(2025年)中西醫(yī)結合內(nèi)科學主治醫(yī)師考試相關專業(yè)知識題庫及答案一、單項選擇題1.下列哪項不屬于中醫(yī)“肝主疏泄”的生理功能？A.調(diào)暢氣機B.促進脾胃運化C.調(diào)節(jié)精神情志D.主藏血答案：D（解析：肝主疏泄包括調(diào)暢氣機、促進脾胃運化及膽汁分泌、調(diào)暢情志、促進男子排精與女子排卵行經(jīng)；主藏血為肝的另一生理功能）2.患者咳嗽反復發(fā)作5年，近1周加重，咯痰量多、色白質稀，伴胸悶脘痞，食少便溏，舌淡苔白膩，脈濡滑。其中醫(yī)證型為？A.風寒襲肺B.痰濕蘊肺C.痰熱郁肺D.肺陰虧耗答案：B（解析：痰濕蘊肺證以咯痰量多、色白質稀，胸悶脘痞，食少便溏，苔白膩，脈濡滑為特征）3.下列實驗室指標中，提示腎小球濾過功能受損的早期敏感指標是？A.血肌酐（Scr）B.血尿素氮（BUN）C.胱抑素C（CysC）D.尿酸（UA）答案：C（解析：胱抑素C由腎小球自由濾過，不受年齡、性別、肌肉量等因素影響，是反映腎小球濾過功能的早期敏感指標）4.患者突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛30分鐘，伴大汗、惡心，含服硝酸甘油未緩解。心電圖示V1-V4導聯(lián)ST段弓背向上抬高。最可能的西醫(yī)診斷是？A.穩(wěn)定型心絞痛B.不穩(wěn)定型心絞痛C.急性前壁心肌梗死D.急性心包炎答案：C（解析：急性ST段抬高型心肌梗死典型表現(xiàn)為持續(xù)胸痛＞30分鐘，含硝酸甘油不緩解，對應導聯(lián)ST段弓背向上抬高）5.下列藥物中，具有“引火歸元”功效的中藥是？A.附子B.肉桂C.干姜D.吳茱萸答案：B（解析：肉桂辛甘大熱，入腎、脾、心、肝經(jīng)，能補火助陽，引火歸元，用于虛陽上浮之面赤、虛喘、汗出等癥）6.患者糖尿病史10年，近2月出現(xiàn)雙下肢麻木、刺痛，夜間加重，踏棉感。查體：雙下肢遠端痛覺減退，腱反射減弱。最可能的并發(fā)癥是？A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病周圍神經(jīng)病變D.糖尿病足答案：C（解析：糖尿病周圍神經(jīng)病變以遠端對稱性多發(fā)性神經(jīng)病變最常見，表現(xiàn)為肢體麻木、刺痛、感覺異常，腱反射減弱或消失）7.下列哪項是“少氣”的臨床表現(xiàn)？A.呼吸短促，不相接續(xù)B.呼吸微弱，氣少不足以息C.呼吸急迫，喉間痰鳴D.呼吸有力，聲高氣粗答案：B（解析：少氣指呼吸微弱，氣少不足以息，多因氣虛所致；短氣指呼吸短促，不相接續(xù)，可見于實證或虛證）8.治療濕熱痢疾的代表方劑是？A.白頭翁湯B.芍藥湯C.葛根芩連湯D.真人養(yǎng)臟湯答案：B（解析：芍藥湯清熱燥濕，調(diào)氣和血，主治濕熱痢疾，癥見腹痛，里急后重，下痢赤白相兼，肛門灼熱等）9.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）穩(wěn)定期的核心治療是？A.長期家庭氧療B.支氣管擴張劑C.糖皮質激素D.抗生素答案：B（解析：COPD穩(wěn)定期治療以緩解癥狀、延緩進展為目標，支氣管擴張劑（如β2受體激動劑、抗膽堿能藥物）是核心用藥）10.患者高熱煩渴，汗出惡熱，面赤氣粗，舌紅苔黃燥，脈洪大。其中醫(yī)辨證為？A.陽明經(jīng)證B.陽明腑證C.氣分證D.營分證答案：A（解析：陽明經(jīng)證以大熱、大渴、大汗、脈洪大（“四大”）為特征，屬氣分實熱證；陽明腑證以潮熱、譫語、腹?jié)M硬痛、便秘為特征）二、多項選擇題1.下列屬于“十九畏”的配伍是？A.硫黃畏樸硝B.水銀畏砒霜C.狼毒畏密陀僧D.人參畏五靈脂答案：ABCD（解析：十九畏包括：硫黃畏樸硝，水銀畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牽牛，丁香畏郁金，川烏、草烏畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏石脂，人參畏五靈脂）2.肝硬化失代償期的主要臨床表現(xiàn)包括？A.脾大B.腹水C.食管胃底靜脈曲張D.肝掌、蜘蛛痣答案：ABCD（解析：肝硬化失代償期以肝功能減退（肝掌、蜘蛛痣、乏力、黃疸等）和門脈高壓（脾大、腹水、側支循環(huán)建立如食管胃底靜脈曲張）為主要表現(xiàn)）3.下列舌象中，主熱證的有？A.絳舌B.紫舌（絳紫而干）C.淡白舌D.紅舌答案：ABD（解析：絳舌主里熱亢盛、陰虛火旺；紫舌絳紫而干主熱盛傷津；紅舌主實熱或虛熱；淡白舌主氣血兩虛、陽虛）4.急性胰腺炎的常見病因包括？A.膽道疾病B.大量飲酒C.高脂血癥D.暴飲暴食答案：ABCD（解析：膽道疾病（如膽石癥）是我國急性胰腺炎最常見病因；大量飲酒、暴飲暴食、高脂血癥（尤其是高甘油三酯血癥）均為常見誘因）5.下列屬于中醫(yī)“治未病”思想的是？A.未病先防B.既病防變C.瘥后防復D.急則治標答案：ABC（解析：治未病包括未病先防（預防疾病發(fā)生）、既病防變（防止疾病傳變）、瘥后防復（防止疾病復發(fā)）；急則治標屬治則中的“標本緩急”）三、案例分析題患者，男，62歲，反復胃脘疼痛10年，加重1周。10年來每因飲食不節(jié)或受涼后出現(xiàn)胃脘隱痛，喜溫喜按，空腹痛甚，得食則緩，伴神疲乏力，四肢不溫，大便溏薄。近1周因進食生冷后疼痛加劇，痛處喜暖，泛吐清水，舌淡胖，邊有齒痕，苔白滑，脈沉弱。輔助檢查：胃鏡示胃竇部黏膜紅白相間，以白為主，可見散在糜爛灶；幽門螺桿菌（Hp）檢測（+）；血常規(guī)：Hb110g/L（正常120-160g/L），WBC6.2×10?/L。問題1：該患者的中醫(yī)診斷、證型是什么？答案：中醫(yī)診斷：胃痛；證型：脾胃虛寒證。（解析：患者以胃脘疼痛為主癥，診斷為胃痛；癥見隱痛喜溫喜按、空腹痛甚得食則緩、神疲乏力、四肢不溫、便溏，舌淡胖、脈沉弱，符合脾胃虛寒證）問題2：中醫(yī)治法及代表方劑是什么？答案：治法：溫中健脾，和胃止痛；代表方劑：黃芪建中湯加減。（解析：脾胃虛寒證治以溫中健脾，黃芪建中湯溫中補氣，和里緩急，適用于中焦虛寒之胃痛）問題3：西醫(yī)初步診斷及診斷依據(jù)是什么？答案：西醫(yī)初步診斷：慢性萎縮性胃炎（活動期）伴糜爛；Hp感染；輕度貧血（缺鐵性？）。診斷依據(jù)：①癥狀：反復胃脘疼痛10年，加重1周，特點為空腹疼痛、得食緩解，喜溫喜按；②胃鏡：胃竇黏膜紅白相間（以白為主）、散在糜爛（符合慢性萎縮性胃炎表現(xiàn)）；③Hp（+）；④血常規(guī)Hb降低（輕度貧血）。問題4：請?zhí)岢鲋形麽t(yī)結合治療原則。答案：①西醫(yī)治療：根除Hp（采用四聯(lián)療法：質子泵抑制劑+兩種抗生素+鉍劑，如奧美拉唑+阿莫西林+克拉霉素+枸櫞酸鉍鉀）；抑制胃酸（PPI類如雷貝拉唑）；保護胃黏膜（如鋁碳酸鎂）；糾正貧血（若為缺鐵性貧血，補充鐵劑）。②中醫(yī)治療：以黃芪建中湯為基礎方，可加吳茱萸、干姜增強溫中散寒；泛吐清水者加半夏、茯苓化飲；便溏者加炒白術、山藥健脾止瀉；配合艾灸中脘、足三里等穴位溫通經(jīng)絡。四、簡答題1.簡述中醫(yī)“六淫”的共同致病特點。答案：①外感性：多從肌表、口鼻侵入人體；②季節(jié)性：如春多風病，夏多暑病；③地域性：如東南多濕病，西北多燥??；④相兼性：可單獨致病，亦可兩種以上合邪致?。ㄈ顼L寒、濕熱）；⑤轉化性：六淫致病在一定條件下可相互轉化（如寒邪入里化熱）。2.列舉糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的主要實驗室檢查異常。答案：①血糖明顯升高（多為13.9-33.3mmol/L）；②血酮體升高（β-羥丁酸＞0.2mmol/L）；③血氣分析示代謝性酸中毒（pH＜7.35，HCO3?＜15mmol/L）；④電解質紊亂（早期血鉀正?；蚱?，治療后易出現(xiàn)低鉀）；⑤尿常規(guī)：尿糖（+++）、尿酮體（+++）；⑥血滲透壓可輕度升高（一般＜330mOsm/L）。3.簡述肺炎鏈球菌肺炎的典型臨床表現(xiàn)。答案：①起病急驟，寒戰(zhàn)、高熱（體溫39-40℃，稽留熱）；②咳嗽、咳鐵銹色痰（因紅細胞破壞后釋放含鐵血黃素）；③胸痛（隨呼吸、咳嗽加重）；④肺實變體征（觸覺語顫增強、叩診濁音、支氣管呼