護理查房試題及答案一、單選題（每題2分，共30分）1.為昏迷患者進行口腔護理時，不需要準備的用物是（）A.棉球B.血管鉗C.吸水管D.彎盤E.壓舌板2.患者，男，65歲，因腦出血昏迷入院，護士為其進行口腔護理時，取下的義齒應浸泡于（）A.熱水中B.冷開水中C.生理鹽水中D.酒精中E.新潔爾滅溶液中3.預防壓瘡時，為緩解對局部的壓迫不宜使用（）A.海綿墊B.氣墊褥C.橡皮氣圈D.水褥E.羊皮墊4.患者，女，70歲，長期臥床，骶尾部皮膚呈紫紅色，觸之有硬結，此期的護理措施是（）A.每2小時翻身1次B.局部按摩C.紅外線照射D.用3%過氧化氫沖洗E.剪去表皮，涂抗生素軟膏5.為患者進行床上擦浴時，水溫應調節(jié)在（）A.32～34℃B.36～38℃C.40～45℃D.47～50℃E.55～60℃6.患者，男，50歲，患高血壓病5年，間斷服降壓藥，血壓波動在160/100～140/90mmHg，患者未予重視，頭暈、頭痛明顯就服藥，癥狀消失就停藥，20年吸煙史，身體肥胖。近3天工作過度勞累，1天來劇烈頭痛、頭暈、惡心，測BP200/120mmHg。急診檢查醫(yī)生仍確診為高血壓病，住院治療5天后癥狀消失，血壓恢復至140/90mmHg。病房責任護士經上述護理評估后，認為目前患者存在的主要護理診斷是（）A.有受傷的危險B.活動無耐力C.知識缺乏D.疼痛E.潛在并發(fā)癥：腦血管意外7.患者，女，68歲，冠心病心絞痛2年，胸痛發(fā)作時經休息或含服硝酸甘油5分鐘內可以緩解，護士指導患者平日預防用藥中，下列哪項不正確（）A.美托洛爾B.長效消心痛C.硝苯地平緩釋片D.小劑量阿司匹林E.氨苯蝶啶8.患者，男，56歲，患尿毒癥，精神萎靡，下腹無脹滿，24小時尿量為80ml?；颊叩呐拍驙顩r屬于（）A.正常B.無尿C.少尿D.尿失禁E.尿潴留9.患者，女，30歲，因房屋倒塌造成嚴重多發(fā)傷，心跳呼吸驟停，經緊急復蘇后，送往ICU進一步搶救治療。兩天后，患者出現(xiàn)口鼻腔、傷口、消化道及注射部位出血，診斷為DIC。對該患者進行早期心肺復蘇，錯誤的操作是（）A.胸外按壓100～120次/分B.胸外按壓和人工呼吸比例為30:2C.按壓深度至少5cmD.開放氣道E.人工呼吸頻率為16～20次/分10.患者，男，45歲，因車禍致頸椎外傷，生活不能自理。為該患者床上洗發(fā)時，錯誤的護理措施是（）A.病室溫度在24℃左右B.水溫為40～45℃C.用指甲揉搓患者的頭發(fā)和頭皮D.觀察患者面色及有無不適E.洗發(fā)時用棉球塞患者雙耳、紗布蓋雙眼11.患者，女，28歲，產后24小時內體溫38.5℃，考慮為（）A.產褥熱B.產褥感染C.正常產褥D.上呼吸道感染E.乳腺炎12.患者，女，35歲，葡萄胎清宮術后4個月，血HCG明顯高于正常，胸部X線片顯示片狀陰影，最可能的診斷是（）A.再次葡萄胎B.絨毛膜癌C.侵蝕性葡萄胎D.宮外孕E.結核13.患者，男，3歲，因化膿性腦膜炎入院，腦脊液細菌培養(yǎng)顯示為腦膜炎雙球菌感染。進行抗菌治療首選的抗生素是（）A.青霉素B.阿奇霉素C.慶大霉素D.氯霉素E.鏈霉素14.患者，女，25歲，因春游賞花，出現(xiàn)咳嗽、咳痰伴喘息，呼氣性呼吸困難。查體：喘息貌，口唇發(fā)紺，在肺部可聞及廣泛哮鳴音。醫(yī)療診斷為支氣管哮喘。下面哪種是最有效的抗炎藥物（）A.氨茶堿B.糖皮質激素C.色甘酸鈉D.氯苯那敏E.沙丁胺醇15.患者，男，65歲，有慢性便秘多年。近半年來發(fā)現(xiàn)，站立時陰囊部位出現(xiàn)腫塊，呈梨形，平臥時可還納。體檢發(fā)現(xiàn)外環(huán)擴大，囑患者咳嗽指尖有沖擊感，平臥回納腫塊后，手指壓迫內環(huán)處，站立咳嗽，腫塊不再出現(xiàn)，擬診腹外疝，準備手術治療。為避免術后疝的復發(fā)，術前準備中最重要的是（）A.治療便秘B.備皮C.排尿D.灌腸E.麻醉前用藥二、多選題（每題3分，共30分）1.以下哪些屬于醫(yī)院感染（）A.無明確潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時后發(fā)生的感染B.本次感染直接與上次住院有關C.在原有感染基礎上出現(xiàn)其他部位新的感染（除外膿毒血癥遷徙灶）D.新生兒經胎盤獲得（出生后48小時內發(fā)病）的感染E.由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結核桿菌等的感染2.壓瘡發(fā)生的高危人群包括（）A.昏迷、癱瘓患者B.老年人C.肥胖患者D.高熱患者E.石膏固定患者3.關于發(fā)熱的護理措施，正確的有（）A.體溫39℃以上者應行物理降溫B.補充營養(yǎng)和水分C.做好口腔護理D.經常更換體位E.每4小時測量體溫1次4.以下關于吸氧的注意事項，正確的有（）A.嚴格遵守操作規(guī)程，注意用氧安全B.氧氣筒內氧氣不可用盡，壓力表至少要保留0.5MPaC.持續(xù)鼻導管吸氧者，每日更換鼻導管2次D.濕化瓶內濕化液應每日更換E.氧氣筒應放在陰涼處5.冠心病患者的健康教育內容包括（）A.合理飲食B.戒煙限酒C.適量運動D.自我監(jiān)測血壓、心率E.遵醫(yī)囑按時服藥6.糖尿病患者的飲食護理原則包括（）A.合理控制總熱量B.定時定量進餐C.高纖維飲食D.限制脂肪攝入E.適量蛋白質7.急性心肌梗死患者的護理措施包括（）A.絕對臥床休息B.給予高流量吸氧C.持續(xù)心電監(jiān)護D.保持大便通暢E.疼痛時給予嗎啡止痛8.以下屬于小兒驚厥的急救處理措施的有（）A.就地搶救B.保持呼吸道通暢C.控制驚厥發(fā)作D.降溫E.防止受傷9.關于肺炎患者的護理，正確的有（）A.密切觀察生命體征和神志、尿量的變化B.高熱患者應早期給予抗生素治療C.胸痛患者取患側臥位D.呼吸困難者取半臥位E.給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食10.手術前患者的護理評估內容包括（）A.一般資料B.既往史和現(xiàn)病史C.身體狀況D.心理和社會支持狀況E.實驗室及其他檢查三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述壓瘡的分期及各期的護理要點。2.簡述糖尿病患者低血糖的臨床表現(xiàn)及處理措施。四、案例分析題（20分）患者，男，55歲，有2型糖尿病病史10年，經飲食控制、運動、口服降糖藥治療，效果不理想。今日開始加用胰島素治療。（1）開始治療時一般選用（）A.胰島素從大劑量開始B.胰島素從小劑量開始C.胰島素與魚精蛋白鋅胰島素聯(lián)合應用D.魚精蛋白鋅胰島素從大劑量開始E.魚精蛋白鋅胰島素從小劑量開始（2）目前最主要的護理診斷及合作性問題是（）A.有感染的危險B.營養(yǎng)失調：低于機體需要量C.執(zhí)行治療方案無效D.潛在并發(fā)癥：低血糖E.潛在并發(fā)癥：酮癥酸中毒（3）指導患者自行注射胰島素的方法，錯誤的是（）A.行皮下注射，進針角度90°B.不可在發(fā)炎、有瘢痕、硬結處注射C.進針后回抽無回血后注射D.經常更換注射部位E.胰島素應充分搖勻（4）患者使用短效胰島素皮下注射治療，應告知患者發(fā)生低血糖反應可能性最大的時間（胰島素作用高峰時間）是在注射后（）A.0.5小時B.1～2小時C.2～4小時D.4～6小時E.6～8小時（5）患者血糖控制不佳，以下因素中可能影響患者血糖控制的有（）（多選）A.飲食控制不佳B.運動不足C.胰島素劑量不足D.存在感染E.睡眠不足護理查房試題答案一、單選題1.答案：C解析：昏迷患者不能自主飲水，使用吸水管可能導致嗆咳、誤吸，所以不需要準備吸水管。2.答案：B解析：取下的義齒應浸泡于冷開水中，熱水會使義齒變形，酒精、新潔爾滅溶液可能對義齒有腐蝕作用，生理鹽水不能有效防止義齒干燥變形。3.答案：C解析：橡皮氣圈會使局部血液循環(huán)受阻，增加局部組織壓力，不利于緩解壓迫，還可能導致局部皮膚損傷，故不宜使用。4.答案：C解析：該患者骶尾部皮膚呈紫紅色，觸之有硬結，為壓瘡炎性浸潤期。紅外線照射可促進局部血液循環(huán)，起到消炎、促進上皮再生和修復的作用，是此期的護理措施之一。每2小時翻身1次是預防壓瘡的一般措施；局部按摩可能會加重皮下組織損傷；用3%過氧化氫沖洗適用于潰瘍期；剪去表皮、涂抗生素軟膏也不適用于此期。5.答案：D解析：床上擦浴水溫應調節(jié)在47～50℃，以保證患者舒適且不引起燙傷。6.答案：C解析：患者未重視高血壓病，間斷服藥，對高血壓病的相關知識缺乏了解，如不規(guī)律服藥、未改變不良生活方式等，所以目前主要護理診斷是知識缺乏。7.答案：E解析：氨苯蝶啶是保鉀利尿劑，主要用于水腫性疾病的治療，不是冠心病心絞痛的預防用藥。美托洛爾可降低心肌耗氧量；長效消心痛可擴張冠狀動脈；硝苯地平緩釋片可緩解冠狀動脈痙攣；小劑量阿司匹林可抗血小板聚集，均為冠心病心絞痛的常用預防用藥。8.答案：B解析：24小時尿量少于100ml稱為無尿，該患者24小時尿量為80ml，屬于無尿。9.答案：E解析：人工呼吸頻率為10～12次/分，而不是16～20次/分。其他選項胸外按壓100～120次/分、胸外按壓和人工呼吸比例為30:2、按壓深度至少5cm、開放氣道均為正確的心肺復蘇操作。10.答案：C解析：用指甲揉搓患者的頭發(fā)和頭皮可能會損傷患者的頭皮，應使用指腹輕輕揉搓。病室溫度在24℃左右、水溫為40～45℃、洗發(fā)時用棉球塞患者雙耳、紗布蓋雙眼以及觀察患者面色及有無不適均為正確的床上洗發(fā)護理措施。11.答案：C解析：產后24小時內體溫可略有升高，但一般不超過38℃，該患者產后24小時內體溫38.5℃，可能是產程中過度疲勞、產程延長或機體脫水等原因引起，屬于正常產褥的表現(xiàn)。產褥熱是指分娩24小時以后的10日內，用口表每日測量體溫4次，有2次達到或超過38℃；產褥感染是指分娩及產褥期生殖道受病原體侵襲，引起局部或全身的感染；上呼吸道感染應有相應的呼吸道癥狀；乳腺炎多在產后3～4周發(fā)生，表現(xiàn)為乳房脹痛、發(fā)熱等。12.答案：C解析：侵蝕性葡萄胎多發(fā)生在葡萄胎清宮術后6個月內，血HCG持續(xù)升高或下降后又升高，胸部X線片可顯示肺部轉移灶。再次葡萄胎一般無肺部轉移表現(xiàn)；絨毛膜癌多在葡萄胎清宮術后1年以上發(fā)生；宮外孕有停經、腹痛、陰道流血等表現(xiàn)；結核應有結核中毒癥狀等。13.答案：A解析：腦膜炎雙球菌感染引起的化膿性腦膜炎，首選青霉素治療，因其對腦膜炎雙球菌敏感，且能透過血-腦屏障。阿奇霉素主要用于支原體、衣原體等感染；慶大霉素、鏈霉素有耳毒性和腎毒性，一般不首選用于兒童腦膜炎；氯霉素可抑制骨髓造血功能，也不作為首選。14.答案：B解析：糖皮質激素是最有效的抗炎藥物，能抑制氣道炎癥，降低氣道高反應性。氨茶堿主要起到舒張支氣管平滑肌的作用；色甘酸鈉主要用于預防哮喘發(fā)作；氯苯那敏是抗組胺藥，對哮喘的治療作用有限；沙丁胺醇是β?受體激動劑，主要用于緩解哮喘急性發(fā)作。15.答案：A解析：患者有慢性便秘多年，腹內壓增高是腹外疝形成的重要因素之一，為避免術后疝的復發(fā)，術前應治療便秘，降低腹內壓。備皮、排尿、灌腸、麻醉前用藥也是術前準備的內容，但不是最重要的。二、多選題1.答案：ABCE解析：新生兒經胎盤獲得（出生后48小時內發(fā)?。┑母腥静粚儆卺t(yī)院感染。無明確潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時后發(fā)生的感染；本次感染直接與上次住院有關；在原有感染基礎上出現(xiàn)其他部位新的感染（除外膿毒血癥遷徙灶）；由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結核桿菌等的感染均屬于醫(yī)院感染。2.答案：ABCDE解析：昏迷、癱瘓患者自主活動能力喪失，局部組織長期受壓；老年人皮膚彈性減退、皮下脂肪減少；肥胖患者體重增加，局部壓力增大；高熱患者出汗多，皮膚潮濕，摩擦力增加；石膏固定患者局部血液循環(huán)受阻，均為壓瘡發(fā)生的高危人群。3.答案：ABCDE解析：體溫39℃以上者應行物理降溫，如冷敷、溫水擦浴等；發(fā)熱會消耗大量能量和水分，應補充營養(yǎng)和水分；發(fā)熱患者口腔易滋生細菌，應做好口腔護理；經常更換體位可防止壓瘡發(fā)生；每4小時測量體溫1次，以便及時觀察體溫變化。4.答案：ABCDE解析：吸氧時要嚴格遵守操作規(guī)程，注意用氧安全；氧氣筒內氧氣不可用盡，壓力表至少要保留0.5MPa，以防灰塵進入筒內，再次充氣時引起爆炸；持續(xù)鼻導管吸氧者，每日更換鼻導管2次，防止細菌滋生；濕化瓶內濕化液應每日更換，保持清潔；氧氣筒應放在陰涼處，防止暴曬和高溫。5.答案：ABCDE解析：冠心病患者應合理飲食，減少高脂肪、高膽固醇食物的攝入；戒煙限酒，避免煙草和酒精對心血管系統(tǒng)的損害；適量運動，如散步、慢跑等，可增強心肺功能；自我監(jiān)測血壓、心率，了解病情變化；遵醫(yī)囑按時服藥，控制病情發(fā)展。6.答案：ABCDE解析：糖尿病患者飲食護理原則包括合理控制總熱量，以維持理想體重；定時定量進餐，避免血糖波動；高纖維飲食可延緩碳水化合物的吸收；限制脂肪攝入，減少心血管并發(fā)癥的發(fā)生；適量蛋白質，保證身體正常代謝。7.答案：ABCDE解析：急性心肌梗死患者應絕對臥床休息，以減少心肌耗氧量；給予高流量吸氧，改善心肌缺氧；持續(xù)心電監(jiān)護，及時發(fā)現(xiàn)心律失常等并發(fā)癥；保持大便通暢，避免用力排便增加心臟負擔；疼痛時給予嗎啡止痛，緩解患者痛苦。8.答案：ABCDE解析：小兒驚厥發(fā)作時應就地搶救，避免搬運加重驚厥；保持呼吸道通暢，防止窒息；控制驚厥發(fā)作，可使用鎮(zhèn)靜藥物；降溫，去除病因；防止受傷，如在上下齒之間放置牙墊等。9.答案：ABCDE解析：肺炎患者應密切觀察生命體征和神志、尿量的變化，及時發(fā)現(xiàn)病情變化；高熱患者應早期給予抗生素治療，控制感染；胸痛患者取患側臥位，可減輕疼痛；呼吸困難者取半臥位，有利于呼吸；給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食，補充營養(yǎng)，增強機體抵抗力。10.答案：ABCDE解析：手術前患者的護理評估內容包括一般資料，如年齡、性別等；既往史和現(xiàn)病史，了解患者的健康狀況；身體狀況，包括生命體征、各系統(tǒng)功能等；心理和社會支持狀況，評估患者的心理狀態(tài)和家庭支持情況；實驗室及其他檢查，如血常規(guī)、肝腎功能等，為手術做好準備。三、簡答題1.壓瘡的分期及各期的護理要點如下：-淤血紅潤期：-表現(xiàn)：局部皮膚受壓或受潮濕刺激后，出現(xiàn)紅、腫、熱、麻木或觸痛，有的無腫熱反應。-護理要點：此期應及時去除病因，防止局部繼續(xù)受壓，增加翻身次數(shù)，避免摩擦、潮濕等刺激。保持皮膚清潔、干燥，可使用透明貼或減壓貼保護皮膚。-炎性浸潤期：-表現(xiàn)：紅腫部位繼續(xù)受壓，血液循環(huán)得不到改善，靜脈回流受阻，局部靜脈淤血，皮膚的表皮層、真皮層或二者發(fā)生損傷或壞死。受壓部位呈紫紅色，皮下產生硬結，常有水皰形成，極易破潰?；颊哂刑弁锤?。-護理要點：保護皮膚，避免感染。對未破的小水皰應減少摩擦，防止破裂，促進水皰自行吸收；大水皰可用無菌注射器抽出皰內液體，不必剪去表皮，然后涂以消毒液，用無菌敷料包扎。紅外線照射可促進局部血液循環(huán)，起到消炎、促進上皮再生和修復的作用。-淺度潰瘍期：-表現(xiàn)：表皮水皰破潰，可顯露出潮濕紅潤的創(chuàng)面，有黃色滲出液，感染后表面有膿液覆蓋，致使淺層組織壞死，形成潰瘍，患者疼痛加劇。-護理要點：清潔創(chuàng)面，去除壞死組織，保持引流通暢，促進愈合?？捎蒙睇}水、3%過氧化氫等溶液清洗創(chuàng)面，根據創(chuàng)面情況選擇合適的敷料，如潰瘍貼、藻酸鹽敷料等。必要時可進行清創(chuàng)術。-壞死潰瘍期：-表現(xiàn)：為壓瘡嚴重期。壞死組織侵入真皮下層和肌肉層，感染可向周邊及深部擴展，可深達骨面。壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味，嚴重者可引起敗血癥，造成全身感染。-護理要點：應清潔創(chuàng)面，去除壞死組織，促進肉芽組織生長。可采用外科清創(chuàng)術、蛆蟲清創(chuàng)等方法去除壞死組織。根據創(chuàng)面情況選擇合適的敷料，如泡沫敷料、銀離子敷料等。同時加強營養(yǎng)支持，增強患者抵抗力。必要時可進行植皮手術。2.糖尿病患者低血糖的臨床表現(xiàn)及處理措施如下：-臨床表現(xiàn)：-自主（交感）神經過度興奮表現(xiàn)：多發(fā)生于血糖下降較快時，由于交感神經興奮，釋放腎上腺素過多所致，患者可出現(xiàn)饑餓感、心慌、手抖、出冷汗、面色蒼白、四肢冰冷、視物模糊等癥狀。-神經缺糖癥狀：是由于大腦缺乏足量葡萄糖供應時功能失調的一系列表現(xiàn)。初期表現(xiàn)為精神不集中、思維和語言遲鈍、頭暈、嗜睡、視物不清、步態(tài)不穩(wěn)，可有幻覺、躁動、易怒、行為怪異等精神癥狀。病情繼續(xù)發(fā)展，可出現(xiàn)神志不清、肌肉顫動、昏迷，甚