經(jīng)皮腹膜活組織檢查個(gè)案護(hù)理一、案例背景與評(píng)估（一）患者基本信息患者李女士，女，52歲，因“腹脹、腹痛2月余，加重伴乏力1周”于2025年5月10日入院?；颊呒韧?型糖尿病史8年，口服二甲雙胍緩釋片0.5gbid控制血糖，空腹血糖波動(dòng)在7.0-8.5mmol/L；否認(rèn)高血壓、冠心病等慢性病史，否認(rèn)手術(shù)、輸血史，否認(rèn)藥物及食物過敏史。患者已婚，育有1子，家庭關(guān)系和睦，經(jīng)濟(jì)狀況良好，對(duì)疾病認(rèn)知程度較低，存在焦慮情緒。（二）主訴與現(xiàn)病史患者2月前無明顯誘因出現(xiàn)腹脹，呈持續(xù)性，無陣發(fā)性加重，伴上腹部隱痛，疼痛程度較輕，NRS評(píng)分2分，可忍受，未予重視。近1周來腹脹、腹痛癥狀加重，腹痛NRS評(píng)分升至4分，同時(shí)出現(xiàn)乏力、食欲減退，進(jìn)食量較前減少約1/3，體重下降約3kg。為明確病因，遂來我院就診，門診以“腹腔積液原因待查”收入消化內(nèi)科。入院時(shí)患者精神狀態(tài)欠佳，神志清楚，查體合作。（三）身體評(píng)估T36.8℃，P88次/分，R19次/分，BP125/80mmHg，身高160-，體重55kg，BMI21.5kg/m2。神志清楚，精神萎靡，面色略蒼白，全身皮膚黏膜無黃染、皮疹及出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。鞏膜無黃染，結(jié)膜略蒼白，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對(duì)光反射靈敏。頸軟，無抵抗，頸靜脈無怒張，氣管居中。胸廓對(duì)稱，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心率88次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹部膨隆，未見胃腸型及蠕動(dòng)波，腹式呼吸減弱，全腹輕壓痛，無反跳痛及肌緊張，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陽性，腸鳴音3次/分。雙下肢無水腫，生理反射存在，病理反射未引出。（四）輔助檢查1.實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)6.5×10?/L，中性粒細(xì)胞比例62%，淋巴細(xì)胞比例30%，血紅蛋白105g/L，紅細(xì)胞壓積32%，血小板計(jì)數(shù)230×10?/L。尿常規(guī)：尿糖（+），其余未見異常。糞便常規(guī)+潛血：未見異常。生化檢查：白蛋白30g/L，球蛋白35g/L，白球比0.86，總膽紅素15μmol/L，直接膽紅素5μmol/L，谷丙轉(zhuǎn)氨酶40U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶35U/L，肌酐75μmol/L，尿素氮5.0mmol/L，空腹血糖8.2mmol/L，糖化血紅蛋白7.5%。腫瘤標(biāo)志物：CA12585U/ml（正常參考值0-35U/ml），CEA5.0ng/ml（正常參考值0-5ng/ml），CA19-930U/ml（正常參考值0-37U/ml）。腹水檢查：外觀淡黃色，渾濁，比重1.018，李凡他試驗(yàn)陽性，白細(xì)胞計(jì)數(shù)800×10?/L，中性粒細(xì)胞比例40%，淋巴細(xì)胞比例55%，間皮細(xì)胞5%，腹水總蛋白32g/L，腺苷脫氨酶25U/L，腹水細(xì)胞學(xué)檢查未找到腫瘤細(xì)胞。2.影像學(xué)檢查：腹部超聲：腹腔內(nèi)可見大量液性暗區(qū)，最大深度約8-，腹膜彌漫性增厚，厚度約0.8-，回聲不均勻，未見明顯占位性病變；肝臟、膽囊、胰腺、脾臟未見明顯異常；雙腎大小形態(tài)正常，未見結(jié)石及積水。腹部CT：腹膜彌漫性增厚伴強(qiáng)化，腹腔大量積液，腸管未見明顯擴(kuò)張及梗阻征象，肝臟、胰腺、脾臟、雙腎未見明確占位性病變，盆腔未見明顯異常。3.其他檢查：心電圖：竇性心律，大致正常心電圖。胸部X線片：雙肺紋理清晰，心影大小形態(tài)正常，肋膈角銳利。（五）病情評(píng)估與診斷根據(jù)患者臨床表現(xiàn)、體格檢查及輔助檢查結(jié)果，目前初步診斷為：腹腔積液原因待查（結(jié)核性腹膜炎可能性大？惡性腹膜間皮瘤不排除）；2型糖尿病。為明確腹腔積液及腹膜增厚的病因，經(jīng)科室討論后，決定為患者行超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮腹膜活組織檢查。二、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）術(shù)前護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)1.護(hù)理目標(biāo)：（1）患者焦慮情緒緩解，能積極配合檢查；（2）患者及家屬掌握經(jīng)皮腹膜活組織檢查的相關(guān)知識(shí)，包括檢查目的、過程、注意事項(xiàng)及可能的并發(fā)癥；（3）患者身體狀況符合檢查要求，血糖控制在適宜范圍，無檢查禁忌證。2.護(hù)理計(jì)劃：（1）心理護(hù)理：與患者及家屬充分溝通，了解其焦慮原因，耐心解答疑問，介紹檢查的必要性、安全性及成功案例，緩解焦慮情緒；（2）健康宣教：采用口頭講解、發(fā)放宣傳手冊等方式，向患者及家屬講解檢查的具體流程、術(shù)前準(zhǔn)備內(nèi)容、術(shù)中配合要點(diǎn)及術(shù)后注意事項(xiàng)；（3）身體準(zhǔn)備：協(xié)助患者完成術(shù)前相關(guān)檢查，如血常規(guī)、凝血功能、傳染病篩查等；做好皮膚準(zhǔn)備，清潔穿刺部位皮膚；遵醫(yī)囑控制血糖，調(diào)整降糖藥物劑量；術(shù)前禁食禁水4-6小時(shí)；（4）用物準(zhǔn)備：準(zhǔn)備好經(jīng)皮腹膜活組織檢查所需的器械、敷料、麻醉藥物及急救藥品等。（二）術(shù)中護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)1.護(hù)理目標(biāo)：（1）患者生命體征平穩(wěn)，無明顯不適癥狀；（2）患者能配合醫(yī)護(hù)人員完成檢查操作；（3）檢查過程順利，無嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。2.護(hù)理計(jì)劃：（1）體位護(hù)理：協(xié)助患者取適宜的穿刺體位，通常為側(cè)臥位或仰臥位，確?；颊呤孢m且便于操作；（2）病情觀察：密切監(jiān)測患者的生命體征，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓等，觀察患者的面色、意識(shí)狀態(tài)及有無腹痛、惡心、嘔吐等不適癥狀；（3）操作配合：協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行皮膚消毒、鋪巾、*局部麻醉等操作，傳遞所需器械和物品，確保操作順利進(jìn)行；（4）急救準(zhǔn)備：備好急救藥品和器械，如出現(xiàn)異常情況，立即配合醫(yī)生進(jìn)行搶救。（三）術(shù)后護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)1.護(hù)理目標(biāo)：（1）患者傷口愈合良好，無出血、感染等并發(fā)癥；（2）患者腹脹、腹痛等癥狀得到緩解；（3）患者掌握術(shù)后自我護(hù)理知識(shí)，能正確進(jìn)行傷口護(hù)理和飲食、活動(dòng)指導(dǎo)。2.護(hù)理計(jì)劃：（1）病情監(jiān)測：密切監(jiān)測患者的生命體征，觀察傷口有無滲血、滲液，腹部有無壓痛、反跳痛等癥狀；（2）傷口護(hù)理：定期更換傷口敷料，保持傷口清潔干燥，避免感染；（3）疼痛護(hù)理：評(píng)估患者術(shù)后疼痛程度，根據(jù)疼痛評(píng)分給予相應(yīng)的鎮(zhèn)痛措施；（4）并發(fā)癥護(hù)理：密切觀察有無出血、感染、臟器損傷等并發(fā)癥，一旦發(fā)生，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并配合處理；（5）飲食護(hù)理：根據(jù)患者的恢復(fù)情況，指導(dǎo)患者逐漸恢復(fù)飲食，從流食、半流食過渡到普食，避免辛辣、刺激性食物；（6）活動(dòng)指導(dǎo)：指導(dǎo)患者術(shù)后適當(dāng)休息，逐漸增加活動(dòng)量，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和過度勞累；（7）心理護(hù)理：繼續(xù)關(guān)注患者的心理狀態(tài)，給予心理支持，緩解患者的擔(dān)憂和焦慮。三、護(hù)理過程與干預(yù)措施（一）術(shù)前護(hù)理干預(yù)1.心理護(hù)理：患者入院后因?qū)膊〔∫虿幻鞔_，擔(dān)心檢查結(jié)果及檢查過程中的疼痛，出現(xiàn)明顯的焦慮情緒，夜間睡眠質(zhì)量差。責(zé)任護(hù)士每日與患者溝通交流不少于30分鐘，耐心傾聽其訴求，向其詳細(xì)介紹經(jīng)皮腹膜活組織檢查的必要性，說明該檢查是明確診斷的重要手段，只有明確病因才能進(jìn)行針對(duì)性治療。同時(shí)，向患者介紹我院開展該檢查的經(jīng)驗(yàn)豐富，醫(yī)生技術(shù)嫻熟，安全性高，并分享了類似患者的成功案例。通過溝通，患者焦慮情緒明顯緩解，睡眠質(zhì)量改善，能主動(dòng)與護(hù)士交流病情，并表示愿意配合檢查。2.健康宣教：責(zé)任護(hù)士采用口頭講解結(jié)合宣傳手冊的方式，向患者及家屬進(jìn)行健康宣教。詳細(xì)講解檢查流程：患者進(jìn)入介入室后，協(xié)助取側(cè)臥位，醫(yī)生在超聲引導(dǎo)下確定穿刺點(diǎn)，進(jìn)行皮膚消毒、鋪巾、*局部麻醉，然后將穿刺針插入腹膜取組織標(biāo)本，整個(gè)過程約15-20分鐘。術(shù)前準(zhǔn)備內(nèi)容：術(shù)前1天需清潔穿刺部位皮膚（下腹部），術(shù)前4-6小時(shí)禁食禁水，術(shù)前需排空膀胱；告知患者術(shù)前血糖控制的重要性，因其有2型糖尿病史，血糖過高可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)中配合要點(diǎn)：術(shù)中需保持體位不動(dòng)，如有不適及時(shí)告知醫(yī)生。術(shù)后注意事項(xiàng)：術(shù)后需平臥6-8小時(shí)，避免劇烈活動(dòng)；觀察傷口有無滲血滲液，保持傷口清潔干燥；術(shù)后可能出現(xiàn)輕微腹痛，屬正?，F(xiàn)象，如腹痛加劇或出現(xiàn)其他不適及時(shí)報(bào)告醫(yī)護(hù)人員?；颊呒凹覍僬J(rèn)真傾聽，提出疑問并得到解答后，表示已理解相關(guān)知識(shí)，會(huì)積極配合。3.身體準(zhǔn)備：（1）協(xié)助患者完成術(shù)前相關(guān)檢查，如血常規(guī)、凝血功能（凝血酶原時(shí)間12.5秒，國際標(biāo)準(zhǔn)化比值1.1，活化部分凝血活酶時(shí)間35秒，均在正常范圍）、乙肝五項(xiàng)、丙肝抗體、梅毒抗體、艾滋病抗體等，結(jié)果均未見明顯異常，無檢查禁忌證。（2）皮膚準(zhǔn)備：術(shù)前1天，責(zé)任護(hù)士協(xié)助患者進(jìn)行下腹部皮膚清潔，范圍為劍突下至大腿上1/3，兩側(cè)至腋中線，并用溫水擦拭干凈，告知患者避免抓傷皮膚。（3）血糖控制：患者入院時(shí)空腹血糖8.2mmol/L，糖化血紅蛋白7.5%，內(nèi)分泌科會(huì)診后，調(diào)整降糖方案為二甲雙胍緩釋片0.5gtid，聯(lián)合胰島素注射液（短效）餐前30分鐘皮下注射，根據(jù)血糖情況調(diào)整胰島素劑量。責(zé)任護(hù)士每日監(jiān)測患者空腹及三餐后2小時(shí)血糖，記錄血糖變化情況，及時(shí)向醫(yī)生反饋。經(jīng)過3天的調(diào)整，患者空腹血糖控制在6.5-7.5mmol/L，餐后2小時(shí)血糖控制在8.0-9.0mmol/L，血糖水平基本符合檢查要求。（4）術(shù)前禁食禁水：告知患者檢查前一天晚20:00后禁食，24:00后禁水，術(shù)前排空膀胱，避免術(shù)中膀胱充盈影響操作或?qū)е掳螂讚p傷。4.用物準(zhǔn)備：介入室護(hù)士準(zhǔn)備好經(jīng)皮腹膜活組織檢查包（內(nèi)有穿刺針、活檢槍、消毒用品、鋪巾等）、2%利多ka因注射液、生理鹽水、標(biāo)本固定液（10%甲醛溶液）、急救藥品（如腎上腺素、多巴胺、阿托品等）及急救器械（如心電監(jiān)護(hù)儀、除顫儀、吸痰器等），并檢查所有物品的有效期及無菌狀態(tài)，確保用物準(zhǔn)備齊全、合格。（二）術(shù)中護(hù)理干預(yù)2025年5月15日上午10:00，患者在責(zé)任護(hù)士的陪同下進(jìn)入介入室。入室后，責(zé)任護(hù)士協(xié)助患者取左側(cè)臥位，背部墊軟枕，使患者舒適且便于醫(yī)生操作。連接心電監(jiān)護(hù)儀，監(jiān)測患者生命體征：T36.7℃，P85次/分，R18次/分，BP120/75mmHg，血氧飽和度98%，生命體征平穩(wěn)。醫(yī)生進(jìn)行超聲定位，確定穿刺點(diǎn)為左下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)外側(cè)約2-處。責(zé)任護(hù)士協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行皮膚消毒，以穿刺點(diǎn)為中心，由內(nèi)向外螺旋式消毒，消毒范圍直徑約15-，共消毒3遍。消毒完畢后，協(xié)助醫(yī)生鋪無菌洞巾，暴露穿刺部位。醫(yī)生抽取2%利多ka因注射液5ml進(jìn)行*局部麻醉，責(zé)任護(hù)士在旁密切觀察患者反應(yīng)，詢問患者有無不適，患者表示無明顯疼痛。麻醉完畢后，醫(yī)生將活檢槍連接穿刺針，在超聲引導(dǎo)下緩慢刺入腹膜，當(dāng)穿刺針到達(dá)指定位置后，扣動(dòng)活檢槍扳機(jī)取組織標(biāo)本，共取3塊組織，放入裝有10%甲醛溶液的標(biāo)本瓶中固定，并做好標(biāo)記。整個(gè)操作過程中，責(zé)任護(hù)士始終陪伴在患者身邊，密切觀察患者的生命體征及面色、意識(shí)狀態(tài)，患者生命體征保持平穩(wěn)，未出現(xiàn)腹痛、惡心、嘔吐等不適癥狀，能積極配合醫(yī)生保持體位不動(dòng)。檢查結(jié)束后，醫(yī)生拔出穿刺針，責(zé)任護(hù)士立即用無菌紗布按壓穿刺點(diǎn)5-10分鐘，直至無滲血為止，然后用無菌透明敷料覆蓋傷口。協(xié)助患者整理衣物，將其護(hù)送回病房，途中繼續(xù)觀察患者病情變化，患者無明顯不適。（三）術(shù)后護(hù)理干預(yù)1.病情監(jiān)測：患者返回病房后，責(zé)任護(hù)士將其安置平臥，告知患者需平臥6-8小時(shí)，避免翻身及坐起。連接心電監(jiān)護(hù)儀，每30分鐘監(jiān)測一次體溫、脈搏、呼吸、血壓，共監(jiān)測4小時(shí)，生命體征均平穩(wěn)：T36.5-36.8℃，P80-85次/分，R18-20次/分，BP115-125/70-80mmHg。之后改為每1小時(shí)監(jiān)測一次，監(jiān)測至術(shù)后24小時(shí)。同時(shí)，密切觀察患者腹部癥狀及體征，詢問患者有無腹痛、腹脹加重，觀察腹部有無壓痛、反跳痛及肌緊張。術(shù)后2小時(shí)，患者訴穿刺部位輕微脹痛，NRS評(píng)分1分，無其他不適，告知患者為術(shù)后正常反應(yīng)，無需特殊處理，囑其放松心情。2.傷口護(hù)理：術(shù)后每2小時(shí)觀察一次穿刺部位傷口情況，查看敷料有無滲血、滲液。術(shù)后6小時(shí)更換一次敷料，觀察傷口無紅腫、滲血、滲液，傷口愈合良好。之后每日更換敷料一次，直至術(shù)后3天傷口拆線。告知患者保持傷口敷料清潔干燥，避免摩擦、搔抓傷口，如有敷料潮濕、脫落及時(shí)告知護(hù)士更換。3.疼痛護(hù)理：采用數(shù)字評(píng)分法（NRS）每4小時(shí)評(píng)估患者術(shù)后疼痛程度。術(shù)后2小時(shí)疼痛NRS評(píng)分1分，術(shù)后6小時(shí)疼痛緩解，NRS評(píng)分0分。告知患者如出現(xiàn)疼痛加劇，及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員，將根據(jù)疼痛評(píng)分給予相應(yīng)的鎮(zhèn)痛措施，如口服布洛芬緩釋膠囊等?；颊咝g(shù)后未出現(xiàn)明顯疼痛加劇情況。4.并發(fā)癥護(hù)理：（1）出血：密切觀察患者有無傷口出血、腹腔內(nèi)出血跡象，如傷口敷料滲血增多、面色蒼白、頭暈、心慌、血壓下降、腹痛加劇等。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)，患者傷口無明顯滲血，生命體征平穩(wěn)，未出現(xiàn)腹腔內(nèi)出血癥狀。（2）感染：監(jiān)測患者體溫變化，術(shù)后每日監(jiān)測體溫4次，患者體溫均在36.5-37.0℃之間，無發(fā)熱癥狀。觀察傷口有無紅腫、熱痛等感染跡象，術(shù)后3天傷口無感染表現(xiàn)。遵醫(yī)囑術(shù)后給予頭孢呋辛鈉注射液1.5givgttbid預(yù)防感染，共使用3天。（3）臟器損傷：觀察患者有無惡心、嘔吐、便血、血尿等癥狀，術(shù)后患者無上述癥狀，未發(fā)生臟器損傷并發(fā)癥。5.飲食護(hù)理：術(shù)后6小時(shí)，患者無惡心、嘔吐等不適，遵醫(yī)囑給予少量溫開水。術(shù)后8小時(shí)，給予流質(zhì)飲食，如米湯、稀藕粉等，告知患者少量多餐，每次飲用量不超過200ml。術(shù)后第1天，患者無腹脹、腹痛等不適，改為半流質(zhì)飲食，如小米粥、雞蛋羹、爛面條等。術(shù)后第2天，過渡到軟食，如饅頭、米飯、炒青菜等。術(shù)后第3天，恢復(fù)普通飲食，指導(dǎo)患者進(jìn)食高蛋白、高維生素、易消化的食物，如瘦肉、魚類、新鮮蔬菜和水果等，避免辛辣、油膩、生冷、刺激性食物，戒煙戒酒。同時(shí)，繼續(xù)監(jiān)測患者血糖變化，根據(jù)血糖情況調(diào)整飲食量及胰島素劑量，術(shù)后患者血糖控制良好。6.活動(dòng)指導(dǎo)：術(shù)后6-8小時(shí)，協(xié)助患者在床上進(jìn)行輕微的翻身活動(dòng)，指導(dǎo)患者翻身時(shí)動(dòng)作緩慢，避免用力過猛。術(shù)后8小時(shí)，協(xié)助患者坐起，在床邊適當(dāng)活動(dòng)。術(shù)后第1天，鼓勵(lì)患者在病房內(nèi)緩慢行走，每次行走時(shí)間不超過15分鐘，每日行走3-4次。術(shù)后第2天，逐漸增加活動(dòng)量，每次行走時(shí)間延長至20-30分鐘，每日行走4-5次。術(shù)后第3天，患者活動(dòng)自如，可在病區(qū)內(nèi)自由活動(dòng)，但避免劇烈運(yùn)動(dòng)、跑步、跳躍等，防止傷口裂開或出血。7.心理護(hù)理：術(shù)后患者擔(dān)心檢查結(jié)果，出現(xiàn)輕微的緊張情緒。責(zé)任護(hù)士及時(shí)與患者溝通，告知患者病理檢查結(jié)果一般需要3-5天才能出來，在此期間要保持良好的心態(tài)，安心養(yǎng)病。向患者介紹術(shù)后恢復(fù)情況良好，無并發(fā)癥發(fā)生，增強(qiáng)患者的信心?；颊呔o張情緒逐漸緩解，能積極配合術(shù)后治療和護(hù)理。術(shù)后第3天，患者傷口拆線，傷口愈合良好，無紅腫、滲液。腹脹、腹痛癥狀明顯緩解，食欲恢復(fù)，精神狀態(tài)良好。病理檢查結(jié)果回報(bào)：（腹膜組織）鏡下可見肉芽腫性炎伴干酪樣壞死，符合結(jié)核性腹膜炎改變。醫(yī)生根據(jù)病理結(jié)果，給予抗結(jié)核藥物治療（異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇四聯(lián)抗結(jié)核治療），患者及家屬表示理解并愿意配合治療。四、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理亮點(diǎn)1.術(shù)前血糖管理到位：患者有2型糖尿病史，血糖控制不佳會(huì)增加術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)。責(zé)任護(hù)士密切監(jiān)測患者血糖變化，及時(shí)與醫(yī)生溝通調(diào)整降糖方案，通過口服降糖藥聯(lián)合胰島素治療，使患者術(shù)前血糖控制在適宜范圍，為檢查的順利進(jìn)行和術(shù)后恢復(fù)奠定了良好基礎(chǔ)。2.術(shù)中密切配合與病情觀察：術(shù)中責(zé)任護(hù)士始終陪伴在患者身邊，密切觀察患者的生命體征和病情變化，及時(shí)與醫(yī)生溝通，協(xié)助醫(yī)生順利完成檢查操作?；颊咴谛g(shù)中未出現(xiàn)明顯不適癥狀，生命體征平穩(wěn)，檢查過程順利。3.術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防及時(shí)：術(shù)后責(zé)任護(hù)士嚴(yán)格按照護(hù)理計(jì)劃進(jìn)行病情監(jiān)測和護(hù)理干預(yù)，密切觀察有無出血、感染、臟器損傷等并發(fā)癥。通過及時(shí)的傷口護(hù)理、合理的抗生素應(yīng)用、密切的病情觀察等措施，患者術(shù)后未發(fā)生任何并發(fā)癥，傷口愈合良好。（二）護(hù)理不足1.健康宣教形式不夠豐富：術(shù)前健康宣教主要采用口頭講解和發(fā)放宣傳手冊的方式，形式較為單一，可能導(dǎo)致部分患者理解和記憶不夠深刻。對(duì)于文化程度較低的患者，這種宣教方式的效果可能不夠理想。2.術(shù)后疼痛評(píng)估不夠細(xì)致：雖然術(shù)后每4小時(shí)評(píng)估一次患者疼痛程度，但對(duì)于患者疼痛的性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間等細(xì)節(jié)記錄不夠詳細(xì)，未能根據(jù)患者的個(gè)體差異制定更加個(gè)性化的疼痛護(hù)理方案。3.出院隨訪計(jì)劃不夠完善：患者明確診斷后需進(jìn)行長期的抗結(jié)核治療，出院后的護(hù)理指導(dǎo)和隨訪至關(guān)重要。