檢驗標(biāo)本采集及送檢流程演講人：日期:CATALOGUE目錄01采集前準(zhǔn)備02標(biāo)本采集操作03標(biāo)本初步處理04送檢流程要求05質(zhì)量控制措施06記錄與文檔管理01采集前準(zhǔn)備患者信息核對需核對患者姓名、性別、年齡、病歷號等基本信息，確保與檢驗申請單完全一致，避免因信息錯誤導(dǎo)致檢驗結(jié)果混淆或誤診。身份信息確認(rèn)檢驗項目匹配特殊狀態(tài)標(biāo)注根據(jù)醫(yī)囑單確認(rèn)需采集的標(biāo)本類型（如血液、尿液、痰液等）及對應(yīng)檢測項目，防止漏采或錯采標(biāo)本。記錄患者當(dāng)前用藥、飲食、運(yùn)動等可能影響檢驗結(jié)果的生理狀態(tài)，并在申請單上明確標(biāo)注，供實驗室分析參考。根據(jù)標(biāo)本類型選用無菌、防漏、抗凝或促凝的專用采集容器，如真空采血管、無菌尿杯等，確保標(biāo)本質(zhì)量符合檢測要求。專用容器選擇采血針、棉簽、導(dǎo)管等直接接觸患者的工具需經(jīng)過高壓滅菌或一次性使用，避免交叉感染或標(biāo)本污染。器械滅菌處理采用預(yù)打印條形碼或電子標(biāo)簽標(biāo)識標(biāo)本，包含患者信息、采集時間及檢驗項目，減少人工填寫誤差。標(biāo)簽系統(tǒng)規(guī)范采集工具標(biāo)準(zhǔn)化環(huán)境消毒要求操作臺面消毒采集前需用含氯消毒劑或75%酒精擦拭臺面及周邊區(qū)域，殺滅潛在病原微生物，降低環(huán)境污染風(fēng)險?？諝鉂崈舳瓤刂圃谖⑸锱囵B(yǎng)標(biāo)本采集時，需于生物安全柜或紫外線消毒后的密閉空間操作，防止空氣中雜菌污染標(biāo)本。醫(yī)療廢物分類使用后的棉球、針頭等廢棄物需按感染性、損傷性分類投放至專用容器，并貼警示標(biāo)識，確保后續(xù)無害化處理。02標(biāo)本采集操作靜脈穿刺采集適用于血液標(biāo)本采集，需選擇合適的穿刺部位（如肘正中靜脈），嚴(yán)格消毒后使用真空采血管或注射器抽取，避免溶血或凝血。無菌拭子采集用于呼吸道、傷口等部位的微生物檢測，需使用無菌棉簽或?qū)Ｓ檬米樱诓≡钐幮D(zhuǎn)擦拭后立即放入轉(zhuǎn)運(yùn)培養(yǎng)基。尿液采集技術(shù)中段尿采集需清潔患者外陰后棄去初始尿液，收集中間部分；導(dǎo)尿或穿刺尿適用于特殊病例，需由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員操作。糞便標(biāo)本處理選取含黏液或膿血部分，使用專用容器密封送檢，避免污染或干燥影響檢測結(jié)果。采集方法選擇標(biāo)本類型區(qū)分如結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)需專用防漏容器，厭氧菌培養(yǎng)需隔絕氧氣并快速送檢。特殊微生物標(biāo)本需嚴(yán)格無菌操作采集，分裝至不同試管用于生化、微生物及細(xì)胞學(xué)檢測，避免長時間暴露于空氣中。腦脊液與漿膜腔液手術(shù)或穿刺獲取的組織需立即固定于福爾馬林或液氮中，保持細(xì)胞形態(tài)完整性以供病理檢查。組織活檢標(biāo)本全血用于血常規(guī)等檢測，需抗凝處理；血漿需離心分離，適用于凝血功能、生化指標(biāo)分析。全血與血漿標(biāo)本血糖、血脂等檢測需患者禁食后采集，避免飲食干擾結(jié)果；部分激素檢測需固定時間點(diǎn)（如皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律評估）。需在藥物達(dá)穩(wěn)態(tài)濃度時采集（如抗生素谷濃度），或根據(jù)半衰期確定采血窗口期。如心肌酶譜、血?dú)夥治龅刃铇?biāo)注“急查”，縮短運(yùn)輸和檢測時間以保障臨床決策效率。無法立即檢測的標(biāo)本需按特性冷藏（4℃）或冷凍（-20℃/-80℃）保存，防止成分降解（如酶活性喪失）。采集時間控制空腹標(biāo)本要求藥物濃度監(jiān)測急診標(biāo)本優(yōu)先處理延時送檢標(biāo)本處理03標(biāo)本初步處理唯一性標(biāo)識要求采用國際通用的條碼系統(tǒng)，包含標(biāo)本類型、采集時間及檢測項目編碼，便于自動化設(shè)備快速識別。條碼粘貼位置需統(tǒng)一，避免遮擋關(guān)鍵信息或污染標(biāo)本。條碼標(biāo)準(zhǔn)化管理高風(fēng)險標(biāo)本特殊標(biāo)注對于傳染性、放射性或生物危害性標(biāo)本，需使用醒目標(biāo)簽（如紅色邊框）并注明危險等級，提醒操作人員采取防護(hù)措施。每份標(biāo)本需標(biāo)注患者姓名、性別、唯一識別碼（如住院號或門診號），確保信息與申請單完全一致，避免混淆或誤檢。標(biāo)簽材質(zhì)需防水防污，字跡清晰不易脫落。標(biāo)識與標(biāo)簽規(guī)范臨時保存條件溫度控制要求血液標(biāo)本需根據(jù)檢測項目差異選擇室溫、冷藏（2-8℃）或冷凍（-20℃以下）保存。微生物標(biāo)本通常需室溫避光保存，避免低溫導(dǎo)致部分菌種失活。避光與防震措施時間窗限制光敏感性標(biāo)本（如膽紅素檢測）需使用棕色容器或鋁箔包裹；易碎標(biāo)本（如玻璃體液）需單獨(dú)存放并填充緩沖材料，防止運(yùn)輸過程中破損。常規(guī)生化標(biāo)本應(yīng)在采集后2小時內(nèi)送檢，凝血功能檢測標(biāo)本需在1小時內(nèi)處理。延遲送檢時需記錄保存條件及時間偏差，供實驗室評估結(jié)果可靠性。123初步質(zhì)量評估肉眼觀察項目檢查標(biāo)本是否存在溶血（血清呈粉紅色）、脂血（渾濁）、凝塊（血標(biāo)本未抗凝）或量不足等問題，不合格標(biāo)本需記錄原因并重新采集。容器完整性核查確認(rèn)標(biāo)本管無裂紋、滲漏或蓋子松動，尤其關(guān)注真空采血管的負(fù)壓是否失效。微生物標(biāo)本需檢查密封性，防止污染環(huán)境或干燥失效。信息一致性驗證核對標(biāo)本標(biāo)簽、申請單及電子系統(tǒng)信息的三方一致性，發(fā)現(xiàn)discrepancies（如姓名拼寫錯誤）需立即聯(lián)系臨床科室修正，避免后續(xù)報告關(guān)聯(lián)錯誤。04送檢流程要求防漏防污染設(shè)計所有標(biāo)本容器必須采用防漏材質(zhì)，加蓋密封后外加生物安全袋包裝，確保運(yùn)輸過程中無泄漏風(fēng)險。高危險性標(biāo)本需使用雙層包裝并標(biāo)注警示標(biāo)識。包裝與密封標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)簽信息完整性容器外需粘貼清晰標(biāo)簽，注明患者姓名、標(biāo)本類型、采集時間及檢測項目，條碼信息需與申請單完全一致，避免混淆或信息缺失。溫度控制要求需低溫保存的標(biāo)本應(yīng)配備專用冷鏈箱，內(nèi)置冰排或干冰，確保全程溫度符合檢測要求，并記錄運(yùn)輸期間溫度變化數(shù)據(jù)。普通生化標(biāo)本需在采集后2小時內(nèi)送達(dá)實驗室，微生物培養(yǎng)標(biāo)本不得超過1小時，以避免細(xì)胞活性下降或病原體死亡影響結(jié)果準(zhǔn)確性。運(yùn)輸時限設(shè)定常規(guī)標(biāo)本時效性凝血功能、血?dú)夥治龅炔环€(wěn)定項目標(biāo)本需優(yōu)先運(yùn)輸，實驗室接收后立即檢測，延遲超過30分鐘需重新采集。特殊標(biāo)本優(yōu)先處理跨區(qū)域送檢需使用專業(yè)物流，配備GPS溫控設(shè)備，確保運(yùn)輸環(huán)境穩(wěn)定，并提前與接收實驗室協(xié)調(diào)送檢時間窗口。遠(yuǎn)程運(yùn)輸規(guī)范雙人核對機(jī)制通過LIS（實驗室信息系統(tǒng)）掃描標(biāo)本條碼完成電子登記，自動生成接收時間戳和責(zé)任人信息，實現(xiàn)全程可追溯管理。電子化追蹤系統(tǒng)不合格標(biāo)本處理對破損、泄漏或信息不符的標(biāo)本，實驗室需出具書面拒收通知并記錄原因，送檢方需在4小時內(nèi)補(bǔ)采或重新提交申請。送檢人員與實驗室接收人員需共同核對標(biāo)本數(shù)量、標(biāo)簽信息及運(yùn)輸條件，簽署交接記錄單，異常情況需當(dāng)場備注并上報。交接手續(xù)辦理05質(zhì)量控制措施污染風(fēng)險防控消毒流程標(biāo)準(zhǔn)化采集前后對患者皮膚、器械及工作臺面進(jìn)行徹底消毒，采用有效濃度的消毒劑并確保作用時間，降低生物污染風(fēng)險。分區(qū)管理標(biāo)本類型高風(fēng)險標(biāo)本（如血液、體液）與常規(guī)標(biāo)本分區(qū)域存放和處理，防止交叉污染，實驗室需劃分清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)。嚴(yán)格無菌操作規(guī)范采集標(biāo)本時需穿戴無菌手套、口罩及防護(hù)裝備，使用一次性無菌容器，避免操作過程中環(huán)境或人員因素導(dǎo)致的微生物污染。檢查標(biāo)本是否存在溶血、凝固、量不足或容器破損等問題，尤其對血液標(biāo)本需確認(rèn)抗凝劑比例適當(dāng)，避免檢測結(jié)果偏差。標(biāo)本完整性檢查物理狀態(tài)評估核對標(biāo)本標(biāo)簽與申請單的患者姓名、ID、檢測項目等信息是否完全匹配，確保標(biāo)本溯源性和檢測準(zhǔn)確性。信息一致性核對驗證冷鏈標(biāo)本（如微生物培養(yǎng)樣本）是否全程保持規(guī)定溫度，檢查運(yùn)輸記錄儀數(shù)據(jù)，防止因溫度波動導(dǎo)致標(biāo)本失效。運(yùn)輸條件合規(guī)性問題反饋機(jī)制實時異常上報系統(tǒng)建立電子化異常標(biāo)本登記平臺，采集人員或?qū)嶒炇铱杉磿r標(biāo)注問題類型（如凝血、污染），并自動通知相關(guān)責(zé)任人跟進(jìn)處理。01多級復(fù)核流程對爭議性標(biāo)本啟動實驗室主管、臨床醫(yī)師及護(hù)理團(tuán)隊三方復(fù)核機(jī)制，通過影像記錄和復(fù)檢數(shù)據(jù)明確責(zé)任環(huán)節(jié)。02閉環(huán)改進(jìn)措施定期匯總標(biāo)本質(zhì)量問題，分析根本原因后修訂SOP文件，并通過培訓(xùn)考核確保改進(jìn)措施落地執(zhí)行。0306記錄與文檔管理信息完整性要求采集記錄需包含患者唯一標(biāo)識碼、標(biāo)本類型、采集部位、采集方法、采集人員簽名及采集環(huán)境條件（如無菌操作記錄），確保數(shù)據(jù)可追溯且符合臨床標(biāo)準(zhǔn)。標(biāo)準(zhǔn)化術(shù)語使用必須采用國際通用的醫(yī)學(xué)術(shù)語（如LOINC代碼）描述標(biāo)本類型和檢測項目，避免因表述歧義導(dǎo)致后續(xù)檢驗誤差或結(jié)果誤判。異常情況備注若采集過程中出現(xiàn)溶血、量不足或污染等特殊情況，需在記錄中詳細(xì)標(biāo)注，并說明處理措施，為實驗室評估標(biāo)本質(zhì)量提供依據(jù)。采集記錄填寫送檢跟蹤日志時效性監(jiān)控記錄標(biāo)本離開采集點(diǎn)至送達(dá)實驗室的精確時間，并標(biāo)注運(yùn)輸條件（如冷藏溫度、避光要求），確保標(biāo)本在有效期內(nèi)送檢且生物活性不受損。運(yùn)輸異常處理如遇運(yùn)輸延遲、溫度失控或包裝破損等情況，需在日志中記錄事件細(xì)節(jié)及補(bǔ)救措施，并同步通知實驗室啟動應(yīng)急預(yù)案。交接責(zé)任確認(rèn)送檢人員與接收人員需雙簽名并核對標(biāo)本數(shù)量、標(biāo)識完整性，防止標(biāo)本遺失或信息錯配，同時留存電子或紙質(zhì)交接憑證備查。存檔規(guī)范要求分級存儲策略權(quán)限與審計機(jī)制合規(guī)保存期限原始采集記錄、