第1篇第一章總則第一條為規(guī)范醫(yī)院院外轉(zhuǎn)介工作，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障患者權(quán)益，根據(jù)《中華人民共和國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》及相關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合我院實(shí)際情況，制定本制度。第二條本制度適用于我院所有科室、部門(mén)及參與院外轉(zhuǎn)介工作的醫(yī)務(wù)人員。第三條院外轉(zhuǎn)介工作應(yīng)遵循以下原則：（一）患者利益至上，尊重患者知情同意權(quán)；（二）合理、科學(xué)、規(guī)范地進(jìn)行轉(zhuǎn)介；（三）確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全；（四）加強(qiáng)與其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合作與溝通。第二章院外轉(zhuǎn)介工作流程第四條院外轉(zhuǎn)介工作的申請(qǐng)與審批（一）患者病情需要，經(jīng)主治醫(yī)師評(píng)估后，認(rèn)為需轉(zhuǎn)診至其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療時(shí)，由主治醫(yī)師提出轉(zhuǎn)介申請(qǐng)。（二）轉(zhuǎn)介申請(qǐng)需包括以下內(nèi)容：1.患者基本信息；2.病情診斷及治療情況；3.轉(zhuǎn)診原因及目的；4.轉(zhuǎn)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)及科室；5.轉(zhuǎn)診醫(yī)師及聯(lián)系方式。（三）申請(qǐng)轉(zhuǎn)介的主治醫(yī)師應(yīng)提交相關(guān)病歷資料，包括但不限于病歷、檢查報(bào)告、影像資料等。（四）科室主任對(duì)轉(zhuǎn)介申請(qǐng)進(jìn)行審核，必要時(shí)組織相關(guān)專(zhuān)家進(jìn)行會(huì)診，確保轉(zhuǎn)介申請(qǐng)的合理性和必要性。（五）經(jīng)科室主任審核同意后，報(bào)醫(yī)務(wù)科審批。第五條院外轉(zhuǎn)介工作的實(shí)施（一）醫(yī)務(wù)科根據(jù)審批結(jié)果，通知患者及家屬，并告知轉(zhuǎn)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)及科室。（二）患者及家屬同意轉(zhuǎn)診后，由醫(yī)務(wù)科安排轉(zhuǎn)診事宜，包括聯(lián)系轉(zhuǎn)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)、辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)等。（三）轉(zhuǎn)診過(guò)程中，醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)雙方醫(yī)療機(jī)構(gòu)，確保轉(zhuǎn)診順利進(jìn)行。（四）轉(zhuǎn)診后，原醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)繼續(xù)關(guān)注患者病情，必要時(shí)提供遠(yuǎn)程會(huì)診、隨訪等服務(wù)。第六條院外轉(zhuǎn)介工作的監(jiān)督管理（一）醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)院外轉(zhuǎn)介工作的監(jiān)督管理，定期對(duì)轉(zhuǎn)介工作進(jìn)行自查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改。（二）醫(yī)院設(shè)立院外轉(zhuǎn)介工作投訴渠道，接受患者及家屬的投訴，對(duì)投訴事項(xiàng)進(jìn)行調(diào)查處理。（三）對(duì)違反本制度規(guī)定的科室、部門(mén)及個(gè)人，醫(yī)院將依法依規(guī)進(jìn)行處理。第三章院外轉(zhuǎn)介工作的保障措施第七條加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)（一）醫(yī)院定期組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行院外轉(zhuǎn)介相關(guān)法律法規(guī)、業(yè)務(wù)知識(shí)、溝通技巧等方面的培訓(xùn)。（二）提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)院外轉(zhuǎn)介工作的認(rèn)識(shí)，確保轉(zhuǎn)介工作的規(guī)范性和科學(xué)性。第八條完善轉(zhuǎn)介信息系統(tǒng)（一）建立院外轉(zhuǎn)介信息管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)介申請(qǐng)、審批、實(shí)施、監(jiān)督等環(huán)節(jié)的信息化管理。（二）確保轉(zhuǎn)介信息系統(tǒng)的安全、穩(wěn)定、可靠，方便醫(yī)務(wù)人員查詢和使用。第九條加強(qiáng)與其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合作（一）與周邊醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立良好的合作關(guān)系，共同推進(jìn)醫(yī)療資源共享。（二）定期開(kāi)展學(xué)術(shù)交流、業(yè)務(wù)培訓(xùn)等活動(dòng)，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的協(xié)作水平。第四章附則第十條本制度由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)解釋。第十一條本制度自發(fā)布之日起施行。第五章院外轉(zhuǎn)介工作考核與獎(jiǎng)懲第十二條醫(yī)院對(duì)院外轉(zhuǎn)介工作進(jìn)行考核，考核內(nèi)容包括但不限于：（一）轉(zhuǎn)介申請(qǐng)的合理性、必要性；（二）轉(zhuǎn)介工作的規(guī)范性、及時(shí)性；（三）轉(zhuǎn)介后的患者滿意度。第十三條對(duì)在院外轉(zhuǎn)介工作中表現(xiàn)突出的科室、部門(mén)及個(gè)人，給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)。第十四條對(duì)在院外轉(zhuǎn)介工作中存在違規(guī)行為的科室、部門(mén)及個(gè)人，給予批評(píng)教育、警告、記過(guò)等處分。第十五條本制度未盡事宜，按國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)及醫(yī)院相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。第十六條本制度自發(fā)布之日起施行。第2篇第一章總則第一條為規(guī)范醫(yī)院院外轉(zhuǎn)介工作，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障患者權(quán)益，根據(jù)《中華人民共和國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》及相關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合我院實(shí)際情況，制定本制度。第二條本制度適用于我院所有科室及工作人員，包括醫(yī)、技、護(hù)、行政等各部門(mén)。第三條院外轉(zhuǎn)介工作應(yīng)遵循以下原則：（一）患者利益至上，尊重患者知情權(quán)和選擇權(quán)；（二）合理轉(zhuǎn)介，確?；颊叩玫竭m宜的治療；（三）規(guī)范操作，確保轉(zhuǎn)介流程的合法性和安全性；（四）提高效率，縮短患者就醫(yī)時(shí)間；（五）加強(qiáng)溝通，確保醫(yī)患關(guān)系和諧。第二章轉(zhuǎn)介范圍與條件第四條院外轉(zhuǎn)介范圍：（一）患者病情復(fù)雜，需上級(jí)醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步診斷、治療；（二）患者病情危急，需立即轉(zhuǎn)診至具有搶救能力的醫(yī)院；（三）患者病情特殊，需跨學(xué)科會(huì)診或需其他醫(yī)院具有特殊技術(shù)的醫(yī)生會(huì)診；（四）患者對(duì)治療有特殊要求，需轉(zhuǎn)至符合要求的醫(yī)院；（五）其他需要院外轉(zhuǎn)介的情況。第五條院外轉(zhuǎn)介條件：（一）患者本人或家屬同意；（二）具有明確的轉(zhuǎn)介指征；（三）具備轉(zhuǎn)介醫(yī)院的基本條件，包括醫(yī)療技術(shù)、設(shè)備、床位等；（四）轉(zhuǎn)介醫(yī)院具備接收患者的能力和條件。第三章轉(zhuǎn)介流程第六條轉(zhuǎn)介申請(qǐng)：（一）患者或家屬向主管醫(yī)生提出轉(zhuǎn)介申請(qǐng)；（二）主管醫(yī)生根據(jù)患者病情，評(píng)估是否需要院外轉(zhuǎn)介；（三）經(jīng)科室主任或相關(guān)專(zhuān)家會(huì)診，確定轉(zhuǎn)介方案。第七條轉(zhuǎn)介審批：（一）主管醫(yī)生填寫(xiě)《院外轉(zhuǎn)介申請(qǐng)表》，并附上相關(guān)病歷資料；（二）科室主任或相關(guān)專(zhuān)家對(duì)轉(zhuǎn)介申請(qǐng)進(jìn)行審核；（三）經(jīng)醫(yī)院審批，批準(zhǔn)轉(zhuǎn)介。第八條轉(zhuǎn)介通知：（一）主管醫(yī)生通知患者或家屬轉(zhuǎn)介結(jié)果；（二）告知患者或家屬轉(zhuǎn)介醫(yī)院的名稱、地址、聯(lián)系方式等；（三）協(xié)助患者或家屬辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。第九條轉(zhuǎn)介執(zhí)行：（一）患者或家屬按照要求前往轉(zhuǎn)介醫(yī)院；（二）主管醫(yī)生提供相關(guān)病歷資料，協(xié)助患者或家屬辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)；（三）確?；颊咿D(zhuǎn)診過(guò)程順利，避免延誤治療。第四章轉(zhuǎn)介資料管理第十條轉(zhuǎn)介資料包括：（一）院外轉(zhuǎn)介申請(qǐng)表；（二）患者病歷資料；（三）轉(zhuǎn)介醫(yī)院信息；（四）轉(zhuǎn)診記錄。第十一條轉(zhuǎn)介資料管理要求：（一）轉(zhuǎn)介資料應(yīng)完整、準(zhǔn)確、及時(shí)；（二）轉(zhuǎn)介資料應(yīng)保密，不得泄露患者隱私；（三）轉(zhuǎn)介資料應(yīng)按照規(guī)定歸檔，妥善保管。第五章責(zé)任與獎(jiǎng)懲第十二條責(zé)任：（一）主管醫(yī)生負(fù)責(zé)患者的病情評(píng)估、轉(zhuǎn)介申請(qǐng)、轉(zhuǎn)介執(zhí)行等工作；（二）科室主任負(fù)責(zé)對(duì)轉(zhuǎn)介申請(qǐng)進(jìn)行審核；（三）醫(yī)院審批部門(mén)負(fù)責(zé)對(duì)轉(zhuǎn)介申請(qǐng)進(jìn)行審批；（四）其他相關(guān)部門(mén)按照職責(zé)分工，做好轉(zhuǎn)介相關(guān)工作。第十三條獎(jiǎng)懲：（一）對(duì)在院外轉(zhuǎn)介工作中表現(xiàn)突出的個(gè)人或科室，給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)；（二）對(duì)違反本制度，造成不良后果的個(gè)人或科室，予以通報(bào)批評(píng)，并追究相關(guān)責(zé)任。第六章附則第十四條本制度由醫(yī)院醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)解釋。第十五條本制度自發(fā)布之日起施行。（注：本制度為示例性文本，具體內(nèi)容可根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整。）第3篇第一章總則第一條為規(guī)范我院院外轉(zhuǎn)介工作，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障患者權(quán)益，根據(jù)國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)療行業(yè)規(guī)范，結(jié)合我院實(shí)際情況，特制定本制度。第二條本制度適用于我院所有科室、部門(mén)和工作人員。第三條院外轉(zhuǎn)介工作應(yīng)遵循患者自愿、合理、安全、高效的原則。第四條院外轉(zhuǎn)介工作應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)，遵守醫(yī)療行業(yè)規(guī)范，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。第二章院外轉(zhuǎn)介的適用范圍第五條以下情況可進(jìn)行院外轉(zhuǎn)介：1.患者病情需要更高層次的醫(yī)療技術(shù)支持；2.患者病情需要更專(zhuān)業(yè)的治療團(tuán)隊(duì)；3.患者病情需要特殊醫(yī)療設(shè)備或藥物；4.患者病情變化，需要其他醫(yī)院或?qū)I(yè)機(jī)構(gòu)協(xié)助治療；5.患者及家屬要求院外轉(zhuǎn)介；6.醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故需要院外鑒定。第六條以下情況不適宜進(jìn)行院外轉(zhuǎn)介：1.患者病情穩(wěn)定，無(wú)需更高層次的醫(yī)療支持；2.患者病情不適宜長(zhǎng)途轉(zhuǎn)運(yùn)；3.患者病情不適宜進(jìn)行高風(fēng)險(xiǎn)的檢查或治療；4.患者病情已達(dá)到治愈標(biāo)準(zhǔn)；5.患者及家屬拒絕院外轉(zhuǎn)介。第三章院外轉(zhuǎn)介的程序第七條院外轉(zhuǎn)介申請(qǐng)1.患者或家屬向所在科室提出院外轉(zhuǎn)介申請(qǐng)；2.科室負(fù)責(zé)人對(duì)申請(qǐng)進(jìn)行初步審核，符合轉(zhuǎn)介條件的，報(bào)醫(yī)務(wù)科；3.醫(yī)務(wù)科對(duì)申請(qǐng)進(jìn)行審核，必要時(shí)組織專(zhuān)家會(huì)診，確定轉(zhuǎn)介方案。第八條院外轉(zhuǎn)介審批1.醫(yī)務(wù)科根據(jù)專(zhuān)家會(huì)診意見(jiàn)，提出院外轉(zhuǎn)介意見(jiàn)；2.醫(yī)務(wù)科將轉(zhuǎn)介意見(jiàn)報(bào)醫(yī)院院長(zhǎng)審批；3.院長(zhǎng)審批同意后，由醫(yī)務(wù)科通知患者及家屬。第九條院外轉(zhuǎn)介實(shí)施1.患者及家屬同意轉(zhuǎn)介后，由醫(yī)務(wù)科指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)聯(lián)系轉(zhuǎn)出醫(yī)院；2.轉(zhuǎn)出醫(yī)院根據(jù)患者病情，制定詳細(xì)的轉(zhuǎn)診方案；3.患者及家屬按照轉(zhuǎn)診方案，辦理相關(guān)手續(xù)；4.患者轉(zhuǎn)出前，由我院醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行病情交代和交接。第十條院外轉(zhuǎn)介后的跟蹤1.患者轉(zhuǎn)出后，我院指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)跟蹤患者病情；2.患者病情發(fā)生變化時(shí)，及時(shí)與轉(zhuǎn)出醫(yī)院溝通，調(diào)整治療方案；3.患者病情穩(wěn)定后，由轉(zhuǎn)出醫(yī)院將患者接回我院。第四章院外轉(zhuǎn)介的監(jiān)督與考核第十一條院外轉(zhuǎn)介工作由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)監(jiān)督，確保轉(zhuǎn)介工作符合國(guó)家法律法規(guī)和醫(yī)療行業(yè)規(guī)范。第十二條對(duì)院外轉(zhuǎn)介工作的考核主要包括：1.轉(zhuǎn)介工作的合規(guī)性；2.轉(zhuǎn)介工作的及時(shí)性；3.轉(zhuǎn)介工作的安全性；4.轉(zhuǎn)介工作的滿意度。第五章附則第十三條本制度由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)解釋。第十四條本制度自發(fā)布之日起施行。第六章具體實(shí)施要求第十五條科室負(fù)責(zé)人應(yīng)加強(qiáng)對(duì)院外轉(zhuǎn)介工作的管理，確保轉(zhuǎn)介工作的順利進(jìn)行。第十六條醫(yī)務(wù)科應(yīng)定期組織培訓(xùn)，提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)院外轉(zhuǎn)介工作的認(rèn)識(shí)和理解