第第頁(yè)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)競(jìng)賽題庫(kù)及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡(jiǎn)答題案例分析題總分得分**試題部分**

**一、單選題（共20分）**

1.下列關(guān)于無(wú)菌技術(shù)的描述，錯(cuò)誤的是（）

A.操作前需洗手并戴口罩、帽子

B.無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品應(yīng)分區(qū)存放

C.無(wú)菌操作時(shí)，手不得跨越無(wú)菌區(qū)

D.使用無(wú)菌紗布擦拭額頭時(shí)，應(yīng)由內(nèi)向外擦拭

2.護(hù)理評(píng)估的首要步驟是（）

A.收集主觀資料

B.檢查客觀體征

C.分析資料并形成印象

D.書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄

3.靜脈輸液時(shí)，患者出現(xiàn)沿靜脈走向的條索狀紅線、局部腫脹、疼痛，可能發(fā)生了（）

A.靜脈炎

B.空氣栓塞

C.靜脈血栓形成

D.過(guò)敏反應(yīng)

4.下列哪種情況下，應(yīng)優(yōu)先進(jìn)行吸氧（）

A.患者呼吸困難，PaO?低于60mmHg

B.患者睡眠時(shí)打鼾

C.患者情緒緊張導(dǎo)致呼吸過(guò)快

D.患者吸煙后咳嗽加劇

5.口服給藥時(shí)，護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者將藥片直接放在舌根部吞服，正確的指導(dǎo)是（）

A.此方法正確，可快速起效

B.應(yīng)將藥片研碎后服用

C.應(yīng)將藥片用溫水送服

D.應(yīng)將藥片放在舌中部緩慢吞咽

6.脈搏細(xì)速、血壓下降、皮膚濕冷，提示患者可能處于（）

A.休克早期

B.休克中期

C.休克晚期

D.心力衰竭

7.給患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，發(fā)現(xiàn)口腔黏膜有潰瘍，應(yīng)選擇的漱口液是（）

A.朵貝爾溶液

B.生理鹽水

C.碳酸氫鈉溶液

D.西吡氯銨溶液

8.患者因疼痛無(wú)法入睡，護(hù)士采取的舒適護(hù)理措施中，錯(cuò)誤的是（）

A.調(diào)整病室光線

B.播放輕音樂(lè)

C.增加巡視頻率

D.給予止痛藥后立即離開(kāi)

9.護(hù)士小王在晨間交班時(shí)報(bào)告患者體溫39.5℃，面色潮紅，心率120次/分，判斷患者可能處于（）

A.低熱

B.中熱

C.高熱

D.超高熱

10.護(hù)理記錄中，記錄患者“遵醫(yī)囑給予嗎啡10mg肌注，疼痛緩解”屬于（）

A.護(hù)理診斷

B.醫(yī)囑執(zhí)行記錄

C.生命體征監(jiān)測(cè)記錄

D.患者主訴記錄

11.鼻飼管插入過(guò)程中，患者出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難，應(yīng)立即（）

A.繼續(xù)插入

B.暫停插入，檢查鼻腔

C.拔出管路，重新插入

D.給予吸氧

12.患者術(shù)后出現(xiàn)尿潴留，護(hù)士采取的熱敷措施中，錯(cuò)誤的是（）

A.在下腹部放置熱水袋

B.用溫水沖洗會(huì)陰部

C.按摩患者下腹部

D.熱敷后立即讓患者排尿

13.護(hù)士小李在為患者進(jìn)行肌肉注射時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者局部皮膚有硬結(jié)，原因是（）

A.注射過(guò)快

B.注射劑量過(guò)大

C.反復(fù)在同一部位注射

D.注射前未消毒

14.患者因長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致壓瘡，護(hù)士評(píng)估其風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)為“高?！?，應(yīng)采取的措施是（）

A.每日翻身2次

B.使用防壓瘡床墊

C.保持皮膚干燥

D.以上都是

15.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑內(nèi)容與患者病情不符，正確的做法是（）

A.按醫(yī)囑執(zhí)行

B.聯(lián)系醫(yī)生確認(rèn)

C.拒絕執(zhí)行醫(yī)囑

D.請(qǐng)同事協(xié)助執(zhí)行

16.患者因車禍導(dǎo)致頭皮裂傷，護(hù)士采取的止血措施中，錯(cuò)誤的是（）

A.用無(wú)菌紗布按壓傷口

B.用力牽拉頭發(fā)止血

C.用冷敷降低出血

D.必要時(shí)進(jìn)行縫合

17.護(hù)士在為患者進(jìn)行氧氣吸入時(shí)，發(fā)現(xiàn)氧氣流量不足，應(yīng)首先檢查（）

A.氧氣瓶壓力

B.氧氣濕化瓶

C.氧氣管道連接

D.患者鼻導(dǎo)管

18.患者因進(jìn)食過(guò)飽出現(xiàn)嘔吐，護(hù)士采取的護(hù)理措施中，錯(cuò)誤的是（）

A.禁食4-6小時(shí)

B.頭偏向一側(cè)

C.用溫水漱口

D.立即給予止吐藥

19.護(hù)士在為患者進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者輸液部位出現(xiàn)腫脹、疼痛，應(yīng)考慮（）

A.靜脈炎

B.空氣栓塞

C.靜脈血栓形成

D.過(guò)敏反應(yīng)

20.護(hù)理評(píng)估中，屬于客觀資料的是（）

A.患者自述“頭痛”

B.患者面色蒼白

C.患者情緒低落

D.患者感覺(jué)惡心

**二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選均不得分）**

21.護(hù)理工作中的“三查七對(duì)”包括（）

A.查對(duì)床號(hào)、姓名

B.查對(duì)藥名、濃度

C.查對(duì)劑量、用法

D.查對(duì)時(shí)間、途徑

E.查對(duì)有效期、批號(hào)

22.患者出現(xiàn)休克的早期表現(xiàn)包括（）

A.脈搏細(xì)速

B.血壓下降

C.皮膚濕冷

D.呼吸急促

E.神志清醒

23.口腔護(hù)理的目的是（）

A.保持口腔清潔

B.預(yù)防口腔感染

C.促進(jìn)食欲

D.觀察口腔黏膜變化

E.舒適患者

24.護(hù)理記錄中，屬于主觀資料的是（）

A.患者體溫38.5℃

B.患者自述“頭暈”

C.患者心率100次/分

D.患者面色蒼白

E.患者情緒焦慮

25.鼻飼管的插入長(zhǎng)度一般為（）

A.成人45-55cm

B.兒童25-35cm

C.成人35-45cm

D.兒童15-25cm

E.成人55-65cm

26.壓瘡的預(yù)防措施包括（）

A.定期翻身

B.使用減壓設(shè)備

C.保持皮膚清潔干燥

D.按摩受壓部位

E.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)

27.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，發(fā)現(xiàn)潛在風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)（）

A.立即停止執(zhí)行

B.聯(lián)系醫(yī)生確認(rèn)

C.請(qǐng)同事協(xié)助

D.記錄執(zhí)行過(guò)程

E.向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)

28.頭皮裂傷的急救措施包括（）

A.用無(wú)菌紗布按壓傷口

B.用力牽拉頭發(fā)止血

C.用冷敷降低出血

D.必要時(shí)進(jìn)行縫合

E.密切觀察生命體征

29.患者因進(jìn)食過(guò)飽出現(xiàn)嘔吐，護(hù)士應(yīng)（）

A.禁食4-6小時(shí)

B.頭偏向一側(cè)

C.用溫水漱口

D.給予止吐藥

E.監(jiān)測(cè)生命體征

30.護(hù)理評(píng)估的工具包括（）

A.問(wèn)診

B.體格檢查

C.護(hù)理記錄單

D.量表評(píng)估

E.實(shí)驗(yàn)室檢查

**三、判斷題（共10分，每題0.5分）**

31.無(wú)菌操作時(shí)，口罩應(yīng)遮蓋口鼻和下巴。

32.護(hù)理記錄應(yīng)客觀、真實(shí)、及時(shí)、準(zhǔn)確。

33.靜脈輸液時(shí)，發(fā)現(xiàn)溶液不滴，應(yīng)立即更換針頭。

34.患者出現(xiàn)高熱時(shí)，應(yīng)立即給予物理降溫。

35.口腔護(hù)理時(shí)，應(yīng)使用漱口液反復(fù)漱口。

36.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，有權(quán)拒絕不合理的醫(yī)囑。

37.壓瘡的好發(fā)部位包括骶尾部、足跟、枕部。

38.鼻飼管插入過(guò)程中，如患者出現(xiàn)嗆咳，應(yīng)立即停止插入。

39.護(hù)理記錄中，主觀資料用“”標(biāo)注。

40.患者因車禍導(dǎo)致頭皮裂傷，應(yīng)立即進(jìn)行清創(chuàng)縫合。

**四、填空題（共10空，每空1分，共10分）**

41.護(hù)理評(píng)估的首要步驟是_________________________。

42.靜脈輸液時(shí)，患者出現(xiàn)沿靜脈走向的條索狀紅線，局部腫脹、疼痛，可能發(fā)生了_________________________。

43.患者因長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致壓瘡，護(hù)士評(píng)估其風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)為“高?！?，應(yīng)采取的措施是_________________________。

44.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑內(nèi)容與患者病情不符，正確的做法是_________________________。

45.護(hù)士在為患者進(jìn)行氧氣吸入時(shí)，發(fā)現(xiàn)氧氣流量不足，應(yīng)首先檢查_(kāi)________________________。

46.患者因進(jìn)食過(guò)飽出現(xiàn)嘔吐，護(hù)士采取的護(hù)理措施中，錯(cuò)誤的是_________________________。

47.護(hù)理記錄中，記錄患者“遵醫(yī)囑給予嗎啡10mg肌注，疼痛緩解”屬于_________________________。

48.護(hù)士在為患者進(jìn)行肌肉注射時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者局部皮膚有硬結(jié)，原因是_________________________。

49.護(hù)士在為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，發(fā)現(xiàn)口腔黏膜有潰瘍，應(yīng)選擇的漱口液是_________________________。

50.護(hù)理評(píng)估中，屬于客觀資料的是_________________________。

**五、簡(jiǎn)答題（共25分）**

51.簡(jiǎn)述無(wú)菌技術(shù)的操作原則。（5分）

52.簡(jiǎn)述休克的中期表現(xiàn)及護(hù)理措施。（5分）

53.簡(jiǎn)述壓瘡的分期及護(hù)理要點(diǎn)。（5分）

54.簡(jiǎn)述鼻飼管插入的操作要點(diǎn)及注意事項(xiàng)。（5分）

55.簡(jiǎn)述護(hù)理記錄的書(shū)寫(xiě)要求。（5分）

**六、案例分析題（共20分）**

患者，男性，65歲，因車禍導(dǎo)致頭皮裂傷，出血約500ml，護(hù)士小王在急救過(guò)程中采取了以下措施：

（1）用無(wú)菌紗布按壓傷口，止血效果不佳；

（2）用冷敷降低出血；

（3）將患者送往醫(yī)院，途中密切觀察生命體征；

（4）到達(dá)醫(yī)院后，醫(yī)生進(jìn)行清創(chuàng)縫合，護(hù)士協(xié)助完成。

問(wèn)題：

（1）護(hù)士小王在急救過(guò)程中采取了哪些正確的措施？（4分）

（2）分析患者頭皮裂傷的可能原因及護(hù)理要點(diǎn)。（6分）

（3）簡(jiǎn)述頭皮裂傷的清創(chuàng)縫合護(hù)理要點(diǎn)。（5分）

（4）總結(jié)該案例的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。（5分）

**參考答案及解析**

**參考答案**

**一、單選題**

1.D2.A3.A4.A5.C6.B7.C8.D9.C10.B

11.B12.D13.C14.D15.B16.B17.A18.D19.A20.B

**二、多選題**

21.ABCDE22.ABCD23.ABCDE24.BE25.AB26.ABCE27.ABDE28.ACDE29.ABCDE30.ABCDE

**三、判斷題**

31.√32.√33.√34.×35.×36.√37.√38.√39.√40.×

**四、填空題**

41.收集資料

42.靜脈炎

43.定期翻身，使用減壓設(shè)備，保持皮膚清潔干燥，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)

44.聯(lián)系醫(yī)生確認(rèn)

45.氧氣瓶壓力

46.給予止吐藥后立即離開(kāi)

47.醫(yī)囑執(zhí)行記錄

48.反復(fù)在同一部位注射

49.碳酸氫鈉溶液

50.患者面色蒼白

**五、簡(jiǎn)答題**

51.答：①操作環(huán)境清潔，無(wú)菌物品無(wú)菌保存；②操作者洗手，戴好口罩、帽子；③無(wú)菌物品放置合理，避免污染；④操作時(shí)保持無(wú)菌觀念，不跨越無(wú)菌區(qū)；⑤無(wú)菌物品如被污染應(yīng)立即更換。（每點(diǎn)1分，答對(duì)5點(diǎn)得5分）

52.答：①中期表現(xiàn)：脈搏細(xì)速，血壓下降，皮膚濕冷，呼吸急促，尿量減少，神志模糊；②護(hù)理措施：①補(bǔ)充血容量；②改善組織灌注；③糾正酸中毒；④應(yīng)用血管活性藥物；⑤密切監(jiān)測(cè)生命體征；⑥保持呼吸道通暢。（每點(diǎn)1分，答對(duì)5點(diǎn)得5分）

53.答：①分期：①Ⅰ期：皮膚紅、腫、熱、痛或有水皰；②Ⅱ期：表皮破損，真皮部分壞死，露出皮下組織；③Ⅲ期：全層皮膚壞死，可達(dá)骨骼；④Ⅳ期：壞死組織侵入肌肉、骨骼，常有感染；⑤⑤特殊期：深Ⅱ期或Ⅲ期伴竇道或潰瘍；②護(hù)理要點(diǎn)：①Ⅰ期：避免摩擦，保持干燥；②Ⅱ期：清潔創(chuàng)面，消毒，包扎；③Ⅲ期：清創(chuàng)，抗感染，減壓；④Ⅳ期：外科處理，抗感染，促進(jìn)愈合；⑤特殊期：加強(qiáng)換藥，抗感染。（每點(diǎn)1分，答對(duì)5點(diǎn)得5分）

54.答：①操作要點(diǎn)：①核對(duì)患者信息；②檢查鼻飼管；③潤(rùn)滑鼻飼管；④插入深度約45-55cm（成人）；⑤確認(rèn)在胃內(nèi)；⑥緩慢注入；⑦沖洗管路；⑧固定管路；②注意事項(xiàng)：①插入過(guò)程中觀察患者反應(yīng)；②插管時(shí)避免損傷黏膜；③注入速度不宜過(guò)快；④定期更換管路；⑤記錄出入量。（每點(diǎn)1分，答對(duì)5點(diǎn)得5分）

55.答：①客觀、真實(shí)、及時(shí)、準(zhǔn)確；②語(yǔ)言規(guī)范，避免主觀判斷；③記錄及時(shí)，避免事后補(bǔ)記；④重點(diǎn)突出，避免冗長(zhǎng)；⑤字跡工整，避免涂改；⑥涉及法律問(wèn)題需謹(jǐn)慎。（每點(diǎn)1分，答對(duì)5點(diǎn)得5分）

**六、案例分析題**

（1）答：正確的措施包括：①用無(wú)菌紗布按壓傷口；②用冷敷降低出血；③將患者送往醫(yī)院，途中密切觀察生命體征；④到達(dá)醫(yī)院后，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行清創(chuàng)縫合。（每點(diǎn)1分，答對(duì)4點(diǎn)得4分）

（2）答：可能原因：車禍導(dǎo)致頭皮血管破裂；護(hù)理要點(diǎn)：①止血：用無(wú)菌紗布按壓傷口，必要時(shí)進(jìn)行縫合；②抗感染：預(yù)防感染，必要時(shí)使用抗生素；