2025年護(hù)士考試題單選及答案1.患者男，68歲。因慢性阻塞性肺疾病并發(fā)呼吸衰竭入院治療。護(hù)士在病情觀察中，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)下列哪種表現(xiàn)時(shí)，提示為肺性腦病先兆？A.呼吸急促B.煩躁不安C.尿量減少D.心率加快E.血壓升高答案：B。肺性腦病早期可出現(xiàn)頭痛、頭昏、記憶力減退、精神不振、工作能力降低等癥狀，隨后可出現(xiàn)不同程度的意識(shí)障礙，輕者呈嗜睡、昏睡狀態(tài)，重者昏迷。煩躁不安往往是肺性腦病的先兆表現(xiàn)。呼吸急促、心率加快、血壓升高、尿量減少等不一定是肺性腦病的特異性先兆。2.為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，不需準(zhǔn)備的用物是A.棉球B.吸水管C.彎血管鉗D.開口器E.壓舌板答案：B?；杳曰颊咄萄史瓷浜涂人苑瓷錅p弱或消失，不能用吸水管吸水，以免發(fā)生誤吸。棉球用于擦拭口腔，彎血管鉗用于夾取棉球，開口器用于協(xié)助打開口腔，壓舌板用于固定舌頭等操作。3.某患者因急性胰腺炎擬行急診手術(shù)，下列護(hù)理措施不妥的是A.將備用床改為麻醉床B.測(cè)量生命體征C.通知醫(yī)生協(xié)助體檢D.口渴時(shí)可予少量飲水E.收集資料，評(píng)估患者答案：D。急性胰腺炎患者在急診手術(shù)前應(yīng)禁食禁水，以減少胰液分泌，減輕胰腺負(fù)擔(dān)。將備用床改為麻醉床是為術(shù)后患者做準(zhǔn)備；測(cè)量生命體征、通知醫(yī)生協(xié)助體檢、收集資料評(píng)估患者都是術(shù)前必要的護(hù)理措施。4.患者女，35歲。因車禍致脾破裂入院。面色蒼白、四肢厥冷、血壓70/50mmHg、脈率120次/分，遵醫(yī)囑輸血400ml。輸血過(guò)程中護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者皮膚瘙癢，眼瞼、口唇水腫，應(yīng)考慮患者可能發(fā)生了A.發(fā)熱反應(yīng)B.過(guò)敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)E.疾病感染答案：B。過(guò)敏反應(yīng)多發(fā)生在輸血后期或即將結(jié)束時(shí)，輕者皮膚瘙癢、蕁麻疹、眼瞼和口唇水腫；重者呼吸困難，兩肺聞及哮鳴音，甚至發(fā)生過(guò)敏性休克。發(fā)熱反應(yīng)主要表現(xiàn)為畏寒、寒戰(zhàn)和高熱；溶血反應(yīng)典型癥狀是腰酸背痛、黃疸、血紅蛋白尿等；枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)表現(xiàn)為手足抽搐、出血傾向等；疾病感染一般有相應(yīng)病原體感染的表現(xiàn)，且不會(huì)在輸血過(guò)程中這么快出現(xiàn)上述癥狀。5.新生兒寒冷損傷綜合征皮膚硬腫最先出現(xiàn)的部位是A.上肢B.面頰C.臀部D.大腿外側(cè)E.小腿答案：E。新生兒寒冷損傷綜合征皮膚硬腫發(fā)生順序依次為：小腿→大腿外側(cè)→整個(gè)下肢→臀部→面頰→上肢→全身。6.患者男，56歲?；寄蚨景Y，精神萎靡。下腹無(wú)脹滿，24小時(shí)尿量為60ml。該患者的排尿狀況屬于A.正常B.無(wú)尿C.少尿D.尿潴留E.尿量偏少答案：B。無(wú)尿是指24小時(shí)尿量少于100ml或12小時(shí)內(nèi)無(wú)尿；少尿是指24小時(shí)尿量少于400ml或每小時(shí)尿量少于17ml。該患者24小時(shí)尿量為60ml，屬于無(wú)尿。7.患者女，28歲。產(chǎn)后4周體溫升高，左側(cè)乳房疼痛，局部紅腫，有波動(dòng)感。最主要的處理措施是A.全身應(yīng)用抗生素B.托起患側(cè)乳房C.33%硫酸鎂濕敷D.局部物理療法E.及時(shí)切開引流答案：E。根據(jù)患者產(chǎn)后出現(xiàn)乳房疼痛、局部紅腫有波動(dòng)感，考慮為乳房膿腫形成。乳房膿腫形成后最主要的處理措施是及時(shí)切開引流，排出膿液。全身應(yīng)用抗生素、托起患側(cè)乳房、33%硫酸鎂濕敷、局部物理療法等可作為輔助治療措施。8.小兒易發(fā)生意外傷害的時(shí)期是A.新生兒期B.嬰兒期C.幼兒期D.學(xué)齡前期E.學(xué)齡期答案：C。幼兒期小兒生長(zhǎng)發(fā)育速度較前減慢，但活動(dòng)范圍漸廣，智能發(fā)育迅速，對(duì)周圍環(huán)境好奇心強(qiáng)，但自我保護(hù)能力差，因此易發(fā)生意外傷害，如燙傷、誤食、墜床等。新生兒期主要面臨體溫調(diào)節(jié)、感染等問(wèn)題；嬰兒期主要關(guān)注營(yíng)養(yǎng)、消化等問(wèn)題；學(xué)齡前期和學(xué)齡期雖然也可能發(fā)生意外傷害，但相對(duì)幼兒期發(fā)生率稍低。9.患者男，30歲。因外傷致骨盆骨折、會(huì)陰部撕裂傷，術(shù)后出現(xiàn)尿潴留，此時(shí)最佳的處理方法是A.肌內(nèi)注射卡巴膽堿B.恥骨上膀胱造瘺C.誘導(dǎo)排尿D.留置導(dǎo)尿管E.針刺穴位答案：D?；颊咭蛲鈧麑?dǎo)致尿潴留，目前最佳的處理方法是留置導(dǎo)尿管，可及時(shí)解除尿潴留，避免膀胱過(guò)度充盈。卡巴膽堿可用于促進(jìn)排尿，但效果可能不如留置導(dǎo)尿管直接；恥骨上膀胱造瘺一般用于導(dǎo)尿失敗等情況；誘導(dǎo)排尿和針刺穴位可作為輔助方法，但對(duì)于這種因外傷導(dǎo)致的尿潴留可能效果不佳。10.患者女，65歲。因慢性心力衰竭入院，給予利尿、強(qiáng)心治療。護(hù)士在給予患者強(qiáng)心藥物地高辛?xí)r，下列哪種情況不可以給藥A.患者血壓100/70mmHgB.患者存在房顫C.患者心率56次/分D.患者尿量減少E.患者呼吸困難減輕答案：C。地高辛屬于強(qiáng)心苷類藥物，使用前應(yīng)測(cè)心率，若成人心率低于60次/分，應(yīng)暫停給藥，并報(bào)告醫(yī)生。血壓、房顫、尿量減少、呼吸困難減輕等情況不是使用地高辛的絕對(duì)禁忌證。11.患者男，40歲。診斷為膀胱結(jié)石，行碎石術(shù)后，護(hù)士發(fā)現(xiàn)膀胱沖洗液顏色較紅時(shí)正確的處理是A.立即送手術(shù)室B.盡快輸新鮮血C.加快沖洗速度D.用冰鹽水沖洗E.手動(dòng)高壓沖洗答案：C。膀胱沖洗液顏色較紅說(shuō)明有出血情況，此時(shí)應(yīng)加快沖洗速度，防止血塊形成堵塞尿管。立即送手術(shù)室一般適用于出血量大且保守治療無(wú)效等嚴(yán)重情況；輸新鮮血需要根據(jù)患者的具體失血情況和血常規(guī)等檢查結(jié)果來(lái)決定；用冰鹽水沖洗可能會(huì)刺激膀胱黏膜，一般不常規(guī)使用；手動(dòng)高壓沖洗可能會(huì)加重出血，不建議采用。12.小兒，10個(gè)月。因近半月來(lái)經(jīng)常夜驚、多汗來(lái)醫(yī)院就診。體格檢查可見明顯方顱、肋骨串珠，診斷為佝僂病活動(dòng)期。該患兒在口服維生素D時(shí)，以下用法哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.選用單純的維生素D制劑B.1個(gè)月后改為預(yù)防量C.口服維生素D前后加服鈣劑D.維生素D的治療量應(yīng)持續(xù)用至癥狀完全消失E.維生素D的預(yù)防量應(yīng)持續(xù)用至2歲答案：D。佝僂病活動(dòng)期口服維生素D治療量一般持續(xù)1個(gè)月后改為預(yù)防量，而不是持續(xù)用至癥狀完全消失。選用單純的維生素D制劑是正確的；口服維生素D前后加服鈣劑有助于鈣的吸收；維生素D的預(yù)防量應(yīng)持續(xù)用至2歲。13.患者女，25歲。右足癬并感染1周，2天前開始出現(xiàn)右小腿有片狀紅疹，顏色鮮紅，中間較淡，邊緣清楚，右腹股溝淋巴結(jié)腫大。該患者可能的診斷是A.癤B.癰C.丹毒D.急性蜂窩織炎E.急性管狀淋巴管炎答案：C。丹毒好發(fā)于下肢和面部，起病急，局部出現(xiàn)片狀紅疹，顏色鮮紅，中間較淡，邊緣清楚，常伴有淋巴結(jié)腫大。癤是單個(gè)毛囊及其周圍組織的急性化膿性感染；癰是多個(gè)相鄰毛囊及其周圍組織的急性化膿性感染；急性蜂窩織炎局部紅腫熱痛，邊界不清；急性管狀淋巴管炎表現(xiàn)為肢體紅線等。14.患者男，62歲?；几哐獕翰?年，間斷服降壓藥，血壓波動(dòng)在140～160/90～100mmHg，患者未予重視，頭暈、頭痛明顯就服藥，癥狀消失就停藥。近1月來(lái)，頭痛、頭暈加重，檢查血壓180/110mmHg，診斷為高血壓病，住院治療。護(hù)士向患者講述高血壓病的防治，下列哪項(xiàng)不妥A.要保持情緒穩(wěn)定B.血壓正常后可停藥C.戒煙限酒D.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)E.低鹽飲食答案：B。高血壓患者需要長(zhǎng)期規(guī)律服藥，即使血壓正常也不能隨意停藥，以免血壓反彈。保持情緒穩(wěn)定、戒煙限酒、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、低鹽飲食都是高血壓病防治的重要措施。15.患者女，32歲。甲狀腺大部切除術(shù)后1天，突然出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難，煩躁不安，發(fā)紺。查體：頸部腫大，切口有大量滲血。該患者可能發(fā)生了A.喉頭水腫B.氣管塌陷C.痰液阻塞氣道D.切口內(nèi)血腫形成E.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷答案：D。根據(jù)患者甲狀腺大部切除術(shù)后頸部腫大、切口有大量滲血以及進(jìn)行性呼吸困難等表現(xiàn)，考慮為切口內(nèi)血腫形成，壓迫氣管導(dǎo)致呼吸困難。喉頭水腫多有喉部刺激等誘因，一般無(wú)切口大量滲血表現(xiàn)；氣管塌陷多在氣管壁長(zhǎng)期受壓迫等情況下發(fā)生；痰液阻塞氣道多有咳嗽、咳痰等表現(xiàn)；雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷主要表現(xiàn)為聲音嘶啞、失音、呼吸困難等，但一般無(wú)頸部腫大和切口滲血。16.某孕婦，妊娠32周。因“胎膜早破”14小時(shí)入院，檢查發(fā)現(xiàn)胎心正常，無(wú)腹痛。錯(cuò)誤的處理措施是A.給予抗生素B.嚴(yán)密觀察孕婦生命體征C.監(jiān)測(cè)白細(xì)胞計(jì)數(shù)D.監(jiān)測(cè)胎兒宮內(nèi)安危E.無(wú)需使用抗生素，等待自然分娩答案：E。胎膜早破超過(guò)12小時(shí)，應(yīng)給予抗生素預(yù)防感染，而不是無(wú)需使用抗生素等待自然分娩。同時(shí)需要嚴(yán)密觀察孕婦生命體征、監(jiān)測(cè)白細(xì)胞計(jì)數(shù)、監(jiān)測(cè)胎兒宮內(nèi)安危等。17.患者男，45歲。因車禍致傷急診入院。初步檢查擬診骨盆骨折合并腹腔內(nèi)臟損傷，有休克征象。護(hù)士應(yīng)首先給予A.建立靜脈通道B.準(zhǔn)備骨盆兜，行懸吊牽引C.準(zhǔn)備腹腔手術(shù)止血D.準(zhǔn)備髖部石膏固定E.準(zhǔn)備骨牽引器材答案：A?；颊哂行菘苏飨螅滓奶幚泶胧┦墙㈧o脈通道，快速補(bǔ)充血容量，糾正休克。準(zhǔn)備骨盆兜懸吊牽引、腹腔手術(shù)止血、髖部石膏固定、骨牽引器材等應(yīng)在休克糾正后根據(jù)具體情況進(jìn)行安排。18.患兒，2歲。因肺炎入院，經(jīng)治療后癥狀好轉(zhuǎn)，又突然高熱，呼吸困難，右肺叩診濁音。該患兒可能并發(fā)了A.急性心力衰竭B.呼吸衰竭C.中毒性腦病D.中毒性心肌炎E.膿胸答案：E。肺炎患兒經(jīng)治療好轉(zhuǎn)后又突然高熱、呼吸困難，右肺叩診濁音，考慮并發(fā)了膿胸。急性心力衰竭主要表現(xiàn)為呼吸急促、心率加快、肝臟增大等；呼吸衰竭有明顯的呼吸節(jié)律改變、發(fā)紺等表現(xiàn)；中毒性腦病有精神神經(jīng)癥狀；中毒性心肌炎有心率改變、心律失常等表現(xiàn)。19.患者女，50歲?；技谞钕俟δ軠p退癥2年。家屬主述患者記憶力嚴(yán)重減退、反應(yīng)遲鈍，經(jīng)常猜疑別人，家人都無(wú)法和其進(jìn)行交流和相處，該患者目前存在的主要心理問(wèn)題是A.焦慮B.恐懼C.社交障礙D.角色紊亂E.自我形象紊亂答案：C。根據(jù)患者記憶力減退、反應(yīng)遲鈍、猜疑別人，家人無(wú)法和其進(jìn)行交流和相處，說(shuō)明患者存在社交障礙。焦慮主要表現(xiàn)為緊張、不安等情緒；恐懼有害怕、驚恐等表現(xiàn)；角色紊亂是對(duì)自己的角色認(rèn)知不清；自我形象紊亂主要是對(duì)自己身體形象不滿意等。20.患者男，35歲。因胸部外傷導(dǎo)致右側(cè)氣胸，經(jīng)胸膜腔閉式引流后，護(hù)士收集到可拔管的信息是A.引流瓶?jī)?nèi)無(wú)氣體溢出，每日引流量小于50ml，X線證實(shí)右肺完全膨脹B.引流瓶長(zhǎng)管內(nèi)的水柱停止波動(dòng)C.引流瓶長(zhǎng)管內(nèi)的水柱波動(dòng)小于1cmD.連續(xù)兩天胸瓶引流量小于50mlE.患者無(wú)呼吸困難，引流瓶中無(wú)氣體溢出答案：A。胸膜腔閉式引流拔管指征為：引流瓶?jī)?nèi)無(wú)氣體溢出，每日引流量小于50ml，X線證實(shí)肺完全膨脹，患者無(wú)呼吸困難等。引流瓶長(zhǎng)管內(nèi)的水柱停止波動(dòng)可能是引流管堵塞等情況，不能作為拔管依據(jù)；引流瓶長(zhǎng)管內(nèi)的水柱波動(dòng)小于1cm也不能確定肺已完全復(fù)張；連續(xù)兩天胸瓶引流量小于50ml但未提及肺復(fù)張情況也不能拔管；患者無(wú)呼吸困難，引流瓶中無(wú)氣體溢出但沒(méi)有X線證實(shí)肺復(fù)張也不可貿(mào)然拔管。21.患者女，28歲。孕35周，突然全身抽搐，持續(xù)約1分鐘，家人即將其送往醫(yī)院檢查：血壓170/100mmHg，胎頭先露，胎心率140次/分，有不規(guī)律宮縮。該病例最有必要采取的輔助檢查是A.胎兒成熟度檢查B.眼底檢查C.超聲心動(dòng)圖檢查D.尿妊娠試驗(yàn)E.血?dú)夥治龃鸢福築。患者孕晚期出現(xiàn)全身抽搐、高血壓，考慮為子癇。眼底檢查可直接觀察視網(wǎng)膜小動(dòng)脈痙攣情況，反映體內(nèi)主要器官的小動(dòng)脈情況，對(duì)于判斷病情嚴(yán)重程度有重要意義。胎兒成熟度檢查主要用于評(píng)估胎兒是否適合提前分娩等；超聲心動(dòng)圖檢查主要用于評(píng)估心臟情況；患者已懷孕35周，尿妊娠試驗(yàn)無(wú)意義；血?dú)夥治鲋饕糜谂袛嗪粑δ芎退釅A平衡等，不是子癇最必要的輔助檢查。22.患者男，60歲。因慢性阻塞性肺疾病并發(fā)呼吸衰竭入院?，F(xiàn)患者病情緩解準(zhǔn)備出院，在進(jìn)行出院指導(dǎo)時(shí)，以下哪項(xiàng)不正確A.應(yīng)適當(dāng)散步做操B.堅(jiān)持腹式呼吸鍛煉C.定時(shí)進(jìn)行深呼吸咳嗽D.長(zhǎng)期規(guī)則服用抗生素E.預(yù)防受涼感冒答案：D。慢性阻塞性肺疾病患者不建議長(zhǎng)期規(guī)則服用抗生素，只有在有感染跡象時(shí)才使用抗生素，長(zhǎng)期使用抗生素易導(dǎo)致耐藥等問(wèn)題。適當(dāng)散步做操、堅(jiān)持腹式呼吸鍛煉、定時(shí)進(jìn)行深呼吸咳嗽、預(yù)防受涼感冒都是慢性阻塞性肺疾病患者出院后的正確保健措施。23.患兒，1歲。因化膿性腦膜炎入院，遵醫(yī)囑靜脈給甘露醇降顱壓。下列哪項(xiàng)操作是錯(cuò)誤的A.每次用藥前檢查藥液有無(wú)結(jié)晶B.若有結(jié)晶須加熱使其消失后再用C.注射時(shí)勿使藥液漏到血管外D.不與其他藥物混合滴注E.快速靜脈推注答案：E。甘露醇應(yīng)快速靜脈滴注，而不是快速靜脈推注，快速靜脈推注可能導(dǎo)致不良反應(yīng)。每次用藥前檢查藥液有無(wú)結(jié)晶，若有結(jié)晶須加熱使其消失后再用；注射時(shí)勿使藥液漏到血管外，以免引起組織壞死；甘露醇一般不與其他藥物混合滴注。24.患者男，48歲。因肝硬化、食管胃底靜脈曲張破裂出血入院。經(jīng)積極治療出血停止，目前患者病情穩(wěn)定。為預(yù)防肝性腦病的發(fā)生，應(yīng)給予A.低蛋白飲食B.高脂肪飲食C.高糖飲食D.低鹽飲食E.少渣飲食答案：A。肝硬化患者食管胃底靜脈曲張破裂出血后，腸道內(nèi)積血在細(xì)菌作用下分解產(chǎn)生氨，易誘發(fā)肝性腦病。給予低蛋白飲食可減少氨的產(chǎn)生，預(yù)防肝性腦病。高脂肪飲食不易消化，可能加重肝臟負(fù)擔(dān)；高糖飲食不是預(yù)防肝性腦病的關(guān)鍵；低鹽飲食主要用于水腫、高血壓等情況；少渣飲食主要用于腸道疾病等，防止刺激腸道。25.患者女，30歲。分娩后2周發(fā)生陰道大量出血入院。護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行健康評(píng)估時(shí)，與病情最不相關(guān)的是A.了解患者的分娩史B.評(píng)估患者的血壓、脈搏、呼吸C.觀察患者陰道出血量D.了解宮底的大小及有無(wú)壓痛E.詢問(wèn)患者的月經(jīng)史答案：E。患者分娩后2周發(fā)生陰道大量出血，了解分娩史有助于判斷出血原因，如是否有胎盤殘留等；評(píng)估患者的血壓、脈搏、呼吸可了解患者的生命體征和休克情況；觀察陰道出血量可判斷出血的嚴(yán)重程度；了解宮底的大小及有無(wú)壓痛可判斷子宮復(fù)舊情況等。而患者的月經(jīng)史與此次分娩后出血關(guān)系不大。26.患者男，55歲?；硷L(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄6年余，近日上呼吸道感染后出現(xiàn)心力衰竭表現(xiàn)，即乏力，稍事活動(dòng)就心慌、憋氣，伴有食欲不振、肝區(qū)脹痛，雙下肢輕度水腫，雙肺底濕啰音，心率128次/分。護(hù)士應(yīng)如何指導(dǎo)患者休息A.活動(dòng)不受限制B.從事輕體力活動(dòng)C.增加睡眠時(shí)間，可起床做輕微活動(dòng)D.臥床休息，限制活動(dòng)量E.嚴(yán)格臥床休息，采取半臥位答案：E?；颊哂行牧λソ弑憩F(xiàn)，且心率較快，雙肺底濕啰音等，說(shuō)明心力衰竭較嚴(yán)重，應(yīng)嚴(yán)格臥床休息，采取半臥位，以減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)?；顒?dòng)不受限制、從事輕體力活動(dòng)、增加睡眠時(shí)間可起床做輕微活動(dòng)等都不適合目前患者的病情；臥床休息，限制活動(dòng)量對(duì)于該患者來(lái)說(shuō)也不夠嚴(yán)格。27.患兒，8個(gè)月。因腹瀉伴中度脫水入院。經(jīng)補(bǔ)液治療后脫水基本糾正，但患兒精神萎靡、四肢無(wú)力、心音低鈍、腹脹、腱反射減弱。應(yīng)考慮該患兒可能出現(xiàn)了A.低血糖B.低鈣血癥C.低鎂血癥D.低鉀血癥E.酸中毒未糾正答案：D。腹瀉患兒經(jīng)補(bǔ)液治療后脫水基本糾正，但出現(xiàn)精神萎靡、四肢無(wú)力、心音低鈍、腹脹、腱反射減弱等表現(xiàn)，考慮為低鉀血癥。低血糖主要表現(xiàn)為出汗、心慌等；低鈣血癥主要表現(xiàn)為手足抽搐等；低鎂血癥表現(xiàn)與低鈣血癥相似；酸中毒未糾正一般有呼吸深快等表現(xiàn)，與該患兒癥狀不符。28.患者男，65歲。因直腸癌入院，患者步入病房，精神和睡眠較差。3天后在全麻下行直腸癌根治術(shù)，術(shù)后回病房，神志清醒，護(hù)理體檢：體溫37.5℃，脈搏88次/分，血壓132/86mmHg?；颊咝g(shù)后留置導(dǎo)尿管，以下護(hù)理措施哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.保持尿管通暢B.每日更換導(dǎo)尿管C.每日更換集尿袋D.每日行會(huì)陰護(hù)理E.觀察尿液情況答案：B。導(dǎo)尿管不需要每日更換，長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管一般2周左右更換一次，頻繁更換導(dǎo)尿管增加感染機(jī)會(huì)。保持尿管通暢、每日更換集尿袋、每日行會(huì)陰護(hù)理、觀察尿液情況都是留置導(dǎo)尿管的正確護(hù)理措施。29.患者女，38歲。患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎多年，近幾天來(lái)感到關(guān)節(jié)腫脹明顯且伴壓痛，晨起發(fā)僵，手指近端呈梭狀，但能自己吃飯、洗漱等。判斷該患者關(guān)節(jié)功能障礙的程度為A.Ⅰ級(jí)B.Ⅱ級(jí)C.Ⅲ級(jí)D.Ⅳ級(jí)E.Ⅴ級(jí)答案：B。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)功能障礙分級(jí)：Ⅰ級(jí)：能照常進(jìn)行日常生活和各項(xiàng)工作；Ⅱ級(jí)：可進(jìn)行一般的日常生活和某種職業(yè)工作，但參與其他項(xiàng)目活動(dòng)受限；Ⅲ級(jí)：可進(jìn)行一般的日常生活，但參與某種職業(yè)工作或其他項(xiàng)目活動(dòng)受限；Ⅳ級(jí)：日常生活的自理和參與工作的能力均受限。該患者能自己吃飯、洗漱等，但關(guān)節(jié)腫脹壓痛、晨起發(fā)僵等，說(shuō)明可進(jìn)行一般日常生活，但參與其他活動(dòng)可能受限，屬于Ⅱ級(jí)。30.患者男，70歲。有慢性阻塞性肺疾病病史20年。3天前再次出現(xiàn)咳嗽、咳痰，痰白質(zhì)黏，伴有呼吸困難、胸悶、乏力。以“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院治療?；颊咦钪饕淖o(hù)理問(wèn)題是A.清理呼吸道無(wú)效B.氣體交換受損C.活動(dòng)無(wú)耐力D.有感染的危險(xiǎn)E.焦慮答案：B?；颊哂新宰枞苑渭膊〔∈罚舜我虿∏榧毙约又厝朐?，存在呼吸困難等表現(xiàn)，主要是由于肺部通氣和換氣功能障礙導(dǎo)致氣體交換受損，這是最主要的護(hù)理問(wèn)題。清理呼吸道無(wú)效可能存在，但不是最關(guān)鍵的；活動(dòng)無(wú)耐力是因氣體交換受損等導(dǎo)致的結(jié)果；有感染的危險(xiǎn)是潛在問(wèn)題；焦慮可能存在，但不是最主要的護(hù)理問(wèn)題。31.患者女，26歲。產(chǎn)后4周，右乳脹痛伴發(fā)熱3天。查體：體溫38.5℃，右乳外側(cè)紅腫，皮溫高，壓痛，有波動(dòng)感。最恰當(dāng)?shù)奶幚泶胧┦茿.局部熱敷B.按乳腺炎治療C.給予足量抗生素治療D.切開引流E.觀察病情變化答案：D?；颊弋a(chǎn)后右乳脹痛伴發(fā)熱，局部紅腫有波動(dòng)感，考慮為乳房膿腫形成。乳房膿腫形成后最恰當(dāng)?shù)奶幚泶胧┦乔虚_引流，排出膿液。局部熱敷、按乳腺炎治療、給予足量抗生素治療可作為輔助治療措施；觀察病情變化可能會(huì)延誤病情。32.患兒，5歲。因發(fā)熱、咳嗽、咳痰5天入院。查體：體溫39.5℃，呼吸急促，雙肺可聞及散在的干、濕啰音。診斷為肺炎。該患兒首要的護(hù)理問(wèn)題是A.體溫過(guò)高B.氣體交換受損C.清理呼吸道無(wú)效D.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量E.潛在并發(fā)癥：心力衰竭答案：A?；純后w溫39.5℃，明顯高于正常，發(fā)熱會(huì)增加機(jī)體代謝，導(dǎo)致患兒不適等，因此體溫過(guò)高是首要的護(hù)理問(wèn)題。氣體交換受損、清理呼吸道無(wú)效、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)等也是肺炎患兒可能存在的問(wèn)題，但目前體溫過(guò)高更為緊急；潛在并發(fā)癥：心力衰竭目前尚未發(fā)生，不是首要護(hù)理問(wèn)題。33.患者男，52歲。因反復(fù)上腹部隱痛伴噯氣、食欲減退3個(gè)月，經(jīng)檢查診斷為“慢性胃竇炎”，下列項(xiàng)目中，最有診斷意義的是A.消化道癥狀B.胃液分析C.胃鏡檢查D.血清學(xué)檢查E.胃腸鋇餐X線檢查答案：C。胃鏡檢查可以直接觀察胃黏膜病變情況，并可取組織進(jìn)行病理檢查，對(duì)于慢性胃竇炎的診斷最有意義。消化道癥狀缺乏特異性；胃液分析可了解胃酸分泌情況，但不是診斷的主要依據(jù)；血清學(xué)檢查主要用于檢測(cè)某些抗體等，對(duì)診斷有一定輔助作用，但不如胃鏡直接；胃腸鋇餐X線檢查對(duì)于胃部病變的診斷準(zhǔn)確性不如胃鏡。34.患者女，22歲。因失戀服毒自殺，被家人發(fā)現(xiàn)送醫(yī)院搶救。給予電動(dòng)洗胃機(jī)洗胃，洗胃過(guò)程中流出血性液體，護(hù)士應(yīng)采取的措施是A.停止操作，通知醫(yī)生B.降低洗胃壓力C.更換洗胃液，重新灌洗D.灌入止血藥以止血E.灌入蛋清水保護(hù)胃黏膜答案：A。洗胃過(guò)程中流出血性液體，可能是洗胃導(dǎo)致胃黏膜損傷等情況，此時(shí)應(yīng)立即停止操作，并通知醫(yī)生進(jìn)行進(jìn)一步處理。降低洗胃壓力、更換洗胃液重新灌洗可能會(huì)加重?fù)p傷；灌入止血藥和蛋清水應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，不能自行操作。35.患者男，46歲。因足底刺傷后出現(xiàn)全身肌肉強(qiáng)直性收縮，陣發(fā)性痙攣，診斷為破傷風(fēng)。下列護(hù)理措施中與控制痙攣無(wú)關(guān)的是A.保持病室安靜B.護(hù)理措施要集中進(jìn)行C.按時(shí)使用鎮(zhèn)靜劑D.鼻飼流質(zhì)飲食E.避免強(qiáng)光照射答案：D。保持病室安靜、避免強(qiáng)光照射可減少外界刺激，防止誘發(fā)痙攣；護(hù)理措施集中進(jìn)行可減少對(duì)患者的打擾；按時(shí)使用鎮(zhèn)靜劑可控制痙攣發(fā)作。鼻飼流質(zhì)飲食主要是為了保證患者營(yíng)養(yǎng)攝入，與控制痙攣無(wú)關(guān)。36.患者女，30歲。妊娠35周，因陰道流血就診，診斷為前置胎盤，擬急行剖宮產(chǎn)收入院。護(hù)士首先應(yīng)為患者做的是A.辦理入院手續(xù)B.進(jìn)行沐浴更衣C.檢查陰道出血情況D.進(jìn)行會(huì)陰清洗E.用平車送入病區(qū)答案：C。對(duì)于前置胎盤患者，護(hù)士首先應(yīng)檢查陰道出血情況，了解出血的量、顏色等，評(píng)估患者病情嚴(yán)重程度，為后續(xù)治療和護(hù)理提供依據(jù)。辦理入院手續(xù)、進(jìn)行沐浴更衣、進(jìn)行會(huì)陰清洗等可在病情穩(wěn)定后逐步進(jìn)行；用平車送入病區(qū)也是在了解病情后進(jìn)行的操作。37.患者男，72歲。因冠心病慢性全心衰竭入院，入院后3天未解大便，患者感到腹脹難受，責(zé)任護(hù)士利用潤(rùn)腸劑使患者順利排便。下列對(duì)發(fā)生便秘原因的解釋，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.住院后環(huán)境變化，使排便習(xí)慣發(fā)生改變B.疾病使患者規(guī)律排便受抑制C.長(zhǎng)時(shí)間臥床，缺少活動(dòng)，使腸蠕動(dòng)減慢D.胃腸道淤血，食欲減退，進(jìn)食少E.大腸排便反射障礙答案：E?；颊咭蚬谛牟÷匀乃ソ呷朐海≡汉蟓h(huán)境變化、疾病影響、長(zhǎng)時(shí)間臥床、胃腸道淤血等因素都可能導(dǎo)致便秘。而該患者并沒(méi)有證據(jù)表明存在大腸排便反射障礙，一般這種情況較少見，且題干中未提及相關(guān)信息。38.患兒，10個(gè)月。因發(fā)熱、咳嗽、氣喘1天入院。查體：體溫38.6℃，呼吸60次/分，心率140次/分，有呼氣性呼吸困難，雙肺滿布哮鳴音，有少量粗濕啰音。診斷為哮喘性支氣管炎。對(duì)該患兒的護(hù)理措施，下列哪項(xiàng)不妥A.置患兒于半臥位或抬高床頭B.給予超聲霧化吸入C.多飲水，少量多餐D.勿勉強(qiáng)喂食E.輸液速度要快答案：E。哮喘性支氣管炎患兒存在呼吸和心臟負(fù)擔(dān)問(wèn)題，輸液速度應(yīng)慢，以免加重心臟負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致心力衰竭等。置患兒于半臥位或抬高床頭可減輕呼吸困難；給予超聲霧化吸入可稀釋痰液，促進(jìn)痰液排出；多飲水、少量多餐、勿勉強(qiáng)喂食可保證患兒營(yíng)養(yǎng)攝入，減輕胃腸道負(fù)擔(dān)。39.患者女，45歲?；技谞钕俟δ芸哼M(jìn)伴突眼1年。近2個(gè)月突眼惡化，結(jié)膜充血、水腫明顯。護(hù)士在做健康指導(dǎo)時(shí)，下列哪項(xiàng)護(hù)理措施不妥A.外出時(shí)戴茶色眼鏡B.常用眼藥水濕潤(rùn)眼睛C.正常攝入水、鈉D.睡眠時(shí)抬高頭部E.眼睛不能閉合時(shí)睡前戴眼罩答案：C。甲狀腺功能亢進(jìn)伴突眼患者應(yīng)限制水、鈉攝入，以減輕球后水腫。外出時(shí)戴茶色眼鏡可避免強(qiáng)光和灰塵刺激；常用眼藥水濕潤(rùn)眼睛可防止角膜干燥；睡眠時(shí)抬高頭部可減輕眼部水腫；眼睛不能閉合時(shí)睡前戴眼罩可保護(hù)眼睛。40.患者男，50歲。因門靜脈高壓癥進(jìn)行脾腎分流術(shù)，出院時(shí)進(jìn)行預(yù)防上消化道出血的健康指導(dǎo)，下列哪項(xiàng)最重要A.繼續(xù)臥床休息B.服用護(hù)肝藥物C.經(jīng)常服用維生素KD.少吃脂肪和蛋白質(zhì)類食物E.飲食細(xì)軟，不過(guò)燙答案：E。門靜脈高壓癥患者食管胃底靜脈曲張，飲食不當(dāng)易導(dǎo)致曲張靜脈破裂出血。飲食細(xì)軟、不過(guò)燙可避免損傷曲張靜脈，預(yù)防上消化道出血，這是最重要的健康指導(dǎo)內(nèi)容。繼續(xù)臥床休息不是長(zhǎng)期的要求；服用護(hù)肝藥物主要是保護(hù)肝臟功能；經(jīng)常服用維生素K可改善凝血功能，但不是預(yù)防上消化道出血的關(guān)鍵；少吃脂肪和蛋白質(zhì)類食物主要是針對(duì)肝功能受損等情況，與預(yù)防上消化道出血關(guān)系不大。41.患者女，25歲。因產(chǎn)后出血導(dǎo)致失血性休克，經(jīng)搶救后，測(cè)中心靜脈壓為16cmH?O，血壓為90/70mmHg，此時(shí)應(yīng)考慮應(yīng)用A.間羥胺（阿拉明）B.西地蘭C.異丙腎上腺素D.多巴胺E.去甲腎上腺素答案：B。中心靜脈壓正常為5-12cmH?O，該患者中心靜脈壓為16cmH?O，提示血容量相對(duì)過(guò)多或心功能不全；血壓為90/70mmHg，說(shuō)明血壓偏低。此時(shí)應(yīng)使用強(qiáng)心劑，西地蘭是常用的強(qiáng)心藥物，可增強(qiáng)心肌收縮力。間羥胺、去甲腎上腺素主要用于升高血壓，在血容量未補(bǔ)足或心功能不全時(shí)使用可能加重心臟負(fù)擔(dān)；異丙腎上腺素主要用于提高心率等；多巴胺有升壓和改善微循環(huán)等作用，但對(duì)于該患者心功能問(wèn)題不是首選。42.患兒，3歲。因肺炎入院治療。查體：體溫39.6℃，脈搏123次/分，呼吸25次/分，鼻翼扇動(dòng)，口唇發(fā)紺，精神萎靡。該患兒目前最主要的護(hù)理診斷是A.體溫過(guò)高B.氣體交換受損C.清理呼吸道無(wú)效D.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量E.潛在并發(fā)癥：心力衰竭答案：A?；純后w溫39.6℃，明顯高于正常，高熱可導(dǎo)致患兒不適、驚厥等，因此體溫過(guò)高是目前最主要的護(hù)理診斷。氣體交換受損、清理呼吸道無(wú)效、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)等也是肺炎患兒可能存在的問(wèn)題，但目前體溫過(guò)高更為緊急；潛在并發(fā)癥：心力衰竭目前尚未發(fā)生，不是首要護(hù)理問(wèn)題。43.患者男，68歲。因高血壓腦出血昏迷入院，目前患者生命體征平穩(wěn)，對(duì)其進(jìn)行鼻飼飲食，下列哪項(xiàng)護(hù)理措施是錯(cuò)誤的A.鼻飼液溫度應(yīng)保持在38-40℃B.每次鼻飼量不超過(guò)200mlC.鼻飼間隔時(shí)間不少于2小時(shí)D.每天進(jìn)行口腔護(hù)理E.胃管應(yīng)每天更換答案：E。長(zhǎng)期鼻飼者胃管應(yīng)每周更換一次，而不是每天更換，頻繁更換胃管會(huì)增加患者痛苦和感染機(jī)會(huì)。鼻飼液溫度應(yīng)保持在38-40℃，可避免刺激胃腸道；每次鼻飼量不超過(guò)200ml，鼻飼間隔時(shí)間不少于2小時(shí)可防止胃潴留；每天進(jìn)行口腔護(hù)理可保持口腔清潔，預(yù)防感染。44.患者女，26歲。產(chǎn)后4周出現(xiàn)體溫升高、右側(cè)乳房疼痛、局部紅腫、有波動(dòng)感，最主要的處理措施是A.托起患側(cè)乳房B.33%硫酸鎂濕敷C.局部物理療法D.及時(shí)切開引流E.全身應(yīng)用抗生素答案：D。患者產(chǎn)后出現(xiàn)乳房疼痛、局部紅腫有波動(dòng)感，考慮為乳房膿腫形成。乳房膿腫形成后最主要的處理措施是及時(shí)切開引流，排出膿液。托起患側(cè)乳房、33%硫酸鎂濕敷、局部物理療法可作為輔助治療措施；全身應(yīng)用抗生素可控制感染，但不能替代切開引流。45.患者男，55歲。患胃潰瘍多年，近1個(gè)月來(lái)上腹痛發(fā)作頻繁，無(wú)規(guī)律，體重減輕。經(jīng)檢查診斷為胃潰瘍惡變，準(zhǔn)備手術(shù)治療。下列術(shù)前準(zhǔn)備中，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.術(shù)前3天給予流食B.術(shù)前晚清潔灌腸C.術(shù)前12小時(shí)禁食D.術(shù)前4-6小時(shí)禁水E.術(shù)前常規(guī)插胃管答案：A。胃潰瘍惡變手術(shù)患者術(shù)前1-2天進(jìn)流食，而不是術(shù)前3天給予流食。術(shù)前晚清潔灌腸可減少腸道內(nèi)細(xì)菌等；術(shù)前12小時(shí)禁食、術(shù)前4-6小時(shí)禁水可防止術(shù)中嘔吐誤吸；術(shù)前常規(guī)插胃管可進(jìn)行胃腸減壓等。46.患兒，8個(gè)月。因發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴氣促1天入院。查體：體溫39℃，呼吸60次/分，心率180次/分，鼻翼扇動(dòng)，口唇發(fā)紺，三凹征明顯，雙肺可聞及大量細(xì)濕啰音。診斷為支氣管肺炎合并心力衰竭。下列哪項(xiàng)措施是錯(cuò)誤的A.保持安靜，避免煩躁、哭鬧B.給予洋地黃類藥物C.給予吸氧D.加快輸液速度E.取半臥位答案：D。支氣管肺炎合并心力衰竭患者應(yīng)