中醫(yī)養(yǎng)生保健技術(shù)規(guī)范及操作流程引言中醫(yī)養(yǎng)生保健以“整體觀念、辨證施養(yǎng)”為核心，通過自然療法調(diào)節(jié)人體氣血陰陽平衡，其技術(shù)應(yīng)用需遵循規(guī)范流程以保障安全有效性。當前養(yǎng)生市場技術(shù)操作良莠不齊，制定標準化流程對行業(yè)規(guī)范化、受眾健康保障具有重要意義。一、針灸類養(yǎng)生保健技術(shù)（一）技術(shù)原理與適用范圍針灸通過毫針刺激經(jīng)絡(luò)腧穴調(diào)節(jié)經(jīng)氣，適用于亞健康調(diào)理（如疲勞、失眠）、慢性病癥（如頸肩腰腿痛、脾胃虛弱），禁忌急性感染、嚴重器質(zhì)性疾病、孕婦（合谷、三陰交等穴）、過饑過飽者。（二）操作前準備1.器械：選用符合《一次性使用無菌針灸針》標準的毫針，檢查針身光滑、針尖無鉤；備75%醫(yī)用酒精、消毒棉球、鑷子（非一次性針具需高溫高壓滅菌）。2.環(huán)境：操作空間整潔通風(fēng)，溫度22-26℃，避免強光直射或過堂風(fēng)。3.患者：詢問過敏史、體質(zhì)變化（經(jīng)期、孕期），評估皮膚完整性（無破潰、皮疹）、血壓（高血壓者謹慎）。（三）規(guī)范操作流程1.腧穴定位：依據(jù)《腧穴名稱與定位》（GB/T____），以骨度分寸、解剖標志或手指同身寸法精準取穴（如足三里：犢鼻下3寸，脛骨前嵴外1橫指）。2.皮膚消毒：戴手套，75%酒精棉球以穴位為中心螺旋消毒（直徑≥5cm）；非一次性針具需先浸泡0.5%碘伏30分鐘，再高壓滅菌。3.進針操作：選針具長度（面部0.5-1寸，四肢1-2寸），采用指切/夾持進針法，快速刺入皮下后緩慢進至“得氣”深度（酸麻脹感）。4.行針與留針：提插（≤0.3寸）、捻轉(zhuǎn)（≤180°）行針，頻率≤60次/分鐘；留針20-30分鐘，每5-10分鐘行針1次。5.出針處理：輕轉(zhuǎn)退出毫針，按壓針孔3-5秒止血；一次性針具棄于銳器盒，非一次性針具再次消毒備用。（四）安全與禁忌禁忌：皮膚感染、出血性疾病禁用；孕婦禁針合谷、三陰交等。異常處理：暈針（面色蒼白、冷汗）時停針、平臥、飲溫水，掐人中/內(nèi)關(guān)；斷針時保持體位，鑷子取出殘留部分。二、推拿類養(yǎng)生保健技術(shù)（一）技術(shù)原理與適用場景推拿通過手法調(diào)節(jié)筋骨關(guān)節(jié)、疏通氣血，適用于頸肩腰腿痛、產(chǎn)后康復(fù)、亞健康疲勞，禁忌急性扭傷24小時內(nèi)（冷敷）、皮膚破潰、腫瘤患者。（二）操作前準備1.醫(yī)師：修剪指甲（≤1mm）、摘首飾，洗凈雙手；熟悉患者病史、疼痛耐受度。2.患者：穿寬松衣物，暴露操作部位（如頸肩部、腰部），取舒適體位（俯臥位胸部墊枕）。3.器械：備按摩油（凡士林、艾草油）、毛巾，深層放松可備牛角刮痧板（消毒后用）。（三）規(guī)范操作流程1.放松手法：揉、滾、按法作用于操作部位（如頸部滾法放松斜方肌），力度由輕到重，時間3-5分鐘。2.重點調(diào)理：針對痛點（阿是穴）采用點按、彈撥、扳法（專業(yè)資質(zhì)者操作），點按力度以耐受為度，彈撥頻率≤3次/秒。3.收尾整理：摩法、拍法舒緩肌肉，沿經(jīng)絡(luò)走向（如膀胱經(jīng)從上至下）輕拍，時間2-3分鐘；結(jié)束后飲溫水。（四）注意事項力度控制：老年、骨質(zhì)疏松者力度減半；腰椎間盤突出者禁用重手法。應(yīng)急處理：推拿后腫脹疼痛加劇，立即冷敷并暫停操作，必要時影像學(xué)檢查。三、艾灸類養(yǎng)生保健技術(shù)（一）技術(shù)原理與適用人群艾灸通過艾草溫?zé)岽碳る蜓?，溫通?jīng)絡(luò)、散寒除濕，適用于陽虛體質(zhì)（怕冷、腹瀉）、宮寒痛經(jīng)，禁忌實熱證（高熱、便秘）、陰虛火旺（潮熱盜汗）。（二）操作前準備1.材料：選三年陳艾條（含絨量≥80%），備滅火筒、鑷子、隔熱墊（姜片/蒜片）、醫(yī)用紗布（防燙傷）。2.環(huán)境：通風(fēng)防艾煙積聚，關(guān)閉門窗防冷風(fēng)，備滅火器（預(yù)防引燃）。3.患者：詢問艾草氣味耐受度，檢查皮膚（無過敏史、瘢痕體質(zhì)），評估體質(zhì)（陰虛者慎用直接灸）。（三）規(guī)范操作流程1.灸法選擇：溫和灸（艾條距皮膚3-5cm固定）、雀啄灸（上下移動如雀啄）、隔姜灸（姜片穿洞，放艾炷點燃）。2.施灸操作：點燃艾條對準穴位（關(guān)元、足三里），以溫?zé)岵蛔仆礊槎?；隔姜灸每?-5壯（艾炷麥粒大小），燙時更換。3.時間控制：單次15-30分鐘（腹部/背部稍長，四肢/面部宜短），每日/隔日1次，5-7次為一療程。4.灸后處理：熄滅艾條（插入滅火筒），擦凈皮膚，飲溫水，2小時內(nèi)不洗澡。（四）安全要點防燙傷：手持艾條避免懸空；兒童、感覺遲鈍者墊紗布。過敏處理：皮膚紅腫瘙癢時停灸，涂爐甘石洗劑，嚴重者就醫(yī)。四、拔罐類養(yǎng)生保健技術(shù)（一）技術(shù)原理與適用范圍拔罐通過負壓吸附疏通經(jīng)絡(luò)、逐寒祛濕，適用于肌肉勞損、感冒風(fēng)寒、痤瘡（罐印放血），禁忌皮膚破潰、孕婦腹部、經(jīng)期婦女。（二）操作前準備1.器具：選玻璃罐（透明）、硅膠罐或抽氣罐，檢查罐口光滑；備95%酒精、點火棒、凡士林（潤滑）。2.患者：暴露操作部位（背部、肩部），取俯臥/仰臥位，肌肉放松；肥胖者涂凡士林。3.環(huán)境：室溫25℃左右，避免風(fēng)口，操作后保暖。（三）規(guī)范操作流程1.閃罐法：點燃酒精棉球旋入罐內(nèi)后抽出，迅速扣于穴位（大椎），立即取下，重復(fù)10-15次至皮膚潮紅。2.留罐法：點火后扣罐，吸附力以皮膚隆起1-2cm為宜，留罐10-15分鐘（罐印紫黑則縮短）。3.走罐法：涂凡士林于背部膀胱經(jīng)，扣罐后沿經(jīng)絡(luò)推拉，速度均勻，至皮膚潮紅/痧點，時間5-8分鐘。4.起罐操作：按罐邊皮膚后拔罐，避免暴力；起罐后擦凈皮膚，24小時內(nèi)不洗澡。（四）注意事項吸附力控制：玻璃罐勿燒太久（防負壓過大），老年、兒童罐數(shù)≤5個。異常處理：水皰（小者自然吸收，大者消毒針挑破、涂碘伏），立即停罐。五、食療養(yǎng)生保健技術(shù)（一）技術(shù)原理與辨證施食食療以“藥食同源”為核心，根據(jù)體質(zhì)（氣虛、血虛、陽虛、陰虛）、證型（脾虛濕盛、肝陽上亢）搭配食材，調(diào)節(jié)臟腑功能。（二）操作前準備1.體質(zhì)評估：問診（飲食、二便）、舌診（舌形、舌苔）、脈診（虛實）判斷體質(zhì)（如氣虛者神疲乏力、舌淡胖）。2.食材選擇：遵循《藥食同源目錄》，補血選紅棗/桂圓，祛濕選茯苓/薏苡仁，避免禁忌（甘草反甘遂）。（三）規(guī)范操作流程1.食譜設(shè)計：陽虛體質(zhì)周食譜：早餐當歸生姜羊肉湯（當歸5g、生姜3片、羊肉50g），午餐韭菜炒雞蛋，晚餐桂圓紅棗粥。2.烹飪方法：優(yōu)先蒸、煮、燉（保留營養(yǎng)），藥膳湯品文火慢燉30-60分鐘。3.食用建議：三餐定時，藥膳溫服，每次____ml，連續(xù)7-14天觀察體質(zhì)變化。（四）注意事項配伍禁忌：人參忌蘿卜，蜂蜜忌蔥；孕婦忌桃仁、紅花等活血食材。量效關(guān)系：食療起效慢，需長期堅持，避免過量（山藥每日≤200g，防腹脹）。六、通用技術(shù)規(guī)范（一）人員資質(zhì)要求針灸、推拿、艾灸從業(yè)者：持《中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師證》或《保健按摩師》（中級及以上）證書，接受≥40學(xué)時中醫(yī)養(yǎng)生培訓(xùn)。食療指導(dǎo)者：具備營養(yǎng)師或中醫(yī)師資質(zhì)，熟悉藥食同源知識。（二）環(huán)境與消毒規(guī)范操作空間：每日紫外線消毒30分鐘，地面含氯消毒劑（500mg/L）擦拭；床單、毛巾一客一換，高溫洗滌。器械消毒：一次性針具/罐具用后丟棄；非一次性器械“清洗-消毒-滅菌”（針灸針高壓滅菌121℃、30分鐘）。（三）安全管理與應(yīng)急處理健康檔案：記錄體質(zhì)、操作史、不良反應(yīng)，跟蹤調(diào)理效果。應(yīng)急流程：備急救箱（藿香正氣水、云南白藥），過敏休克/暈厥時平臥、吸氧，針刺人中/合谷，撥打急救電