規(guī)范醫(yī)院手術(shù)室操作規(guī)程辦法一、總則

醫(yī)院手術(shù)室是進(jìn)行外科手術(shù)的重要場所，其操作規(guī)程的規(guī)范性直接關(guān)系到手術(shù)質(zhì)量和患者安全。為規(guī)范醫(yī)院手術(shù)室操作，提高手術(shù)效率，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，特制定本辦法。本辦法適用于醫(yī)院所有手術(shù)科室及手術(shù)室工作人員。

（一）目的

1.確保手術(shù)過程安全、有序、高效。

2.規(guī)范手術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中操作及術(shù)后管理。

3.降低手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率。

4.提高手術(shù)室整體管理水平。

（二）適用范圍

1.手術(shù)室所有工作人員，包括外科醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、護(hù)士、消毒供應(yīng)人員等。

2.所有進(jìn)入手術(shù)室的患者及陪同人員。

3.手術(shù)室內(nèi)的所有設(shè)備、器械及物品。

二、手術(shù)前準(zhǔn)備

（一）患者準(zhǔn)備

1.手術(shù)前檢查：確?；颊呱眢w狀況符合手術(shù)要求，包括血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能等。

(1)血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)≥4.0×10^9/L，血紅蛋白≥70g/L。

(2)凝血功能：血小板計(jì)數(shù)≥100×10^9/L，PT≤15秒。

(3)肝腎功能：ALT≤40U/L，BUN≤15mmol/L。

2.手術(shù)前禁食水：一般手術(shù)前禁食8小時(shí)，禁水2小時(shí)。

3.手術(shù)前宣教：向患者及家屬講解手術(shù)流程、注意事項(xiàng)及可能的風(fēng)險(xiǎn)。

4.手術(shù)前標(biāo)識(shí)：在患者手腕及手術(shù)部位進(jìn)行清晰標(biāo)識(shí)，防止手術(shù)部位錯(cuò)誤。

（二）手術(shù)室準(zhǔn)備

1.手術(shù)間清潔消毒：使用高效消毒劑對(duì)手術(shù)間地面、墻壁、器械臺(tái)等進(jìn)行徹底消毒。

(1)消毒時(shí)間：不少于30分鐘。

(2)消毒劑濃度：按照說明書配制。

2.器械準(zhǔn)備：檢查所有手術(shù)器械是否完好，包括手術(shù)刀、縫合針、吸引器等。

(1)器械檢查：確保器械無銹蝕、無損壞。

(2)器械數(shù)量：確保所有器械齊全。

3.麻醉準(zhǔn)備：麻醉醫(yī)生提前進(jìn)入手術(shù)室，與外科醫(yī)生溝通麻醉方案。

(1)麻醉方案：根據(jù)患者情況選擇全身麻醉、椎管內(nèi)麻醉或局部麻醉。

(2)麻醉藥物：準(zhǔn)備齊全，包括麻醉劑、鎮(zhèn)靜劑等。

三、手術(shù)中操作

（一）手衛(wèi)生

1.進(jìn)入手術(shù)室前：所有工作人員必須進(jìn)行手衛(wèi)生，包括洗手或手消毒。

(1)洗手時(shí)間：不少于15秒。

(2)手消毒劑：使用含酒精的消毒劑。

2.手術(shù)中操作：手術(shù)過程中必須保持手衛(wèi)生，避免手部接觸無菌物品。

（二）無菌操作

1.無菌區(qū)域：手術(shù)臺(tái)為無菌區(qū)域，非手術(shù)人員不得進(jìn)入。

(1)無菌物品：手術(shù)器械、敷料等必須保持無菌。

(2)無菌屏障：使用無菌布單覆蓋手術(shù)臺(tái)周圍。

2.無菌監(jiān)測：使用生物指示劑對(duì)無菌物品進(jìn)行監(jiān)測，確保無菌效果。

(1)監(jiān)測時(shí)間：每次手術(shù)結(jié)束后。

(2)監(jiān)測結(jié)果：無菌物品必須符合國家標(biāo)準(zhǔn)。

（三）手術(shù)過程管理

1.手術(shù)開始：外科醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、護(hù)士等各司其職，確保手術(shù)順利進(jìn)行。

(1)手術(shù)記錄：詳細(xì)記錄手術(shù)過程，包括手術(shù)時(shí)間、手術(shù)步驟、出血量等。

(2)手術(shù)并發(fā)癥：及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理手術(shù)并發(fā)癥。

2.手術(shù)結(jié)束：手術(shù)結(jié)束后，對(duì)所有器械進(jìn)行清洗消毒，并做好手術(shù)間清潔工作。

(1)器械清洗：使用酶洗劑對(duì)器械進(jìn)行清洗，確保無殘留物。

(2)手術(shù)間清潔：使用消毒劑對(duì)手術(shù)間進(jìn)行徹底清潔。

四、手術(shù)后管理

（一）患者監(jiān)護(hù)

1.手術(shù)結(jié)束后：患者送回病房前，麻醉醫(yī)生必須對(duì)患者進(jìn)行監(jiān)護(hù)，確?；颊呱w征平穩(wěn)。

(1)監(jiān)護(hù)內(nèi)容：血壓、心率、呼吸、血氧飽和度等。

(2)監(jiān)護(hù)時(shí)間：不少于30分鐘。

2.病房交接：外科醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、護(hù)士等與病房醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行詳細(xì)交接，確?；颊叩玫匠掷m(xù)監(jiān)護(hù)。

（二）手術(shù)間清潔消毒

1.清潔流程：手術(shù)結(jié)束后，立即進(jìn)行手術(shù)間的清潔消毒。

(1)清潔順序：從內(nèi)到外，從上到下。

(2)消毒時(shí)間：不少于30分鐘。

2.器械處理：手術(shù)器械清洗消毒后，進(jìn)行打包滅菌，并做好標(biāo)識(shí)。

(1)清洗時(shí)間：不少于10分鐘。

(2)滅菌時(shí)間：根據(jù)器械類型選擇合適的滅菌方法。

（三）記錄與總結(jié)

1.手術(shù)記錄：詳細(xì)記錄手術(shù)過程，包括手術(shù)時(shí)間、手術(shù)步驟、出血量、手術(shù)并發(fā)癥等。

2.總結(jié)分析：每次手術(shù)結(jié)束后，進(jìn)行總結(jié)分析，提出改進(jìn)措施，提高手術(shù)質(zhì)量。

五、附則

（一）本辦法由醫(yī)院手術(shù)室管理科負(fù)責(zé)解釋。

（二）本辦法自發(fā)布之日起實(shí)施。

（三）本辦法每年進(jìn)行一次修訂，確保與最新技術(shù)和管理要求相符。

一、總則

醫(yī)院手術(shù)室是進(jìn)行外科手術(shù)的重要場所，其操作規(guī)程的規(guī)范性直接關(guān)系到手術(shù)質(zhì)量和患者安全。為規(guī)范醫(yī)院手術(shù)室操作，提高手術(shù)效率，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，特制定本辦法。本辦法適用于醫(yī)院所有手術(shù)科室及手術(shù)室工作人員。

（一）目的

1.確保手術(shù)過程安全、有序、高效。

*具體措施包括：明確各崗位職責(zé)，優(yōu)化工作流程，減少不必要等待時(shí)間，確保各項(xiàng)操作按標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

2.規(guī)范手術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中操作及術(shù)后管理。

*具體措施包括：制定詳細(xì)的術(shù)前準(zhǔn)備清單，術(shù)中嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作和各項(xiàng)技術(shù)規(guī)范，術(shù)后做好患者交接和手術(shù)間處理。

3.降低手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率。

*具體措施包括：通過規(guī)范操作減少感染風(fēng)險(xiǎn)，精細(xì)操作減少組織損傷，完善監(jiān)護(hù)減少麻醉和手術(shù)意外。

4.提高手術(shù)室整體管理水平。

*具體措施包括：建立完善的管理制度，定期進(jìn)行人員培訓(xùn)和考核，持續(xù)改進(jìn)手術(shù)室工作流程。

（二）適用范圍

1.手術(shù)室所有工作人員，包括外科醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、護(hù)士、消毒供應(yīng)人員、手術(shù)室工程師等。

*各崗位職責(zé)明確，包括外科醫(yī)生負(fù)責(zé)手術(shù)操作，麻醉醫(yī)生負(fù)責(zé)麻醉和監(jiān)護(hù)，護(hù)士負(fù)責(zé)協(xié)助手術(shù)和患者護(hù)理，消毒供應(yīng)人員負(fù)責(zé)器械準(zhǔn)備和滅菌，手術(shù)室工程師負(fù)責(zé)設(shè)備維護(hù)。

2.所有進(jìn)入手術(shù)室的患者及陪同人員。

*患者需遵守手術(shù)室規(guī)定，如著裝要求、禁食水要求等，陪同人員需在指定區(qū)域等候，不得進(jìn)入手術(shù)區(qū)域。

3.手術(shù)室內(nèi)的所有設(shè)備、器械及物品。

*所有設(shè)備、器械和物品均需按照規(guī)范進(jìn)行管理、使用、清洗、消毒和滅菌，確保其處于良好狀態(tài)并符合無菌要求。

二、手術(shù)前準(zhǔn)備

（一）患者準(zhǔn)備

1.手術(shù)前檢查：確?；颊呱眢w狀況符合手術(shù)要求，包括血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、傳染病篩查等。

*(1)血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)≥4.0×10^9/L，血紅蛋白≥70g/L，血小板計(jì)數(shù)≥100×10^9/L，避免感染和貧血風(fēng)險(xiǎn)。

*(2)凝血功能：PT≤15秒，APTT≤35秒，INR≤1.5，確?；颊哂凶銐虻哪芰?，防止術(shù)中大出血。

*(3)肝腎功能：ALT≤40U/L，AST≤40U/L，BUN≤15mmol/L，Cr≤133μmol/L，確?；颊吒闻K和腎臟功能能夠承受手術(shù)和麻醉。

*(4)傳染病篩查：包括乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等，確?；颊邲]有傳染性疾病，防止交叉感染。

2.手術(shù)前禁食水：一般手術(shù)前禁食8小時(shí)，禁水2小時(shí)，特殊情況根據(jù)醫(yī)生指示調(diào)整。

*具體要求：禁食指固體食物，禁水指清水，允許飲用少量清水或無渣飲料，目的是為了防止麻醉期間發(fā)生嘔吐誤吸。

3.手術(shù)前宣教：向患者及家屬講解手術(shù)流程、注意事項(xiàng)及可能的風(fēng)險(xiǎn)，簽署知情同意書。

*具體內(nèi)容：包括手術(shù)名稱、手術(shù)方式、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、術(shù)后注意事項(xiàng)等，確?；颊呒凹覍倭私馐中g(shù)情況并同意手術(shù)。

*知情同意書：包括手術(shù)同意書、麻醉同意書等，患者及家屬需認(rèn)真閱讀并簽字。

4.手術(shù)前標(biāo)識(shí)：在患者手腕及手術(shù)部位進(jìn)行清晰標(biāo)識(shí)，防止手術(shù)部位錯(cuò)誤。

*具體操作：使用手術(shù)標(biāo)記筆在患者手腕和手術(shù)部位畫出“X”或“Y”等標(biāo)記，并拍照記錄。

5.手術(shù)前用藥：根據(jù)醫(yī)囑給予術(shù)前用藥，如鎮(zhèn)靜劑、抗生素等。

*具體用藥：根據(jù)患者情況選擇合適的藥物，如安定鎮(zhèn)靜患者，預(yù)防感染給予抗生素等。

（二）手術(shù)室準(zhǔn)備

1.手術(shù)間清潔消毒：使用高效消毒劑對(duì)手術(shù)間地面、墻壁、器械臺(tái)等進(jìn)行徹底消毒。

*(1)消毒時(shí)間：地面和墻壁消毒時(shí)間不少于30分鐘，器械臺(tái)消毒時(shí)間不少于60分鐘。

*(2)消毒劑濃度：按照說明書配制，確保消毒效果。

*(3)消毒方法：使用噴霧或擦拭的方式進(jìn)行消毒，確保所有表面都被消毒到。

2.器械準(zhǔn)備：檢查所有手術(shù)器械是否完好，包括手術(shù)刀、縫合針、吸引器、電刀等。

*(1)器械檢查：確保器械無銹蝕、無損壞、功能正常。

*(2)器械數(shù)量：確保所有器械齊全，無遺漏。

*(3)器械包：按照手術(shù)需要準(zhǔn)備相應(yīng)的器械包，并檢查包內(nèi)器械是否完好。

3.麻醉準(zhǔn)備：麻醉醫(yī)生提前進(jìn)入手術(shù)室，與外科醫(yī)生溝通麻醉方案，準(zhǔn)備麻醉藥物和設(shè)備。

*(1)麻醉方案：根據(jù)患者情況選擇全身麻醉、椎管內(nèi)麻醉或局部麻醉。

*(2)麻醉藥物：準(zhǔn)備齊全，包括麻醉劑、鎮(zhèn)靜劑、鎮(zhèn)痛劑等。

*(3)麻醉設(shè)備：檢查麻醉機(jī)、監(jiān)護(hù)儀等設(shè)備是否正常工作。

4.輸液準(zhǔn)備：根據(jù)手術(shù)需要準(zhǔn)備相應(yīng)的輸液和血液制品。

*具體準(zhǔn)備：包括晶體液、膠體液、血液、血漿等，并檢查效期和儲(chǔ)存條件。

5.手術(shù)間布局：根據(jù)手術(shù)需要調(diào)整手術(shù)間布局，包括手術(shù)臺(tái)位置、無影燈角度、器械臺(tái)位置等。

*具體操作：確保手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、護(hù)士等操作方便，視野清晰。

三、手術(shù)中操作

（一）手衛(wèi)生

1.進(jìn)入手術(shù)室前：所有工作人員必須進(jìn)行手衛(wèi)生，包括洗手或手消毒。

*(1)洗手時(shí)間：普通洗手不少于20秒，含酒精手消毒劑揉搓時(shí)間不少于15秒。

*(2)手消毒劑：使用含至少60%酒精的消毒劑。

2.手術(shù)中操作：手術(shù)過程中必須保持手衛(wèi)生，避免手部接觸無菌物品。

*具體措施：使用無菌手套，術(shù)中需要接觸非無菌物品時(shí)，使用無菌布巾遮擋。

3.出手術(shù)室時(shí)：手術(shù)結(jié)束后，所有工作人員再次進(jìn)行手衛(wèi)生。

（二）無菌操作

1.無菌區(qū)域：手術(shù)臺(tái)為無菌區(qū)域，非手術(shù)人員不得進(jìn)入。

*具體規(guī)定：只有手術(shù)團(tuán)隊(duì)成員才能進(jìn)入無菌區(qū)域，其他人員需在指定區(qū)域等候。

2.無菌物品：手術(shù)器械、敷料等必須保持無菌。

*具體措施：使用無菌包，打開無菌包時(shí)注意無菌技術(shù)，避免污染。

3.無菌屏障：使用無菌布單覆蓋手術(shù)臺(tái)周圍，建立無菌屏障。

*具體操作：使用無菌巾單將手術(shù)臺(tái)周圍遮蓋，確保無菌區(qū)域不受污染。

4.無菌監(jiān)測：使用生物指示劑對(duì)無菌物品進(jìn)行監(jiān)測，確保無菌效果。

*(1)監(jiān)測時(shí)間：每次滅菌后進(jìn)行監(jiān)測，通常使用生物指示劑進(jìn)行培養(yǎng)，觀察是否有細(xì)菌生長。

*(2)監(jiān)測結(jié)果：無菌物品必須符合國家標(biāo)準(zhǔn)，即不得有細(xì)菌生長。

5.無菌技術(shù)：手術(shù)過程中嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)，防止手術(shù)部位感染。

*具體措施：包括術(shù)中使用抗生素、保持手術(shù)野干燥、及時(shí)更換污染的器械等。

（三）手術(shù)過程管理

1.手術(shù)開始：外科醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、護(hù)士等各司其職，確保手術(shù)順利進(jìn)行。

*(1)手術(shù)記錄：詳細(xì)記錄手術(shù)過程，包括手術(shù)時(shí)間、手術(shù)步驟、出血量、手術(shù)并發(fā)癥等，使用手術(shù)記錄單進(jìn)行記錄。

*(2)手術(shù)并發(fā)癥：及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理手術(shù)并發(fā)癥，如出血、感染、麻醉意外等。

2.手術(shù)中溝通：手術(shù)過程中，團(tuán)隊(duì)成員之間保持密切溝通，確保手術(shù)順利進(jìn)行。

*具體措施：使用手術(shù)間對(duì)講系統(tǒng)進(jìn)行溝通，或使用手勢、眼神等進(jìn)行交流。

3.手術(shù)結(jié)束：手術(shù)結(jié)束后，對(duì)所有器械進(jìn)行清洗消毒，并做好手術(shù)間清潔工作。

*(1)器械清洗：使用酶洗劑對(duì)器械進(jìn)行清洗，確保無殘留物，清洗步驟包括沖洗、酶洗、漂洗等。

*(2)手術(shù)間清潔：使用消毒劑對(duì)手術(shù)間進(jìn)行徹底清潔，包括地面、墻壁、器械臺(tái)等。

四、手術(shù)后管理

（一）患者監(jiān)護(hù)

1.手術(shù)結(jié)束后：患者送回病房前，麻醉醫(yī)生必須對(duì)患者進(jìn)行監(jiān)護(hù)，確?；颊呱w征平穩(wěn)。

*(1)監(jiān)護(hù)內(nèi)容：血壓、心率、呼吸、血氧飽和度、體溫等。

*(2)監(jiān)護(hù)時(shí)間：根據(jù)手術(shù)方式和患者情況，監(jiān)護(hù)時(shí)間不少于30分鐘，復(fù)雜手術(shù)可能需要更長時(shí)間。

2.病房交接：外科醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、護(hù)士等與病房醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行詳細(xì)交接，確?；颊叩玫匠掷m(xù)監(jiān)護(hù)。

*具體內(nèi)容：包括手術(shù)情況、患者生命體征、術(shù)后注意事項(xiàng)等，確保病房醫(yī)護(hù)人員了解患者情況。

（二）手術(shù)間清潔消毒

1.清潔流程：手術(shù)結(jié)束后，立即進(jìn)行手術(shù)間的清潔消毒。

*(1)清潔順序：從內(nèi)到外，從上到下，先清潔無菌物品，再清潔有菌物品。

*(2)消毒時(shí)間：地面和墻壁消毒時(shí)間不少于30分鐘，器械臺(tái)消毒時(shí)間不少于60分鐘。

2.器械處理：手術(shù)器械清洗消毒后，進(jìn)行打包滅菌，并做好標(biāo)識(shí)。

*(1)清洗時(shí)間：不少于10分鐘，確保器械清洗干凈。

*(2)滅菌時(shí)間：根據(jù)器械類型選擇合適的滅菌方法，如高壓蒸汽滅菌、環(huán)氧乙烷滅菌等，確保器械達(dá)到滅菌標(biāo)準(zhǔn)。

（三）記錄與總結(jié)

1.手術(shù)記錄：詳細(xì)記錄手術(shù)過程，包括手術(shù)時(shí)間、手術(shù)步驟、出血量、手術(shù)并發(fā)癥等，使用手術(shù)記錄單進(jìn)行記錄。

2.總結(jié)分析：每次手術(shù)結(jié)束后，進(jìn)行總結(jié)分析，提出改進(jìn)措施，提高手術(shù)質(zhì)量。

*具體內(nèi)容：包括手術(shù)過程中遇到的問題、解決方法、改進(jìn)措施等，形成手術(shù)總結(jié)報(bào)告。

五、附則

（一）本辦法由醫(yī)院手術(shù)室管理科負(fù)責(zé)解釋。

（二）本辦法自發(fā)布之日起實(shí)施。

（三）本辦法每年進(jìn)行一次修訂，確保與最新技術(shù)和管理要求相符。

一、總則

醫(yī)院手術(shù)室是進(jìn)行外科手術(shù)的重要場所，其操作規(guī)程的規(guī)范性直接關(guān)系到手術(shù)質(zhì)量和患者安全。為規(guī)范醫(yī)院手術(shù)室操作，提高手術(shù)效率，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，特制定本辦法。本辦法適用于醫(yī)院所有手術(shù)科室及手術(shù)室工作人員。

（一）目的

1.確保手術(shù)過程安全、有序、高效。

2.規(guī)范手術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中操作及術(shù)后管理。

3.降低手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率。

4.提高手術(shù)室整體管理水平。

（二）適用范圍

1.手術(shù)室所有工作人員，包括外科醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、護(hù)士、消毒供應(yīng)人員等。

2.所有進(jìn)入手術(shù)室的患者及陪同人員。

3.手術(shù)室內(nèi)的所有設(shè)備、器械及物品。

二、手術(shù)前準(zhǔn)備

（一）患者準(zhǔn)備

1.手術(shù)前檢查：確?；颊呱眢w狀況符合手術(shù)要求，包括血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能等。

(1)血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)≥4.0×10^9/L，血紅蛋白≥70g/L。

(2)凝血功能：血小板計(jì)數(shù)≥100×10^9/L，PT≤15秒。

(3)肝腎功能：ALT≤40U/L，BUN≤15mmol/L。

2.手術(shù)前禁食水：一般手術(shù)前禁食8小時(shí)，禁水2小時(shí)。

3.手術(shù)前宣教：向患者及家屬講解手術(shù)流程、注意事項(xiàng)及可能的風(fēng)險(xiǎn)。

4.手術(shù)前標(biāo)識(shí)：在患者手腕及手術(shù)部位進(jìn)行清晰標(biāo)識(shí)，防止手術(shù)部位錯(cuò)誤。

（二）手術(shù)室準(zhǔn)備

1.手術(shù)間清潔消毒：使用高效消毒劑對(duì)手術(shù)間地面、墻壁、器械臺(tái)等進(jìn)行徹底消毒。

(1)消毒時(shí)間：不少于30分鐘。

(2)消毒劑濃度：按照說明書配制。

2.器械準(zhǔn)備：檢查所有手術(shù)器械是否完好，包括手術(shù)刀、縫合針、吸引器等。

(1)器械檢查：確保器械無銹蝕、無損壞。

(2)器械數(shù)量：確保所有器械齊全。

3.麻醉準(zhǔn)備：麻醉醫(yī)生提前進(jìn)入手術(shù)室，與外科醫(yī)生溝通麻醉方案。

(1)麻醉方案：根據(jù)患者情況選擇全身麻醉、椎管內(nèi)麻醉或局部麻醉。

(2)麻醉藥物：準(zhǔn)備齊全，包括麻醉劑、鎮(zhèn)靜劑等。

三、手術(shù)中操作

（一）手衛(wèi)生

1.進(jìn)入手術(shù)室前：所有工作人員必須進(jìn)行手衛(wèi)生，包括洗手或手消毒。

(1)洗手時(shí)間：不少于15秒。

(2)手消毒劑：使用含酒精的消毒劑。

2.手術(shù)中操作：手術(shù)過程中必須保持手衛(wèi)生，避免手部接觸無菌物品。

（二）無菌操作

1.無菌區(qū)域：手術(shù)臺(tái)為無菌區(qū)域，非手術(shù)人員不得進(jìn)入。

(1)無菌物品：手術(shù)器械、敷料等必須保持無菌。

(2)無菌屏障：使用無菌布單覆蓋手術(shù)臺(tái)周圍。

2.無菌監(jiān)測：使用生物指示劑對(duì)無菌物品進(jìn)行監(jiān)測，確保無菌效果。

(1)監(jiān)測時(shí)間：每次手術(shù)結(jié)束后。

(2)監(jiān)測結(jié)果：無菌物品必須符合國家標(biāo)準(zhǔn)。

（三）手術(shù)過程管理

1.手術(shù)開始：外科醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、護(hù)士等各司其職，確保手術(shù)順利進(jìn)行。

(1)手術(shù)記錄：詳細(xì)記錄手術(shù)過程，包括手術(shù)時(shí)間、手術(shù)步驟、出血量等。

(2)手術(shù)并發(fā)癥：及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理手術(shù)并發(fā)癥。

2.手術(shù)結(jié)束：手術(shù)結(jié)束后，對(duì)所有器械進(jìn)行清洗消毒，并做好手術(shù)間清潔工作。

(1)器械清洗：使用酶洗劑對(duì)器械進(jìn)行清洗，確保無殘留物。

(2)手術(shù)間清潔：使用消毒劑對(duì)手術(shù)間進(jìn)行徹底清潔。

四、手術(shù)后管理

（一）患者監(jiān)護(hù)

1.手術(shù)結(jié)束后：患者送回病房前，麻醉醫(yī)生必須對(duì)患者進(jìn)行監(jiān)護(hù)，確?；颊呱w征平穩(wěn)。

(1)監(jiān)護(hù)內(nèi)容：血壓、心率、呼吸、血氧飽和度等。

(2)監(jiān)護(hù)時(shí)間：不少于30分鐘。

2.病房交接：外科醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、護(hù)士等與病房醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行詳細(xì)交接，確?；颊叩玫匠掷m(xù)監(jiān)護(hù)。

（二）手術(shù)間清潔消毒

1.清潔流程：手術(shù)結(jié)束后，立即進(jìn)行手術(shù)間的清潔消毒。

(1)清潔順序：從內(nèi)到外，從上到下。

(2)消毒時(shí)間：不少于30分鐘。

2.器械處理：手術(shù)器械清洗消毒后，進(jìn)行打包滅菌，并做好標(biāo)識(shí)。

(1)清洗時(shí)間：不少于10分鐘。

(2)滅菌時(shí)間：根據(jù)器械類型選擇合適的滅菌方法。

（三）記錄與總結(jié)

1.手術(shù)記錄：詳細(xì)記錄手術(shù)過程，包括手術(shù)時(shí)間、手術(shù)步驟、出血量、手術(shù)并發(fā)癥等。

2.總結(jié)分析：每次手術(shù)結(jié)束后，進(jìn)行總結(jié)分析，提出改進(jìn)措施，提高手術(shù)質(zhì)量。

五、附則

（一）本辦法由醫(yī)院手術(shù)室管理科負(fù)責(zé)解釋。

（二）本辦法自發(fā)布之日起實(shí)施。

（三）本辦法每年進(jìn)行一次修訂，確保與最新技術(shù)和管理要求相符。

一、總則

醫(yī)院手術(shù)室是進(jìn)行外科手術(shù)的重要場所，其操作規(guī)程的規(guī)范性直接關(guān)系到手術(shù)質(zhì)量和患者安全。為規(guī)范醫(yī)院手術(shù)室操作，提高手術(shù)效率，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，特制定本辦法。本辦法適用于醫(yī)院所有手術(shù)科室及手術(shù)室工作人員。

（一）目的

1.確保手術(shù)過程安全、有序、高效。

*具體措施包括：明確各崗位職責(zé)，優(yōu)化工作流程，減少不必要等待時(shí)間，確保各項(xiàng)操作按標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

2.規(guī)范手術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中操作及術(shù)后管理。

*具體措施包括：制定詳細(xì)的術(shù)前準(zhǔn)備清單，術(shù)中嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作和各項(xiàng)技術(shù)規(guī)范，術(shù)后做好患者交接和手術(shù)間處理。

3.降低手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率。

*具體措施包括：通過規(guī)范操作減少感染風(fēng)險(xiǎn)，精細(xì)操作減少組織損傷，完善監(jiān)護(hù)減少麻醉和手術(shù)意外。

4.提高手術(shù)室整體管理水平。

*具體措施包括：建立完善的管理制度，定期進(jìn)行人員培訓(xùn)和考核，持續(xù)改進(jìn)手術(shù)室工作流程。

（二）適用范圍

1.手術(shù)室所有工作人員，包括外科醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、護(hù)士、消毒供應(yīng)人員、手術(shù)室工程師等。

*各崗位職責(zé)明確，包括外科醫(yī)生負(fù)責(zé)手術(shù)操作，麻醉醫(yī)生負(fù)責(zé)麻醉和監(jiān)護(hù)，護(hù)士負(fù)責(zé)協(xié)助手術(shù)和患者護(hù)理，消毒供應(yīng)人員負(fù)責(zé)器械準(zhǔn)備和滅菌，手術(shù)室工程師負(fù)責(zé)設(shè)備維護(hù)。

2.所有進(jìn)入手術(shù)室的患者及陪同人員。

*患者需遵守手術(shù)室規(guī)定，如著裝要求、禁食水要求等，陪同人員需在指定區(qū)域等候，不得進(jìn)入手術(shù)區(qū)域。

3.手術(shù)室內(nèi)的所有設(shè)備、器械及物品。

*所有設(shè)備、器械和物品均需按照規(guī)范進(jìn)行管理、使用、清洗、消毒和滅菌，確保其處于良好狀態(tài)并符合無菌要求。

二、手術(shù)前準(zhǔn)備

（一）患者準(zhǔn)備

1.手術(shù)前檢查：確?；颊呱眢w狀況符合手術(shù)要求，包括血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、傳染病篩查等。

*(1)血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)≥4.0×10^9/L，血紅蛋白≥70g/L，血小板計(jì)數(shù)≥100×10^9/L，避免感染和貧血風(fēng)險(xiǎn)。

*(2)凝血功能：PT≤15秒，APTT≤35秒，INR≤1.5，確?；颊哂凶銐虻哪芰Γ乐剐g(shù)中大出血。

*(3)肝腎功能：ALT≤40U/L，AST≤40U/L，BUN≤15mmol/L，Cr≤133μmol/L，確?；颊吒闻K和腎臟功能能夠承受手術(shù)和麻醉。

*(4)傳染病篩查：包括乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等，確?；颊邲]有傳染性疾病，防止交叉感染。

2.手術(shù)前禁食水：一般手術(shù)前禁食8小時(shí)，禁水2小時(shí)，特殊情況根據(jù)醫(yī)生指示調(diào)整。

*具體要求：禁食指固體食物，禁水指清水，允許飲用少量清水或無渣飲料，目的是為了防止麻醉期間發(fā)生嘔吐誤吸。

3.手術(shù)前宣教：向患者及家屬講解手術(shù)流程、注意事項(xiàng)及可能的風(fēng)險(xiǎn)，簽署知情同意書。

*具體內(nèi)容：包括手術(shù)名稱、手術(shù)方式、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、術(shù)后注意事項(xiàng)等，確?；颊呒凹覍倭私馐中g(shù)情況并同意手術(shù)。

*知情同意書：包括手術(shù)同意書、麻醉同意書等，患者及家屬需認(rèn)真閱讀并簽字。

4.手術(shù)前標(biāo)識(shí)：在患者手腕及手術(shù)部位進(jìn)行清晰標(biāo)識(shí)，防止手術(shù)部位錯(cuò)誤。

*具體操作：使用手術(shù)標(biāo)記筆在患者手腕和手術(shù)部位畫出“X”或“Y”等標(biāo)記，并拍照記錄。

5.手術(shù)前用藥：根據(jù)醫(yī)囑給予術(shù)前用藥，如鎮(zhèn)靜劑、抗生素等。

*具體用藥：根據(jù)患者情況選擇合適的藥物，如安定鎮(zhèn)靜患者，預(yù)防感染給予抗生素等。

（二）手術(shù)室準(zhǔn)備

1.手術(shù)間清潔消毒：使用高效消毒劑對(duì)手術(shù)間地面、墻壁、器械臺(tái)等進(jìn)行徹底消毒。

*(1)消毒時(shí)間：地面和墻壁消毒時(shí)間不少于30分鐘，器械臺(tái)消毒時(shí)間不少于60分鐘。

*(2)消毒劑濃度：按照說明書配制，確保消毒效果。

*(3)消毒方法：使用噴霧或擦拭的方式進(jìn)行消毒，確保所有表面都被消毒到。

2.器械準(zhǔn)備：檢查所有手術(shù)器械是否完好，包括手術(shù)刀、縫合針、吸引器、電刀等。

*(1)器械檢查：確保器械無銹蝕、無損壞、功能正常。

*(2)器械數(shù)量：確保所有器械齊全，無遺漏。

*(3)器械包：按照手術(shù)需要準(zhǔn)備相應(yīng)的器械包，并檢查包內(nèi)器械是否完好。

3.麻醉準(zhǔn)備：麻醉醫(yī)生提前進(jìn)入手術(shù)室，與外科醫(yī)生溝通麻醉方案，準(zhǔn)備麻醉藥物和設(shè)備。

*(1)麻醉方案：根據(jù)患者情況選擇全身麻醉、椎管內(nèi)麻醉或局部麻醉。

*(2)麻醉藥物：準(zhǔn)備齊全，包括麻醉劑、鎮(zhèn)靜劑、鎮(zhèn)痛劑等。

*(3)麻醉設(shè)備：檢查麻醉機(jī)、監(jiān)護(hù)儀等設(shè)備是否正常工作。

4.輸液準(zhǔn)備：根據(jù)手術(shù)需要準(zhǔn)備相應(yīng)的輸液和血液制品。

*具體準(zhǔn)備：包括晶體液、膠體液、血液、血漿等，并檢查效期和儲(chǔ)存條件。

5.手術(shù)間布局：根據(jù)手術(shù)需要調(diào)整手術(shù)間布局，包括手術(shù)臺(tái)位置、無影燈角度、器械臺(tái)位置等。

*具體操作：確保手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、護(hù)士等操作方便，視野清晰。

三、手術(shù)中操作

（一）手衛(wèi)生

1.進(jìn)入手術(shù)室前：所有工作人員必須進(jìn)行手衛(wèi)生，包括洗手或手消毒。

*(1)洗手時(shí)間：普通洗手不少于20秒，含酒精手消毒劑揉搓時(shí)間不少于15秒。

*(2)手消毒劑：使用含至少60%酒精的消毒劑。

2.手術(shù)中操作：手術(shù)過程中必須保持手衛(wèi)生，避免手部接觸無菌物品。

*具體措施：使用無菌手套，術(shù)中需要接觸非無菌物品時(shí)，使用無菌布巾遮擋。

3.出手術(shù)室時(shí)：手術(shù)結(jié)束后，所有工作人員再次進(jìn)行手衛(wèi)生。

（二）無菌操作

1.無菌區(qū)域：手術(shù)臺(tái)為無菌區(qū)域，非手術(shù)人員不得進(jìn)入。

*具體規(guī)定：只有手術(shù)團(tuán)隊(duì)成員才能進(jìn)入無菌區(qū)域，其他人員需在指定區(qū)域等候。

2.無菌物品：手術(shù)器械、敷料等必須保持無菌。

*具體措施：使用無菌包，打開無菌包時(shí)注意無菌技術(shù)，避免污染。

3.無菌屏障：使用無菌布單覆蓋手術(shù)臺(tái)周圍，建立無菌屏障。

*具體操作：使用無菌巾單將手術(shù)臺(tái)周圍遮蓋，確保無菌區(qū)域不受污染。

4.無菌監(jiān)測：使用生物指示劑對(duì)無菌物品進(jìn)行監(jiān)測，確保無菌效果。

*(1)監(jiān)測時(shí)間：每次滅菌后進(jìn)行監(jiān)測，通常使用生物指示劑進(jìn)行培養(yǎng)，觀察是否有細(xì)菌生長。

*(2)監(jiān)測結(jié)果：無菌物品必須符合國家標(biāo)準(zhǔn)，即不得有細(xì)菌生長。

5.無菌技術(shù)：手術(shù)過程中嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)，防止手術(shù)部位感染。

*具體措施：包