性小而脆性大，硬度

高，輕易發(fā)生骨折。若老年人伴有大量鈣的流失，則骨時(shí)密度下降，形成骨質(zhì)疏松，以致骨

質(zhì)變脆，硬度降低，輕易發(fā)生骨折。同步，骨為體內(nèi)最大的鈣庫(kù)，人體內(nèi)日勺鈣99%存在于

骨內(nèi)。當(dāng)血鈣增高時(shí)，鈣鹽可沉積于骨內(nèi)；反之，當(dāng)血鈣降低時(shí)，可使骨鈣溶解人血，以此

來(lái)調(diào)整血鈣的濃度。

骨髓充填于骨髓腔和骨松質(zhì)間隙內(nèi)，分紅骨髓和黃骨髓,紅骨髓有造血功能，內(nèi)含大量

不一樣發(fā)育階段H勺血細(xì)胞。在胎兒和幼兒時(shí)期，骨髓腔內(nèi)全部是紅骨髓。伴隨年齡增大，成

人的骨髓腔內(nèi)的紅骨觸逐漸為脂肪所替代，形成黃骨髓。

骨與骨之間借纖維結(jié)締組織、軟骨或骨組織相連，構(gòu)成骨連接。骨連接包括直接連接和

間接連接兩大類。間接連接又稱關(guān)節(jié)，由關(guān)節(jié)面、關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)腔三部分構(gòu)成，有些關(guān)節(jié)還

具有韌帶和關(guān)節(jié)盤。由于關(guān)節(jié)相對(duì)的骨面間有腔隙存在，故活動(dòng)度較大，活動(dòng)方式可概括為

屈、伸、內(nèi)收、外展、旋內(nèi)、旋外六種，不一樣運(yùn)動(dòng)方式結(jié)合起來(lái)構(gòu)成環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。

2.肌肉

運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)中口勺肌肉均屬骨骼肌，是運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的動(dòng)力部分。根據(jù)形態(tài)，肌分為長(zhǎng)肌、短肌、

闊肌、輪匝肌。根據(jù)部位，肌分為頭肌、頸肌、軀干肌和四肢肌。四肢肌多為長(zhǎng)肌，收縮時(shí)

可引起大幅度的運(yùn)動(dòng)；短肌多分布在軀干深部，收縮時(shí)只能產(chǎn)生小幅度H勺運(yùn)動(dòng)。闊肌扁而薄,

多分布在胸壁、腹壁。輪出肌重:要由環(huán)形的肌纖維構(gòu)成，位于眼裂、口裂的周圍，收縮時(shí)可

以關(guān)閉孔裂。

三、消化系統(tǒng)構(gòu)成及功能

消化系統(tǒng)由消化管和消化腺兩部分構(gòu)成，如圖2-1所示。消化管包括口腔、咽、食管、

胃、小腸（十二指腸、空揚(yáng)和回腸）、大腸（盲腸、結(jié)腸和直腸）。其中口腔到十二指腸為上

消化道，空腸如下為下消化道。消化腺包括口腔唾液腺、肝、胰及消化管壁內(nèi)的小腺體（如

胃腺、腸腺）等，它們均借排出管道將分泌物排人消化管腔內(nèi)，對(duì)食物進(jìn)行化學(xué)性消化。

1.消化管

（I）消化管日勺大體構(gòu)造

口腔是消化管的起始部。其前壁為唇，兩側(cè)壁為頰，下壁（底）為軟組織和舌，上壁（頂）

為腭（前2/3為硬腭，后1/3為軟腭），軟腭后緣正中有乳頭狀突起稱腭垂，其兩側(cè)各有兩

條弓形黏膜皺裳，前者稱為腭舌弓，后者稱為腭咽弓，前后兩皺蒙間的凹陷內(nèi)有卵圓形的腭

扁桃體。軟腭后緣、兩側(cè)腭舌弓及舌根共同圍成咽峽，為口腔和咽分界線?？谇粌?nèi)有上、下

頜牙，是人體最硬的器官，嵌于.上、下頜骨H勺牙槽內(nèi)。在人H勺畢生中，先后有兩組牙發(fā)生,

第一組稱為乳牙，一般在生后6個(gè)月開(kāi)始萌出，3歲初出全，共20顆，6歲開(kāi)始先后自然脫

落，并逐漸長(zhǎng)出第二組牙（恒牙）替代全部乳牙，恒牙共32顆。牙是對(duì)食物進(jìn)行機(jī)械加工

的J器官，對(duì)語(yǔ)言、發(fā)音亦有輔助日勺作用。

舌位于口腔底，具有協(xié)助咀嚼、吞咽、輔助發(fā)音和感受味覺(jué)口勺功能。在舌背面及側(cè)緣有

不一樣形狀的黏膜突起稱舌乳頭。有些舌乳頭上的黏膜上皮中具有味蕾，是味覺(jué)感受器，有

感受多種味覺(jué)的功能。口腔腺乂稱唾液腺，分泌唾液，有濕潤(rùn)口腔黏膜、清潔口腔、混合食

物形成食團(tuán)和增進(jìn)食物消化口勺作用。

咽是一種垂直的肌性管道，略呈漏斗形，前后略扁，位于鼻腔、口腔的后方。其上方的

頂接顱底，下方與食管相連，自上而下分別與鼻腔、口腔、喉相通，咽上部II勺側(cè)壁上，左右

各有一種咽鼓管口，咽通過(guò)咽鼓管和中耳鼓室相通。

食管是一前后扁窄的肌性長(zhǎng)管，是消化管最狹窄日勺部分。上端在第6頸椎下緣平面續(xù)咽,

向下穿過(guò)膈肌進(jìn)入腹腔，與胃的賁門連接，全長(zhǎng)約25c門。食管后貼脊柱，前與氣管、支氣

管、心臟等器官相鄰。食管全長(zhǎng)有三處狹窄，分別距切牙15cm、25cm和40cm。

胃是消化管最膨大的部分，上緣為凹緣，較短，朝右上方，稱胃小彎，下緣為凸緣稱胃

大彎。胃與食管連接處口勺入口稱賁門，胃的下端與十二指腸連接處的出口稱幽門，幽門處的

環(huán)形肌尤其發(fā)達(dá)，形成幽門括約肌。胃可分為賁門部、胃底、幽門部和胃體。

小腸是消化管最長(zhǎng)的一段，上端起自胃的幽門，下端與盲腸相連，成人H勺小腸全長(zhǎng)5?

7m,分為十二指腸、空腸和回腸三部分。十二指腸位于上腹部，緊貼腹后壁，長(zhǎng)約25cm,

呈“C”形，包繞胰頭?？漳c和回腸迂曲回旋于腹腔中下部，借腸系膜固定于腹后壁，二者

間無(wú)明顯界線?？漳c比回?fù)PU勺管徑大、管壁厚，黏膜環(huán)狀皺壁和絨毛構(gòu)造較多。

大腸是消化管的末段，長(zhǎng)約.1.5m,起自右骼窩，止于肛門，包括盲腸、闌尾、升結(jié)腸、

橫結(jié)腸、降結(jié)腸、乙狀結(jié)揚(yáng)和直腸。大腸在腹腔內(nèi)圍成一種半封閉日勺方框。盲腸是大腸時(shí)起

始部，位于右骼窩內(nèi)，上通升結(jié)腸，左接回腸，回腸端突入肓腸處環(huán)形肌增厚，并覆有黏

膜，形成上下兩個(gè)半月形皺壁，叫回肓瓣，具有括約肌的作用，在回盲瓣的下方約2cm處,

有闌尾的開(kāi)口。闌尾位于盲腸后內(nèi)側(cè)壁，為一細(xì)長(zhǎng)的蚓狀突起，長(zhǎng)6?8cm。大腸口徑較粗,

腸壁較薄。直腸位于盆腔內(nèi)，長(zhǎng)15?16cm,穿過(guò)盆膈終于肛門。

（2）消化管H勺微細(xì)構(gòu)造

1）消化管的一般構(gòu)造,消化管壁可分為4層，由內(nèi)向外為縱膜、黏膜下層、肌層和外膜。

黏膜由上皮、固有層和黏膜肌層構(gòu)成。常常分泌黏液，使黏膜表面潤(rùn)滑，便于食物通過(guò)、

消化、吸取和糞便排泄。

黏膜下層由疏松結(jié)締組織構(gòu)成。其中具有較大的血管和淋巴管，還具有神經(jīng)從。食道和

十二指腸口勺黏膜下層內(nèi)具有腺體。

肌層包在黏膜下層的外面，除口腔、咽、食道日勺肌層和肛門括約肌外，都由平滑肌構(gòu)成。

一般分內(nèi)環(huán)形、外縱形兩層，兩層之間有神經(jīng)叢。肌層的舒縮產(chǎn)生消化管的多種運(yùn)動(dòng)。

外膜為消化管的最外層，大部分為漿膜，常常產(chǎn)生漿液，以潤(rùn)滑包有漿膜口勺臟器表面。

2）胃壁的微細(xì)構(gòu)造特點(diǎn)。黏膜上皮為單層柱狀上皮，能分泌黏液，保護(hù)胃黏膜；固有層

具有諸多腺體，有胃底腺、賁門腺和幽門腺。胃底腺有三種細(xì)胞，即主細(xì)胞，分泌胃蛋白酶

元；壁細(xì)胞，分泌鹽酸；黏液細(xì)胞，分泌黏液。

3）小腸壁的微細(xì)構(gòu)造特點(diǎn)。小腸內(nèi)面展現(xiàn)諸多環(huán)行皺褶和小腸絨毛，從而大大增加了小

腸的消化和吸取面積。小場(chǎng)環(huán)形皺褶由黏膜和黏膜下層共同構(gòu)成。腸絨毛由小腸黏膜向腸腔

內(nèi)凸出形成。絨毛似指狀或葉狀，表面覆以單層柱狀上皮，里面為固有層所形成U勺中軸，其

中具有毛細(xì)淋巴管（中央乳糜管）、毛細(xì)血管網(wǎng)和平滑肌細(xì)胞。絨毛上皮細(xì)胞分為吸取細(xì)胞

和杯狀細(xì)胞。吸取細(xì)胞的游離面有紋狀緣，構(gòu)成腸黏膜上皮細(xì)胞重要日勺消化和吸取表面。

2.消化腺

消化腺是分泌消化液為器官，屬外分泌腺，重要有唾液腺、胃腺、胰、肝和腸腺等。胰

呈長(zhǎng)條形，位于胃的后方，橫于腹后壁，分頭、體、尾三部。胰內(nèi)有諸多分泌胰液H勺腺泡,

腺泡的導(dǎo)管匯入一條橫貫腺體H勺胰管，胰管與膽總管匯合后共同開(kāi)口于十二指腸內(nèi)，胰液最

終由此流入腸腔。此外，質(zhì)又是一種內(nèi)分泌器官，在腺泡之間有散在的細(xì)胞團(tuán)，稱胰島，能

分泌胰島素與胰高血糖素（詳見(jiàn)內(nèi)分泌系統(tǒng)）。

肝是人體最大的腺體，成人II勺肝重約為15009,位于右上腹部，大部為肋弓所覆蔽。肝

由幾十萬(wàn)個(gè)構(gòu)造基本相似的肝小葉構(gòu)成。肝小葉是肝的基本構(gòu)造和功能單位。肝細(xì)胞不停分

泌膽汁，經(jīng)左右肝管和肝總管人膽總管，最終流入十二指腸；或由肝總管轉(zhuǎn)經(jīng)膽囊管入膽囊

儲(chǔ)存。膽囊可吸取水分使膽汁濃縮。在食物消化時(shí)，膽囊收縮，儲(chǔ)存于膽囊日勺濃縮膽汁則排

入十二指腸，以助食物的消化和吸取。

四、呼吸系統(tǒng)構(gòu)成及功能

機(jī)體必須不停地從外界環(huán)境中攝取氧氣，并將體內(nèi)產(chǎn)生的二氧化碳排出體外，以保證機(jī)體

的正常新陳代謝和內(nèi)環(huán)境為相對(duì)穩(wěn)定。機(jī)體從外界中攝取氧氣并將二氧化碳排出體外的過(guò)程

稱氣體互換，而完成氣體互換功能的是呼吸系統(tǒng)。

呼吸系統(tǒng)由呼吸道和捕兩部分構(gòu)成。呼吸道是氣體進(jìn)出肺的通道，由鼻、咽、喉、氣管、

支氣管及其分支構(gòu)成，肺是氣體互換U勺場(chǎng)所，如圖2-2所示。一般把呼吸道分為上、下呼吸

道，上呼吸道包括鼻、咽、喉，下呼吸道包括氣管、支氣管及其在肺內(nèi)的分支。

1.呼吸道

鼻是呼吸道直接與外界相通H勺器官。鼻的內(nèi)腔稱鼻腔，被鼻中膈分為左右兩腔，前方經(jīng)

鼻前孔與外界相通，后方經(jīng)鼻后孔通向咽部。鼻腔外側(cè)壁有三個(gè)突出口勺鼻甲，由上而下分別

稱為上鼻甲、中鼻甲和下鼻甲，各鼻甲外下方被遮蔽的裂隙分別稱為上鼻道、中鼻道利下鼻

道。鼻腔周圍顱骨內(nèi)含氣H勺空腔稱鼻旁竇，包括上頜竇、額竇、蝶竇和篩竇共四對(duì)，它們通

過(guò)鼻旁竇口與鼻腔相通，參與空氣吸入及其濕潤(rùn)和加溫，并對(duì)發(fā)音起共鳴作用。上鼻甲與鼻

中隔的上方黏膜內(nèi)還有司嗅覺(jué)的嗅細(xì)胞，因此鼻也是嗅覺(jué)器官。

喉不僅是呼吸道，也是發(fā)音器官，向上開(kāi)口于咽部，向下與氣管通連。喉由軟骨作支架,

以關(guān)節(jié)、韌帶和肌肉聯(lián)結(jié)，內(nèi)面襯以黏膜而構(gòu)成。

氣管和支氣管是連接喉與肺之間的管道部分，由軟骨、黏膜等構(gòu)成，氣管和支氣管均以

“C”形軟骨為支架，以保持其持續(xù)張開(kāi)狀態(tài)。

2.肺

肺是氣體互換的器官，位于胸腔內(nèi)，縱膈的兩側(cè)，左右各一。左肺有兩葉，右肺有三葉。

肺呈海綿狀，富有彈性，內(nèi)含空氣。肺呈圓錐形，上部為肺尖，下部為肺底，內(nèi)側(cè)面中間有

一凹陷為肺門，是支氣管、血管、淋巴管和神經(jīng)出入肺之處。支氣管進(jìn)入肺內(nèi)后反復(fù)分支,

越分越細(xì)，形成支氣管樹(shù)，最終連于肺泡。成人肺泡為3億?4億個(gè)，總面積可達(dá)90平方

米。

去掉（3.胸膜

胸膜為覆蓋在肺表面、胸廓內(nèi)面、縱膈兩側(cè)及膈上面的漿膜。覆蓋在肺表面的叫臟胸膜;

覆蓋在胸廓內(nèi)面及膈上面的叫壁胸膜。臟、壁兩層在肺根部互相反折延續(xù)，圍成兩個(gè)完全封

閉的胸膜腔。胸膜腔內(nèi)壓力低于一種大氣壓，稱為胸腔負(fù)壓，有利于肺的擴(kuò)張，一旦負(fù)壓消

失，將會(huì)導(dǎo)致肺不張。

4.縱隔

縱隔是兩側(cè)縱隔胸膜之間吊J所有器官。它的前界為胸骨，后界為脊柱胸段，上達(dá)胸廓上

口，下至膈肌。縱隔內(nèi)有心包、心臟、胸腺、上腔靜脈、主動(dòng)脈弓及其分支、氣管、食管、

胸導(dǎo)管等構(gòu)造。）

五、循環(huán)系統(tǒng)構(gòu)成及功能

循環(huán)系統(tǒng)是進(jìn)行血液循環(huán)U勺動(dòng)力和管道系統(tǒng)，由心血管系統(tǒng)和淋巴系統(tǒng)構(gòu)成，如圖2-3所

示。心血管系統(tǒng)包括心臟、動(dòng)脈、毛細(xì)血管和靜脈，淋巴系統(tǒng)包括淋巴管道和淋巴器官，是

血液循環(huán)的支流。根據(jù)血液在心血管系統(tǒng)中的循環(huán)途徑和功能不一樣，可將血液循環(huán)分為體

循環(huán)（大循環(huán)）與肺循環(huán)（小循環(huán)）兩部分。體循環(huán)血液由左心室射出，經(jīng)主動(dòng)脈及其各級(jí)

分支流向全身毛細(xì)血管網(wǎng)，然后流經(jīng)小靜脈、中靜脈、大靜脈，最終回流到右心房。通過(guò)體

循環(huán)，把氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)運(yùn)送到身體各部組織，同步又把各部組織在新陳代謝中所產(chǎn)生的二

氧化碳和其他代謝產(chǎn)物運(yùn)送到肺和排泄器官。肺循環(huán)血液由右心室射出，經(jīng)肺動(dòng)脈及其各級(jí)

分支，再經(jīng)肺泡壁毛細(xì)血管網(wǎng)，，最終經(jīng)肺靜脈回流到左心房。通過(guò)肺循環(huán)，把血液中的二

氧化碳經(jīng)肺泡排出體外，而吸入肺內(nèi)的氧氣則經(jīng)肺泡進(jìn)入血液。

1.心血管系統(tǒng)

（1）心臟

心臟位于胸腔內(nèi)，膈肌的上方，兩肺之間，約2/3居前正中線的左側(cè)，1/3居右側(cè)。心

臟由房間隔和室間隔分為左右半心，每半心又被房室隔分為心房和心室兩部分。故心臟的內(nèi)

腔被分為左、右心房和左、右心室四個(gè)腔室。成人左、右半心之間互不相通，但右心房和右

心室之間通過(guò)右房室LI相通，左心房和左心室之間通過(guò)左房室I」相通。上、下腔靜脈的靜脈

血經(jīng)上、下腔靜脈口回流入右心房，經(jīng)右房室口流入右心室。肺靜脈內(nèi)的動(dòng)脈血回流入左心

房，經(jīng)左房室口流入左心室。

心臟H勺營(yíng)養(yǎng)是由冠狀循環(huán)血管來(lái)供應(yīng)的。冠狀血管是由冠狀動(dòng)脈、毛細(xì)血管和冠狀靜脈

構(gòu)成。左右兩支冠狀動(dòng)脈，分別起于主動(dòng)脈起始部。心臟靜脈血絕大部分匯集于冠狀靜脈實(shí),

并由此回到右心房。

(2)血管

血管包括動(dòng)脈、靜脈和毛細(xì)血管三部分。動(dòng)脈是把血液從心臟輸送到毛細(xì)血管口勺管道，

大動(dòng)脈提成若干動(dòng)脈，中動(dòng)脈再提成若干小動(dòng)脈，最終形成微動(dòng)脈連于毛細(xì)血管。毛細(xì)血管

是體內(nèi)分布最廣、管壁最薄、口徑最小的I血管。毛細(xì)血管有較高通透性，使血液中口勺氧氣和

營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)能通過(guò)管壁進(jìn)入組織，組織中的I二氧化碳和代謝產(chǎn)物也能通過(guò)管壁進(jìn)入血液，從而

完成血液與組織間的氣體互換和物質(zhì)互換。毛細(xì)血管的血液逐漸會(huì)聚于小靜脈，再逐漸會(huì)聚

于中靜脈和大靜脈，最終經(jīng)上、下腔靜脈回流人右心房.

(3)血液

正常血液為紅色黏稠液體，其相對(duì)密度在1.050?L060之間。血液由液體成分血漿和有

形成分血細(xì)胞兩部分構(gòu)成，其中，有形成分包括紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板。按容積計(jì)算，血

漿約占55%,血細(xì)胞(重要是紅細(xì)胞)約占45%o從正常人體內(nèi)抽出血液，放入內(nèi)有抗凝

劑的試管中，混勻后，經(jīng)離心沉降，管內(nèi)血液分為兩層：上層淡黃色透明液體是血漿，下層

是血細(xì)胞。假如把從血管內(nèi)抽舟的血液放人不加抗凝劑的試管中，幾分鐘后就會(huì)凝固成血凝

塊。血凝塊收縮，析出淡黃色透明液體稱為血清。

正常人血漿的pH值為7.35?7.45。血漿具有大量水分和一定量溶質(zhì)。血漿內(nèi)所含的蛋

白統(tǒng)稱為血漿蛋白，可分為白蛋白(38?48g/L)、球蛋白(20?35g/L)和纖維蛋白原(2?4g/L)。

血漿蛋白形成血漿膠體滲透壓，其中白蛋白相對(duì)分子質(zhì)量最小，含量最多，對(duì)于維持正常血

漿膠體滲透壓起重要作用。球蛋白具有多種抗體，能與抗原(如細(xì)菌、病毒或異種蛋白)相

結(jié)合，從而殺滅致病微生物。血漿中纖維蛋白原和凝血醉等因子是促使血液凝固口勺成分。血

漿中所含的糖類重要是葡萄糖，簡(jiǎn)稱血糖，濃度為3.9?6.1mmol/L。血漿中所含脂類物質(zhì)

統(tǒng)稱血脂，包括璘脂、甘油三酯和膽固醉等。血脂含量與脂肪代謝有關(guān)，也受食物中脂肪含

量的影響，血脂過(guò)高對(duì)機(jī)體有害。

血漿中的無(wú)機(jī)物，絕大部分以離了?狀態(tài)存在。陽(yáng)離子中以鈉離了?濃度最高，還有鉀離子、

鈣離子和鎂離子等，陰離子中以氯離子最多，碳酸根離子次之，還有磷酸根離子和硫酸根離

子，NnCl則維持血漿晶體滲透壓和保持機(jī)體血容量起著重要作用。血漿鈣離子參與諸多重

要生理功能，如維持神經(jīng)肌肉的興奮性，在肌肉興奮收縮偶聯(lián)中起著重要作用。血漿中還有

微量的銅、鐵、缽、鋅、餅和碘等元素，是構(gòu)成某酹類、維生素或激素的必要原料，或與

某些生理功能有關(guān)。

紅細(xì)胞是血液中數(shù)量最多H勺血細(xì)胞，成年男性為(4.5?5.5)乘以10時(shí)12次方個(gè)/L,女

性為(4.0?5.0)義10的12次方個(gè)/L。紅細(xì)胞內(nèi)充斥著豐富口勺血

紅蛋白，重要功能是運(yùn)輸?shù)獨(dú)夂投趸肌?/p>

白細(xì)胞為無(wú)色球形，有細(xì)胞核，體積比紅細(xì)胞大。正常人白細(xì)胞計(jì)數(shù)在(4.0?10)X10

的9次方/L。白細(xì)胞分為粒細(xì)胞和無(wú)粒細(xì)胞兩大類，共五種細(xì)胞。粒細(xì)胞的細(xì)胞質(zhì)內(nèi)具有特

殊著色顆粒，根據(jù)顆粒的著色性質(zhì)不一樣分為中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞。

無(wú)粒細(xì)胞又可分為單核細(xì)胞與淋巴細(xì)胞。此五種細(xì)胞各己的百分率稱為白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)。檢

查白細(xì)胞總數(shù)及多種細(xì)胞均分類計(jì)數(shù)對(duì)「臨床診斷有一定意義。

血小板直徑為2?4um,呈圓盤狀，參與凝血功能。正常人血小板數(shù)為（100?300）X

10的19次方個(gè)/L。

一般所說(shuō)H勺血型是指紅細(xì)胞H勺血型，重要包括ABO血型系統(tǒng)和Rh血型系統(tǒng)。ABO血

型系統(tǒng)可分為A型、B型、AB型和O型，Rh血型系統(tǒng)可分為Rh陽(yáng)性和Rh陰性。假如血

型不匹配而進(jìn)行輸血，可導(dǎo)致嚴(yán)重后果。

2.淋巴系統(tǒng)

淋巴系統(tǒng)是封閉的管道系統(tǒng)，是循環(huán)系統(tǒng)的一種輔助部分。淋巴系統(tǒng)由毛細(xì)淋巴管、淋

巴管和淋巴器官（包括淋巴結(jié)、扁桃體、脾和胸腺等）構(gòu)成。

毛細(xì)淋巴管的起始部是盲端，它們互相吻合成毛細(xì)淋巴管網(wǎng)，分布于全身絕大多數(shù)器官。

血液通過(guò)毛細(xì)血管時(shí)，一部分血漿滲出毛細(xì)血管壁進(jìn)入紐織間液。組織間液日勺一部分滲回毛

細(xì)血管靜脈端，一部分滲透毛細(xì)淋巴管成為淋巴液。

毛細(xì)淋巴管逐漸合成較大口勺淋巴管，淋巴管在行程口又反復(fù)通過(guò)許多淋巴結(jié)。淋巴液流

經(jīng)淋巴結(jié)時(shí).，淋巴結(jié)產(chǎn)生H勺淋巴細(xì)胞加入淋巴液。淋巴管最終匯集成兩條大的淋巴導(dǎo)管（胸

導(dǎo)管和右淋巴導(dǎo)管），分別注入五、右靜脈角。

因此，血液循環(huán)過(guò)程中，由毛細(xì)血管滲透出來(lái)的一部分體液，通過(guò)淋巴系統(tǒng)，在靜脈角

處重新流入血液循環(huán)系統(tǒng)內(nèi)，如圖2-5所示。

淋巴結(jié)呈卵圓形或豆形，大小不一，出目前淋巴管的行程中，常成群地分布，接納一定

區(qū)域來(lái)的淋巴管。

淋巴系統(tǒng)口勺重要功能是產(chǎn)生淋巴細(xì)胞、過(guò)濾淋巴（清除異物）和產(chǎn)生抗體，在免疫學(xué)上

具有重要作用。

六、免疫系統(tǒng)

免疫系統(tǒng)由免疫器官、免疫細(xì)胞和免疫分子構(gòu)成，是一種極其復(fù)雜而乂十分重要的生理

系統(tǒng)。

1.免疫器官

免疫器官分為中樞與外周免疫器官，或者一級(jí)與二級(jí)免疫器官。中樞免疫器官包括胸腺、

骨髓。胸腺為T淋巴細(xì)胞分化、成熟的場(chǎng)所，可分泌多種胸腺激素，包括胸腺素Q與8家

族、胸腺生成素、胸腺九欣及胸腺體液因子等。骨髓為體內(nèi)造血器官，一也是多種免疫細(xì)胞

歐J發(fā)源地和B淋巴細(xì)胞成熟場(chǎng)所。外周免疫器官包括脾臟以及分布全身臟器、皮膚、黏膜

的淋巴結(jié)和彌散性淋巴組織，具有重要的免疫過(guò)濾作用，是T、B淋巴細(xì)胞等定居口勺場(chǎng)所和

這些細(xì)胞識(shí)別外來(lái)抗原，發(fā)生免疫應(yīng)答反應(yīng)的部位，脾臟還合成吞噬細(xì)胞功能增強(qiáng)素，具有

增強(qiáng)吞噬細(xì)胞功能臥J作用。皮膚、黏膜作為抵御外源性病原體侵入的第一道防線，在機(jī)體免

疫防御體系中處在十分重要的地位。

2.免疫細(xì)胞

免疫細(xì)胞泛指所有參與免疫應(yīng)答反應(yīng)或與免疫應(yīng)答反應(yīng)有關(guān)的細(xì)胞及其前身，包括造血

干細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、單核吞噬細(xì)胞及其他抗原提呈細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞等。在免疫

應(yīng)答過(guò)程中起關(guān)鍵作用的是淋巴細(xì)胞，分為T、B、NK,K細(xì)胞等。T、B淋巴細(xì)胞均來(lái)源

予骨髓多能干細(xì)胞中的淋巴樣干細(xì)胞，經(jīng)分化成為前T、B淋巴細(xì)胞。前T淋巴細(xì)胞在胸腺

內(nèi)分化、成熟為T淋巴細(xì)胞，成熟日勺T淋巴細(xì)胞經(jīng)血流分布至外周免疫器官日勺胸腺依賴區(qū)

定居，并可經(jīng)血流一組織一淋巴—血流環(huán)游全身，以發(fā)揮細(xì)胞免疫與免疫調(diào)整功能。B淋巴

細(xì)胞在哺乳類動(dòng)物骨髓中分化、成熟，然后進(jìn)入外周淋巳組織，發(fā)揮體液免疫功能。在免疫

應(yīng)答過(guò)程中，B淋巴細(xì)胞增殖分化為漿細(xì)胞，分泌五類免疫球蛋白(IgM、G、A、D、E)。

3.免疫分子

免疫分子包括多種免疫球蛋白、補(bǔ)體、細(xì)胞因子等，它們?cè)诳垢腥?、炎癥反應(yīng)、清除外

源性病原體、調(diào)整多種免疫細(xì)胞功能以及自身性免疫疾病過(guò)程中起著十分重要的作用。細(xì)胞

因子分為干擾素(Interferons,IFNs)、白細(xì)胞介素(InteHeukin,ILs)＞集落刺激因子(Colony

Stim-ulatingFactors,CSFs),腫瘤壞死因子(TumorNecrosisFaclors,TN-Fs)四大類。近來(lái)研

究表明，細(xì)胞因子還直接或間接地參與調(diào)整機(jī)體的營(yíng)養(yǎng)代謝，例如腫瘤壞死因了?及白細(xì)胞介

素-1可以刺激肌肉蛋白質(zhì)和脂肪分解，增加糖原異生，增進(jìn)結(jié)締組織重建和組織中鋅、鐵

和銅的重新分布等。

4.免疫應(yīng)答反應(yīng)

正常狀況下，機(jī)體通過(guò)非特異性和特異性免疫防御體系，保護(hù)機(jī)體免受外源性病原體的

侵害。非特異性免疫系統(tǒng)包括皮膚、黏膜、單核一吞噬細(xì)胞系統(tǒng)、補(bǔ)體、溶菌陋、黏液、纖

毛等；特異性免疫系統(tǒng)包括T淋巴細(xì)胞介導(dǎo)H勺細(xì)胞免疫應(yīng)答反應(yīng)和B細(xì)胞介導(dǎo)H勺體液免疫

應(yīng)答反應(yīng)。正常的免疫應(yīng)答反應(yīng)需要非特異性免疫應(yīng)答反應(yīng)和特異性免疫應(yīng)答反應(yīng)協(xié)同參

與。假如免疫應(yīng)答反應(yīng)發(fā)生異常，將產(chǎn)生病理性免疫應(yīng)答反應(yīng)。機(jī)體體現(xiàn)為免疫功能低下，

或者免疫功能異常亢進(jìn)，導(dǎo)致自身免疫性疾病。

七、泌尿系統(tǒng)構(gòu)成及功能

泌尿系統(tǒng)由腎、輸尿管、膀胱及尿道四部分構(gòu)成，是人體代謝產(chǎn)物最重要的排泄途徑。男

性泌尿生殖系統(tǒng)如圖2-6所示。

1.腎

腎形似蠶豆，呈紅褐色，位于腹后壁，脊柱兩旁，左右各一。腎的內(nèi)側(cè)緣中部凹陷，稱

腎門。仔門向仔內(nèi)凹陷成一種較大H勺腔隙，稱腎竇，竇內(nèi)具有腎動(dòng)脈、腎靜脈、腎盂等構(gòu)造。

仔孟出仔門后，向下彎行，逐漸變細(xì)移行為輸尿管。

2.輸尿管

輸尿管是細(xì)長(zhǎng)的肌性管道，長(zhǎng)20?30cm,直徑0.5?0.7cm,上端與腎盂相連，在腹后

壁沿脊柱兩側(cè)下行，進(jìn)入小骨鹽，下端在肪胱底H勺外上方斜行插入膀胱壁，開(kāi)口于膀胱。

3.膀胱

膀胱為錐體形囊狀肌性器官，位于小骨盆腔日勺前部，容量為300?50（）mL,儲(chǔ)存尿液。

膀胱底的內(nèi)面有三角形區(qū)，稱為膀胱三角，為腫瘤和結(jié)核的好發(fā)部位。

4.尿道

男性尿道細(xì)長(zhǎng)（約18cm）,起自膀胱的尿道內(nèi)口，分為前列腺部、膜部和陰莖海綿體部,

開(kāi)口于陰莖頭的I尿道外口，全長(zhǎng)有三處狹窄和兩個(gè)彎曲。女性尿道粗而短，長(zhǎng)約5cm,起于

尿道內(nèi)口，經(jīng)陰道前方，開(kāi)口于陰道前庭。

八、生殖系統(tǒng)構(gòu)成及功能

男、女生殖系統(tǒng)都包括內(nèi)、外生殖器，內(nèi)生殖器又包括生殖腺和輸送管道。

1.男性生殖系統(tǒng)

男性的內(nèi)生殖器（見(jiàn)圖2-6）包括睪丸、附睪、輸精管、射精管、尿道和三對(duì)附屬腺（前

列腺、精囊腺和尿道球腺）。睪丸是男性生殖腺，位于陰囊內(nèi)，左右各一。睪丸呈卵圓形，

其實(shí)質(zhì)內(nèi)有許多精曲小管，是產(chǎn)生精子的I部位。小管之間時(shí)間質(zhì)細(xì)胞有分泌雄激素H勺功能。

男性的外生殖器包括陰囊和陰莖。

2.女性生殖系統(tǒng)

女性內(nèi)生殖器為卵巢、輸卵管、子宮和陰道，如圖2-7所示。卵巢左右各一，呈卵圓形,

位于盆腔內(nèi)子宮兩側(cè)，是女性的內(nèi)生殖腺，產(chǎn)生卵子和分泌女性激素。輸卵管連于子宮底兩

側(cè)，是輸送卵子進(jìn)入子宮口勺彎曲管道，外側(cè)端開(kāi)口于腹膜腔，內(nèi)側(cè)端連于子宮角并開(kāi)口于子

官腔。子宮位于直腸與膀胱之間，呈前后略扁倒置梨形，兩側(cè)上方與輸卵管相連，下都形成

圓柱形的子宮頸，下與陰道相接。子宮是孕育胎兒和產(chǎn)生月經(jīng)的搐官。女性外生?殖器也稱女

陰，包括陰阜、大陰唇、小陰唇、陰蒂、陰道前庭等。

九、神經(jīng)系構(gòu)成及功：

神經(jīng)系統(tǒng)根據(jù)所在的部位分為中樞神經(jīng)系統(tǒng)和周酈中經(jīng)系統(tǒng)。中樞神經(jīng)系統(tǒng)位于城腔和

椎管內(nèi)，包括腦和脊髓兩部分，如圖2-8所示。周圍神經(jīng)系統(tǒng)根據(jù)支配器官日勺性質(zhì)分為軀體

神經(jīng)和內(nèi)臟神經(jīng)。軀體神經(jīng)支配體表構(gòu)造、骨、關(guān)節(jié)和骨骼肌，內(nèi)臟神經(jīng)支配內(nèi)臟、心肌、

平滑肌和腺體。無(wú)論內(nèi)臟神經(jīng)和軀體神經(jīng)，均包括運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)兩種纖維，分別稱為軀體感覺(jué)

纖維、軀體運(yùn)動(dòng)纖維、內(nèi)臟感覺(jué)纖維、內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維。假如一條神經(jīng)只含運(yùn)動(dòng)纖維，就稱為

運(yùn)動(dòng)神經(jīng)，只具有感覺(jué)纖維就稱為感覺(jué)神經(jīng)，既具有運(yùn)動(dòng)纖維又具有感覺(jué)纖維就稱為混合神

經(jīng)。周圍神經(jīng)系統(tǒng)根據(jù)與中樞神經(jīng)相連的部位，又分為腦神經(jīng)和脊神經(jīng)。

1.中樞神經(jīng)系統(tǒng)

腦位于顱腔內(nèi)，由腦干、間腦、.小腦及端腦（重要包括左、右大腦半球）構(gòu)成。腦干

是脊髓向顱腔內(nèi)延伸的部分，自下而上又可分為延髓、腦橋、中腦三段。間腦位于中腦上方,

兩大腦半球之間，大部分被大腦半球所覆蓋，分為丘腦與下丘腦。下丘腦位于丘腦口勺前下方,

通過(guò)漏斗與腦垂體連接。垂體是一圓形小體，為重要口勺內(nèi)分泌腺。下丘腦是皮層下內(nèi)臟神經(jīng)

的高級(jí)中樞，與內(nèi)臟活動(dòng)及內(nèi)分泌功能親密有關(guān)。小腦位于延髓與腦橋口勺背側(cè)，通過(guò)某些纖

維束與腦干相連，并進(jìn)一步與大腦、脊髓發(fā)生聯(lián)絡(luò)，具有調(diào)整軀體平衡、調(diào)整肌張力和協(xié)調(diào)

隨意運(yùn)動(dòng)功能。大腦重要包括左、右大腦半球，是中樞神經(jīng)系統(tǒng)口勺最高級(jí)部分。半球表面凹

凸不平，充斥深淺不一樣的溝和裂，溝裂之間的隆起稱為腦回。人類的大腦具有思維、學(xué)習(xí)、

記憶、控制等功能。

脊髓位于椎管內(nèi)（比椎管短），呈前后略扁圓柱形。上端和延髓相延續(xù)，下端呈圓錐狀,

末端達(dá)第i腰椎下緣（新生兒達(dá)第3腰椎平面）。脊髓兩側(cè)的前、后方各有一排由神經(jīng)纖維

構(gòu)成的I神經(jīng)根，在前方的禰前根，在后方日勺稱后根。前根與后根在椎間孔處合成脊神經(jīng)。脊

髓重要具有反射功能和傳導(dǎo)功能。

2.周圍神經(jīng)系統(tǒng)

脊神經(jīng)連于脊髓，共31對(duì)，包括頸神經(jīng)8對(duì)，胸神經(jīng)12對(duì)，腰神經(jīng)5對(duì)，舐神經(jīng)5對(duì),

尾神經(jīng)I對(duì)。每時(shí)脊神經(jīng)都是由與脊髓相連的前根和后根在椎間孔處合并而成。脊神經(jīng)出椎

間孔后，分為前、后兩支。后支細(xì)小，分布到頸部和背部的皮膚和肌肉。腦神經(jīng)共12對(duì)，

分別稱為第1112腦神經(jīng)，支配頭頸，胸腹等部位器官。

十、感覺(jué)器官的構(gòu)成及功能

感受器是指分布于體表或組織內(nèi)部的某些感受機(jī)體內(nèi)、外環(huán)境變化的構(gòu)造和裝置。感覺(jué)器

官是指機(jī)體內(nèi)的特殊感受器，其構(gòu)造包括感受器及其附屬構(gòu)造，重要有眼、耳等。

1.眼

眼包括眼球及輔助裝置。眼球位于眼眶內(nèi)，包括眼球壁和眼球內(nèi)容物兩部分，眼的輔助

裝置有眼瞼、結(jié)膜、淚器和眼外肌，如圖2-9所示。

⑴眼球

眼球壁可分為三層，外層為纖維膜，中層為血管膜，內(nèi)層為視網(wǎng)膜。纖維膜乂可分為前

1/6角膜和5/6鞏膜。角膜無(wú)色透明，具有折光作用。鞏膜為白色堅(jiān)韌不透明口勺厚膜，具有

保護(hù)和支持作用。血管膜位于鞏膜內(nèi)面，富有血管和色素，可分為脈絡(luò)膜、睫狀體和虹膜三

部分。睫狀體內(nèi)有平滑肌稱睫狀肌，該肌的收縮與舒張可調(diào)整晶狀體的凸度，進(jìn)而調(diào)整眼時(shí)

屈光系數(shù)。虹膜位于睫狀體前方，呈棕褐色圓盤狀，中央有一圓孔稱瞳孔，為光線進(jìn)入眼球

的通道。視網(wǎng)膜是眼球壁的最內(nèi)層，其上有感光細(xì)膜層，分布有視錐和視桿兩種感光細(xì)胞。

視錐細(xì)胞感受強(qiáng)光并辨別顏色，視桿細(xì)胞感受弱光但不能辨別顏色。視桿細(xì)胞口勺感光物質(zhì)稱

為視紫紅質(zhì)，它由視蛋白和視黃醛結(jié)合而成。視紫紅質(zhì)在光照時(shí)迅速分解為視蛋白和視黃醛,

同步視桿細(xì)胞出現(xiàn)感受器電位，再引起其他視網(wǎng)膜細(xì)胞的活動(dòng)。視黃醛由維生素A轉(zhuǎn)變而

來(lái)。視紫紅質(zhì)在分解和再合成過(guò)程中，有一部分視黃醛籽被消耗，消耗的部分重要靠血液中

的J維生素A補(bǔ)充。如維生素A缺乏，將影響人在暗處的視力（稱為夜盲癥）。

（2）眼的輔助裝置

眼瞼即眼皮，分為上眼瞼和下眼瞼，上下瞼之間的裂隙稱瞼裂。結(jié)膜為透明的豺膜，被

覆在眼瞼內(nèi)面I內(nèi)稱瞼結(jié)膜，襯在眼球表面U勺稱為球結(jié)膜c汨器由汨腺、汨小管、汨囊、鼻汨

管構(gòu)成。淚腺位于眼眶的匕外側(cè)，可分泌淚液，淚液具有濕潤(rùn)角膜、清除灰塵和殺菌作用。

2.耳

耳是聽(tīng)覺(jué)和位覺(jué)（平衡覺(jué)）日勺外周感覺(jué)器官，由外耳、中耳和內(nèi)耳所構(gòu)成。外耳露于體

表，中耳和內(nèi)耳埋藏在撅骨巖部?jī)?nèi)。聲波通過(guò)外耳道、鼓膜和聽(tīng)小骨傳到內(nèi)耳，使內(nèi)耳的感

音器宜（柯蒂氏器官）發(fā)生興奮，將聲能轉(zhuǎn)變?yōu)樯窠?jīng)沖動(dòng)，再通過(guò)聽(tīng)神經(jīng)傳人中樞，產(chǎn)生聽(tīng)

覺(jué)。外耳包括耳郭、外耳道、鼓膜三部分，如圖2-10所示。

十一、內(nèi)分泌系統(tǒng)構(gòu)成及功能

內(nèi)分泌系統(tǒng)包括垂體、中狀腺、甲狀旁腺、腎上腺、性腺、胰島、胸腺及松果體等。這些

腺體分泌高效能的有機(jī)化學(xué)物質(zhì)(激素)，通過(guò)血液循環(huán)而傳遞化學(xué)信息到靶細(xì)胞、靶組織

或靶器官，發(fā)揮興奮或克制作用。

激素按其化學(xué)構(gòu)造重要分為兩大類：第一類是含氮類激素，如下丘，腦分泌的調(diào)整肽、

腺垂體分泌的促激素、胰島素、甲狀腺素等：第二類是類固醇激素，如腎上腺皮質(zhì)激素和性

腺激素，急速H勺生理作用雖然非常復(fù)雜，不過(guò)可以歸納為五個(gè)方面：第一，通過(guò)調(diào)整蛋白質(zhì)、

糖、脂肪、水、鹽等代謝，為生命活動(dòng)供應(yīng)能量，維持代謝日勺動(dòng)態(tài)平衡；第二，增進(jìn)細(xì)胞的

增殖與分化，保證各組織、各器官的正常生長(zhǎng)、發(fā)育，以及細(xì)胞日勺更新；第三，增進(jìn)生殖器

官的發(fā)育成熟、生殖功能，以及性激素的分泌和調(diào)整；第四，影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)和植物性神

經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育及其活動(dòng)，與學(xué)習(xí)、記憶及行為的關(guān)系；第五，與神經(jīng)系統(tǒng)親密配合調(diào)整機(jī)體

對(duì)環(huán)境的適應(yīng)。

1垂體

垂體懸垂于腦的底面，體積很小，重量不到1g。垂體大體可以分為腺垂體和神經(jīng)垂體

兩部分。腺垂體是體內(nèi)最重要的內(nèi)分泌腺。已知腺垂體分泌的激素有七種：生長(zhǎng)激素(GH)、

催乳素(PRL)、褪黑素(MSH)、促甲狀腺素(TSH)、促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)、促性腺激素

(GTH,包括卵泡刺激素和黃體生成素)，多種激素日勺重要功能與名稱相稱。TSH作用在甲狀

腺，ACTH作用在腎上腺支質(zhì)，GTH作用在男、女性腺(睪丸和卵巢)。腺垂體口勺分泌功能

受下丘腦口勺調(diào)整，在下丘病基底部存在“促垂體區(qū)”，此區(qū)的神經(jīng)元分泌的肽，經(jīng)垂體門脈

到達(dá)腺垂體，調(diào)整腺垂體對(duì)應(yīng)激素的分泌和釋放。下丘腦分泌的激素重要有促甲狀腺激素釋

放激素、促性腺激素秣放激素、促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素和生長(zhǎng)激素釋放激素。垂體后葉

儲(chǔ)存由下丘腦的視上核與室旁核分泌催產(chǎn)素和升壓素，催產(chǎn)素有刺激乳腺和子它的雙重作

用，以刺激乳腺的作用為主，加壓素重要具有增進(jìn)腎小管的重吸取、濃縮尿液的作用，還可

通過(guò)一定機(jī)制升高血壓。

2.甲狀腺

人的甲狀腺重20?30g,是人體內(nèi)最大的內(nèi)分泌腺。它位于氣管上端兩側(cè)，甲狀軟骨的

下方，分為左右兩葉，中間由較窄的岐部相連，呈“H”形。甲狀腺由許多濾泡構(gòu)成。濾泡

由單層立方上皮細(xì)胞圍繞而成，中心為濾泡腔。腺上皮細(xì)胞以碘和酪氨酸為原料合成甲狀腺

素。有生物活性的甲狀腺素重要包括四碘甲腺原氨酸(T4)和三碘甲腺原氫酸(T3)兩種。甲狀

腺上皮細(xì)胞有很強(qiáng)臥J攝取碘的能力。人體每天從飲食攝取100?20011g碘，其中約有1/3碘

進(jìn)入甲狀腺。

甲狀腺素增進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育，加速糖和脂肪代謝，尤其是增進(jìn)許多組織H勺糖、脂肪及蛋白質(zhì)

的分解氧化過(guò)程，從而增加機(jī)體的耗氧量和產(chǎn)熱量，此外，甲狀腺素對(duì)維持神經(jīng)系統(tǒng)的興奮

性和增強(qiáng)心肌收縮力、加緊心率也有作用。

3.胰島

胰島為散在于胰腺腺泡之間I向細(xì)胞團(tuán)。人體胰腺中有數(shù)10萬(wàn)到100多萬(wàn)個(gè)胰島，僅占

胰腺總體積日勺1%?2%。胰島細(xì)胞按其形態(tài)和染色特點(diǎn)重要有A細(xì)胞和B細(xì)胞。A細(xì)胞占

胰島細(xì)胞總數(shù)約25%,分泌胰高血糖素；B細(xì)胞約占胰島細(xì)胞總數(shù)口勺6()%,分泌胰島素。

胰島素調(diào)整糖、脂肪和蛋白質(zhì)H勺代謝，能增進(jìn)全身各組織，尤其能加速肝細(xì)胞和肌細(xì)胞

攝取葡萄糖，并且增進(jìn)它們對(duì)葡萄糖的儲(chǔ)存和運(yùn)用，具有降低血糖的作用。因此胰島素缺乏

時(shí)，血中葡萄糖不能被細(xì)胞儲(chǔ)存和運(yùn)用，因而血糖濃度升高，如超過(guò)腎糖閾時(shí).，從尿中排出

葡萄糖并伴以尿量增加，發(fā)生胰島素依賴性糖尿病。胰高血糖素的作用與胰島素相反，增進(jìn)

肝臟糖原分解和葡萄糖異生作用，使血糖明顯升高。

4.腎上腺

腎上腺位于腎臟上方，左右各一。腎上腺分為兩部分：外周部分為皮質(zhì)，占大部分；中

心部為髓質(zhì)，占小部分。腎上腺皮質(zhì)和髓質(zhì)在胚胎發(fā)生、組織構(gòu)造、激素的化學(xué)性質(zhì)與生理

功能上都不一樣，實(shí)際上是兩個(gè)不一樣的內(nèi)分泌腺。

腎上腺皮質(zhì)的組織構(gòu)造可以分為三層，自外向內(nèi)分為球狀帶、束狀帶和網(wǎng)狀帶，分別分

泌鹽皮質(zhì)激素（醛固酮）、糖皮質(zhì)激素（皮質(zhì)醉）和少許性激素。腎上腺糖皮質(zhì)激素在調(diào)整

宏量營(yíng)養(yǎng)索的代謝以及參與人體應(yīng)激和防御反應(yīng)方面都具有重要作用。糖皮質(zhì)激索時(shí)糖代謝

既“開(kāi)源”又“節(jié)流”:.方面增進(jìn)蛋白質(zhì)分解，使氨基酸在肝中轉(zhuǎn)變?yōu)樘窃?；另首先又有?duì)

抗胰島素H勺作用，克制外周組織對(duì)葡萄糖的運(yùn)用，使血糖升高。鹽皮質(zhì)激素具有調(diào)整K+代

謝的作用，具有排Na+、保K+和濃縮尿液的作用。腎上腺皮質(zhì)分泌的性激素以雄激素為主，

少許的雄性激素對(duì)婦女的性行為甚為重要。性激素分泌過(guò)量時(shí)可使女性男性化。

腎上腺髓質(zhì)位于腎上腺中心，重要由嗜倍細(xì)胞構(gòu)成，分泌腎上腺素和去甲腎上腺素，以

腎上腺素為主。這兩種激素的作用與交感神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng)緊密聯(lián)絡(luò)，具有心跳加強(qiáng)加緊，心輸

出量增加，血壓升高，血流加緊；內(nèi)臟血管收縮，內(nèi)臟器官血流量減少；肌肉血管舒張，肌

肉血流量增加；支氣管舒張，糖原分解和升高血糖等作用，有助于機(jī)體與不利狀況進(jìn)行斗爭(zhēng)。

5.甲狀旁腺

人體有兩對(duì)甲狀旁腺，其形狀為橢圓形小球，總重量約lOOmg,一般埋在甲狀腺兩側(cè)葉

的后緣內(nèi)。甲狀旁腺分泌甲狀旁腺素，其重要生理功能是調(diào)整體內(nèi)鈣、磷代謝，使血鈣增高,

血磷降低。甲狀旁腺還分泌降鈣素，重要作用是減少破骨細(xì)胞的生長(zhǎng)，克制破骨細(xì)胞溶解骨

質(zhì)，增進(jìn)骨中鈣鹽沉積，對(duì)抗甲狀旁腺素的作用，使血鈣下降。

第二節(jié)食物消化吸取

食物進(jìn)入II腔后，首先刺激唾液腺的分泌，在牙的切割、咀嚼和舌的攪拌卜，唾液與食

物一起混合成食團(tuán)，開(kāi)始了食物口勺消化吸取過(guò)程。消化是指食物在物理或化學(xué)原因作用下，

由大分子逐漸分解為小分子H勺過(guò)程：吸取是指消化后的小分子被胃順道吸取到體內(nèi)為機(jī)體運(yùn)

用的過(guò)程。

一、食物的消化

1.口腔內(nèi)消化

人的口腔內(nèi)有三對(duì)大的唾液腺(Salivary,Gland)：腮腺、舌下腺、頜下腺，還有無(wú)數(shù)散

在的小唾液腺，唾液就是由這些唾液腺分泌的混合液。唾液為無(wú)色、無(wú)味近于中性口勺低滲液

體。唾液中日勺水分約占99.5%,有機(jī)物重要為黏蛋白，還有唾液淀粉前、溶菌酶等，無(wú)機(jī)物

重要有鈉、鉀、鈣、硫、氯等。

唾液有如下作用：

(I)唾液可濕潤(rùn)與溶解食物，以引起味覺(jué)。

(2)唾液可清潔和保護(hù)口腔，當(dāng)有害物質(zhì)進(jìn)入口腔后，唾液可起沖洗、稀釋及中和作用，

其中的溶菌酶可殺滅進(jìn)人口腔內(nèi)口勺微生物。

⑶唾液中U勺蛋白可使食物合成食團(tuán)，便于吞咽。

(4)唾液中的淀粉酶可對(duì)淀粉進(jìn)行簡(jiǎn)樸的分解，但這一作用很弱，且唾液淀粉菊僅在口腔

中起作用，當(dāng)進(jìn)入胃后，pH值下降，此前迅速失去活性。食物在口腔內(nèi)重要進(jìn)行的是機(jī)械

性消化，伴隨少許的化學(xué)性消化，且能反射性地引起胃、腸、胰、肝、膽囊等器官H勺活動(dòng)，

為后來(lái)的消化做準(zhǔn)備。

2.胃內(nèi)消化和吸取

食物入胃后臨時(shí)儲(chǔ)存，在此期間受到胃液的化學(xué)性消化和胃壁肌肉的機(jī)械性消化。

胃液是胃腺多種細(xì)胞分泌的混合物。幽門部的胃腺由黏液細(xì)胞構(gòu)成，能分泌堿性范液，

其中不含消化酶。胃底和胃體部又稱泌酸腺區(qū)，其面積占全胃的2/3或4/5,此區(qū)胃腺重要

由三種細(xì)胞構(gòu)成：主細(xì)胞(胃酶細(xì)胞)分泌胃蛋白酶原；壁細(xì)胞(鹽酸細(xì)胞)分泌鹽酸，還

能產(chǎn)生“內(nèi)因子”------種與維生素B12吸取有關(guān)的物質(zhì)；頸黏液細(xì)胞，能分泌黏液。

純凈日勺胃液是一種無(wú)色透明口勺酸性液體，pH值為().9?1.5。正常成人每日胃液分泌量

1.5?2.5L,胃液所含日勺固體物中的重要成分有鹽酸、胃蛋白醒原、黏液和“內(nèi)因子”。鹽酸

一種為游離酸；另一種為結(jié)合酸，即與蛋白質(zhì)結(jié)合H勺鹽酸蛋白質(zhì)。二者的濃度合稱為總酸度,

其中游離酸占絕大部分。鹽酸的作用如下：

(1)能激活胃蛋白酶原，并提供胃蛋白酶發(fā)揮作用所需的酸性環(huán)境。

(2)可克制和殺死隨食物進(jìn)入胃內(nèi)的細(xì)菌。

(3)鹽酸進(jìn)入小腸后能增進(jìn)胰液、膽汁和小腸液的分泌。

(4)鹽酸所導(dǎo)致口勺酸性環(huán)境，有助于小腸對(duì)鐵和鈣日勺吸取。

胃腺主細(xì)胞分泌入冒控口勺胃蛋白陋原是無(wú)活性H勺，在胃酸作用下轉(zhuǎn)變?yōu)榫哂谢钚缘奈傅?/p>

白陋。胃蛋白陋能水解蛋白質(zhì)，重要產(chǎn)物是多肽和氨基酸。但胃蛋白睡必須在酸性較強(qiáng)的環(huán)

境中才有作用，其最合適的pH值為2.0，伴隨pH值的漕高，其活性降低。

內(nèi)因子是由壁細(xì)胞分泌的一種糖蛋白。內(nèi)因子與食入的維生索B12結(jié)合，形成一種復(fù)

合物，可保護(hù)維生索BI2不被小腸內(nèi)水解酶破壞a當(dāng)復(fù)合物移行至I可腸，與I川腸黏膜的特

殊受體結(jié)合，從而增進(jìn)回腸上皮吸取維生素B12。若機(jī)體缺乏內(nèi)因子，則維生素B12吸取

不良，影響紅細(xì)胞的生成，導(dǎo)致巨幼紅細(xì)胞性貧血。

胃的吸取功能很弱，正常狀況下僅吸取少許的水分和酒精。

3.小腸內(nèi)消化和吸取

食糜進(jìn)入小腸后，在胰液、膽汁、小腸液和小腸運(yùn)動(dòng)的作用下，基本完成食物口勺消化和

吸取過(guò)程。小腸內(nèi)消化和吸取過(guò)程是消化吸取中最重要的階段。

(1)胰液口勺分泌

胰液是由胰腺的外分泌部分泌，pH值為7.8?84日分泌量為I-2L。胰液由無(wú)機(jī)物

和有機(jī)物構(gòu)成。無(wú)機(jī)成分中最重要的J是碳酸氫鹽，其重要作用是中和進(jìn)入十二指腸的胃酸，

使腸黏膜免受胃酸的侵蝕，并為小腸內(nèi)多種消化酶H勺活動(dòng)提供最合適H勺pH環(huán)境(pH7?8)。

胰液中的有機(jī)物重要是消化三種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的消化酶，即胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶原和

糜蛋白酶原。胰淀粉酶可將淀粉水解為麥芽糖及葡萄糖。胰脂肪酶可分解甘油三酯為脂防酸、

甘油一酯和甘油。后兩種酶原均不具活性，只有當(dāng)胰液進(jìn)入十二指腸后，胰蛋白酶原被腸液

中的腸致活酶激活成為具有活性的胰蛋白酶，而糜蛋白酶原則由胰蛋白酶激活為糜蛋白酶。

胰蛋白酶和糜蛋白酶都能分解蛋白質(zhì)，二者共同作用時(shí),‘可使蛋白質(zhì)分解為更小分子的多

肽和氨基酸。

(2)膽汁的|分泌和排出

膽汁是由肝細(xì)胞不停生成H勺具有苦味的有色液汁。成人每日分泌量為800?1000mL

膽汁的顏色由所含膽色素的種類和濃度決定，由肝臟直接分泌H勺肝膽汁呈金黃色或橘棕色,

而在膽囊儲(chǔ)存過(guò)的膽囊膽汁則因濃縮使顏色變深。肝膽汁呈弱堿性(pH7.4),膽囊膽汁因碳

酸氫鹽被吸取而呈弱酸性(PH6.8)。膽汁除水分外，還有膽色素、膽鹽、膽固醉、卵磷脂、

脂肪酸、無(wú)機(jī)鹽等成分。膽汁中，沒(méi)有消化酶，但膽汁對(duì)脂肪II勺消化和吸取具有重要作用。

膽汁中H勺膽鹽為肝臟所分泌的膽汁酸與甘期酸或牛磺酸結(jié)合的鈉鹽或鉀鹽a膽汁的作用重

要是膽鹽的作用。膽鹽、膽固醇和卵磷脂等均可降低脂肪的表面張力，使脂肪乳化成許多微

滴，從而增加胰脂肪的的作用面積，有利于脂肪H勺消化；膽鹽可與脂肪酸、甘油一酯等結(jié)合,

形成水溶性復(fù)合物，增進(jìn)脂肪消化產(chǎn)物的吸取，并能增進(jìn)脂溶性維生索(維生素A、D、E、

K川勺吸取。

(3)小腸液口勺分泌

小腸液是由小腸黏膜中的小腸腺所分泌，呈弱堿性，pH值約為7.60成人每日分泌量為

1?3L。小腸液邊分泌邊吸取，這種液體的交流為小腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)H勺吸取提供了媒介。小腸

液中除水和電解質(zhì)外，還具有黏液、免疫球蛋白和兩種酶：腸激酶(能激活胰蛋白酶原)和

小腸淀粉酶。過(guò)去認(rèn)為小腸液中還具有其他多種消化酶，但現(xiàn)已證明，其他多種消化酶并非

小腸腺的分泌物，而是存在于小腸黏膜上皮細(xì)胞內(nèi)。它們是分解多肽為氨基酸U勺幾種肽酶以

及分解雙糖為單糖的幾種單糖酶。當(dāng)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)被吸取入上皮細(xì)胞內(nèi)后來(lái)，這些消化酶維續(xù)對(duì)

營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)進(jìn)行消化。伴隨絨毛頂端日勺上皮細(xì)胞脫落，這些消化酶則進(jìn)入小腸液中。小腸液具

有消化食物和保護(hù)腸黏膜免受機(jī)械性損傷和胃酸H勺侵蝕的作用。

(4)小腸口勺吸取功能

小腸是消化管中最長(zhǎng)￥j部分，小腸黏膜形成許多環(huán)形皺褶和大量絨毛凸于腸腔，每條絨

毛的表面是一層柱狀上皮細(xì)胞，柱狀上皮細(xì)胞頂端R勺細(xì)胞膜乂形成許多細(xì)小的凸起，稱微絨

毛。環(huán)狀皺褶、絨毛和微絨毛的存在，使小腸黏膜的表面積增加，到達(dá)200平方米左右。

這就使小腸具有巨大的吸取面積。小腸是吸取的重要場(chǎng)所，絕大部分營(yíng)養(yǎng)成分在小腸內(nèi)已吸

取完畢。食物通過(guò)在小腸內(nèi)的消化作用，已被分解成可被吸取的小分子物質(zhì)。食物在小腸內(nèi)

停留的時(shí)間較長(zhǎng)，一般是3?8h,為充分吸取提供了富余的時(shí)間。小腸細(xì)胞膜的吸取作用重

要依托被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)與主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)兩種形式來(lái)完成。

1）被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)。被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)形式重要包括被動(dòng)擴(kuò)散、易化擴(kuò)散、濾過(guò)、滲透等作用。

①被動(dòng)擴(kuò)散。一般物質(zhì)透過(guò)細(xì)胞膜，總是和它在細(xì)胞膜內(nèi)外日勺濃度有關(guān)。不借助我體，

不消耗能量，物質(zhì)從濃度高的一側(cè)向濃度低的一側(cè)，透過(guò)稱被動(dòng)擴(kuò)散。由于細(xì)胞膜的基質(zhì)是

類脂雙分子層，脂溶性物質(zhì)更易進(jìn)入細(xì)胞。物質(zhì)進(jìn)入細(xì)胞的速度決定了它在脂質(zhì)中口勺溶解度

和分子大小，溶解度越大，透過(guò)越快；如在脂質(zhì)中的溶解度相等，則較小的分子透過(guò)較快。

②易化擴(kuò)散。易化擴(kuò)散指非脂溶性物質(zhì)或親水物質(zhì)，，如Na+、K+、葡萄糖和氨基酸等,

不能透過(guò)細(xì)胞膜的雙層脂質(zhì)，需在細(xì)胞膜蛋白質(zhì)的協(xié)助二，由膜的高濃度一側(cè)向低濃度一側(cè)

擴(kuò)散或轉(zhuǎn)運(yùn)11勺過(guò)程。與易化擴(kuò)散有關(guān)的膜內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)和它們所轉(zhuǎn)運(yùn)的物質(zhì)之間，具有高度的

構(gòu)造特異性，即每一種蛋白質(zhì)只能轉(zhuǎn)運(yùn)具有某種特定化學(xué)構(gòu)造U勺物質(zhì)；易化擴(kuò)散的另一種特

點(diǎn)是所謂的飽和現(xiàn)象，即獷散通量一般與濃度梯度的大小成正比，當(dāng)濃度梯度增加到一定程

度時(shí)，擴(kuò)散通量就不再增加。

③濾過(guò)作用。胃腸細(xì)胞膜口勺上皮細(xì)胞可以看做是濾過(guò)器，假如胃腸腔內(nèi)的壓力超過(guò)毛細(xì)

血管時(shí)，水分和其他物質(zhì)就可以濾入血液。

④滲透。滲透可看作是特殊狀況下的擴(kuò)散。當(dāng)膜兩例產(chǎn)生不相等H勺滲透壓時(shí)，滲透壓較

高的一側(cè)將從另一側(cè)吸引一部分水過(guò)來(lái)，以求到達(dá)滲透壓的平衡。

2）主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)。在許多狀況下，某種營(yíng)養(yǎng)成分必須要逆著濃度梯度（化學(xué)的或電荷的）口勺

方向穿過(guò)細(xì)胞膜，這種形式稱主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)。營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)口勺主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)需要有細(xì)胞上載體的協(xié)助。所

謂載體，是一種運(yùn)輸營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)進(jìn)出細(xì)胞膜II勺脂蛋白。營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，先在細(xì)胞膜同載體結(jié)

合成復(fù)合物，復(fù)合物通過(guò)細(xì)胞膜轉(zhuǎn)運(yùn)人上皮細(xì)胞時(shí)，營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)與載體分離而釋放人細(xì)胞中，

而載體又轉(zhuǎn)回到細(xì)胞膜的外表面。主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)的特點(diǎn)是：載體在轉(zhuǎn)運(yùn)行養(yǎng)物質(zhì)時(shí)，需有酶的催

化和提供能量，能量來(lái)自三磷酸腺苜日勺分解；這一轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)可以飽和，且最大轉(zhuǎn)運(yùn)量可被克

制；載體系統(tǒng)有特異性，即細(xì)胞膜上存在著幾種不一樣的載體系統(tǒng)，每一系統(tǒng)只運(yùn)載某些特

定的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。

4.大腸的消化吸取功能

大腸是消化管的末段。人類的大腸內(nèi)沒(méi)有重要的消化活動(dòng)，重要是吸取水分和鹽類。'

大腸黏膜口勺上皮和大腸腺均具有許多分泌黏液H勺杯狀細(xì)胞，分泌H勺大腸液富含黏液，起到保

護(hù)腸黏膜和潤(rùn)滑糞便作用，大腸內(nèi)有許多細(xì)菌，這些細(xì)菌重要來(lái)自食物和大腸內(nèi)的繁殖。大

腸內(nèi)的酸堿度和溫度對(duì)一般細(xì)菌的繁殖極為合適，故細(xì)茴在此大量繁殖。細(xì)菌中具有分解食

物殘?jiān)拿?，其分解產(chǎn)物有單糖、乙酸、孚L酸、二氧化碳、沼氣、氫氣等一對(duì)蛋白質(zhì)的分解

稱為腐敗作用，其分解產(chǎn)物，除肽、氨基酸、氨等外，還有多種具有毒性的物質(zhì)，如?即垛、

酚等，此類物質(zhì)產(chǎn)生后.一部分被吸取入血到肝臟解毒，另一部分則隨糞便排出體外。大腸

細(xì)菌能運(yùn)用大腸口勺內(nèi)容物介成人體必需的I某些維生素，如硫胺素、核黃素及葉酸等B族維

生索和維生索K.經(jīng)細(xì)菌分解作用后的食物殘?jiān)捌浞纸猱a(chǎn)物、腸黏膜的分泌物、脫落的腸

上皮細(xì)胞和大量的I細(xì)菌一起構(gòu)成糞便，排出體外。

第三節(jié)不一樣人群H勺生理特點(diǎn)

生命H勺發(fā)生、發(fā)展到衰老是一種持續(xù)的過(guò)程。為便于認(rèn)識(shí)和理解營(yíng)養(yǎng)與生命發(fā)生發(fā)展的

規(guī)律，常常人為地將生命的過(guò)程按照生理特點(diǎn)提成不一樣的階段或時(shí)期，如嬰兒、幼兒、學(xué)

齡前、學(xué)齡及青少年、成年及老年各期，實(shí)際上相鄰各期間并沒(méi)有明顯的界線。目前，世界

衛(wèi)生組織將18歲如下口勺人群界定為小朋友。

小朋友的重要生理特性是生長(zhǎng)發(fā)育，生長(zhǎng)發(fā)育也是一種持續(xù)的過(guò)程，前一階段的發(fā)育為

后一階段奠定基礎(chǔ)，任何階段發(fā)育受到障礙，都會(huì)對(duì)后一階段發(fā)育產(chǎn)生不良影響。目前有大

量的研究顯示，生命初期生長(zhǎng)緩慢或過(guò)度生長(zhǎng)將會(huì)對(duì)后續(xù)健康產(chǎn)生至關(guān)重要的影響。生長(zhǎng)發(fā)

育期先后出現(xiàn)胎嬰兒和青春期兩次生長(zhǎng)突增，其他時(shí)間穩(wěn)步增長(zhǎng)，青春發(fā)育中、后期增長(zhǎng)幅

度減慢，直到成熟。

一、孕婦日勺生理特點(diǎn)

孕期婦女通過(guò)胎盤轉(zhuǎn)運(yùn)供應(yīng)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育所需營(yíng)養(yǎng)，通過(guò)280天，將二個(gè)肉眼看不見(jiàn)的

受精卵孕育成體重約3.2kg的新生兒。孕期婦女生理狀態(tài)及代謝有較大的變化，以適應(yīng)妊娠

期孕育胎兒U勺需要。隨妊娠時(shí)間的增加，這些變化一般越來(lái)越明顯，至產(chǎn)后又逐漸恢復(fù)至孕

前水平。

1.孕期內(nèi)分泌的變化

除了為胎兒能成功地著床和發(fā)育外，母體內(nèi)分泌發(fā)生變化日勺另一種目的I是對(duì)營(yíng)養(yǎng)素代謝

進(jìn)行調(diào)整，增加營(yíng)養(yǎng)素的吸取或運(yùn)用，以支持胎兒日勺發(fā)育，保證妊娠日勺成功。

(I)母體卵巢及胎盤激素分泌增加

胎盤催乳激素可刺激胎盤和胎兒的生長(zhǎng)以及母體乳腺的發(fā)育和分泌;胎盤催乳激素刺激

母體脂肪分解，提高母血游離脂肪酸和注油口勺濃度使更多的葡萄糖運(yùn)送至胎兒，在維持營(yíng)養(yǎng)

物質(zhì)由母體向胎體轉(zhuǎn)運(yùn)中發(fā)揮重要作用。雌二醇調(diào)整碳K化合物和脂類代謝，增加母體骨骼

更新率，有研究發(fā)現(xiàn)，鈣的吸取、鈣的潴留與孕期雌激素水平正有關(guān)。

(2)孕期甲狀腺素及其他激素水平U勺變化

孕期血漿甲狀腺素T3.T4水平升高，但游離甲狀腺素升高不多，體內(nèi)合成代謝增加，

基礎(chǔ)代謝率至孕晚期升高15%?20%,孕晚期基礎(chǔ)代謝耗能每天約增加0.63MJ(150kcal)。

孕婦的甲狀腺素不能通過(guò)胎盤，胎兒依賴自身合成的甲狀腺素。妊娠期胰島素分泌增多，循

環(huán)血中胰島素水平增加，使孕婦空腹血糖值低于非孕婦，但糖耐量試驗(yàn)時(shí)血糖增高幅度大且

答復(fù)延遲，致糖耐量異常及妊娠糖尿發(fā)生率升高。

2.孕期消化功能變化

受孕酮分泌增加的影響，胃腸道平滑肌細(xì)胞松弛張力減弱，蠕動(dòng)減慢，胃排空及食物腸

道停留時(shí)間延長(zhǎng)，孕婦易出現(xiàn)飽脹感以及便秘；孕期消化液和消化酶(如胃酸和胃蛋白酶)

分泌減少，易出現(xiàn)消化不受；由于賁門括約肌松弛，胃內(nèi)容物可逆流入食管下部，引起反胃

等早孕反應(yīng)。另首先外，消化系統(tǒng)功能的上述變化，延長(zhǎng)了食物在腸道停留時(shí)間，使某些營(yíng)

養(yǎng)素，如鈣、鐵、維生素B12及葉酸等口勺腸道吸取量增加，與孕期對(duì)營(yíng)養(yǎng)素H勺需要增加相

適應(yīng)。

3.孕期血液容積及血液成分變化

隨孕期血漿容積逐漸增加,至孕28?32周時(shí)達(dá)峰值,最大增加量為50%,1.3?1.5L;

紅細(xì)胞和血紅蛋白的量也增加，至分娩時(shí)達(dá)最大值，增加量約20%o血漿容積和紅細(xì)胞增

加程度的不一致性，導(dǎo)致血紅蛋白濃度下降20%以上，紅細(xì)胞比容(Hematocril)約下降15%,

為0.31?0.34(非孕為0.38?0.47)；紅細(xì)胞計(jì)數(shù)下降為3.6X1012個(gè)/L(非孕為4.2X10H勺12

次方個(gè)/L),形成血液的相對(duì)稀釋，稱為孕期生理性貧血。世界衛(wèi)生組織提議，孕初期和孕

末期貧血的界定值是HbWUOg/L,孕中期是HbW105g/L。血漿總蛋白濃度由平均70g/L降

至40g/L,血漿白蛋白濃度由40g/L下降至25g/L。孕期血漿葡萄糖、氨基酸、鐵以及水溶

性維生素，如維生素C、葉酸、維生素B6、維生素B12、生物素含量均降低。但某些脂溶

性維生素如胡蘿卜素、維生素EU勺血漿水平在孕期上升，如維生素E血漿濃度上升約50%,

而維生素A變化不大。

4.孕期腎功能變化

孕期有效腎血漿流量及腎小球?yàn)V過(guò)率增加，但腎小管再吸取能力未有對(duì)應(yīng)增加，尿中葡

萄糖、氨基酸和水溶性維生素如維生索B2、葉酸、煙酸、毗哆醛日勺代謝終產(chǎn)物排出量增加。

其中葡萄糖的尿排出量可增加10倍以上，尤其是在餐后15min可出現(xiàn)糖尿，尿中葡萄糖排

出量的增加與血糖濃度無(wú)關(guān)，應(yīng)與真性糖尿病鑒別。尿氨基酸日平均排出量約29,尿中氨

基酸的構(gòu)成與血漿氨基酸譜也無(wú)關(guān)。葉酸的排出比非孕時(shí)高出1倍，每天約為15ug。

5.孕期體重增加

(1)孕期體重U勺增加及其構(gòu)成

在20世紀(jì)70年代初已報(bào)道，不限制進(jìn)食的健康初孕婦女體重增長(zhǎng)的平均值為12.5kg,

經(jīng)產(chǎn)婦可能比該平均值低0.9kg。胎兒、胎盤、羊水、增加日勺血漿容量及增大B勺乳腺和子宮

被稱為必要性體重增加，發(fā)達(dá)國(guó)家婦女孕期必要性體重增加約7.5kg,發(fā)展中國(guó)家約6kg。

詳見(jiàn)表2-2。

(2)孕期推薦的合適增重

根據(jù)孕前體質(zhì)指數(shù)(BMI)推薦適合于胎兒和母體雙方H勺孕期增重值，見(jiàn)表2-3。

按孕前體重、受孕年齡、與否哺乳或雙胎推薦孕期增重：孕前體重超過(guò)原則體.重120%

I向女性，孕期體重增加以7?8kg為宜，因其孕前體重超過(guò)正常，孕期只需考慮必要性體重

增加，孕后20周，每周體重增加不得超過(guò)300克：孕前體重正常，不計(jì)劃哺乳的女性，其

合適的孕期增重為10kg,孕后20周，周增加體重約3509；妊娠時(shí)體重正常，計(jì)劃哺乳的

女性，孕期增重的合適值為12kg。在孕后20周，每周增重值為4009：青春期懷孕或體重

低于原則體重10%日勺女性，孕期體重增加口勺目標(biāo)值為14?15kg。在孕后20周，周增重為

500克；雙胎妊娠女性，孕期體重增加目標(biāo)為18kg,在孕后20周，周增重為650克。

二、乳母H勺生理特點(diǎn)

乳母最重要的生理特性是，首先要逐漸賠償妊娠、分娩時(shí)所損耗口勺營(yíng)養(yǎng)素儲(chǔ)備，增進(jìn)各

器官、系統(tǒng)功能的恢復(fù)；另首先要分泌乳汁、培育嬰兒。因此，她們比一般婦女需要更多的

營(yíng)養(yǎng)素6乳母每天分泌600?800mL的乳汁來(lái)喂養(yǎng)嬰兒，若乳母膳食中營(yíng)養(yǎng)素含量局限性

或缺乏，一般短期內(nèi)泌乳量不會(huì)明顯下降，乳汁中成分也基本恒定，但乳汁中的成分是通過(guò)

動(dòng)用母體儲(chǔ)備I內(nèi)營(yíng)養(yǎng)素，甚至犧牲母體組織來(lái)維持U勺，會(huì)影響到母體健康。

1.乳房的構(gòu)造

人類女性的乳房是一-種大的分泌腺，伴隨年齡的增長(zhǎng)逐漸發(fā)育成熟。乳房的腺葉內(nèi)具有

囊狀的分泌腺泡，由肌上皮細(xì)胞所包闈，腺泡日勺分泌物流人小管，進(jìn)而流人乳腺