2025年助產(chǎn)理論試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共40分）1.以下哪種情況不屬于正常分娩機制的是（）A.銜接B.下降C.俯屈D.內旋轉E.滯產(chǎn)答案：E解析：正常分娩機制包括銜接、下降、俯屈、內旋轉、仰伸、復位及外旋轉、胎肩及胎兒娩出。滯產(chǎn)是指總產(chǎn)程超過24小時，不屬于正常分娩機制。2.臨產(chǎn)后最主要的產(chǎn)力是（）A.子宮收縮力B.腹肌收縮力C.膈肌收縮力D.肛提肌收縮力E.盆底肌收縮力答案：A解析：臨產(chǎn)后最主要的產(chǎn)力是子宮收縮力，它貫穿于分娩全過程，具有節(jié)律性、對稱性、極性和縮復作用。腹肌和膈肌收縮力是第二產(chǎn)程時娩出胎兒的重要輔助力量；肛提肌收縮力協(xié)助胎兒在骨盆腔進行內旋轉等。3.胎頭雙頂徑進入骨盆入口平面，顱骨最低點接近或達到坐骨棘水平稱為（）A.銜接B.下降C.俯屈D.內旋轉E.仰伸答案：A解析：胎頭雙頂徑進入骨盆入口平面，顱骨最低點接近或達到坐骨棘水平稱為銜接。下降是指胎頭沿骨盆軸前進的動作；俯屈是胎頭以枕額徑進入骨盆腔降至骨盆底時，胎頭枕部遇肛提肌阻力，變胎頭枕額徑為枕下前囟徑；內旋轉是胎頭圍繞骨盆縱軸旋轉，使其矢狀縫與中骨盆及骨盆出口前后徑相一致的動作；仰伸是當完全俯屈的胎頭下降達陰道外口時，宮縮和腹壓繼續(xù)迫使胎頭下降，而肛提肌收縮力又將胎頭向前推進，兩者共同作用使胎頭沿骨盆軸下段向下向前的方向轉向上，胎頭枕骨下部達恥骨聯(lián)合下緣時，以恥骨弓為支點，使胎頭逐漸仰伸。4.分娩時最主要的產(chǎn)道是（）A.骨產(chǎn)道B.軟產(chǎn)道C.子宮下段D.子宮頸E.陰道答案：A解析：分娩時最主要的產(chǎn)道是骨產(chǎn)道，骨產(chǎn)道是產(chǎn)道的重要組成部分，其大小、形態(tài)與分娩關系密切。軟產(chǎn)道是由子宮下段、宮頸、陰道及骨盆底軟組織構成的管道。雖然軟產(chǎn)道在分娩過程中也有重要作用，但骨產(chǎn)道是相對固定的結構，對分娩的影響更為關鍵。5.第一產(chǎn)程潛伏期是指（）A.從規(guī)律宮縮開始至宮口擴張3cmB.從規(guī)律宮縮開始至宮口擴張4cmC.從規(guī)律宮縮開始至宮口擴張5cmD.從規(guī)律宮縮開始至宮口擴張6cmE.從規(guī)律宮縮開始至宮口擴張7cm答案：A解析：第一產(chǎn)程潛伏期是指從規(guī)律宮縮開始至宮口擴張3cm，此期擴張速度較慢，平均每2-3小時擴張1cm，約需8小時，最大時限16小時。6.初產(chǎn)婦第一產(chǎn)程活躍期延長是指活躍期超過（）A.4小時B.6小時C.8小時D.10小時E.12小時答案：C解析：初產(chǎn)婦第一產(chǎn)程活躍期是指宮口擴張3cm至宮口開全（10cm），此期擴張速度較快，約需4小時，最大時限8小時，超過8小時稱為活躍期延長。7.第二產(chǎn)程是指（）A.從宮口開全至胎兒娩出B.從宮口擴張3cm至宮口開全C.從規(guī)律宮縮開始至宮口開全D.從胎兒娩出至胎盤娩出E.從規(guī)律宮縮開始至胎兒娩出答案：A解析：第二產(chǎn)程又稱胎兒娩出期，是指從宮口開全至胎兒娩出。從宮口擴張3cm至宮口開全是第一產(chǎn)程的活躍期；從規(guī)律宮縮開始至宮口開全是第一產(chǎn)程；從胎兒娩出至胎盤娩出是第三產(chǎn)程。8.下列關于胎盤剝離征象的描述，錯誤的是（）A.子宮體變硬呈球形，宮底升高達臍上B.陰道少量流血C.陰道口外露的一段臍帶自行延長D.用手掌尺側在產(chǎn)婦恥骨聯(lián)合上方輕壓子宮下段時，子宮體上升而外露的臍帶不再回縮E.胎盤剝離后降至子宮下段，下段被擴張，宮體呈狹長形被推向上，宮底升高達臍下答案：E解析：胎盤剝離征象包括：子宮體變硬呈球形，宮底升高達臍上；陰道少量流血；陰道口外露的一段臍帶自行延長；用手掌尺側在產(chǎn)婦恥骨聯(lián)合上方輕壓子宮下段時，子宮體上升而外露的臍帶不再回縮。胎盤剝離后降至子宮下段，下段被擴張，宮體呈狹長形被推向上，宮底升高達臍上，而不是臍下。9.新生兒Apgar評分的五項指標不包括（）A.心率B.呼吸C.皮膚顏色D.體溫E.肌張力答案：D解析：新生兒Apgar評分的五項指標包括心率、呼吸、皮膚顏色、肌張力和喉反射，不包括體溫。滿分為10分，8-10分屬正常新生兒；4-7分為輕度窒息，需清理呼吸道、人工呼吸、吸氧、用藥等措施才能恢復；0-3分為重度窒息，缺氧嚴重需緊急搶救，行喉鏡在直視下氣管內插管并給氧。10.下列哪項不是產(chǎn)后出血的原因（）A.子宮收縮乏力B.胎盤因素C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙E.胎兒窘迫答案：E解析：產(chǎn)后出血的原因主要有子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷和凝血功能障礙。胎兒窘迫是指胎兒在子宮內因急性或慢性缺氧危及其健康和生命的綜合癥狀，不是產(chǎn)后出血的原因。11.下列關于子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血的處理，錯誤的是（）A.按摩子宮B.應用宮縮劑C.填塞宮腔D.結扎盆腔血管E.立即行子宮切除術答案：E解析：子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血的處理原則是加強宮縮，主要方法包括按摩子宮、應用宮縮劑、填塞宮腔、結扎盆腔血管等。只有在經(jīng)上述處理無效，出血難以控制時，才考慮行子宮切除術，而不是立即行子宮切除術。12.產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24小時內出血量超過（）A.200mlB.300mlC.400mlD.500mlE.600ml答案：D解析：產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24小時內出血量超過500ml，剖宮產(chǎn)時超過1000ml。13.胎膜早破是指（）A.胎膜在臨產(chǎn)前破裂B.胎膜在第一產(chǎn)程末破裂C.胎膜在第二產(chǎn)程末破裂D.胎膜在第三產(chǎn)程末破裂E.胎膜在分娩過程中破裂答案：A解析：胎膜早破是指胎膜在臨產(chǎn)前破裂。正常情況下，胎膜多在宮口近開全時自然破裂。14.關于胎膜早破的護理措施，錯誤的是（）A.絕對臥床休息，抬高臀部B.保持外陰清潔，每日用消毒液沖洗外陰2次C.密切觀察胎心音變化D.破膜超過12小時未臨產(chǎn)者，遵醫(yī)囑給予抗生素預防感染E.若有臍帶脫垂，應立即取頭低臀高位，等待自然分娩答案：E解析：若有臍帶脫垂，應立即取頭低臀高位，上推胎先露部，避免臍帶受壓，同時盡快準備剖宮產(chǎn)，而不是等待自然分娩。其他選項關于胎膜早破的護理措施都是正確的。15.妊娠高血壓疾病最基本的病理生理變化是（）A.全身小動脈痙攣B.腎小球濾過率降低C.水鈉潴留D.胎盤絨毛退行性變E.彌散性血管內凝血答案：A解析：妊娠高血壓疾病最基本的病理生理變化是全身小動脈痙攣，由于小動脈痙攣，造成管腔狹窄，周圍阻力增大，內皮細胞損傷，通透性增加，體液和蛋白質滲漏，表現(xiàn)為血壓升高、蛋白尿、水腫和血液濃縮等。16.下列關于子癇的護理措施，錯誤的是（）A.安置于單人暗室，避免聲光刺激B.保持呼吸道通暢，取頭低側臥位C.專人護理，防止受傷D.密切觀察生命體征、尿量等變化E.抽搐時立即給予大量鎮(zhèn)靜劑答案：E解析：子癇抽搐時應立即給予硫酸鎂控制抽搐，而不是大量鎮(zhèn)靜劑。因為大量鎮(zhèn)靜劑可能會抑制呼吸等，加重病情。其他選項關于子癇的護理措施都是正確的。17.前置胎盤的主要癥狀是（）A.妊娠晚期無痛性反復陰道流血B.妊娠晚期腹痛性陰道流血C.妊娠早期無痛性反復陰道流血D.妊娠早期腹痛性陰道流血E.分娩開始時無痛性反復陰道流血答案：A解析：前置胎盤的主要癥狀是妊娠晚期或臨產(chǎn)時，發(fā)生無誘因、無痛性反復陰道流血。妊娠早期一般不會出現(xiàn)前置胎盤相關的典型癥狀；有腹痛的陰道流血多見于胎盤早剝等情況。18.胎盤早剝的主要病理變化是（）A.底蛻膜出血B.真蛻膜出血C.包蛻膜出血D.胎盤邊緣血竇破裂E.胎盤血管痙攣答案：A解析：胎盤早剝的主要病理變化是底蛻膜出血，形成血腫，使胎盤自附著處剝離。真蛻膜是指除底蛻膜、包蛻膜以外覆蓋子宮腔表面的蛻膜；包蛻膜是指覆蓋在胚泡表面的蛻膜；胎盤邊緣血竇破裂一般不是胎盤早剝的主要病理變化；胎盤血管痙攣不是胎盤早剝的典型病理表現(xiàn)。19.羊水過多是指妊娠期間羊水量超過（）A.1000mlB.1500mlC.2000mlD.2500mlE.3000ml答案：C解析：羊水過多是指妊娠期間羊水量超過2000ml。20.羊水過少是指妊娠晚期羊水量少于（）A.100mlB.200mlC.300mlD.400mlE.500ml答案：C解析：羊水過少是指妊娠晚期羊水量少于300ml。21.胎兒窘迫的基本病理生理變化是（）A.缺血缺氧引起的一系列變化B.胎兒心血管系統(tǒng)功能障礙C.胎兒呼吸系統(tǒng)功能障礙D.胎兒神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙E.胎兒代謝功能障礙答案：A解析：胎兒窘迫的基本病理生理變化是缺血缺氧引起的一系列變化，由于母體與胎兒間血氧運輸及交換障礙或胎兒自身因素異常，導致胎兒在子宮內缺氧，引起胎兒心血管、呼吸、神經(jīng)、代謝等多系統(tǒng)功能障礙。22.下列關于胎兒窘迫的處理措施，錯誤的是（）A.左側臥位，吸氧B.糾正脫水、酸中毒等C.若宮口開全，胎先露部已達坐骨棘平面以下3cm，應盡快經(jīng)陰道助產(chǎn)娩出胎兒D.若胎兒窘迫不嚴重，可繼續(xù)觀察，等待自然分娩E.若經(jīng)處理胎兒窘迫仍未改善，應立即行剖宮產(chǎn)答案：D解析：若胎兒窘迫不嚴重，應采取左側臥位、吸氧等措施，同時密切觀察胎兒情況，若經(jīng)處理仍未改善，應盡快終止妊娠，而不是等待自然分娩。其他選項關于胎兒窘迫的處理措施都是正確的。23.臀先露孕婦于妊娠30周后應首選下列哪種方法矯正胎位（）A.胸膝臥位B.激光照射至陰穴C.外轉胎位術D.等待自然回轉E.剖宮產(chǎn)答案：A解析：臀先露孕婦于妊娠30周后應首選胸膝臥位矯正胎位，每日2-3次，每次15分鐘，連做1周后復查。激光照射至陰穴也可用于矯正胎位，但不是首選方法；外轉胎位術有一定風險，一般在妊娠32-34周后進行；等待自然回轉可能會錯過最佳矯正時機；剖宮產(chǎn)一般是在胎位無法矯正且不適合經(jīng)陰道分娩時才考慮的方法。24.關于剖宮產(chǎn)術的適應證，錯誤的是（）A.骨盆狹窄B.胎兒窘迫C.前置胎盤D.頭盆不稱E.妊娠合并輕度貧血答案：E解析：妊娠合并輕度貧血一般不是剖宮產(chǎn)術的適應證，可通過加強孕期營養(yǎng)等措施進行糾正，多數(shù)情況下可以經(jīng)陰道分娩。骨盆狹窄、胎兒窘迫、前置胎盤、頭盆不稱等情況常需要剖宮產(chǎn)來確保母嬰安全。25.會陰側切術的指征不包括（）A.會陰過緊或胎兒過大B.估計分娩時會陰撕裂不可避免者C.母兒有病理情況急需結束分娩者D.第二產(chǎn)程延長者E.第一產(chǎn)程延長者答案：E解析：會陰側切術的指征包括會陰過緊或胎兒過大、估計分娩時會陰撕裂不可避免者、母兒有病理情況急需結束分娩者、第二產(chǎn)程延長者等。第一產(chǎn)程延長主要處理第一產(chǎn)程相關問題，一般不是會陰側切的指征。26.產(chǎn)后惡露持續(xù)時間一般為（）A.1-2周B.2-3周C.3-4周D.4-6周E.6-8周答案：D解析：產(chǎn)后惡露持續(xù)時間一般為4-6周，血性惡露持續(xù)3-4天，漿液惡露持續(xù)10天左右，白色惡露約持續(xù)3周。27.產(chǎn)后子宮復舊的主要表現(xiàn)是（）A.子宮體肌纖維縮復B.子宮內膜再生C.子宮下段復原D.宮頸恢復至非孕狀態(tài)E.以上都是答案：E解析：產(chǎn)后子宮復舊的主要表現(xiàn)包括子宮體肌纖維縮復，使子宮體積及重量逐漸縮?。蛔訉m內膜再生，約于產(chǎn)后3周，除胎盤附著部位外，宮腔表面均由新生內膜覆蓋，至產(chǎn)后6周，胎盤附著部位內膜完成修復；子宮下段復原，逐漸恢復至非孕時的子宮峽部；宮頸恢復至非孕狀態(tài)，產(chǎn)后1周，宮頸內口關閉，宮頸管復原，產(chǎn)后4周，宮頸恢復至非孕時形態(tài)。28.產(chǎn)褥期婦女的心理調適一般經(jīng)歷哪幾個時期（）A.依賴期、依賴-獨立期、獨立期B.興奮期、平靜期、恢復期C.蜜月期、矛盾期、適應期D.緊張期、放松期、愉悅期E.以上都不是答案：A解析：產(chǎn)褥期婦女的心理調適一般經(jīng)歷依賴期（產(chǎn)后1-3天）、依賴-獨立期（產(chǎn)后3-14天）、獨立期（產(chǎn)后2周-1個月）。29.母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點不包括（）A.營養(yǎng)豐富，易于消化吸收B.含有多種免疫物質，增強嬰兒抵抗力C.增進母子感情D.有利于母親產(chǎn)后恢復E.可以隨時喂養(yǎng)，不受時間和地點限制答案：E解析：雖然母乳喂養(yǎng)可以隨時喂養(yǎng)，但也不是完全不受時間和地點限制，在一些公共場合等可能會存在不便。母乳喂養(yǎng)的其他優(yōu)點如營養(yǎng)豐富，易于消化吸收；含有多種免疫物質，增強嬰兒抵抗力；增進母子感情；有利于母親產(chǎn)后恢復等都是正確的。30.關于母乳喂養(yǎng)的護理，錯誤的是（）A.早開奶，產(chǎn)后半小時內開始哺乳B.按需哺乳，不定時、不定量C.每次哺乳時間約20-30分鐘D.哺乳后應將嬰兒豎抱，輕拍背部E.哺乳期間母親應避免使用任何藥物答案：E解析：哺乳期間母親不是避免使用任何藥物，而是應在醫(yī)生指導下合理用藥，選擇對嬰兒影響小的藥物。其他選項關于母乳喂養(yǎng)的護理措施都是正確的。31.新生兒生理性黃疸出現(xiàn)的時間是（）A.出生后24小時內B.出生后2-3天C.出生后4-5天D.出生后5-7天E.出生后7-10天答案：B解析：新生兒生理性黃疸出現(xiàn)的時間是出生后2-3天，4-6天達高峰，足月兒在出生后10-14天消退，早產(chǎn)兒可延遲至3-4周消退。32.新生兒寒冷損傷綜合征復溫的原則是（）A.快速復溫B.逐步復溫C.先快后慢復溫D.先慢后快復溫E.以上都不是答案：B解析：新生兒寒冷損傷綜合征復溫的原則是逐步復溫，根據(jù)患兒體溫情況，將患兒置于適宜溫度的暖箱中，使體溫在12-24小時恢復正常。快速復溫可能會導致外周血管擴張，內臟供血不足等不良后果。33.新生兒窒息復蘇的首要措施是（）A.清理呼吸道B.建立呼吸C.維持正常循環(huán)D.藥物治療E.評價和監(jiān)護答案：A解析：新生兒窒息復蘇的首要措施是清理呼吸道，只有先清除呼吸道內的羊水、黏液等異物，保持呼吸道通暢，才能進行后續(xù)的建立呼吸、維持正常循環(huán)等復蘇步驟。34.下列關于新生兒敗血癥的敘述，錯誤的是（）A.是指病原體侵入新生兒血液循環(huán)，并在其中生長繁殖、產(chǎn)生毒素而造成的全身性感染B.早發(fā)型敗血癥多在出生后7天內起病C.晚發(fā)型敗血癥多在出生后7天后起病D.臨床表現(xiàn)不典型，可有不吃、不哭、不動、體溫不升等E.血培養(yǎng)陰性可排除敗血癥答案：E解析：血培養(yǎng)陰性不能排除敗血癥，因為血培養(yǎng)受多種因素影響，如采血時機、標本污染等。即使血培養(yǎng)陰性，但臨床癥狀高度懷疑敗血癥時，仍需結合其他檢查和臨床表現(xiàn)進行綜合判斷并積極治療。其他選項關于新生兒敗血癥的敘述都是正確的。35.小兒生長發(fā)育的一般規(guī)律不包括（）A.由上到下B.由近到遠C.由粗到細D.由低級到高級E.由復雜到簡單答案：E解析：小兒生長發(fā)育的一般規(guī)律是由上到下、由近到遠、由粗到細、由低級到高級、由簡單到復雜，而不是由復雜到簡單。36.小兒前囟閉合的時間是（）A.6-8個月B.8-10個月C.10-12個月D.12-18個月E.18-24個月答案：D解析：小兒前囟閉合的時間是12-18個月，前囟檢查在兒科臨床中很重要，早閉或過小見于小頭畸形；遲閉或過大見于佝僂病、先天性甲狀腺功能減退癥等。37.小兒乳牙出齊的時間是（）A.1-1.5歲B.1.5-2歲C.2-2.5歲D.2.5-3歲E.3-3.5歲答案：C解析：小兒乳牙共20顆，約自6個月起（4-10個月）開始萌出，2-2.5歲出齊。38.小兒體重計算公式，正確的是（）A.1-6個月：體重（kg）=出生體重（kg）+月齡×0.7（kg）B.7-12個月：體重（kg）=6（kg）+月齡×0.25（kg）C.2-12歲：體重（kg）=年齡×2（kg）+8（kg）D.以上都是E.以上都不是答案：D解析：小兒體重計算公式：1-6個月：體重（kg）=出生體重（kg）+月齡×0.7（kg）；7-12個月：體重（kg）=6（kg）+月齡×0.25（kg）；2-12歲：體重（kg）=年齡×2（kg）+8（kg）。39.小兒身高計算公式，正確的是（）A.出生時平均身高約50cmB.1歲時約75cmC.2-12歲：身高（cm）=年齡×7+75（cm）D.以上都是E.以上都不是答案：D解析：小兒身高計算公式：出生時平均身高約50cm；1歲時約75cm；2-12歲：身高（cm）=年齡×7+75（cm）。40.小兒計劃免疫中，乙肝疫苗的接種時間是（）A.出生時、1個月、6個月B.2個月、3個月、4個月C.3個月、4個月、5個月D.8個月E.1.5-2歲答案：A解析：小兒計劃免疫中，乙肝疫苗的接種時間是出生時、1個月、6個月，分別接種3針。二、多項選擇題（每題2分，共20分）1.正常分娩的因素包括（）A.產(chǎn)力B.產(chǎn)道C.胎兒D.精神心理因素E.環(huán)境因素答案：ABCD解析：正常分娩的因素包括產(chǎn)力（子宮收縮力、腹肌和膈肌收縮力、肛提肌收縮力）、產(chǎn)道（骨產(chǎn)道和軟產(chǎn)道）、胎兒（胎兒大小、胎位及有無畸形）和精神心理因素。環(huán)境因素一般不是決定正常分娩的關鍵因素。2.下列關于產(chǎn)程分期的描述，正確的是（）A.第一產(chǎn)程又稱宮頸擴張期B.第二產(chǎn)程又稱胎兒娩出期C.第三產(chǎn)程又稱胎盤娩出期D.第一產(chǎn)程分為潛伏期和活躍期E.活躍期又分為加速期、最大加速期和減速期答案：ABCDE解析：第一產(chǎn)程又稱宮頸擴張期，從規(guī)律宮縮開始至宮口開全；第二產(chǎn)程又稱胎兒娩出期，從宮口開全至胎兒娩出；第三產(chǎn)程又稱胎盤娩出期，從胎兒娩出至胎盤娩出。第一產(chǎn)程分為潛伏期（從規(guī)律宮縮開始至宮口擴張3cm）和活躍期（宮口擴張3cm至宮口開全），活躍期又分為加速期（宮口擴張3-4cm）、最大加速期（宮口擴張4-9cm）和減速期（宮口擴張9-10cm）。3.產(chǎn)后出血的原因包括（）A.子宮收縮乏力B.胎盤因素C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙E.產(chǎn)婦精神緊張答案：ABCD解析：產(chǎn)后出血的原因主要有子宮收縮乏力、胎盤因素（胎盤滯留、胎盤粘連、胎盤植入、胎盤殘留等）、軟產(chǎn)道裂傷和凝血功能障礙。產(chǎn)婦精神緊張可能會影響子宮收縮，但不是產(chǎn)后出血的直接原因。4.妊娠高血壓疾病的臨床表現(xiàn)包括（）A.高血壓B.蛋白尿C.水腫D.抽搐E.昏迷答案：ABCDE解析：妊娠高血壓疾病的臨床表現(xiàn)包括高血壓、蛋白尿、水腫，病情嚴重時可出現(xiàn)抽搐、昏迷等子癇表現(xiàn)。5.下列關于前置胎盤的處理，正確的是（）A.期待療法適用于妊娠不足36周、胎兒體重小于2000g、陰道流血量不多、孕婦一般情況好、胎兒存活者B.終止妊娠的指征包括孕婦反復發(fā)生多量出血甚至休克者，無論胎兒成熟與否，為了母親安全應終止妊娠；胎齡達36周以上；胎兒成熟度檢查提示胎兒肺成熟者C.剖宮產(chǎn)是處理前置胎盤的主要手段D.陰道分娩適用于邊緣性前置胎盤、枕先露、陰道流血不多、估計在短時間內能結束分娩者E.產(chǎn)后應注意預防產(chǎn)后出血和感染答案：ABCDE解析：以上關于前置胎盤的處理措施都是正確的。期待療法是在保證孕婦安全的前提下盡可能延長孕周，提高圍生兒存活率；終止妊娠應根據(jù)孕婦和胎兒的具體情況決定；剖宮產(chǎn)能迅速結束分娩，達到止血目的，是處理前置胎盤的主要手段；陰道分娩有一定的適應證；產(chǎn)后由于前置胎盤的影響，容易發(fā)生產(chǎn)后出血和感染，所以應注意預防。6.胎兒窘迫的臨床表現(xiàn)包括（）A.胎心率異常B.羊水胎糞污染C.胎動異常D.胎兒頭皮血pH下降E.胎兒生物物理評分低答案：ABCDE解析：胎兒窘迫的臨床表現(xiàn)包括胎心率異常（早期可增快，晚期減慢）、羊水胎糞污染（Ⅰ度淺綠色，Ⅱ度黃綠色并混濁，Ⅲ度棕黃色、稠厚）、胎動異常（初期胎動頻繁，繼而減弱及次數(shù)減少，進而消失）、胎兒頭皮血pH下降（pH<7.20提示胎兒有酸中毒）和胎兒生物物理評分低等。7.新生兒窒息復蘇的步驟包括（）A.清理呼吸道B.建立呼吸C.維持正常循環(huán)D.藥物治療E.評價和監(jiān)護答案：ABCDE解析：新生兒窒息復蘇的步驟包括A（airway）清理呼吸道、B（breathing）建立呼吸、C（circulation）維持正常循環(huán)、D（drugs）藥物治療和E（evaluation）評價和監(jiān)護。8.小兒生長發(fā)育的特點包括（）A.生長發(fā)育的連續(xù)性和階段性B.各器官系統(tǒng)發(fā)育的不平衡性C.生長發(fā)育的順序性D.生長發(fā)育的個體差異E.生長發(fā)育不受環(huán)境因素影響答案：ABCD解析：小兒生長發(fā)育具有連續(xù)性和階段性，在整個小兒時期生長發(fā)育不斷進行，但各年齡階段生長發(fā)育的速度不同；各器官系統(tǒng)發(fā)育的不平衡性，如神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育較早，生殖系統(tǒng)發(fā)育較晚；生長發(fā)育的順序性，遵循由上到下、由近到遠、由粗到細、由低級到高級、由簡單到復雜的規(guī)律；生長發(fā)育的個體差異，受到遺傳、環(huán)境等多種因素影響。生長發(fā)育是受環(huán)境因素影響的，如營養(yǎng)、疾病、生活環(huán)境等。9.小兒預防接種的注意事項包括（）A.接種前應詳細詢問病史，有過敏史者慎用B.接種時嚴格遵守無菌操作原則C.接種后應在現(xiàn)場觀察30分鐘D.接種后保持接種部位清潔，防止感染E.接種后可出現(xiàn)低熱、局部紅腫等反應，一般不需要特殊處理答案：ABCDE解析：以上關于小兒預防接種的注意事項都是正確的。詢問病史可以避免有禁忌證的小兒接種疫苗發(fā)生不良反應；嚴格無菌操作可防止接種部位感染；現(xiàn)場觀察30分鐘可及時發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的嚴重過敏反應等；保持接種部位清潔和了解接種后的正常反應及處理方法都是保障預防接種安全有效的重要措施。10.母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點有（）A.營養(yǎng)豐富，易于消化吸收B.含有多種免疫物質，增強嬰兒抵抗力C.增進母子感情D.有利于母親產(chǎn)后恢復E.經(jīng)濟、方便、溫度適宜答案：ABCDE解析：母乳喂養(yǎng)具有營養(yǎng)豐富（蛋白質、脂肪、碳水化合物比例適宜，且含有多種維生素和礦物質等）、易于消化吸收（母乳中含乳清蛋白多，脂肪球小等）；含有多種免疫物質（如乳鐵蛋白、免疫球蛋白等），增強嬰兒抵抗力；增進母子感情；有利于母親產(chǎn)后恢復（促進子宮收縮，減少產(chǎn)后出血，推遲月經(jīng)復潮，降低患乳腺癌和卵巢癌的風險等）；經(jīng)濟、方便、溫度適宜等優(yōu)點。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述第一產(chǎn)程的護理措施。答：第一產(chǎn)程又稱宮頸擴張期，從規(guī)律宮縮開始至宮口開全。其護理措施如下：（1）一般護理-入院護理：熱情接待產(chǎn)婦，介紹待產(chǎn)室及產(chǎn)房環(huán)境，協(xié)助產(chǎn)婦辦理入院手續(xù)，測量生命體征、體重、身高，進行全身檢查和產(chǎn)科檢查。-心理護理：關心、安慰產(chǎn)婦，講解分娩知識和產(chǎn)程進展情況，消除其緊張、恐懼心理，增強分娩信心。-飲食護理：鼓勵產(chǎn)婦少量多次進食高熱量、易消化食物，保證足夠的水分攝入，以維持體力。-活動與休息：宮縮不強且未破膜時，鼓勵產(chǎn)婦在室內適當活動，有助于加速產(chǎn)程進展；宮縮強時，指導產(chǎn)婦在宮縮間歇期休息，取左側臥位。-清潔衛(wèi)生：協(xié)助產(chǎn)婦洗漱、更衣，保持外陰清潔，及時更換會陰墊。（2）病情觀察-生命體征：每4-6小時測量一次體溫、脈搏、呼吸、血壓，如有異常及時報告醫(yī)生。-子宮收縮：通過觸診或胎兒監(jiān)護儀觀察子宮收縮的頻率、強度和持續(xù)時間，一般每隔1-2小時觀察一次，活躍期后應每15-30分鐘觀察一次。-胎心音：潛伏期每隔1-2小時聽一次胎心音，活躍期后每15-30分鐘聽一次，每次聽診1分鐘。也可使用胎兒監(jiān)護儀連續(xù)監(jiān)測胎心變化。-宮口擴張和胎頭下降：通過肛門檢查或陰道檢查了解宮口擴張和胎頭下降情況。潛伏期應每隔2-4小時檢查一次，活躍期應每1-2小時檢查一次。-破膜情況：一旦破膜，應立即聽胎心音，觀察羊水的顏色、性狀和量，并記錄破膜時間。破膜超過12小時未臨產(chǎn)者，遵醫(yī)囑給予抗生素預防感染。（3）特殊護理-灌腸：初產(chǎn)婦宮口擴張<4cm、經(jīng)產(chǎn)婦<2cm時，可行溫肥皂水灌腸，以刺激宮縮，加速產(chǎn)程進展，同時避免分娩時糞便污染。但有胎膜早破、陰道流血、胎頭未銜接、胎位異常、有剖宮產(chǎn)史、宮縮強估計1小時內即將分娩以及患嚴重心臟病等情況者禁忌灌腸。-導尿：如產(chǎn)婦排尿困難，經(jīng)誘導無效時，可在嚴格無菌操作下導尿。2.簡述產(chǎn)后出血的預防措施。答：產(chǎn)后出血的預防措施包括以下幾個方面：（1）產(chǎn)前預防-加強孕期保健：定期進行產(chǎn)前檢查，及時發(fā)現(xiàn)和處理高危因素，如妊娠高血壓疾病、前置胎盤、胎盤早剝、貧血等。-糾正貧血：對有貧血的孕婦，應給予鐵劑、維生素C等治療，必要時輸血，以提高孕婦的抵抗力和對失血的耐受性。-積極治療并發(fā)癥：積極治療孕婦的其他并發(fā)癥，如心臟病、肝病、血液系統(tǒng)疾病等，以降低產(chǎn)后出血的風險。（2）產(chǎn)時預防-第一產(chǎn)程：密切觀察產(chǎn)程進展，合理使用宮縮劑，避免宮縮過強或過弱。鼓勵產(chǎn)婦進食、飲水，保證足夠的休息和體力。-第二產(chǎn)程：指導產(chǎn)婦正確使用腹壓，避免胎兒娩出過快。嚴格掌握會陰側切的指征，防止軟產(chǎn)道裂傷。胎兒娩出后，可立即肌內注射縮宮素10U，以促進子宮收縮。-第三產(chǎn)程：正確處理胎盤娩出，避免強行牽拉臍帶。胎盤娩出后，仔細檢查胎盤、胎膜是否完整，如有殘留應及時清理。按摩子宮，促進子宮收縮，減少出血。-準確測量出血量：可采用容積法、稱重法或面積法等準確測量產(chǎn)后出血量，以便及時發(fā)現(xiàn)異常。（3）產(chǎn)后預防-密切觀察：產(chǎn)后2小時內，產(chǎn)婦應留在產(chǎn)房密切觀察生命體征、子宮收縮情況、陰道出血量等。每15-30分鐘觀察一次，如有異常及時處理。-鼓勵排尿：產(chǎn)后應鼓勵產(chǎn)婦盡早排尿，以免膀胱充盈影響子宮收縮。-預防感染：保持外陰清潔，每日用消毒液沖洗外陰2次。遵醫(yī)囑給予抗生素預防感染。-加強營養(yǎng)：產(chǎn)后應給予產(chǎn)婦營養(yǎng)豐富、易消化的食物，以促進身體恢復。3.簡述新生兒窒息的復蘇步驟。答：新生兒窒息的復蘇步驟按照ABCDE方案進行：（1）A（airway）清理呼吸道-保暖：將新生兒置于預熱的輻射保暖臺上，減少散熱。-擺好體位：使新生兒仰臥，肩部略墊高，頭輕微仰伸，呈鼻吸氣位。-清理呼吸道：立即用吸球或吸管清理口、鼻、咽部分泌物，先口后鼻，吸引時間不超過10秒，避免過度吸引導致胃內容物反流。如羊水混有胎糞且新生兒無活力，應在喉鏡直視下氣管插管，將胎糞吸出。（2）B（breathing）建立呼吸-觸覺刺激：清理呼吸道后，可通過輕拍或按摩新生兒足底、摩擦背部等方法刺激呼吸。-正壓通氣：如觸覺刺激后新生兒仍無自主呼吸或心率<100次/分，應立即進行正壓通氣?？墒褂米詣映錃馐綒饽颐嬲只騎-組合復蘇器，初始氧濃度為21%-100%（足月兒開始可用空氣，早產(chǎn)兒開始用21%-30%氧濃度），通氣頻率40-60次/分，壓力20-25cmH?O（第一次可用30-40cmH?O），觀察胸廓起伏和聽診呼吸音判斷通氣效果。（3）C（circulation）維持正常循環(huán)-胸外心臟按壓：如正壓通氣30秒后心率仍<60次/分，應在正壓通氣的同時進行胸外心臟按壓。按壓部位為兩乳頭連線中點下方，用雙拇指或中食指按壓，按壓深度為胸廓前后徑的1/3，約2cm，按壓頻率為120次/分，按壓與通氣比為3:1，即每按壓3次，正壓通氣1次。（4）D（drugs）藥物治療-腎上腺素：經(jīng)胸外心臟按壓30秒后心率仍<60次/分，應立即給予腎上腺素。常用劑量為0.1-0.3ml/kg的1:10000腎上腺素溶液，經(jīng)臍靜脈或氣管內注入。-擴容劑：如新生兒有急性失血或血容量不足的表現(xiàn)，可給予擴容劑，如生理鹽水、全血、血漿等，劑量為10ml/kg，于5-10分鐘內靜脈緩慢推注。-碳酸氫鈉：如新