船舶維修機(jī)械傷害應(yīng)急處理方案一、方案總則（一）編制目的為規(guī)范船舶維修作業(yè)中機(jī)械傷害事故（包括擠壓傷、切割傷、纏繞傷、撞擊傷、卷入傷等）的應(yīng)急處置流程，快速響應(yīng)、科學(xué)施救，最大限度減少人員傷亡、降低傷害程度，保障船員生命安全及船舶運(yùn)營(yíng)秩序，特制定本方案。（二）適用范圍本方案適用于船舶航行、停泊期間各類維修作業(yè)（甲板機(jī)械維修、輪機(jī)設(shè)備檢修、船體結(jié)構(gòu)維修等）過程中發(fā)生的機(jī)械傷害事故應(yīng)急處理，覆蓋全體船員及上船作業(yè)的外協(xié)人員。（三）編制依據(jù)《國(guó)際海上人命安全公約（SOLAS）》《國(guó)際海事勞工公約（MLC）》《中華人民共和國(guó)海上交通安全法》《船舶安全營(yíng)運(yùn)和防止污染管理規(guī)則（ISM規(guī)則）》《航海醫(yī)學(xué)與船舶急救指南》船舶設(shè)備維修安全操作規(guī)程（四）應(yīng)急原則安全優(yōu)先：施救前確保現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境安全，避免二次傷害；快速響應(yīng)：接到報(bào)警后，應(yīng)急小組立即啟動(dòng)處置流程，縮短救援時(shí)間；科學(xué)施救：遵循“先止血、后包扎、再固定、最后搬運(yùn)”的急救原則，規(guī)范操作；分級(jí)處置：根據(jù)傷害程度（輕傷、重傷、危重）采取對(duì)應(yīng)急救措施，必要時(shí)啟動(dòng)外部救援；預(yù)防為主：應(yīng)急處置與事故預(yù)防相結(jié)合，事后復(fù)盤優(yōu)化安全管理。二、應(yīng)急組織與職責(zé)（一）應(yīng)急組織架構(gòu)應(yīng)急總指揮：船長(zhǎng)（全面負(fù)責(zé)應(yīng)急處置的決策、協(xié)調(diào)與外部聯(lián)絡(luò)）；現(xiàn)場(chǎng)指揮：大副/輪機(jī)長(zhǎng)（根據(jù)事故發(fā)生區(qū)域，甲板區(qū)域由大副負(fù)責(zé)，機(jī)艙區(qū)域由輪機(jī)長(zhǎng)負(fù)責(zé)，現(xiàn)場(chǎng)組織施救）；急救組：指定具備急救資質(zhì)的船員（2-3人，負(fù)責(zé)傷口處理、止血、包扎、固定等急救操作）；技術(shù)組：維修主管+相關(guān)技術(shù)船員（負(fù)責(zé)切斷事故設(shè)備電源/動(dòng)力、拆除危險(xiǎn)部件、消除現(xiàn)場(chǎng)安全隱患）；后勤組：水手長(zhǎng)/廚工（負(fù)責(zé)提供急救物資、通訊支持、現(xiàn)場(chǎng)秩序維護(hù)及后續(xù)保障）；聯(lián)絡(luò)組：二副（負(fù)責(zé)與公司、港口當(dāng)局、海上搜救中心、就近醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)絡(luò)，上報(bào)事故信息）。（二）核心崗位職責(zé)應(yīng)急總指揮（船長(zhǎng)）接到事故報(bào)警后，立即宣布啟動(dòng)應(yīng)急方案，明確現(xiàn)場(chǎng)指揮及各組分工；決策急救方案、是否需要外部救援（如直升機(jī)救援、港口醫(yī)療支援）；協(xié)調(diào)船舶內(nèi)部資源（人員、物資、設(shè)備），確保施救高效開展；事后組織事故調(diào)查、復(fù)盤，制定預(yù)防改進(jìn)措施?，F(xiàn)場(chǎng)指揮（大副/輪機(jī)長(zhǎng)）第一時(shí)間抵達(dá)事故現(xiàn)場(chǎng)，評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)安全狀況（如設(shè)備是否仍在運(yùn)行、有無(wú)二次傷害風(fēng)險(xiǎn)）；指揮技術(shù)組切斷事故設(shè)備動(dòng)力（電源、液壓源、氣源等），拆除卡阻部件，解救被困人員；配合急救組開展施救，提供現(xiàn)場(chǎng)技術(shù)支持（如設(shè)備拆解、傷員轉(zhuǎn)移輔助）；實(shí)時(shí)向船長(zhǎng)匯報(bào)事故進(jìn)展、傷員情況及處置措施。急救組攜帶急救箱快速抵達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，對(duì)傷員進(jìn)行初步診斷（意識(shí)、呼吸、脈搏、傷口類型及嚴(yán)重程度）；按照急救流程實(shí)施止血、包扎、固定、人工呼吸等操作，避免傷口感染或傷害加重；監(jiān)測(cè)傷員生命體征，必要時(shí)進(jìn)行持續(xù)急救，直至外部醫(yī)療人員接手；記錄急救過程及傷員狀態(tài)，上報(bào)現(xiàn)場(chǎng)指揮。技術(shù)組立即切斷事故設(shè)備的動(dòng)力源（如電機(jī)斷電、液壓系統(tǒng)卸壓、蒸汽閥關(guān)閉），防止設(shè)備繼續(xù)運(yùn)轉(zhuǎn)造成二次傷害；采用專業(yè)工具拆解設(shè)備（如切割、拆卸螺栓），安全解救被擠壓、纏繞、卷入的傷員，避免強(qiáng)行拖拽導(dǎo)致傷害擴(kuò)大；清理現(xiàn)場(chǎng)危險(xiǎn)物品（如鋒利部件、高壓管路），設(shè)置安全警戒區(qū)域；事故處置后，對(duì)設(shè)備進(jìn)行初步檢查，評(píng)估損壞情況。后勤組快速調(diào)配急救箱、擔(dān)架、氧氣瓶、照明設(shè)備、警戒帶等應(yīng)急物資，送達(dá)事故現(xiàn)場(chǎng)；維護(hù)現(xiàn)場(chǎng)秩序，禁止無(wú)關(guān)人員進(jìn)入警戒區(qū)域，確保施救通道暢通；準(zhǔn)備傷員轉(zhuǎn)運(yùn)所需設(shè)施（如醫(yī)療艙、臨時(shí)病床），提供必要的飲食、保暖支持；補(bǔ)充消耗的急救物資，確保后續(xù)保障到位。聯(lián)絡(luò)組（二副）立即向公司安全部門上報(bào)事故信息（時(shí)間、地點(diǎn)、事故類型、傷員數(shù)量及傷情、已采取措施）；聯(lián)系就近港口醫(yī)療機(jī)構(gòu)或海上搜救中心，說(shuō)明事故情況，請(qǐng)求醫(yī)療支援或救援協(xié)調(diào)；保持通訊暢通，及時(shí)傳遞外部救援指令及船舶現(xiàn)場(chǎng)信息；記錄聯(lián)絡(luò)過程及相關(guān)信息，存檔備查。三、應(yīng)急處置流程（一）事故報(bào)警與啟動(dòng)事故發(fā)生后，現(xiàn)場(chǎng)人員立即大聲呼救（明確喊出“機(jī)械傷害事故！地點(diǎn)：XX區(qū)域！”），同時(shí)按下最近的緊急報(bào)警按鈕（如機(jī)艙、甲板區(qū)域的警報(bào)器）；附近船員聽到呼救或警報(bào)后，立即向船長(zhǎng)/大副/輪機(jī)長(zhǎng)報(bào)告，報(bào)告內(nèi)容包括：事故地點(diǎn)、傷員數(shù)量、傷情初步情況、事故設(shè)備類型；船長(zhǎng)接到報(bào)告后，1分鐘內(nèi)宣布啟動(dòng)應(yīng)急方案，通知各組人員立即到位。（二）現(xiàn)場(chǎng)控制與傷員解救技術(shù)組抵達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，首先切斷事故設(shè)備的動(dòng)力源（如關(guān)閉電機(jī)電源開關(guān)、液壓系統(tǒng)截止閥、斷開傳動(dòng)裝置），確認(rèn)設(shè)備完全停止運(yùn)轉(zhuǎn)后，方可開展解救作業(yè)；若傷員被設(shè)備擠壓、纏繞，技術(shù)組采用專業(yè)工具（如液壓擴(kuò)張器、切割器、扳手）拆解設(shè)備，逐步移除卡阻部件，嚴(yán)禁強(qiáng)行拖拽傷員肢體；拆除過程中，現(xiàn)場(chǎng)指揮全程監(jiān)控，避免工具使用不當(dāng)造成傷員二次傷害或設(shè)備進(jìn)一步損壞；傷員被解救后，立即轉(zhuǎn)移至安全、通風(fēng)、平坦的區(qū)域（如船舶醫(yī)療艙、空曠甲板），避免現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境干擾急救。（三）傷員急救流程1.初步診斷（30秒內(nèi)完成）急救組抵達(dá)后，快速檢查傷員狀態(tài)：意識(shí)：輕拍傷員肩部，呼喚姓名，判斷是否清醒；呼吸：觀察胸部起伏，用臉頰感受呼吸氣流，判斷呼吸是否正常；脈搏：觸摸頸動(dòng)脈或手腕橈動(dòng)脈，檢查脈搏是否存在、節(jié)律是否平穩(wěn)；傷口：觀察傷口位置、類型（切割傷/擠壓傷/纏繞傷等）、出血量、是否有骨折、肢體離斷或內(nèi)臟外露。2.分級(jí)急救措施傷情等級(jí)典型癥狀急救措施輕傷表皮劃傷、輕微割傷，出血量少；無(wú)骨折、意識(shí)清醒1.清潔傷口：用生理鹽水沖洗，清除污物；>2.止血：直接壓迫止血（用無(wú)菌紗布按壓傷口5-10分鐘）；>3.消毒：用碘伏涂抹傷口周圍皮膚（避免直接涂傷口）；包扎：用無(wú)菌紗布或創(chuàng)可貼覆蓋包扎；觀察：記錄傷口情況，后續(xù)定期換藥。重傷動(dòng)脈出血（血液噴射狀）、深度切割傷、骨折、肢體腫脹畸形；意識(shí)清醒但虛弱1.緊急止血：-動(dòng)脈出血：用止血帶（或替代物如寬布條）在傷口近心端綁扎，記錄綁扎時(shí)間（每30分鐘放松5分鐘）；-靜脈出血：用紗布加壓包扎；>2.傷口處理：初步清理污物，用無(wú)菌紗布覆蓋，避免感染；骨折固定：用夾板（或替代物如木板、鋼管）固定骨折部位，固定范圍需覆蓋骨折上下關(guān)節(jié)，松緊適度；4.休克預(yù)防：讓傷員平躺，下肢抬高15-20°，注意保暖，避免移動(dòng)；>5.持續(xù)監(jiān)測(cè)：每10分鐘檢查一次呼吸、脈搏，必要時(shí)補(bǔ)充氧氣。危重意識(shí)喪失、無(wú)呼吸/脈搏、肢體離斷、內(nèi)臟外露、大面積擠壓傷1.心肺復(fù)蘇（CPR）：立即進(jìn)行胸外按壓（頻率100-120次/分鐘，深度5-6cm）+人工呼吸（30:2比例），直至傷員恢復(fù)呼吸脈搏或外部醫(yī)療人員接手；>2.傷口急救：內(nèi)臟外露時(shí)，用無(wú)菌紗布浸濕生理鹽水后覆蓋，避免直接按壓；肢體離斷時(shí)，用無(wú)菌紗布包裹離斷肢體，放入密封袋，置于冰水中冷藏（避免凍傷），隨傷員轉(zhuǎn)運(yùn)；3.快速轉(zhuǎn)運(yùn)：用擔(dān)架平穩(wěn)轉(zhuǎn)移傷員至醫(yī)療艙，避免顛簸；.持續(xù)急救：急救組輪流進(jìn)行CPR，保持氧氣供應(yīng)，直至外部救援抵達(dá)。（四）外部救援聯(lián)絡(luò)與配合若傷員傷情嚴(yán)重（如危重級(jí)），聯(lián)絡(luò)組立即向公司上報(bào)，同時(shí)撥打就近港口醫(yī)療急救電話（如港口國(guó)緊急救援號(hào)碼）、海上搜救中心（如中國(guó)海警局、國(guó)際海事衛(wèi)星組織），說(shuō)明：船舶名稱、呼號(hào)、位置（經(jīng)緯度）；事故類型（機(jī)械傷害）、傷員數(shù)量及傷情（如“1人肢體離斷，意識(shí)喪失”）；已采取的急救措施；船舶通訊頻道、聯(lián)系人及電話。船舶調(diào)整航向、航速，盡可能靠近就近港口或便于救援的區(qū)域；準(zhǔn)備好救援接收區(qū)域（如甲板直升機(jī)起降點(diǎn)、舷梯處），清理障礙物，提供照明（夜間）；安排專人對(duì)接外部醫(yī)療人員，提供事故及急救詳細(xì)記錄，配合轉(zhuǎn)運(yùn)傷員。（五）現(xiàn)場(chǎng)恢復(fù)與善后傷員轉(zhuǎn)運(yùn)后，技術(shù)組對(duì)事故設(shè)備進(jìn)行全面檢查，修復(fù)或隔離故障部件，消除安全隱患，避免再次發(fā)生事故；后勤組清理事故現(xiàn)場(chǎng)（血跡、雜物、拆解部件），對(duì)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行消毒處理；急救組補(bǔ)充急救箱物資（更換消耗的紗布、止血帶、碘伏等），確保應(yīng)急物資完好；船長(zhǎng)組織召開事故分析會(huì)，調(diào)查事故原因（如操作違規(guī)、設(shè)備老化、安全措施不到位），制定整改措施；整理事故報(bào)告（包括事故經(jīng)過、處置過程、傷員情況、原因分析、整改措施），上報(bào)公司及相關(guān)海事部門。四、應(yīng)急物資保障（一）急救物資清單（船舶必須配備并定期檢查）物資類別具體物品數(shù)量要求存放位置檢查周期止血包扎類無(wú)菌紗布、繃帶（彈性繃帶、三角巾）、止血帶、創(chuàng)可貼、碘伏、酒精、生理鹽水滿足3-5人同時(shí)急救需求醫(yī)療艙、甲板急救箱、機(jī)艙急救箱每月1次（檢查有效期、破損情況）骨折固定類醫(yī)用夾板（不同規(guī)格）、固定帶、頸托、脊柱板各2-3套醫(yī)療艙、機(jī)艙急救箱每季度1次（檢查完整性、是否變形）生命支持類氧氣瓶（帶減壓閥）、人工呼吸面罩、心肺復(fù)蘇按壓板、AED（自動(dòng)體外除顫器）氧氣瓶1-2個(gè)，其他各1套醫(yī)療艙（AED需放在易取用區(qū)域）每月1次（氧氣瓶壓力檢查、AED電量測(cè)試）工具類液壓擴(kuò)張器、切割器、扳手、螺絲刀、警戒帶、手電筒、擔(dān)架（折疊式）各1套船舶應(yīng)急倉(cāng)庫(kù)每季度1次（檢查工具功能、是否完好）其他急救手冊(cè)、保溫毯、一次性手套、醫(yī)用剪刀、鑷子手冊(cè)1本，其他足量各急救箱內(nèi)每月1次（補(bǔ)充消耗品）（二）物資管理要求所有應(yīng)急物資需明確標(biāo)識(shí)，存放位置便于快速取用，不得隨意挪動(dòng)；指定專人（如醫(yī)務(wù)員、水手長(zhǎng)）負(fù)責(zé)物資管理，每月檢查有效期，及時(shí)更換過期、破損物資；新船員上船后，需培訓(xùn)應(yīng)急物資的位置及使用方法；每半年組織一次應(yīng)急物資盤點(diǎn)，根據(jù)實(shí)際需求補(bǔ)充采購(gòu)。五、應(yīng)急培訓(xùn)與演練（一）培訓(xùn)要求所有船員必須接受機(jī)械傷害急救培訓(xùn)，內(nèi)容包括：傷口止血、包扎、骨折固定、心肺復(fù)蘇（CPR）、AED使用、傷員轉(zhuǎn)運(yùn)等；新船員上船后1周內(nèi)完成崗前應(yīng)急培訓(xùn)，老船員每年復(fù)訓(xùn)1次；邀請(qǐng)專業(yè)醫(yī)療人員（如港口醫(yī)院醫(yī)生、海事急救專家）上船授課，提升培訓(xùn)專業(yè)性。（二）演練要求船舶每半年組織1次機(jī)械傷害應(yīng)急演練，模擬不同場(chǎng)景（如切割傷大出血、肢體擠壓傷、意識(shí)喪失等）；演練需覆蓋報(bào)警、現(xiàn)場(chǎng)控制、傷員解救、急救、外部聯(lián)絡(luò)等全流程，所有應(yīng)急組成員必須參與；演練后進(jìn)行復(fù)盤，分析存在的問題（如響應(yīng)速度、操作規(guī)范性、物資準(zhǔn)備），優(yōu)化應(yīng)急方案；演練記錄（包括演練方案、過程記錄、復(fù)盤報(bào)告）存檔備查。六、注意事項(xiàng)