外科學(xué)總論考試題及答案

一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍，應(yīng)包括切口周圍（）A.5cmB.10cmC.15cmD.20cm2.心肺復(fù)蘇時最常用的藥物是（）A.阿托品B.腎上腺素C.利多卡因D.氯化鈣3.低滲性缺水時，血清鈉往往低于（）A.150mmol/LB.145mmol/LC.135mmol/LD.120mmol/L4.下列哪種手術(shù)屬于限期手術(shù)（）A.胃潰瘍穿孔修補(bǔ)術(shù)B.甲狀腺腺瘤切除術(shù)C.胃癌根治術(shù)D.腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)5.手術(shù)中，器械護(hù)士與巡回護(hù)士的共同職責(zé)是（）A.準(zhǔn)備手術(shù)器械B.清點(diǎn)器械、敷料C.協(xié)助手術(shù)者鋪巾D.術(shù)后整理手術(shù)器械6.破傷風(fēng)病人最先受影響的肌群是（）A.面部表情肌B.咀嚼肌C.頸、背肌D.四肢肌7.成人術(shù)前需要禁食的時間是（）A.4小時B.6小時C.8小時D.12小時8.關(guān)于休克的治療原則，下列哪項是錯誤的（）A.盡早去除休克病因B.盡快恢復(fù)有效循環(huán)血量C.改善心臟功能D.休克糾正后，立即停止補(bǔ)液9.預(yù)防無菌切口感染的主要措施為（）A.皮下止血不能用電烙B.血管結(jié)扎要用細(xì)絲線C.嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)D.手術(shù)完畢時用等滲鹽水沖洗切口10.下列哪項不屬于開放性傷口（）A.清潔傷口B.污染傷口C.感染傷口D.閉合性骨折答案1.C2.B3.C4.C5.B6.B7.D8.D9.C10.D二、多項選擇題（每題2分，共20分）1.外科感染按病菌種類和病變性質(zhì)分為（）A.非特異性感染B.特異性感染C.急性感染D.慢性感染E.亞急性感染2.下列屬于等滲性缺水病因的有（）A.消化液的急性喪失B.體液喪失在感染區(qū)或軟組織內(nèi)C.大量嘔吐D.長期胃腸減壓E.大面積燒傷早期3.下列哪些屬于腸外營養(yǎng)的并發(fā)癥（）A.氣胸B.血胸C.空氣栓塞D.導(dǎo)管性膿毒癥E.高血糖4.下列關(guān)于手術(shù)切口分類的描述，正確的是（）A.清潔切口是指手術(shù)未進(jìn)入感染炎癥區(qū)，未進(jìn)入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位B.清潔-污染切口是指手術(shù)進(jìn)入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位，但不伴有明顯污染C.污染切口是指手術(shù)進(jìn)入急性炎癥但未化膿區(qū)域D.污染切口是指有失活組織的陳舊創(chuàng)傷手術(shù)E.感染切口是指有失活組織的陳舊創(chuàng)傷手術(shù)，已有臨床感染或臟器穿孔的手術(shù)5.預(yù)防術(shù)后肺不張的措施包括（）A.術(shù)前鍛煉深呼吸B.控制上呼吸道的急性感染C.及時用鎮(zhèn)咳劑D.防止術(shù)后嘔吐物的吸入E.協(xié)助病人早期下床活動6.下列哪些屬于燒傷的急救原則（）A.迅速脫離致傷源B.立即冷療C.保護(hù)創(chuàng)面D.鎮(zhèn)靜止痛E.液體復(fù)蘇7.下列屬于惡性腫瘤的是（）A.脂肪瘤B.纖維肉瘤C.黑色素瘤D.神經(jīng)鞘瘤E.骨肉瘤8.下列關(guān)于休克監(jiān)測的描述，正確的是（）A.精神狀態(tài)是腦組織血液灌流和全身循環(huán)狀況的反映B.皮膚溫度、色澤是體表血管灌注情況的標(biāo)志C.血壓是反映休克程度最敏感的指標(biāo)D.脈率的變化多出現(xiàn)在血壓變化之前E.尿量是反映腎灌注情況的重要指標(biāo)9.下列哪些屬于多器官功能障礙綜合征（MODS）的誘發(fā)因素（）A.嚴(yán)重創(chuàng)傷B.嚴(yán)重感染C.大手術(shù)D.休克E.大量輸血10.下列關(guān)于外科引流的目的，正確的是（）A.防止血液、滲出液等在體腔或手術(shù)野積聚B.促使傷口或吻合口愈合C.防止感染擴(kuò)散D.觀察有無出血等情況E.便于局部用藥答案1.AB2.ABCE3.ABCDE4.ABDE5.ABDE6.ABCD7.BCE8.ABDE9.ABCDE10.ABCDE三、判斷題（每題2分，共20分）1.外科感染一般是指需要手術(shù)治療的感染性疾病和發(fā)生在創(chuàng)傷、手術(shù)、器械檢查或有創(chuàng)性檢查、治療后等的感染。（）2.高鉀血癥時，心電圖的早期改變是T波低平。（）3.腸內(nèi)營養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)是符合生理狀態(tài)，能維持腸道結(jié)構(gòu)和功能的完整，費(fèi)用低，使用和監(jiān)護(hù)簡便，并發(fā)癥較少。（）4.手術(shù)人員穿無菌手術(shù)衣和戴無菌手套后，背部、腰部以下和肩部以上都應(yīng)認(rèn)為是有菌地帶，不能接觸。（）5.破傷風(fēng)是由破傷風(fēng)桿菌引起的一種急性特異性感染。（）6.中心靜脈壓的正常值是5～12cmH?O。（）7.清潔傷口是指未沾染任何細(xì)菌的傷口。（）8.癰是多個相鄰毛囊及其所屬皮脂腺或汗腺的急性化膿性感染，或由多個癤融合而成。（）9.惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移方式有直接蔓延、淋巴轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移和種植轉(zhuǎn)移。（）10.急性腎損傷少尿期最主要的死亡原因是高鉀血癥。（）答案1.√2.×（早期改變是T波高尖）3.√4.√5.√6.√7.×（清潔傷口是指手術(shù)未進(jìn)入感染炎癥區(qū)，未進(jìn)入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位的傷口，并非未沾染任何細(xì)菌）8.√9.√10.√四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述手術(shù)中無菌操作原則。答案：手術(shù)人員穿無菌手術(shù)衣和戴無菌手套后，手不能接觸背部、腰部以下和肩部以上部位；不可在手術(shù)人員背后傳遞器械及用品；手術(shù)中如手套破損或接觸到有菌地方，應(yīng)更換無菌手套；如前臂或肘部觸碰有菌地方，應(yīng)更換無菌手術(shù)衣或加套無菌袖套；無菌巾、布單如已濕透，應(yīng)加蓋干的無菌單。2.簡述休克的治療原則。答案：盡早去除休克病因，盡快恢復(fù)有效循環(huán)血量，糾正微循環(huán)障礙，增強(qiáng)心肌功能，恢復(fù)人體正常代謝。包括一般緊急治療、補(bǔ)充血容量、積極處理原發(fā)病、糾正酸堿平衡失調(diào)、血管活性藥物的應(yīng)用、治療DIC改善微循環(huán)等。3.簡述外科感染的特點(diǎn)。答案：大部分由幾種細(xì)菌引起，一部分即使開始時是單種細(xì)菌引起，但在病程中，常發(fā)展為幾種細(xì)菌的混合感染；多數(shù)有明顯而突出的局部癥狀；病變常集中在局部，發(fā)展后常引起化膿、壞死等，使組織遭到破壞，愈合后形成瘢痕組織，并影響功能。4.簡述術(shù)后發(fā)熱的常見原因。答案：術(shù)后發(fā)熱一般為非感染性發(fā)熱和感染性發(fā)熱。非感染性發(fā)熱如手術(shù)時間長、廣泛組織損傷、術(shù)中輸血等；感染性發(fā)熱常見原因有切口感染、肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染、腹腔內(nèi)感染等。五、討論題（每題5分，共20分）1.討論外科手術(shù)病人術(shù)前胃腸道準(zhǔn)備的目的及具體措施。答案：目的是減少麻醉引起的嘔吐和誤吸，預(yù)防術(shù)后腹脹和感染。措施：術(shù)前12小時禁食，4小時禁水；胃腸道手術(shù)病人術(shù)前1～2天開始進(jìn)流食，術(shù)前插胃管；結(jié)直腸手術(shù)前1天及手術(shù)當(dāng)天清晨行清潔灌腸或口服腸道抗菌藥物。2.討論如何預(yù)防外科手術(shù)切口感染。答案：術(shù)前提高病人抵抗力，控制基礎(chǔ)疾病，做好皮膚準(zhǔn)備；術(shù)中嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)，操作輕柔，減少組織損傷，徹底止血，合理使用抗生素；術(shù)后保持切口清潔干燥，加強(qiáng)營養(yǎng)支持，密切觀察切口情況，及時處理異常。3.討論創(chuàng)傷的現(xiàn)場急救原則。答案：先搶救生命，保持呼吸道通暢，處理活動性出血，包扎傷口防止污染和進(jìn)一步損傷，妥