DB61/T1510—2021

目??次

前言.....................................................................................................................................................................II

1范圍.................................................................................................................................................................1

2規(guī)范性引用文件.............................................................................................................................................1

3術語和定義.....................................................................................................................................................1

4基本要求.........................................................................................................................................................1

5服務項目與質(zhì)量要求.....................................................................................................................................2

6服務流程.........................................................................................................................................................4

7管理要求.........................................................................................................................................................5

8服務評價與改進.............................................................................................................................................6

參考文獻...............................................................................................................................................................7

I

DB61/T1510—2021

前??言

本文件按照GB/T1.1—2020《標準化工作導則第1部分：標準化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》給出的規(guī)

則編寫。

本文件由陜西省第二人民醫(yī)院提出。

本文件由陜西省衛(wèi)生健康委員會歸口。

本文件起草單位：陜西省第二人民醫(yī)院、陜西省衛(wèi)生健康委老齡健康處、西北大學公共管理學院、

銅川市長壽老年公寓。

本文件主要起草人：于勇、楊麗艷、陳張琴、程自立、劉偉、王建宏、楊福泉、馮瑞、杜康力、張

玉蓮、龐咪、雷曉康、聶建亮、王西平、張小兵。

本文件由陜西省衛(wèi)生健康委員會解釋。

本文件為首次發(fā)布。

聯(lián)系信息如下：

單位：陜西省第二人民醫(yī)院

電話/p>

地址：陜西省西安市尚勤路3號

郵編：710005

II

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養(yǎng)老機構(gòu)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務基本規(guī)范

1范圍

本文件規(guī)定了養(yǎng)老機構(gòu)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務的基本要求、服務項目與質(zhì)量要求、服務流程、管理要求、服

務評價與改進等內(nèi)容。

本文件適用于陜西省區(qū)域內(nèi)養(yǎng)老機構(gòu)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務。

2規(guī)范性引用文件

下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，

僅該日期對應的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本

文件。

GB/T29353—2012養(yǎng)老機構(gòu)基本規(guī)范

GB/T35796—2017養(yǎng)老機構(gòu)服務質(zhì)量基本規(guī)范

GB/T37276—2018養(yǎng)老機構(gòu)等級劃分與評定

GB38600—2019養(yǎng)老機構(gòu)服務安全基本規(guī)范

JGJ450—2018老年人照料設施建筑設計標準

MZ/T032—2012養(yǎng)老機構(gòu)安全管理

WS/T313—2019醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范

WS444.1—2014醫(yī)療機構(gòu)患者活動場所及坐臥設施安全要求第1部分：活動場所

WS444.2—2014醫(yī)療機構(gòu)患者活動場所及坐臥設施安全要求第2部分：坐臥設施

3術語和定義

下列術語和定義適用于本文件。

3.1

養(yǎng)老機構(gòu)seniorcareorganization

為老年人提供生活照料、膳食、康復、護理、醫(yī)療保健等綜合性服務的各類組織。

[GB/T29353—2012，定義3.1]

3.2

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務integratedelderlycareandmedicalservices

以提高生活質(zhì)量為目標，通過整合養(yǎng)老資源和醫(yī)療資源，實現(xiàn)養(yǎng)老服務和醫(yī)療衛(wèi)生服務的有機融合，

為老年人提供專業(yè)養(yǎng)老服務和醫(yī)療衛(wèi)生服務的活動。

4基本要求

1

DB61/T1510—2021

4.1機構(gòu)

4.1.1應在民政部門進行養(yǎng)老機構(gòu)登記備案。

4.1.2應具備醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可或在衛(wèi)生健康行政部門（含中醫(yī)藥主管部門）進行備案。

4.1.3提供餐飲服務的機構(gòu)，應持有食品經(jīng)營許可證。

4.2人員

4.2.1機構(gòu)管理者應具有大專及以上文化程度，具有相關工作經(jīng)驗或參加過相關專業(yè)培訓。

4.2.2醫(yī)療護理員、養(yǎng)老護理員上崗應持有與崗位要求一致的職業(yè)資格證書或?qū)I(yè)培訓合格證書。

4.2.3醫(yī)生應持有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證，護士應持有執(zhí)業(yè)護士資格證，并符合國家相關規(guī)定和行業(yè)規(guī)范對

執(zhí)業(yè)資質(zhì)的要求。

4.2.4根據(jù)需要配備持有相關部門頒發(fā)資格證書的評估師、康復治療師、營養(yǎng)師、心理咨詢師、社會

工作者等相關人員。

4.2.5餐飲工作人員應當持有A類健康證。

4.3科室設置、設施設備

4.3.1養(yǎng)老機構(gòu)應符合《養(yǎng)老機構(gòu)管理辦法》要求，設施設備配備方面應符合GB/T29353—2012、GB/T

35796—2017、JGJ450—2018等國家和行業(yè)標準的要求。

4.3.2養(yǎng)老機構(gòu)中的醫(yī)療機構(gòu)，其科室設置、人員配備、設施設備配備、藥品配備應根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)的

類型，相應地符合《醫(yī)療機構(gòu)基本標準（試行）》《康復醫(yī)院基本標準（2012年版）》《護理院基本

標準（2011年版）》《護理中心基本標準（試行）》《康復醫(yī)療中心基本標準（試行）》《安寧療護

中心基本標準（試行）》《養(yǎng)老機構(gòu)醫(yī)務室基本標準（試行）》《養(yǎng)老機構(gòu)護理站基本標準（試行）》

《診所基本標準》《中醫(yī)診所基本標準》《中醫(yī)（綜合）診所基本標準》等各類醫(yī)療機構(gòu)基本標準的要

求。

5服務項目與質(zhì)量要求

5.1基本養(yǎng)老服務

5.1.1生活照料服務應符合GB/T35796—2017中5.2的要求。

5.1.2膳食服務應符合GB/T35796—2017中5.3的要求。

5.1.3清潔衛(wèi)生服務應符合GB/T35796—2017中5.4的要求。

5.1.4洗滌服務應符合GB/T35796—2017中5.5的要求。

5.1.5文化娛樂服務應符合GB/T35796—2017中5.7的要求。

5.1.6養(yǎng)老護理員應按照《養(yǎng)老護理員國家職業(yè)技能標準（2019年版）》有關工作內(nèi)容和技能要求，

為老年人提供養(yǎng)老服務。

5.2健康教育和健康知識普及

5.2.1機構(gòu)可制作和發(fā)放健康教育宣傳資料，內(nèi)容包括但不限于合理膳食、控制體重、適當運動、心

理平衡、改善睡眠、戒煙限酒、科學就醫(yī)、合理用藥等健康生活方式及可干預危險因素的健康教育。

5.2.2在老年人公共活動區(qū)域應設置健康教育宣傳欄，其內(nèi)容根據(jù)季節(jié)變化、疾病流行情況、老年人

需求等及時更新。

5.2.3應定期舉辦健康知識講座，引導老年人學習健康知識，提高自身健康素養(yǎng)。

2

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5.3健康管理

5.3.1健康檔案

5.3.1.1應為入住老年人建立健康檔案。

5.3.1.2健康檔案應按照《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范（第三版）》要求建立，可適當增加內(nèi)容，及

時更新健康檔案內(nèi)容，已記錄的信息不得隨意更改。

5.3.1.3應建立老年人就診、會診、轉(zhuǎn)診等接受醫(yī)療服務的記錄，并歸入健康檔案。

5.3.1.4應嚴格遵守保密原則，保護老年人的個人隱私。

5.3.2健康服務

5.3.2.1應每年至少提供1次老年人體檢服務。

5.3.2.2應為老年人提供個性化健康服務。

5.3.2.3宜推廣智慧健康服務。

5.4疾病診治

5.4.1定期巡診

應定期對老年人進行巡診并做好記錄。

5.4.2老年人常見病、多發(fā)病、慢性病診療

5.4.2.1應為老年人提供常見病、多發(fā)病、慢性病診療服務。

5.4.2.2給藥前應嚴格執(zhí)行查對制度，以免出現(xiàn)誤服、漏服、外用藥內(nèi)服等差錯。應仔細觀察老年人

服藥后的反應，及時調(diào)整給藥方案。

5.4.3急診救護

5.4.3.1應安排醫(yī)護人員24h值班，及時提供急診救護服務。

5.4.3.2急危重癥患者應及時轉(zhuǎn)診，并通知其家屬或監(jiān)護人。

5.5轉(zhuǎn)診服務

5.5.1轉(zhuǎn)診情形

5.5.1.1出現(xiàn)急危重癥或超出機構(gòu)診治范圍、能力的情形。

5.5.1.2應與周邊醫(yī)院建立合作關系，開設轉(zhuǎn)診綠色通道。

5.5.2轉(zhuǎn)診要求

5.5.3應安排服務人員跟隨轉(zhuǎn)診或與轉(zhuǎn)診醫(yī)院對接。

5.5.4應遵循自愿原則，充分尊重老年人及其家屬或監(jiān)護人意愿。

5.6中醫(yī)藥服務

5.6.1可為老年人提供常見病、多發(fā)病、慢性病的中醫(yī)診療服務。

5.6.2中藥煎煮服務應符合《醫(yī)療機構(gòu)中藥煎藥室管理規(guī)范》的要求。

5.7護理服務

應參照《老年護理實踐指南（試行）》提供護理服務。

3

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5.8康復服務

5.8.1應提供康復治療、康復訓練、指導正確使用輔具（包括拐杖、步行器、支架、輪椅等）等康復

服務。

5.8.2應按照《常用康復治療技術操作規(guī)范（2012年版）》提供康復服務。

5.9心理健康服務

5.9.1應提供環(huán)境適應、情緒疏導、心理支持、危機干預、情志調(diào)節(jié)等心理健康服務。

5.9.2應配備心理健康服務必要的環(huán)境、設施與設備。

5.9.3應了解掌握老年人心理和精神狀況，發(fā)現(xiàn)異常及時與老年人溝通，告知家屬或監(jiān)護人。必要時

請醫(yī)護人員、社會工作者等專業(yè)人員協(xié)助處理或轉(zhuǎn)至專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)。

5.9.4應協(xié)調(diào)督促家屬或監(jiān)護人定期探訪老年人，與老年人保持聯(lián)系。

5.10安寧療護

5.10.1安寧療護應參照《安寧療護實踐指南（試行）》執(zhí)行。

5.10.2應尊重老年人及其家屬或監(jiān)護人的價值觀與信仰。

5.11其他

5.11.1服務人員行為

5.11.1.1醫(yī)護人員行為應符合《醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》。

5.11.1.2醫(yī)療護理員和養(yǎng)老護理員行為應符合行業(yè)標準規(guī)范。

5.11.2服務安全

5.11.2.1應依據(jù)GB38600—2019、WS444.1—2014、WS444.2—2014、MZ/T032—2012、GB/T

35796—2017、GB/T37276—2018，制定相應的安全管理體系與風險防范制度。

5.11.2.2應建立健全應對突發(fā)危機的應急體系和工作機制，建立公共衛(wèi)生突發(fā)事件預防應急預案，監(jiān)

測及控制傳染病的暴發(fā)流行。

5.11.2.3應每半年至少開展1次消防演練和應急預案演練；每季度應至少開展1次安全教育培訓；每

月應至少組織1次防火檢查；每日白天防火巡查、夜間防火巡查應各不少于2次。

5.11.3醫(yī)養(yǎng)服務銜接

5.11.3.1應明確提供“醫(yī)”“養(yǎng)”服務的具體指征。入住養(yǎng)老床位的老年人在疾病符合入院指征的情

況下方可轉(zhuǎn)入醫(yī)療床位，其他情況應按門診就診，不可轉(zhuǎn)入醫(yī)療床位。入住醫(yī)療床位的老年人，病情符

合出院指征應轉(zhuǎn)回養(yǎng)老床位。

5.11.3.2應根據(jù)老年人日常住養(yǎng)和住院醫(yī)療兩種不同的需求，明確各自的管理路徑，建立信息系統(tǒng)，

確保“醫(yī)”“養(yǎng)”互換時信息準確切換并及時更新。

5.11.4機構(gòu)內(nèi)感染控制

5.11.4.1應根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》的要求，加強機構(gòu)感染的預防與控制工作。

5.11.4.2工作人員手衛(wèi)生應符合WS/T313—2019的要求。

5.11.4.3開展中醫(yī)醫(yī)療技術應符合《中醫(yī)醫(yī)療技術相關性感染預防與控制指南（試行）》的要求。

6服務流程

4

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醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務具體流程參考圖1。

圖1醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務流程

7管理要求

7.1服務管理

7.1.1應建立健全服務管理制度。

7.1.2及時、準確地記錄服務過程。工作記錄保管期限應不少于3年，有智能養(yǎng)老信息平臺的實時記

錄到平臺。

7.1.3應建立良好的溝通渠道，并設立機構(gòu)內(nèi)部投訴受理部門。

7.2資源管理

7.2.1人力資源管理

7.2.1.1應建立健全相關人事制度，明確醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)工作人員崗位職責。

7.2.1.2應建立工作人員職業(yè)健康制度，工作人員應符合職業(yè)健康要求，定期組織工作人員進行健康

體檢。

5

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7.2.1.3養(yǎng)老護理員配比、行政管理人員配置、醫(yī)護人員、職業(yè)技師、安全管理人員等人員配備應符

合相關規(guī)定。

7.2.2培訓管理

應建立健全培訓管理制度，定期組織崗位培訓、輪訓。

7.2.3信息管理

7.2.3.1應公開機構(gòu)地理位置、執(zhí)業(yè)證照、基本設施設備概況、入住條件、收費方式與標準、服務項

目與內(nèi)容、服務流程、服務投訴途徑、接待熱線等相關服務信息。

7.2.3.2應按國家規(guī)定期限保管財務、人事、醫(yī)療、老年人健康等相關檔案信息。

7.2.3.3應建立并落實老年人信息安全管理制度。

7.3應急管理

應制定應急預案，明確相關部門責任。

8服務評價與改進

8.1評價方式

8.1.1機構(gòu)自評

應通過定期檢查、不定期抽查等方式，開展內(nèi)部服務質(zhì)量檢查與考核。

8.1.2委托人評價

8.1.2.1應通過設置意見箱、結(jié)構(gòu)訪談、網(wǎng)絡電話等方式，定期聽取入住老年人及其監(jiān)護人的意見與

建議。

8.1.2.2應定期開展服務滿意度測評，了解醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務滿意度。

8.2評價內(nèi)容

服務評價的內(nèi)容包括但不限于服務資質(zhì)、服務項目、服務質(zhì)量、服務人員、服務滿意度、工作記錄

和歸檔情況等。

8.3服務質(zhì)量改進

根據(jù)評價中發(fā)現(xiàn)的問題及時整改。

6

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參?考?文?獻

［1］《醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)服務指南（試行）》（國衛(wèi)辦老齡發(fā)〔2019〕24號）

［2］《醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)管理指南（試行）》（國衛(wèi)辦老齡發(fā)〔2020〕15號）

［3］《養(yǎng)老機構(gòu)管理辦法》（民政部令第66號）

［4］《養(yǎng)老機構(gòu)醫(yī)務室基本標準（試行）》（國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2014〕57號）

［5］《養(yǎng)老機構(gòu)護理站基本標準（試行）》（國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2014〕57號）

［6］《老年護理實踐指南（試行）》（國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2019〕898號）

［7］《養(yǎng)老護理員國家職業(yè)技能標準（2019年版）》（人社廳發(fā)〔201