膝關(guān)節(jié)十字韌帶勞損的護(hù)理個(gè)案一、案例背景與評(píng)估（一）一般資料患者男性，42歲，已婚，某公司職員，因“右膝關(guān)節(jié)疼痛伴活動(dòng)受限3天”于2025年5月10日入院?；颊咂剿厣眢w健康，否認(rèn)高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病史，否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病史，無(wú)手術(shù)、外傷史，無(wú)藥物過敏史。吸煙史10年，每日約10支，飲酒史8年，每周飲酒2-3次，每次約250ml啤酒。患者長(zhǎng)期堅(jiān)持籃球運(yùn)動(dòng)，每周運(yùn)動(dòng)3-4次，每次1-2小時(shí)。（二）主訴與現(xiàn)病史患者3天前在籃球比賽中跳起落地時(shí)，右膝關(guān)節(jié)不慎扭傷，當(dāng)即感右膝關(guān)節(jié)劇烈疼痛，呈刺痛樣，難以忍受，伴關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，無(wú)法站立及行走。休息后疼痛稍有緩解，但關(guān)節(jié)逐漸出現(xiàn)腫脹，*局部皮膚溫度升高。遂于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，行右膝關(guān)節(jié)X線檢查示：右膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)未見明顯骨折征象。給予冷敷、制動(dòng)、口服“布洛芬緩釋膠囊”等處理后，癥狀無(wú)明顯改善。為求進(jìn)一步診治，來(lái)我院就診，門診以“右膝關(guān)節(jié)十字韌帶勞損”收入院。自發(fā)病以來(lái)，患者精神狀態(tài)欠佳，食欲尚可，睡眠差，大小便正常，體重?zé)o明顯變化。（三）既往史與個(gè)人史既往體健，無(wú)特殊疾病史。否認(rèn)家族性遺傳病史。個(gè)人史：生于原籍，無(wú)長(zhǎng)期外地居住史，否認(rèn)疫區(qū)接觸史。職業(yè)為公司職員，工作性質(zhì)以久坐為主，業(yè)余時(shí)間愛好籃球運(yùn)動(dòng)。（四）身體評(píng)估1.全身評(píng)估：體溫36.8℃，脈搏82次/分，呼吸18次/分，血壓125/80mmHg。神志清楚，精神萎靡，營(yíng)養(yǎng)中等，發(fā)育正常，自主體位，查體合作。全身皮膚黏膜無(wú)黃染、皮疹及出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頭顱五官無(wú)畸形，眼瞼無(wú)水腫，結(jié)膜無(wú)充血，鞏膜無(wú)黃染，瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對(duì)光反射靈敏。耳鼻咽喉未見異常。頸軟，無(wú)抵抗，頸靜脈無(wú)怒張，氣管居中，甲狀腺未觸及腫大。胸廓對(duì)稱，無(wú)畸形，雙側(cè)呼吸動(dòng)度一致，語(yǔ)顫對(duì)稱，雙肺叩診清音，聽診呼吸音清晰，未聞及干濕性啰音。心前區(qū)無(wú)隆起，心尖搏動(dòng)位于左側(cè)第五肋間鎖骨中線內(nèi)0.5-，未觸及震顫，心界不大，心率82次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，無(wú)壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，Murphy征陰性，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常，4次/分。脊柱生理彎曲存在，無(wú)畸形，活動(dòng)自如。四肢無(wú)畸形，左下肢活動(dòng)正常，右下肢見下文*局部評(píng)估。2.*局部評(píng)估：右膝關(guān)節(jié)明顯腫脹，以內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)間隙及髕上囊為著，腫脹范圍約15-×10-，*局部皮膚溫度較健側(cè)升高約1.5℃，皮膚無(wú)破損、瘀斑。右膝關(guān)節(jié)壓痛明顯，以內(nèi)側(cè)副韌帶附著點(diǎn)、前交叉韌帶止點(diǎn)處壓痛最顯著。浮髕試驗(yàn)陽(yáng)性，抽屜試驗(yàn)：前抽屜試驗(yàn)陽(yáng)性，后抽屜試驗(yàn)陰性，Lachman試驗(yàn)陽(yáng)性。膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度受限：主動(dòng)活動(dòng)度：屈曲30°，伸直-10°（伸直受限10°）；被動(dòng)活動(dòng)度：屈曲60°，伸直0°。右下肢肌力：gu四頭肌肌力3級(jí)，腘繩肌肌力3級(jí)，踝關(guān)節(jié)背伸、跖屈肌力5級(jí)。感覺正常，足背動(dòng)脈搏動(dòng)良好，末梢血運(yùn)正常。（五）輔助檢查1.X線檢查：2025年5月7日當(dāng)?shù)蒯t(yī)院右膝關(guān)節(jié)正側(cè)位片示：右膝關(guān)節(jié)諸骨骨質(zhì)結(jié)構(gòu)完整，骨皮質(zhì)連續(xù)，骨小梁清晰，關(guān)節(jié)間隙未見明顯狹窄，未見明顯骨折及脫位征象。2.計(jì)算機(jī)斷層掃描（CT）：2025年5月9日我院右膝關(guān)節(jié)CT示：右膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)可見少量積液影，關(guān)節(jié)諸骨骨質(zhì)未見明顯異常，內(nèi)外側(cè)半月板形態(tài)、密度未見明顯異常，交叉韌帶走行區(qū)域未見明顯骨性結(jié)構(gòu)異常。3.磁共振成像（MRI）：2025年5月10日我院右膝關(guān)節(jié)MRI示：右膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶連續(xù)性部分中斷，信號(hào)增高，考慮前交叉韌帶部分撕裂（Ⅱ度損傷）；右膝關(guān)節(jié)腔及髕上囊內(nèi)可見長(zhǎng)T1、長(zhǎng)T2信號(hào)影，提示關(guān)節(jié)積液；內(nèi)側(cè)半月板后角可見線狀高信號(hào)影，未達(dá)關(guān)節(jié)面，考慮內(nèi)側(cè)半月板后角Ⅰ度損傷；關(guān)節(jié)周圍軟組織腫脹。4.實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)6.5×10?/L，中性粒細(xì)胞比例62%，淋巴細(xì)胞比例32%，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)4.8×1012/L，血紅蛋白145g/L，血小板計(jì)數(shù)220×10?/L。血沉15mm/h，C反應(yīng)蛋白8mg/L。肝腎功能、電解質(zhì)、血糖、血脂均在正常范圍。二、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）護(hù)理診斷1.急性疼痛與膝關(guān)節(jié)十字韌帶損傷、關(guān)節(jié)積液、軟組織腫脹有關(guān)。2.肢體腫脹與膝關(guān)節(jié)損傷后*局部出血、滲出有關(guān)。3.活動(dòng)無(wú)耐力與膝關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限、肌力下降有關(guān)。4.知識(shí)缺乏與對(duì)膝關(guān)節(jié)十字韌帶勞損的疾病知識(shí)、治療方法、康復(fù)鍛煉及自我護(hù)理知識(shí)不了解有關(guān)。5.焦慮與擔(dān)心疾病預(yù)后、治療效果及影響工作生活有關(guān)。6.有皮膚完整性受損的風(fēng)險(xiǎn)與長(zhǎng)期臥床、*局部皮膚受壓、制動(dòng)有關(guān)。7.有下肢深靜脈血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)與下肢制動(dòng)、活動(dòng)減少、血液回流緩慢有關(guān)。（二）預(yù)期目標(biāo)1.患者疼痛得到緩解或控制，疼痛評(píng)分降至3分以下（采用數(shù)字疼痛評(píng)分法NRS）。2.患者右膝關(guān)節(jié)腫脹逐漸消退，皮膚溫度恢復(fù)正常，浮髕試驗(yàn)轉(zhuǎn)為陰性。3.患者膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度逐漸改善，肌力逐步恢復(fù)，能夠完成日?；顒?dòng)，活動(dòng)耐力提高。4.患者能夠掌握膝關(guān)節(jié)十字韌帶勞損的疾病知識(shí)、治療方法、康復(fù)鍛煉要點(diǎn)及自我護(hù)理技巧。5.患者焦慮情緒得到緩解，能夠積極配合治療與護(hù)理。6.患者皮膚保持完整，無(wú)壓瘡發(fā)生。7.患者無(wú)下肢深靜脈血栓形成等并發(fā)癥發(fā)生。三、護(hù)理過程與干預(yù)措施（一）術(shù)前護(hù)理（入院至手術(shù)日，2025年5月10日-5月12日）1.病情觀察與生命體征監(jiān)測(cè)：密切觀察患者意識(shí)狀態(tài)、生命體征變化，每4小時(shí)測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓1次，并做好記錄。重點(diǎn)觀察右膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹情況，記錄腫脹范圍、皮膚溫度、壓痛程度及膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度變化。觀察右下肢感覺、肌力、末梢血運(yùn)情況，確保肢體血液循環(huán)良好。2.疼痛護(hù)理：評(píng)估患者疼痛程度，采用NRS評(píng)分法，入院時(shí)患者疼痛評(píng)分為7分。遵醫(yī)囑給予冷敷治療，急性期（受傷后72小時(shí)內(nèi)）每次冷敷20-30分鐘，每日3-4次，使用冰袋時(shí)用毛巾包裹，避免凍傷皮膚。指導(dǎo)患者采取舒適體位，抬高右下肢，高于心臟水平20-30-，以促進(jìn)靜脈回流，減輕疼痛。遵醫(yī)囑口服非甾體類抗炎藥布洛芬緩釋膠囊0.3g，每日2次，觀察藥物療效及不良反應(yīng)。告知患者疼痛緩解的方法，如聽音樂、深呼吸等放松技巧，轉(zhuǎn)移注意力。經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后，患者入院次日疼痛評(píng)分降至5分，術(shù)前疼痛評(píng)分降至3分。3.腫脹護(hù)理：除抬高患肢、冷敷外，遵醫(yī)囑給予甘露醇注射液250ml靜脈滴注，每日1次，以減輕組織水腫。觀察腫脹消退情況，每日測(cè)量膝關(guān)節(jié)周徑（髕骨上緣10-、髕骨下緣5-處）并記錄，入院時(shí)髕骨上緣10-處周徑為45-，髕骨下緣5-處周徑為38-，入院次日分別為43-、37-，術(shù)前分別為41-、36-。保持膝關(guān)節(jié)制動(dòng)，避免負(fù)重及過度活動(dòng)，防止腫脹加重。4.功能鍛煉指導(dǎo)：在膝關(guān)節(jié)制動(dòng)期間，指導(dǎo)患者進(jìn)行g(shù)u四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練，每次收縮保持5-10秒，放松2-3秒，每組20-30次，每日3-4組。同時(shí)進(jìn)行踝關(guān)節(jié)背伸、跖屈訓(xùn)練，每個(gè)動(dòng)作保持5秒，每組30次，每日3-4組，以促進(jìn)下肢血液循環(huán)，防止肌肉萎縮。5.心理護(hù)理：主動(dòng)與患者溝通交流，了解其焦慮的原因，向患者介紹疾病的相關(guān)知識(shí)、治療方案及成功案例，增強(qiáng)患者對(duì)治療的信心。耐心傾聽患者的訴求，給予心理支持和安慰，鼓勵(lì)患者積極面對(duì)疾病。告知患者手術(shù)的目的、方法、注意事項(xiàng)及術(shù)后康復(fù)過程，減輕患者對(duì)手術(shù)的恐懼。6.術(shù)前準(zhǔn)備：協(xié)助患者完成各項(xiàng)術(shù)前檢查，如血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、心電圖、胸片等，確保手術(shù)安全。術(shù)前一日給予皮膚準(zhǔn)備，剃除右下肢手術(shù)區(qū)域毛發(fā)，范圍上至髂前上棘，下至踝關(guān)節(jié)，并用肥皂水清洗，碘伏消毒。指導(dǎo)患者術(shù)前禁食8小時(shí)、禁飲4小時(shí)。術(shù)前晚遵醫(yī)囑給予地西泮片5mg口服，以保證患者睡眠質(zhì)量。術(shù)前取下患者身上的飾品、假牙等，更換手術(shù)衣，準(zhǔn)備好病歷、影像學(xué)資料等帶入手術(shù)室。（二）術(shù)后護(hù)理（手術(shù)日至出院，2025年5月12日-5月20日）1.病情觀察：患者于2025年5月12日在腰硬聯(lián)合麻醉下行“右膝關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶修復(fù)術(shù)+關(guān)節(jié)腔清理術(shù)”，手術(shù)歷時(shí)1.5小時(shí)，術(shù)中出血約50ml，術(shù)后安返病房。術(shù)后密切觀察患者生命體征變化，每30分鐘測(cè)量一次體溫、脈搏、呼吸、血壓，平穩(wěn)后改為每2小時(shí)測(cè)量一次，直至術(shù)后24小時(shí)。觀察患者意識(shí)狀態(tài)、面色、末梢循環(huán)情況，確?；颊呱w征穩(wěn)定。2.傷口護(hù)理：觀察手術(shù)切口有無(wú)滲血、滲液，切口敷料是否干燥、整潔。術(shù)后切口處放置引流管一根，接負(fù)壓引流袋，妥善固定引流管，保持引流管通暢，避免扭曲、受壓、脫落。記錄引流液的顏色、性質(zhì)和量，術(shù)后24小時(shí)內(nèi)引流液為暗紅色血性液體，量約80ml，術(shù)后48小時(shí)引流液量減少至20ml，遵醫(yī)囑拔除引流管。拔除引流管后，觀察切口有無(wú)紅腫、疼痛加劇等感染跡象，每日用碘伏消毒切口周圍皮膚2次，更換敷料。3.患肢護(hù)理：術(shù)后右膝關(guān)節(jié)用支具固定于伸直位，抬高患肢，高于心臟水平20-30-，促進(jìn)靜脈回流，減輕腫脹。觀察患肢感覺、肌力、末梢血運(yùn)情況，每2小時(shí)觀察一次，記錄患肢足背動(dòng)脈搏動(dòng)、皮膚溫度、顏色及感覺情況，確?；贾貉h(huán)良好。指導(dǎo)患者避免患肢負(fù)重，術(shù)后早期使用助行器輔助行走。4.疼痛護(hù)理：術(shù)后患者疼痛評(píng)分為6分，遵醫(yī)囑給予靜脈輸注氟比洛芬酯注射液50mg，每日2次，疼痛緩解后改為口服布洛芬緩釋膠囊0.3g，每日2次。采用冷敷法減輕術(shù)后疼痛和腫脹，術(shù)后72小時(shí)內(nèi)每次冷敷20-30分鐘，每日3-4次。指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸、放松訓(xùn)練等，緩解疼痛。術(shù)后次日患者疼痛評(píng)分降至4分，術(shù)后3天疼痛評(píng)分降至2分。5.腫脹護(hù)理：繼續(xù)抬高患肢，遵醫(yī)囑給予甘露醇注射液250ml靜脈滴注，每日1次，連用3天。術(shù)后每日測(cè)量膝關(guān)節(jié)周徑，術(shù)后1天髕骨上緣10-處周徑為43-，髕骨下緣5-處周徑為37-；術(shù)后3天分別為40-、35-；術(shù)后7天分別為38-、34-，腫脹逐漸消退。觀察患肢腫脹情況，如出現(xiàn)腫脹加劇、皮膚溫度升高、疼痛明顯等情況，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。6.功能鍛煉指導(dǎo)：術(shù)后功能鍛煉是促進(jìn)膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的關(guān)鍵，根據(jù)患者病情制定個(gè)性化的康復(fù)鍛煉計(jì)劃，分階段進(jìn)行：（1）術(shù)后1-3天：主要進(jìn)行g(shù)u四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練和踝關(guān)節(jié)背伸、跖屈訓(xùn)練。gu四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練：患者仰臥位，膝關(guān)節(jié)伸直，收縮gu四頭肌，使髕骨上移，保持5-10秒，放松2-3秒，每組20次，每日3-4組。踝關(guān)節(jié)背伸、跖屈訓(xùn)練：患者仰臥位，踝關(guān)節(jié)緩慢背伸至最大限度，保持5秒，再緩慢跖屈至最大限度，保持5秒，每組30次，每日3-4組。（2）術(shù)后4-7天：在前期訓(xùn)練的基礎(chǔ)上，增加直腿抬高訓(xùn)練和膝關(guān)節(jié)被動(dòng)屈伸訓(xùn)練。直腿抬高訓(xùn)練：患者仰臥位，膝關(guān)節(jié)伸直，緩慢抬高患肢至離床面30°左右，保持5-10秒，緩慢放下，每組15次，每日3-4組。膝關(guān)節(jié)被動(dòng)屈伸訓(xùn)練：在護(hù)士協(xié)助下，使用CPM機(jī)進(jìn)行膝關(guān)節(jié)被動(dòng)屈伸訓(xùn)練，初始角度為0°-30°，每日增加5°-10°，每次訓(xùn)練30分鐘，每日2次。（3）術(shù)后8-14天：繼續(xù)加強(qiáng)直腿抬高訓(xùn)練和膝關(guān)節(jié)被動(dòng)屈伸訓(xùn)練，逐漸增加訓(xùn)練強(qiáng)度和時(shí)間。開始進(jìn)行膝關(guān)節(jié)主動(dòng)屈伸訓(xùn)練，患者坐于床邊，緩慢屈曲膝關(guān)節(jié)至最大限度，再緩慢伸直，每組15次，每日3-4組。同時(shí)進(jìn)行平衡功能訓(xùn)練，患者站立位，雙手扶墻，逐漸減少手部支撐，保持身體平衡，每次訓(xùn)練10-15分鐘，每日2次。7.并發(fā)癥預(yù)防：（1）預(yù)防感染：嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，保持切口敷料清潔干燥，遵醫(yī)囑使用抗生素頭孢呋辛鈉1.5g靜脈滴注，每日2次，連用5天。觀察患者體溫變化，如出現(xiàn)體溫升高、切口紅腫熱痛等感染跡象，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。（2）預(yù)防深靜脈血栓形成：鼓勵(lì)患者早期進(jìn)行功能鍛煉，如踝關(guān)節(jié)背伸、跖屈訓(xùn)練、gu四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練等，促進(jìn)下肢血液循環(huán)。遵醫(yī)囑給予低分子肝素鈣注射液4000IU皮下注射，每日1次，連用7天。觀察患者下肢有無(wú)腫脹、疼痛、皮膚溫度升高、淺靜脈擴(kuò)張等深靜脈血栓形成的跡象，如出現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，行下肢血管超聲檢查明確診斷。（3）預(yù)防關(guān)節(jié)粘連：指導(dǎo)患者積極進(jìn)行膝關(guān)節(jié)功能鍛煉，尤其是膝關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練，防止關(guān)節(jié)粘連。術(shù)后早期使用CPM機(jī)輔助訓(xùn)練，促進(jìn)膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度的恢復(fù)。8.心理護(hù)理與生活護(hù)理：術(shù)后患者因擔(dān)心手術(shù)效果和康復(fù)進(jìn)程，仍存在一定的焦慮情緒。護(hù)士主動(dòng)與患者溝通，告知患者手術(shù)情況良好，鼓勵(lì)患者積極配合康復(fù)鍛煉，分享康復(fù)x，增強(qiáng)患者信心。關(guān)心患者的生活需求，協(xié)助患者進(jìn)食、洗漱、排便等日常生活活動(dòng)，保持患者床單位整潔、舒適，為患者創(chuàng)造良好的休養(yǎng)環(huán)境。指導(dǎo)患者合理飲食，給予高蛋白、高維生素、易消化的食物，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜和水果等，促進(jìn)傷口愈合和身體恢復(fù)。四、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理效果總結(jié)患者入院后經(jīng)過10天的系統(tǒng)治療與護(hù)理，病情得到明顯改善，達(dá)到預(yù)期護(hù)理目標(biāo)。具體表現(xiàn)為：患者疼痛評(píng)分由入院時(shí)的7分降至出院時(shí)的1分，右膝關(guān)節(jié)腫脹明顯消退，髕骨上緣10-處周徑由45-降至38-，髕骨下緣5-處周徑由38-降至34-，浮髕試驗(yàn)轉(zhuǎn)為陰性。膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度明顯改善，主動(dòng)活動(dòng)度：屈曲90°，伸直0°；被動(dòng)活動(dòng)度：屈曲110°，伸直0°。gu四頭肌肌力恢復(fù)至4級(jí)，腘繩肌肌力恢復(fù)至4級(jí)?；颊吣軌蛘莆障リP(guān)節(jié)十字韌帶勞損的疾病知識(shí)、康復(fù)鍛煉要點(diǎn)及自我護(hù)理技巧，焦慮情緒得到緩解，積極配合治療與護(hù)理。皮膚保持完整，無(wú)壓瘡發(fā)生，未出現(xiàn)下肢深靜脈血栓形成等并發(fā)癥?；颊哂?025年5月20日好轉(zhuǎn)出院。（二）護(hù)理過程中存在的問題1.康復(fù)鍛煉依從性有待提高：患者在術(shù)后早期進(jìn)行功能鍛煉時(shí)，因疼痛和擔(dān)心傷口愈合情況，存在鍛煉不積極、次數(shù)不足、強(qiáng)度不夠的問題，影響了康復(fù)進(jìn)程。例如，在術(shù)后4-7天進(jìn)行直腿抬高訓(xùn)練時(shí)，患者常因腿部無(wú)力和疼痛而減少訓(xùn)練次數(shù)。2.疼痛管理不夠精準(zhǔn)：雖然患者疼痛得到了緩解，但在疼痛評(píng)估和干預(yù)過程中，存在評(píng)估頻率不夠高、干預(yù)措施單一的問題。例如，在患者夜間休息時(shí)，疼痛評(píng)分可能會(huì)升高，但未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并調(diào)整干預(yù)措施。3.健康教育的深度和廣度不足：在對(duì)患者進(jìn)行健康教育時(shí)，主要側(cè)重于疾病知識(shí)和康復(fù)鍛煉方法的講解，但對(duì)患者出院后的長(zhǎng)期自我管理、運(yùn)動(dòng)防護(hù)知識(shí)以及心理調(diào)適等方面的教育不夠深入，導(dǎo)致患者對(duì)出院后的注意事項(xiàng)理解不夠全面。（三）護(hù)理改進(jìn)措施1.提高康復(fù)鍛煉依從性：（1）制定個(gè)性化的康復(fù)鍛煉計(jì)劃：根據(jù)患者的病情、疼痛程度、肌力恢復(fù)情況等，制定更加個(gè)體化、循序漸進(jìn)的康復(fù)鍛煉計(jì)劃，將鍛煉目標(biāo)分解為短期和長(zhǎng)期目標(biāo)，讓患者能夠逐步看到康復(fù)效果，增強(qiáng)鍛煉的信心和積極性。（2）加強(qiáng)康復(fù)鍛煉指導(dǎo)和x：護(hù)士增加對(duì)患者康復(fù)鍛煉的指導(dǎo)頻率，每次鍛煉時(shí)親自示范動(dòng)作要領(lǐng)，糾正患者的錯(cuò)誤動(dòng)作。建立康復(fù)鍛煉記錄單，讓患者或家屬記錄每次鍛煉的時(shí)間、次數(shù)、強(qiáng)度等，護(hù)士每日檢查記錄單，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并給予指導(dǎo)。（3）采用激勵(lì)機(jī)制：對(duì)患者的每一點(diǎn)進(jìn)步都給予及時(shí)的肯定和表?yè)P(yáng)，如在患者達(dá)到鍛煉目標(biāo)時(shí)給予口頭表?yè)P(yáng)或發(fā)放小禮品等，提高患者鍛煉的積極性。2.優(yōu)化疼痛管理：（