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甲方(服務(wù)提供方):____________________統(tǒng)一社會信用代碼:____________________地址:____________________聯(lián)系人:____________________聯(lián)系電話:____________________乙方(客戶):____________________身份證號(或統(tǒng)一社會信用代碼):____________________地址:____________________聯(lián)系人:____________________聯(lián)系電話:____________________一、合作內(nèi)容乙方因(具體險種)保險理賠事項(保單號:__________),委托甲方提供以下服務(wù):1.解讀保險理賠政策,協(xié)助乙方明確理賠條件、流程及材料要求;2.指導(dǎo)并協(xié)助乙方整理、審核理賠申請材料,確保材料真實、完整且符合理賠要求;3.代表乙方與保險公司(或相關(guān)責(zé)任方)溝通協(xié)商,推進理賠流程(含材料提交、進度跟進、爭議協(xié)商等);4.及時向乙方反饋理賠進展,提供專業(yè)建議并協(xié)助解決理賠爭議。二、雙方權(quán)利與義務(wù)(一)甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利:要求乙方提供真實、合法的理賠相關(guān)材料及信息;按協(xié)議約定收取服務(wù)費用;若乙方故意隱瞞事實、提供虛假材料,甲方有權(quán)單方終止協(xié)議且不退還已收費用。2.義務(wù):組建由具備保險理賠專業(yè)知識及實務(wù)經(jīng)驗的人員組成的服務(wù)團隊;遵守行業(yè)規(guī)范與法律法規(guī),維護乙方合法權(quán)益;對乙方的商業(yè)秘密、個人隱私及理賠信息嚴(yán)格保密(法律法規(guī)要求披露的除外);收到乙方材料后3個工作日內(nèi)出具初步服務(wù)方案,明確理賠預(yù)期與材料補正要求;每5個工作日書面反饋理賠進展,重大事項(如金額爭議、材料補正)24小時內(nèi)通知乙方。(二)乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利:要求甲方按約定提供專業(yè)、高效的理賠服務(wù);知悉理賠進展并對服務(wù)提出合理建議;若甲方違約,乙方有權(quán)要求整改,整改無效時可解除協(xié)議并要求退還未服務(wù)部分費用。2.義務(wù):提供真實、完整的保險合同、事故證明、醫(yī)療單據(jù)(或財產(chǎn)損失證明)等材料;配合甲方調(diào)查、溝通工作,按要求補充材料,不得故意拖延;按約定時間、方式支付服務(wù)費用;未經(jīng)甲方書面同意,不得將服務(wù)方案、專業(yè)建議用于協(xié)議外事項。三、理賠流程與服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)1.報案與材料提交:乙方應(yīng)在保險事故發(fā)生(或知悉理賠事由)后______日內(nèi)向保險公司報案,并在______日內(nèi)將完整材料提交甲方(特殊情況協(xié)商延長)。2.材料審核與補正:甲方收到材料后3個工作日內(nèi)完成初審,如需補正,書面告知乙方補正內(nèi)容及期限,乙方應(yīng)在______日內(nèi)完成補正。3.溝通與協(xié)商:甲方代表乙方與保險公司溝通,材料齊全后______個工作日內(nèi)取得理賠初步意見;遇爭議時,及時與乙方溝通并制定協(xié)商策略。4.賠付與結(jié)案:保險公司出具理賠決定后,甲方2個工作日內(nèi)通知乙方,協(xié)助辦理賠付手續(xù);理賠款項到賬后,本階段服務(wù)結(jié)束。四、服務(wù)費用與結(jié)算方式1.服務(wù)費用:甲方按以下第______種方式收取費用:方式一:固定服務(wù)費人民幣______元(大寫:____________________);方式二:按最終理賠金額的______%收?。ㄒ詫嶋H賠付到賬金額為準(zhǔn));方式三:其他約定:____________________。2.結(jié)算時間:固定服務(wù)費:協(xié)議簽訂后______個工作日內(nèi)支付______%預(yù)付款,剩余款項理賠結(jié)案后______個工作日內(nèi)付清;比例收費:理賠款項到賬后______個工作日內(nèi),按約定比例支付服務(wù)費。3.支付方式:乙方通過銀行轉(zhuǎn)賬支付至甲方指定賬戶:開戶銀行:____________________賬戶名稱:____________________賬號:____________________五、保密條款雙方對合作中知悉的對方商業(yè)秘密、個人隱私、保險合同及理賠材料等信息承擔(dān)保密義務(wù)(法律法規(guī)要求披露的除外)。保密期限為協(xié)議生效之日起至協(xié)議終止后2年。六、違約責(zé)任1.若甲方未按約定提供服務(wù)(如逾期反饋、服務(wù)人員資質(zhì)不符等),乙方有權(quán)要求限期整改,整改期間甲方按服務(wù)費總額的______%/日支付違約金;逾期超______日未整改的,乙方可解除協(xié)議,甲方退還未服務(wù)部分費用并賠償直接損失。2.若乙方提供虛假材料、故意隱瞞事實或未按約定支付費用,甲方有權(quán)解除協(xié)議,已收費用不予退還,乙方按服務(wù)費總額的______%支付違約金并賠償損失。3.違反保密條款的,違約方支付違約金人民幣______元,并賠償對方全部損失(含律師費、訴訟費、商譽損失等)。七、爭議解決協(xié)議履行中發(fā)生爭議,雙方先友好協(xié)商;協(xié)商不成的,任何一方可向甲方住所地有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。八、協(xié)議生效與終止1.生效:本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,有效期至理賠事項全部處理完畢。2.終止:理賠款項到賬且服務(wù)費結(jié)算完成;雙方協(xié)商一致解除協(xié)議;一方嚴(yán)重違約,另一方依約解除協(xié)議;因不可抗力(如自然災(zāi)害、政策變更)導(dǎo)致協(xié)議無法履行,雙方互不擔(dān)責(zé),協(xié)議自動終止。九、其他約定1.未盡事宜可簽訂補充協(xié)議,補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。2.本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。甲方(蓋章):____________________法定代表人(或授權(quán)代表)簽字:____________________日期:______年____月____日乙方(簽字/蓋章):____________________日期:______年
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