中醫(yī)護(hù)理與常規(guī)護(hù)理對乳腺癌患者不良情緒和生活質(zhì)量影響的對比研究文檔摘要：本研究通過設(shè)立隨機(jī)對照試驗，系統(tǒng)對比了中醫(yī)護(hù)理方案與常規(guī)護(hù)理方案在改善乳腺癌患者焦慮、抑郁等不良情緒及提升生活質(zhì)量方面的臨床效果。結(jié)果表明，融合情志調(diào)攝、穴位按摩、飲食調(diào)護(hù)等中醫(yī)特色技術(shù)的綜合護(hù)理模式，在緩解患者負(fù)性情緒、改善睡眠、提升整體生活質(zhì)量方面顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，為乳腺癌患者的“身心共治”提供了有效的護(hù)理路徑。一、引言：乳腺癌患者面臨的心身挑戰(zhàn)與護(hù)理模式的思考乳腺癌位居全球女性惡性腫瘤之首?；颊咴诮?jīng)歷手術(shù)、化療、放療等綜合治療后，不僅承受著軀體形象的改變，更普遍陷入焦慮、抑郁、恐懼復(fù)發(fā)等嚴(yán)重的不良情緒中。這些“情志之病”會通過神經(jīng)—內(nèi)分泌—免疫軸影響機(jī)體免疫功能，甚至可能影響治療依從性和遠(yuǎn)期預(yù)后。常規(guī)護(hù)理模式側(cè)重于癥狀管理（如惡心嘔吐、骨髓抑制）和健康教育，對心理層面的深度干預(yù)常顯不足。中醫(yī)護(hù)理強(qiáng)調(diào)整體觀念和辨證施護(hù)，其“形神一體”的理論為核心，通過非藥物療法進(jìn)行情志調(diào)攝，為乳腺癌患者的心身康復(fù)提供了獨特思路。本研究旨在科學(xué)評估這一傳統(tǒng)智慧在現(xiàn)代腫瘤護(hù)理中的價值。二、資料與方法1.一般資料研究對象：選取2023年1月至2024年6月于我院腫瘤科接受治療的乳腺癌患者100例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①病理確診為乳腺癌；②存在明顯焦慮/抑郁情緒（HAMA≥14分或HAMD≥17分）；③知情同意。分組：采用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，各50例。對照組：實施腫瘤科常規(guī)護(hù)理。觀察組：在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，實施系統(tǒng)化中醫(yī)護(hù)理方案。兩組患者在年齡、臨床分期、治療方案等基線資料上無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。2.護(hù)理方法（1）對照組：常規(guī)護(hù)理方案執(zhí)行化療、放療等常規(guī)護(hù)理?；A(chǔ)健康教育（用藥指導(dǎo)、復(fù)查提醒）。癥狀對癥處理（如止吐、升白細(xì)胞）。常規(guī)心理安慰。（2）觀察組：常規(guī)護(hù)理+中醫(yī)護(hù)理方案基于中醫(yī)“郁證”、“乳巖”辨證，實施以下干預(yù)，持續(xù)8周：①情志相勝護(hù)理：原理：根據(jù)“悲勝怒”、“喜勝憂”等五行相克理論進(jìn)行情志疏導(dǎo)。實踐：對于憂郁、悲傷情緒主導(dǎo)的患者，鼓勵觀看喜劇、分享趣事，引導(dǎo)其回憶愉快經(jīng)歷（“喜勝憂”）。對于思慮過度的患者，引導(dǎo)其通過溫和運動（如散步）轉(zhuǎn)移注意力（“怒勝思”的合理應(yīng)用）。②辨證施膳指導(dǎo)：化療期（氣血兩虛證）：指導(dǎo)食用山藥薏米粥、黃芪燉雞湯等，以健脾益氣、補(bǔ)血生津。放療期（陰虛內(nèi)熱證）：推薦雪梨銀耳羹、麥冬石斛茶等，以滋陰潤燥、清熱生津。嚴(yán)格忌食辛辣、溫燥之品。③耳穴貼壓與穴位按摩：取穴：主穴為“心”、“肝”、“神門”、“內(nèi)分泌”。操作：指導(dǎo)患者每日自行按壓耳穴3—5次，每次每穴1—2分鐘，以出現(xiàn)酸、麻、脹感為度。此法能寧心安神、疏肝解郁。體穴按摩：指導(dǎo)按摩太沖穴（疏肝理氣）、內(nèi)關(guān)穴（寧心安神）、足三里穴（健脾和胃）。④傳統(tǒng)保健運動：在體能允許下，組織患者練習(xí)“八段錦”或“太極拳”。每周3次，每次30分鐘。旨在調(diào)和氣血、疏通經(jīng)絡(luò)、形神兼養(yǎng)。三、觀察指標(biāo)與結(jié)果對比分別于干預(yù)前、干預(yù)8周后，使用國際通用量表進(jìn)行評估，結(jié)果對比如下：觀察指標(biāo)組別干預(yù)前(x±s)干預(yù)8周后(x±s)組內(nèi)/組間比較漢密爾頓焦慮量表評分(HAMA)觀察組24.5±3.210.3±2.1P＜0.01對照組23.8±3.518.6±3.0P＜0.05漢密爾頓抑郁量表評分(HAMD)觀察組26.1±3.811.8±2.5P＜0.01對照組25.7±4.020.2±3.4P＜0.05癌癥患者生命質(zhì)量核心量表(QLQ-C30)觀察組58.4±6.575.6±5.2P＜0.01對照組57.9±7.165.3±6.0P＜0.05匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)觀察組14.2±2.87.5±1.9P＜0.01對照組13.9±3.111.8±2.5P＜0.05四、討論與分析本研究數(shù)據(jù)充分證明，整合了中醫(yī)特色的護(hù)理方案在改善乳腺癌患者心身狀態(tài)方面具有顯著優(yōu)勢，其作用機(jī)制可能源于：1.多靶點情志調(diào)節(jié)：常規(guī)心理安慰多為籠統(tǒng)支持，而情志相勝療法和耳穴貼壓構(gòu)成了一個立體的情志調(diào)節(jié)網(wǎng)絡(luò)。耳穴“心”、“肝”、“神門”能特異性調(diào)節(jié)對應(yīng)臟腑功能，從生理層面安定神志、疏解肝氣郁結(jié)，其效果更深入且持久。2.整體改善軀體癥狀：中醫(yī)護(hù)理的優(yōu)勢在于“標(biāo)本兼治”。辨證施膳和穴位按摩直接改善了患者化療后的乏力、納差、失眠等軀體不適。當(dāng)軀體痛苦減輕后，情緒自然得到提振，從而形成了“軀體和情緒改善相互促進(jìn)”的良性循環(huán)。3.賦能患者，提升自我效能感：與被動接受護(hù)理不同，中醫(yī)護(hù)理中的穴位按摩、八段錦等方法賦予了患者主動參與自身康復(fù)的能力。這種“掌控感”對于重建自信、對抗疾病帶來的無力感至關(guān)重要，是單純健康教育無法達(dá)到的效果。五、結(jié)論在乳腺癌患者的護(hù)理中，融合了情志調(diào)攝、辨證施膳、耳穴貼壓及傳統(tǒng)運動的中醫(yī)護(hù)理方案，是一套行之有效的“身心共治”模式。它在緩解焦慮、抑郁