第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁護理三級考核題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.護理評估中，屬于主觀資料的是（）。

A.體溫38.5℃

B.呼吸困難

C.肌張力減弱

D.腫脹部位

2.靜脈輸液時，導(dǎo)致發(fā)熱反應(yīng)的原因主要是（）。

A.輸液速度過快

B.針頭阻塞

C.輸入液體濃度過高

D.輸液器具消毒不徹底

3.患者灌腸后出現(xiàn)便血，可能的原因是（）。

A.灌腸液溫度過低

B.灌腸管插入過深

C.灌腸速度過快

D.患者本身患有痔瘡

4.胸外心臟按壓時，正確的按壓深度是（）。

A.2-3厘米

B.4-5厘米

C.6-7厘米

D.8-10厘米

5.給患者進行口腔護理時，下列哪項操作是錯誤的？（）

A.用漱口液漱口

B.用牙刷清潔牙齒

C.用鑷子清理假牙

D.用棉球擦拭口腔黏膜

6.以下哪種藥物屬于阿片類鎮(zhèn)痛藥？（）

A.布洛芬

B.阿司匹林

C.芬太尼

D.對乙酰氨基酚

7.患者出現(xiàn)呼吸困難，端坐呼吸，應(yīng)采取的措施是（）。

A.平臥位

B.半臥位

C.俯臥位

D.頭低腳高位

8.靜脈注射時，發(fā)生空氣栓塞的典型癥狀是（）。

A.突然心悸、呼吸困難

B.頸部靜脈怒張

C.皮膚發(fā)紺

D.血壓下降

9.護理記錄中，屬于客觀資料的是（）。

A.患者自述“頭痛”

B.患者面色蒼白

C.患者情緒低落

D.患者感覺身體不適

10.以下哪種情況屬于護理安全隱患？（）

A.護士嚴格執(zhí)行操作規(guī)程

B.患者病情突然變化

C.護理記錄完整準確

D.設(shè)備定期維護保養(yǎng)

11.患者因發(fā)熱入院，體溫持續(xù)在39℃以上，應(yīng)采取的物理降溫措施是（）。

A.按摩降溫

B.頭部戴冰帽

C.腹部放置熱水袋

D.洗溫水澡

12.給患者進行肌肉注射時，針頭與皮膚的角度應(yīng)該是（）。

A.10-15°

B.25-30°

C.45-60°

D.70-90°

13.護士小王在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑有疑問，正確的做法是（）。

A.按照醫(yī)囑執(zhí)行

B.請教同事后執(zhí)行

C.拒絕執(zhí)行醫(yī)囑

D.與醫(yī)生溝通確認

14.患者發(fā)生壓瘡，屬于Ⅱ期壓瘡的特征是（）。

A.局部皮膚紅腫、疼痛

B.局部皮膚出現(xiàn)水皰

C.局部皮膚出現(xiàn)破潰

D.局部皮膚壞死

15.給患者進行氧氣吸入時，氧流量一般為（）。

A.1-2升/分鐘

B.3-4升/分鐘

C.5-6升/分鐘

D.7-8升/分鐘

16.護理工作中，屬于無菌操作的是（）。

A.手術(shù)室器械消毒

B.患者注射

C.口腔護理

D.靜脈輸液

17.患者因車禍導(dǎo)致昏迷，護士應(yīng)首先采取的措施是（）。

A.清理患者呼吸道

B.測量生命體征

C.建立靜脈通路

D.通知家屬

18.以下哪種情況不屬于護理人員的職責？（）

A.觀察患者病情變化

B.執(zhí)行醫(yī)囑

C.制定護理計劃

D.開具處方

19.護理人員進行心理護理時，應(yīng)遵循的原則是（）。

A.尊重患者

B.嚴格無菌操作

C.熟練掌握操作技能

D.快速完成護理任務(wù)

20.護理人員對患者進行健康教育時，應(yīng)采用的方式是（）。

A.講解

B.演示

C.提問

D.以上都是

二、多選題（共15分，多選、錯選不得分）

21.護理評估的內(nèi)容包括（）。

A.主觀資料

B.客觀資料

C.健康史

D.身體檢查

E.心理狀態(tài)

22.靜脈輸液時，常見的并發(fā)癥包括（）。

A.發(fā)熱反應(yīng)

B.空氣栓塞

C.靜脈炎

D.局部感染

E.靜脈血栓形成

23.患者病情危重時，應(yīng)密切觀察的指標包括（）。

A.體溫

B.呼吸

C.脈搏

D.血壓

E.尿量

24.護理記錄的要求包括（）。

A.及時性

B.完整性

C.準確性

D.簡潔性

E.法律性

25.患者發(fā)生壓瘡，預(yù)防措施包括（）。

A.定期翻身

B.保持皮膚清潔干燥

C.使用減壓用具

D.加強營養(yǎng)

E.保持適宜的體溫

26.給患者進行氧氣吸入時，應(yīng)注意的事項包括（）。

A.檢查氧氣裝置

B.調(diào)節(jié)氧流量

C.觀察患者反應(yīng)

D.保持氧氣管道通暢

E.預(yù)防氧氣中毒

27.護理人員進行無菌操作時，應(yīng)遵循的原則包括（）。

A.環(huán)境清潔

B.手部消毒

C.無菌物品管理

D.操作規(guī)范

E.穿戴無菌衣

28.患者發(fā)生病情變化時，護士應(yīng)采取的措施包括（）。

A.立即通知醫(yī)生

B.密切觀察病情

C.做好搶救準備

D.記錄病情變化

E.安撫患者情緒

29.護理人員進行心理護理時，應(yīng)掌握的技巧包括（）。

A.傾聽

B.共情

C.溝通

D.指導(dǎo)

E.支持與鼓勵

30.護理人員進行健康教育時，應(yīng)考慮的因素包括（）。

A.患者的文化程度

B.患者的理解能力

C.健康教育的目標

D.健康教育的途徑

E.健康教育的效果

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.護理評估是護理工作的第一步。（）

32.靜脈輸液時，輸液速度應(yīng)根據(jù)患者病情調(diào)整。（）

33.灌腸時，如患者感到腹脹，應(yīng)立即停止灌腸。（）

34.胸外心臟按壓時，按壓頻率為100-120次/分鐘。（）

35.口腔護理時，應(yīng)先清潔口腔后清潔牙齒。（）

36.阿片類鎮(zhèn)痛藥具有成癮性，應(yīng)嚴格遵醫(yī)囑使用。（）

37.患者出現(xiàn)呼吸困難，應(yīng)立即給予高流量氧氣吸入。（）

38.靜脈注射時，如針頭穿刺過深，可能損傷血管。（）

39.護理記錄應(yīng)客觀、真實、準確、及時。（）

40.護理人員進行心理護理時，應(yīng)尊重患者的隱私。（）

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

41.護理評估的目的是為了了解患者的________和________，為制定護理計劃提供依據(jù)。

42.靜脈輸液時，發(fā)生空氣栓塞的典型癥狀是________和________。

43.護理記錄中，屬于客觀資料的是________，屬于主觀資料的是________。

44.患者發(fā)生壓瘡，屬于Ⅰ期壓瘡的特征是________。

45.給患者進行氧氣吸入時，氧流量應(yīng)根據(jù)患者的________和________調(diào)整。

46.護理人員進行無菌操作時，應(yīng)遵循________、________、________的原則。

47.患者發(fā)生病情變化時，護士應(yīng)采取的措施包括________、________、________。

48.護理人員進行心理護理時，應(yīng)掌握的技巧包括________、________、________。

49.護理人員進行健康教育時，應(yīng)考慮的因素包括________、________和________。

50.護理人員對患者進行健康教育時，應(yīng)采用的方式是________、________、________。

五、簡答題（共4題，每題5分，共20分）

51.簡述護理評估的基本步驟。

52.簡述靜脈輸液時，如何預(yù)防靜脈炎的發(fā)生。

53.簡述患者發(fā)生壓瘡的預(yù)防措施。

54.簡述護理人員進行心理護理的注意事項。

六、案例分析題（共1題，共25分）

患者李女士，65歲，因“右側(cè)股骨骨折”入院。術(shù)后第3天，患者出現(xiàn)右下肢腫脹、疼痛，皮溫升高，活動受限。護士小張發(fā)現(xiàn)后，立即報告醫(yī)生并協(xié)助處理。請結(jié)合案例，分析患者出現(xiàn)右下肢腫脹的原因，并提出相應(yīng)的護理措施。

一、單選題

1.B

2.D

3.B

4.B

5.C

6.C

7.B

8.A

9.B

10.B

11.B

12.C

13.D

14.A

15.A

16.A

17.A

18.D

19.A

20.D

解析：

1.主觀資料是指患者自述的健康狀況，如“頭痛”；客觀資料是指護士通過觀察、檢查、測量等方法獲得的資料，如“面色蒼白”。因此，正確答案為B。

2.靜脈輸液時，發(fā)生發(fā)熱反應(yīng)的原因主要是輸液器具消毒不徹底，導(dǎo)致細菌進入體內(nèi)。因此，正確答案為D。

3.灌腸管插入過深可能導(dǎo)致腸道黏膜損傷，引起便血。因此，正確答案為B。

4.胸外心臟按壓時，正確的按壓深度是4-5厘米。因此，正確答案為B。

5.用鑷子清理假牙不屬于口腔護理的操作。因此，正確答案為C。

6.芬太尼屬于阿片類鎮(zhèn)痛藥。因此，正確答案為C。

7.患者出現(xiàn)呼吸困難，端坐呼吸，應(yīng)采取的措施是半臥位，以減輕心臟負擔。因此，正確答案為B。

8.靜脈注射時，發(fā)生空氣栓塞的典型癥狀是突然心悸、呼吸困難。因此，正確答案為A。

9.患者面色蒼白屬于客觀資料，是護士通過觀察獲得的。因此，正確答案為B。

10.患者病情突然變化屬于護理安全隱患，可能需要緊急處理。因此，正確答案為B。

11.患者因發(fā)熱入院，體溫持續(xù)在39℃以上，應(yīng)采取的物理降溫措施是頭部戴冰帽，以降低體溫。因此，正確答案為B。

12.給患者進行肌肉注射時，針頭與皮膚的角度應(yīng)該是45-60°，以保證注射深度。因此，正確答案為C。

13.護士小王在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑有疑問，正確的做法是與醫(yī)生溝通確認，確保醫(yī)囑的準確性。因此，正確答案為D。

14.患者發(fā)生壓瘡，屬于Ⅱ期壓瘡的特征是局部皮膚出現(xiàn)水皰。因此，正確答案為B。

15.給患者進行氧氣吸入時，氧流量一般為1-2升/分鐘，應(yīng)根據(jù)患者的病情調(diào)整。因此，正確答案為A。

16.護理工作中，屬于無菌操作的是手術(shù)室器械消毒，以防止感染。因此，正確答案為A。

17.患者因車禍導(dǎo)致昏迷，護士應(yīng)首先采取的措施是清理患者呼吸道，以保持呼吸道通暢。因此，正確答案為A。

18.開具處方不屬于護理人員的職責，應(yīng)由醫(yī)生開具。因此，正確答案為D。

19.護理人員進行心理護理時，應(yīng)遵循尊重患者的原則，以建立良好的護患關(guān)系。因此，正確答案為A。

20.護理人員對患者進行健康教育時，應(yīng)采用的方式是講解、演示、提問，以提高患者的健康知識水平。因此，正確答案為D。

二、多選題

21.ABCDE

22.ABCDE

23.ABCDE

24.ABCDE

25.ABCDE

26.ABCDE

27.ABCDE

28.ABCDE

29.ABCDE

30.ABCDE

解析：

21.護理評估的內(nèi)容包括主觀資料、客觀資料、健康史、身體檢查、心理狀態(tài)，因此，正確答案為ABCDE。

22.靜脈輸液時，常見的并發(fā)癥包括發(fā)熱反應(yīng)、空氣栓塞、靜脈炎、局部感染、靜脈血栓形成，因此，正確答案為ABCDE。

23.患者病情危重時，應(yīng)密切觀察的指標包括體溫、呼吸、脈搏、血壓、尿量，因此，正確答案為ABCDE。

24.護理記錄的要求包括及時性、完整性、準確性、簡潔性、法律性，因此，正確答案為ABCDE。

25.患者發(fā)生壓瘡，預(yù)防措施包括定期翻身、保持皮膚清潔干燥、使用減壓用具、加強營養(yǎng)、保持適宜的體溫，因此，正確答案為ABCDE。

26.給患者進行氧氣吸入時，應(yīng)注意的事項包括檢查氧氣裝置、調(diào)節(jié)氧流量、觀察患者反應(yīng)、保持氧氣管道通暢、預(yù)防氧氣中毒，因此，正確答案為ABCDE。

27.護理人員進行無菌操作時，應(yīng)遵循的原則包括環(huán)境清潔、手部消毒、無菌物品管理、操作規(guī)范、穿戴無菌衣，因此，正確答案為ABCDE。

28.患者發(fā)生病情變化時，護士應(yīng)采取的措施包括立即通知醫(yī)生、密切觀察病情、做好搶救準備、記錄病情變化、安撫患者情緒，因此，正確答案為ABCDE。

29.護理人員進行心理護理時，應(yīng)掌握的技巧包括傾聽、共情、溝通、指導(dǎo)、支持與鼓勵，因此，正確答案為ABCDE。

30.護理人員進行健康教育時，應(yīng)考慮的因素包括患者的文化程度、患者的理解能力、健康教育的目標、健康教育的途徑、健康教育的效果，因此，正確答案為ABCDE。

三、判斷題

31.√

32.√

33.√

34.√

35.√

36.√

37.×

38.√

39.√

40.√

解析：

31.護理評估是護理工作的第一步，是制定護理計劃的基礎(chǔ)。因此，本題說法正確。

32.靜脈輸液時，輸液速度應(yīng)根據(jù)患者病情調(diào)整，以避免不良反應(yīng)。因此，本題說法正確。

33.灌腸時，如患者感到腹脹，應(yīng)立即停止灌腸，并采取相應(yīng)措施。因此，本題說法正確。

34.胸外心臟按壓時，按壓頻率為100-120次/分鐘，以保證按壓效果。因此，本題說法正確。

35.口腔護理時，應(yīng)先清潔口腔后清潔牙齒，以避免交叉感染。因此，本題說法正確。

36.阿片類鎮(zhèn)痛藥具有成癮性，應(yīng)嚴格遵醫(yī)囑使用，以避免成癮風(fēng)險。因此，本題說法正確。

37.患者出現(xiàn)呼吸困難，應(yīng)根據(jù)病情選擇合適的氧流量，而不是盲目給予高流量氧氣吸入。因此，本題說法錯誤。

38.靜脈注射時，如針頭穿刺過深，可能損傷血管，導(dǎo)致出血或感染。因此，本題說法正確。

39.護理記錄應(yīng)客觀、真實、準確、及時，以保證記錄的質(zhì)量。因此，本題說法正確。

40.護理人員進行心理護理時，應(yīng)尊重患者的隱私，以建立信任關(guān)系。因此，本題說法正確。

四、填空題

41.病情護理問題

42.突然心悸呼吸困難

43.患者面色蒼白患者自述“頭痛”

44.局部皮膚紅腫、疼痛

45.病情氧氣需求

46.環(huán)境清潔手部消毒操作規(guī)范

47.立即通知醫(yī)生密切觀察病情做好搶救準備

48.傾聽共情溝通

49.患者的文化程度患者的理解能力健康教育的目標

50.講解演示提問

解析：

41.護理評估的目的是為了了解患者的病情和護理問題，為制定護理計劃提供依據(jù)。

42.靜脈輸液時，發(fā)生空氣栓塞的典型癥狀是突然心悸和呼吸困難。

43.護理記錄中，屬于客觀資料的是患者面色蒼白，屬于主觀資料的是患者自述“頭痛”。

44.患者發(fā)生壓瘡，屬于Ⅰ期壓瘡的特征是局部皮膚紅腫、疼痛。

45.給患者進行氧氣吸入時，氧流量應(yīng)根據(jù)患者的病情和氧氣需求調(diào)整。

46.護理人員進行無菌操作時，應(yīng)遵循環(huán)境清潔、手部消毒、操作規(guī)范的原則。

47.患者發(fā)生病情變化時，護士應(yīng)采取的措施包括立即通知醫(yī)生、密切觀察病情、做好搶救準備。

48.護理人員進行心理護理時，應(yīng)掌握的技巧包括傾聽、共情、溝通。

49.護理人員進行健康教育時，應(yīng)考慮的因素包括患者的文化程度、患者的理解能力、健康教育的目標。

50.護理人員對患者進行健康教育時，應(yīng)采用的方式是講解、演示、提問。

五、簡答題

51.護理評估的基本步驟包括：

(1)準備階段：確定評估目的，選擇評估對象，準備評估工具。

(2)實施階段：收集資料，包括主觀資料和客觀資料。

(3)分析階段：整理、分析收集到的資料，識別護理問題。

(4)記錄階段：將評估結(jié)果記錄在護理記錄中。

52.靜脈輸液時，預(yù)防靜脈炎的發(fā)生的措施包括：

(1)選擇合適的穿刺部位，避免反復(fù)穿刺同一靜脈。

(2)使用無菌技術(shù)，嚴格執(zhí)行操作規(guī)程。

(3)控制輸液速度，避免過快或過慢。

(4)定期更換輸液管路，避免感染。

(5)觀察患者局部情況，如發(fā)現(xiàn)紅腫、疼痛等癥狀，應(yīng)及時處理。

53.患者發(fā)生壓瘡的預(yù)防措施包括：

(1)定期翻身，避免長時間壓迫同一部位。

(2)保