辦案醫(yī)療救助協(xié)議書(shū)_第1頁(yè)
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辦案醫(yī)療救助協(xié)議書(shū)甲方(救助方):名稱:[救助機(jī)構(gòu)全稱]統(tǒng)一社會(huì)信用代碼:[具體代碼]法定代表人:[姓名]地址:[詳細(xì)地址]聯(lián)系方式:[電話號(hào)碼]乙方(受助方):姓名:[受助者姓名]性別:[具體性別]身份證號(hào):[身份證號(hào)碼]地址:[詳細(xì)地址]聯(lián)系方式:[電話號(hào)碼]鑒于乙方在[具體案件情況,如涉及刑事案件、民事糾紛等]過(guò)程中遭受身體傷害或面臨醫(yī)療困境,甲方作為具有專業(yè)能力和資源的救助機(jī)構(gòu),愿意為乙方提供辦案醫(yī)療救助服務(wù)。根據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》等相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,甲乙雙方經(jīng)平等、自愿、充分協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議:一、服務(wù)內(nèi)容與標(biāo)的物描述(一)醫(yī)療救助服務(wù)1.醫(yī)療診斷甲方負(fù)責(zé)安排專業(yè)的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)對(duì)乙方的身體狀況進(jìn)行全面、詳細(xì)的診斷。醫(yī)療團(tuán)隊(duì)包括但不限于具有相關(guān)資質(zhì)的醫(yī)生、護(hù)士等專業(yè)人員。診斷項(xiàng)目涵蓋身體檢查、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)、影像學(xué)檢查等必要的項(xiàng)目,以準(zhǔn)確確定乙方的傷病情況。2.治療方案制定根據(jù)診斷結(jié)果,甲方組織醫(yī)療專家為乙方制定個(gè)性化的治療方案。治療方案將綜合考慮乙方的病情、身體狀況、經(jīng)濟(jì)承受能力等因素,確保方案的科學(xué)性、合理性和有效性。治療方案包括但不限于藥物治療、手術(shù)治療、康復(fù)訓(xùn)練等具體措施。3.醫(yī)療費(fèi)用支付對(duì)于乙方因辦案相關(guān)傷病所產(chǎn)生的合理醫(yī)療費(fèi)用,甲方按照本協(xié)議的約定進(jìn)行支付。醫(yī)療費(fèi)用包括掛號(hào)費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、藥費(fèi)、住院費(fèi)等與治療直接相關(guān)的費(fèi)用。甲方將根據(jù)乙方的治療進(jìn)度和實(shí)際費(fèi)用支出情況,及時(shí)、足額地支付費(fèi)用。(二)法律支持服務(wù)1.案件咨詢甲方為乙方提供與案件相關(guān)的法律咨詢服務(wù)。甲方的律師團(tuán)隊(duì)將根據(jù)乙方提供的案件信息,為乙方解答法律問(wèn)題,分析案件的法律性質(zhì)、可能的結(jié)果以及乙方的權(quán)利和義務(wù)。2.法律文書(shū)起草在必要的情況下,甲方為乙方起草與案件相關(guān)的法律文書(shū),如起訴狀、答辯狀、申訴書(shū)等。法律文書(shū)將嚴(yán)格按照法律規(guī)定和司法程序的要求進(jìn)行撰寫(xiě),確保文書(shū)的合法性和有效性。3.法律代理根據(jù)乙方的委托,甲方可以指派律師為乙方代理與案件相關(guān)的法律事務(wù)。律師將代表乙方參與訴訟、仲裁、調(diào)解等法律程序,維護(hù)乙方的合法權(quán)益。二、雙方權(quán)利與義務(wù)(一)甲方的權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利(1)有權(quán)要求乙方如實(shí)提供與案件和醫(yī)療救助相關(guān)的信息,包括但不限于案件事實(shí)、病史、家族病史等。(2)有權(quán)對(duì)乙方的治療過(guò)程和費(fèi)用支出進(jìn)行監(jiān)督和審核,確保醫(yī)療救助資金的合理使用。(3)在乙方違反本協(xié)議約定的情況下,有權(quán)暫?;蚪K止醫(yī)療救助服務(wù),并要求乙方返還已支付的不合理費(fèi)用。2.義務(wù)(1)按照本協(xié)議的約定,及時(shí)、全面地為乙方提供醫(yī)療救助和法律支持服務(wù)。(2)保護(hù)乙方的隱私和個(gè)人信息,不得將乙方的信息泄露給任何第三方,但法律法規(guī)另有規(guī)定或經(jīng)乙方同意的除外。(3)定期向乙方通報(bào)案件進(jìn)展和醫(yī)療救助情況,聽(tīng)取乙方的意見(jiàn)和建議。(二)乙方的權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利(1)有權(quán)獲得甲方提供的醫(yī)療救助和法律支持服務(wù),包括但不限于醫(yī)療診斷、治療、法律咨詢、法律文書(shū)起草、法律代理等。(2)有權(quán)了解醫(yī)療救助資金的使用情況和案件的進(jìn)展情況。(3)在甲方未按照本協(xié)議約定提供服務(wù)的情況下,有權(quán)要求甲方承擔(dān)違約責(zé)任。2.義務(wù)(1)如實(shí)向甲方提供與案件和醫(yī)療救助相關(guān)的信息,不得隱瞞或提供虛假信息。(2)積極配合甲方的醫(yī)療救助和法律支持工作,按照醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的要求進(jìn)行治療和康復(fù)訓(xùn)練,遵守法律法規(guī)和司法程序的規(guī)定。(3)未經(jīng)甲方同意,不得擅自變更治療方案或接受其他醫(yī)療服務(wù),否則由此產(chǎn)生的費(fèi)用由乙方自行承擔(dān)。(4)在獲得醫(yī)療救助后,有義務(wù)配合甲方進(jìn)行相關(guān)的回訪和調(diào)查工作。三、費(fèi)用支付與結(jié)算(一)醫(yī)療費(fèi)用支付方式1.甲方根據(jù)乙方的治療進(jìn)度和實(shí)際費(fèi)用支出情況,采取分期支付的方式向醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付醫(yī)療費(fèi)用。具體支付時(shí)間和金額由雙方根據(jù)實(shí)際情況協(xié)商確定。2.在緊急情況下,甲方可以先行墊付必要的醫(yī)療費(fèi)用,事后按照本協(xié)議的約定進(jìn)行結(jié)算。(二)費(fèi)用結(jié)算1.乙方應(yīng)在每次治療結(jié)束后,及時(shí)向甲方提供醫(yī)療費(fèi)用清單和相關(guān)票據(jù)。甲方在收到乙方提供的資料后,進(jìn)行審核和結(jié)算。2.對(duì)于符合本協(xié)議約定的醫(yī)療費(fèi)用,甲方在審核通過(guò)后的[具體工作日]內(nèi)進(jìn)行支付。對(duì)于不符合約定的費(fèi)用,甲方有權(quán)不予支付,并向乙方說(shuō)明理由。(三)法律服務(wù)費(fèi)用甲方為乙方提供的法律支持服務(wù),不收取額外的費(fèi)用。但因案件需要產(chǎn)生的訴訟費(fèi)、鑒定費(fèi)、差旅費(fèi)等其他費(fèi)用,由乙方承擔(dān),甲方可以根據(jù)乙方的實(shí)際情況進(jìn)行墊付,事后由乙方返還。四、保密條款(一)保密內(nèi)容甲乙雙方應(yīng)對(duì)在本協(xié)議履行過(guò)程中知悉的對(duì)方的商業(yè)秘密、個(gè)人隱私等信息予以保密。保密信息包括但不限于案件信息、醫(yī)療記錄、財(cái)務(wù)信息等。(二)保密期限雙方的保密義務(wù)自本協(xié)議生效之日起至保密信息成為公開(kāi)信息之日止,但法律法規(guī)另有規(guī)定的除外。(三)違約責(zé)任任何一方違反保密條款的規(guī)定,應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金[具體金額],并賠償對(duì)方因此遭受的損失。五、違約責(zé)任(一)甲方違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議的約定及時(shí)、全面地為乙方提供醫(yī)療救助和法律支持服務(wù),應(yīng)承擔(dān)繼續(xù)履行、采取補(bǔ)救措施等違約責(zé)任。給乙方造成損失的,應(yīng)賠償乙方的損失。2.若甲方違反保密條款的規(guī)定,應(yīng)按照本協(xié)議的約定承擔(dān)違約責(zé)任。(二)乙方違約責(zé)任1.若乙方未如實(shí)提供與案件和醫(yī)療救助相關(guān)的信息,或違反本協(xié)議的其他約定,甲方有權(quán)暫?;蚪K止醫(yī)療救助服務(wù),并要求乙方返還已支付的不合理費(fèi)用。給甲方造成損失的,應(yīng)賠償甲方的損失。2.若乙方違反保密條款的規(guī)定,應(yīng)按照本協(xié)議的約定承擔(dān)違約責(zé)任。六、爭(zhēng)議解決(一)協(xié)商解決甲乙雙方在履行本協(xié)議過(guò)程中發(fā)生爭(zhēng)議的,應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決。協(xié)商不成的,可以按照以下方式解決。(二)仲裁或訴訟雙方同意將爭(zhēng)議提交[仲裁機(jī)構(gòu)名稱]進(jìn)行仲裁;如雙方未約定仲裁機(jī)構(gòu)或仲裁協(xié)議無(wú)效的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、協(xié)議的變更與解除(一)協(xié)議變更本協(xié)議的任何變更均需經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致,并簽訂書(shū)面變更協(xié)議。變更協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。(二)協(xié)議解除1.經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致,可以解除本協(xié)議。2.若一方嚴(yán)重違反本協(xié)議的約定,經(jīng)另一方書(shū)面催告后仍未改正的,另一方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求違約方承擔(dān)違約責(zé)任。3.因不可抗力等不可預(yù)見(jiàn)、不可避免的原因?qū)е卤緟f(xié)議無(wú)法履行的,雙方互不承擔(dān)違約責(zé)任,但應(yīng)及時(shí)通知對(duì)方,并提供相關(guān)證明文件。八、其他條款(一)協(xié)議生效本協(xié)議自甲乙雙方簽字(或蓋章)之

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