2025年護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)復(fù)習(xí)題庫及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.正常成人安靜狀態(tài)下，口腔溫度的正常范圍是A.35.0-36.0℃B.36.3-37.2℃C.36.5-37.7℃D.37.0-38.0℃答案：B2.無菌持物鉗使用時(shí)，正確的操作是A.取放時(shí)鉗端向上，避免污染B.可夾取油紗布用于傷口換藥C.使用后立即放回容器內(nèi)，閉合鉗端D.到遠(yuǎn)處取物時(shí)，持物鉗與容器一起移動(dòng)答案：D3.靜脈輸液過程中，患者出現(xiàn)空氣栓塞，應(yīng)立即采取的體位是A.左側(cè)頭低足高位B.右側(cè)頭高足低位C.平臥位D.半坐臥位答案：A4.壓瘡淤血紅潤期的主要表現(xiàn)是A.局部皮膚出現(xiàn)水皰B.表皮破損，露出潮濕創(chuàng)面C.皮下組織感染化膿D.受壓部位皮膚紅、腫、熱、痛，解除壓力后30分鐘未消退答案：D5.關(guān)于導(dǎo)尿術(shù)的操作要點(diǎn)，錯(cuò)誤的是A.女性患者導(dǎo)尿時(shí)，消毒順序?yàn)橥怅帯虻揽凇￡幋健虻揽贐.男性患者導(dǎo)尿時(shí)，需提起陰莖與腹壁成60°角C.插入導(dǎo)尿管深度：女性4-6cm，男性20-22cmD.首次放尿不超過1000ml答案：A（正確順序應(yīng)為：尿道口→小陰唇→尿道口）6.測量血壓時(shí)，袖帶過寬會(huì)導(dǎo)致測得的血壓值A(chǔ).偏高B.偏低C.無影響D.先高后低答案：B7.對破傷風(fēng)患者的護(hù)理，錯(cuò)誤的是A.保持病室安靜，光線柔和B.護(hù)理操作集中進(jìn)行C.使用約束帶防止墜床D.給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，必要時(shí)鼻飼答案：C（應(yīng)避免不必要的刺激，約束帶可能誘發(fā)抽搐）8.為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，錯(cuò)誤的操作是A.頭偏向一側(cè)B.使用開口器從臼齒處放入C.棉球濕度以不滴水為宜D.擦洗后協(xié)助患者漱口答案：D（昏迷患者禁忌漱口）9.屬于等滲溶液的是A.5%葡萄糖溶液B.10%葡萄糖溶液C.20%甘露醇D.5%碳酸氫鈉答案：A10.患者輸血過程中出現(xiàn)頭部脹痛、四肢麻木、腰背部劇痛，最可能的原因是A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)負(fù)荷過重答案：C11.測量脈搏時(shí)，正常成人脈率范圍是A.60-100次/分B.70-110次/分C.50-90次/分D.80-120次/分答案：A12.為患者進(jìn)行乙醇擦浴時(shí)，禁忌擦拭的部位是A.腋窩、腘窩B.腹部、心前區(qū)C.腹股溝、頸部D.四肢、背部答案：B13.關(guān)于灌腸術(shù)的注意事項(xiàng)，錯(cuò)誤的是A.傷寒患者灌腸液量不超過500ml，液面距肛門不超過30cmB.肝性腦病患者禁用肥皂水灌腸C.急腹癥患者禁忌灌腸D.大量不保留灌腸時(shí)，患者取右側(cè)臥位答案：D（應(yīng)取左側(cè)臥位）14.青霉素過敏試驗(yàn)的皮內(nèi)注射劑量是A.50U/0.1mlB.100U/0.1mlC.200U/0.1mlD.500U/0.1ml答案：A15.氧氣筒內(nèi)氧氣不可用盡，當(dāng)壓力表指針降至多少時(shí)應(yīng)更換A.0.1MPaB.0.5MPaC.1.0MPaD.1.5MPa答案：B16.屬于主觀資料的是A.體溫38.5℃B.患者主訴“頭暈、惡心”C.心率110次/分D.皮膚濕冷答案：B17.患者因急性左心衰竭取端坐位，其主要目的是A.減輕下肢水腫B.減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)C.改善呼吸功能D.促進(jìn)排痰答案：B18.關(guān)于醫(yī)囑的處理，錯(cuò)誤的是A.長期醫(yī)囑有效時(shí)間在24小時(shí)以上B.臨時(shí)備用醫(yī)囑（sos）在12小時(shí)內(nèi)有效C.口頭醫(yī)囑需在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記D.執(zhí)行醫(yī)囑后需簽名并注明執(zhí)行時(shí)間答案：B（臨時(shí)備用醫(yī)囑有效時(shí)間為12小時(shí)，過期未執(zhí)行則自動(dòng)失效）19.為患者進(jìn)行肌肉注射時(shí)，“二快一慢”指的是A.進(jìn)針快、推藥快、拔針慢B.進(jìn)針快、拔針快、推藥慢C.進(jìn)針慢、推藥快、拔針快D.進(jìn)針慢、拔針慢、推藥快答案：B20.患者發(fā)生心跳驟停時(shí)，胸外心臟按壓的正確部位是A.胸骨上段B.胸骨中段C.胸骨下段1/3處D.心前區(qū)答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.影響血壓的因素包括A.每搏輸出量B.心率C.外周阻力D.大動(dòng)脈彈性E.循環(huán)血量與血管容量的比例答案：ABCDE2.壓瘡的好發(fā)部位包括A.骶尾部B.坐骨結(jié)節(jié)C.耳廓D.枕骨粗隆E.足跟答案：ABCDE3.靜脈輸液時(shí)，溶液不滴的常見原因有A.針頭滑出血管外B.針頭斜面緊貼血管壁C.壓力過低D.靜脈痙攣E.針頭阻塞答案：ABCDE4.屬于醫(yī)院內(nèi)感染的是A.入院時(shí)已存在的感染B.住院期間發(fā)生的感染C.入院48小時(shí)后發(fā)生的感染D.醫(yī)院內(nèi)獲得而出院后發(fā)生的感染E.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染答案：BCDE5.為患者進(jìn)行口腔護(hù)理的目的包括A.保持口腔清潔、濕潤B.預(yù)防口腔感染等并發(fā)癥C.去除口臭，促進(jìn)食欲D.觀察口腔黏膜、舌苔和特殊氣味E.增強(qiáng)患者舒適度答案：ABCDE6.關(guān)于鼻飼法的操作要點(diǎn)，正確的有A.插入胃管長度為前額發(fā)際至胸骨劍突的距離（約45-55cm）B.確認(rèn)胃管在胃內(nèi)的方法：回抽有胃液、聽氣過水聲、胃管末端放入水中無氣泡C.鼻飼液溫度為38-40℃D.每次鼻飼量不超過200ml，間隔時(shí)間不少于2小時(shí)E.鼻飼完畢后，保持半臥位30分鐘再平臥答案：ABCDE7.對高熱患者的護(hù)理措施包括A.每4小時(shí)測量體溫1次，降至正常3天后改為每日2次B.體溫超過39℃時(shí)，采用物理降溫（如冰袋冷敷、乙醇擦?。〤.鼓勵(lì)患者多飲水，每日2000ml以上D.給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食E.保持皮膚清潔，及時(shí)更換汗?jié)竦囊卤淮鸢福篈BCDE8.屬于搶救物品“五定”原則的是A.定數(shù)量品種B.定點(diǎn)安置C.定人保管D.定期消毒滅菌E.定期檢查維修答案：ABCDE9.關(guān)于無菌技術(shù)操作原則，正確的有A.操作前30分鐘停止清掃，減少人員走動(dòng)B.無菌物品與非無菌物品分開放置，并有明顯標(biāo)志C.無菌包外應(yīng)注明物品名稱、滅菌日期D.無菌持物鉗不可夾取油紗布或換藥E.一套無菌物品僅供一位患者使用答案：ABCDE10.患者發(fā)生青霉素過敏性休克時(shí)，應(yīng)立即采取的措施包括A.立即停藥，使患者平臥B.皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5-1mlC.給予氧氣吸入，改善缺氧癥狀D.靜脈注射地塞米松5-10mg或氫化可的松200mg加入5%-10%葡萄糖溶液500ml內(nèi)靜脈滴注E.若心跳驟停，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇答案：ABCDE三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述靜脈輸液過程中發(fā)生急性肺水腫的原因及護(hù)理措施。答：原因：①輸液速度過快，短時(shí)間內(nèi)輸入過多液體，使循環(huán)血容量急劇增加，心臟負(fù)擔(dān)過重；②患者原有心肺功能不良（如心力衰竭、肺水腫）。護(hù)理措施：①立即停止輸液并通知醫(yī)生；②協(xié)助患者取端坐位，雙腿下垂，以減少回心血量；③高流量氧氣吸入（6-8L/min），濕化瓶內(nèi)加入20%-30%乙醇，降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力；④遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑（如嗎啡）、強(qiáng)心劑（如西地蘭）、利尿劑（如呋塞米）、擴(kuò)血管藥物（如硝普鈉）；⑤必要時(shí)進(jìn)行四肢輪扎，每5-10分鐘放松一側(cè)肢體，減少回心血量；⑥安慰患者，緩解緊張情緒。2.簡述導(dǎo)尿術(shù)的注意事項(xiàng)。答：①嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，預(yù)防尿路感染；②操作前向患者解釋目的，取得配合；③女性患者導(dǎo)尿時(shí)，注意區(qū)分尿道口與陰道口，避免誤入陰道；④男性患者導(dǎo)尿時(shí)，提起陰莖與腹壁成60°角，使恥骨前彎消失；⑤插入導(dǎo)尿管深度要適宜（女性4-6cm，男性20-22cm），見尿后再插入1-2cm；⑥對膀胱高度膨脹且極度虛弱的患者，首次放尿不超過1000ml，以免引起虛脫或血尿；⑦為尿潴留患者導(dǎo)尿時(shí)，若導(dǎo)出尿液過多，應(yīng)分次放出；⑧留置導(dǎo)尿患者應(yīng)每日清潔尿道口，定期更換導(dǎo)尿管和集尿袋，訓(xùn)練膀胱反射功能。3.簡述心肺復(fù)蘇（CPR）的操作步驟（成人）。答：①評估環(huán)境安全：快速判斷現(xiàn)場是否安全；②判斷意識(shí)與呼吸：輕拍患者雙肩，大聲呼喚“喂！你怎么了？”，同時(shí)觀察胸廓有無起伏（5-10秒）；③呼救：請他人撥打急救電話并取AED（自動(dòng)體外除顫器）；④胸外心臟按壓：患者仰臥于硬質(zhì)平面，施救者位于患者一側(cè)，雙手掌根重疊，十指相扣，雙肘關(guān)節(jié)伸直，以髖關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，垂直向下按壓胸骨下段1/3處，按壓深度5-6cm，頻率100-120次/分，按壓與呼吸比為30:2；⑤開放氣道：采用仰頭提頦法（無頸椎損傷時(shí)）或托頜法（疑有頸椎損傷時(shí)），清除口鼻分泌物；⑥人工呼吸：用口對口或口對面罩法，每次吹氣時(shí)間1秒以上，見胸廓抬起即可，避免過度通氣；⑦盡早使用AED：按照AED提示操作，分析心律，如需除顫則立即電擊；⑧持續(xù)CPR直至患者恢復(fù)自主呼吸、心跳，或?qū)I(yè)急救人員到達(dá)。4.簡述高熱患者的物理降溫方法及注意事項(xiàng)。答：物理降溫方法包括：①局部冷療：冰袋、冰囊置于前額、頸部、腋窩、腹股溝等大血管處；②全身冷療：乙醇擦浴（25%-35%乙醇，30℃左右）、溫水擦?。?2-34℃溫水）；③冰毯、冰帽等。注意事項(xiàng)：①冰袋使用時(shí)需包裹毛巾，避免凍傷；②乙醇擦浴禁用于新生兒、血液病患者（避免皮膚出血）、胸前區(qū)（防反射性心率減慢）、腹部（防腹瀉）、足底（防一過性冠狀動(dòng)脈收縮）；③擦浴過程中注意觀察患者反應(yīng)，如出現(xiàn)寒戰(zhàn)、面色蒼白、脈搏或呼吸異常，應(yīng)立即停止；④物理降溫后30分鐘測量體溫并記錄；⑤體溫低于39℃時(shí)，可采用溫水擦浴，避免過強(qiáng)刺激；⑥對有出血傾向的患者（如白血?。?，禁用乙醇擦浴，以免引起皮下出血。5.簡述壓瘡的分期及各期表現(xiàn)。答：①Ⅰ期（淤血紅潤期）：局部皮膚完整，出現(xiàn)壓之不褪色的紅斑，解除壓力后30分鐘不消退，常伴有局部皮溫升高或降低、疼痛或麻木；②Ⅱ期（炎性浸潤期）：表皮或真皮受損，皮膚出現(xiàn)水皰、表淺潰瘍，基底呈粉紅色，無腐肉；③Ⅲ期（淺度潰瘍期）：全層皮膚缺失，可見皮下脂肪，但未累及筋膜、肌肉、骨骼，創(chuàng)面有腐肉或滲液；④Ⅳ期（深度潰瘍期）：全層皮膚及深部組織（筋膜、肌肉、骨骼）受損，可伴有竇道、潛行，創(chuàng)面有壞死組織或焦痂；⑤不可分期：全層皮膚缺失，創(chuàng)面被腐肉（黃色、褐色、灰色）或焦痂（黑色、棕褐色）完全覆蓋，無法判斷損傷深度；⑥深部組織損傷期：局部皮膚完整或出現(xiàn)紫色、褐紅色，或充血性水皰，皮下組織有疼痛、硬腫、溫度變化（涼或熱），可能發(fā)展為不可分期壓瘡。四、案例分析題（共40分）患者，男，68歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重期”入院，體溫39.2℃，呼吸28次/分，咳嗽、咳大量黃色膿痰，痰液黏稠不易咳出，動(dòng)脈血氧飽和度（SpO2）88%，醫(yī)囑予持續(xù)低流量吸氧（2L/min）、抗感染、祛痰等治療。問題1：該患者目前存在哪些護(hù)理問題？（8分）答：①體溫過高：與肺部感染有關(guān)；②清理呼吸道無效：與痰液黏稠、咳嗽無力有關(guān)；③氣體交換受損：與氣道阻塞、肺通氣/血流比例失調(diào)有關(guān)；④潛在并發(fā)癥：肺性腦病、呼吸衰竭；⑤活動(dòng)無耐力：與缺氧、感染有關(guān)。問題2：針對“清理呼吸道無效”的護(hù)理措施有哪些？（12分）答：①環(huán)境管理：保持病室溫度18-22℃，濕度50%-60%，避免空氣干燥；②病情觀察：觀察痰液的顏色、量、性狀及咳嗽的頻率、強(qiáng)度；③促進(jìn)排痰：a.指導(dǎo)有效咳嗽：患者取坐位或半臥位，深吸氣后屏氣3秒，用力從深部咳嗽；b.胸部叩擊：手掌呈杯狀，從肺底自下而上、由外向內(nèi)叩擊，每次5-15分鐘，避開乳房、心臟、骨突處；c.霧化吸入：遵醫(yī)囑使用祛痰藥物（如氨溴索）、支氣管擴(kuò)張劑（如沙丁胺醇）進(jìn)行霧化，稀釋痰液；d.體位引流：根據(jù)病變部位選擇合適體位（如病變在肺下葉取頭低足高位），每次15-20分鐘，每日2-3次，引流前可先霧化；e.必要時(shí)吸痰：當(dāng)患者無力咳嗽、痰液阻塞氣道時(shí)，使用負(fù)壓吸引器吸痰，壓力成人300-400mmHg，每次吸痰時(shí)間不超過15秒，兩次間隔3分鐘；④用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑給予祛痰藥（如溴己新），觀察藥物療效及不良反應(yīng)；⑤健康教育：指導(dǎo)患者多飲水（每日1500-2000ml），稀釋痰液；避免吸煙及吸入刺激性氣體。問題3：患者吸氧時(shí)需注意哪些事項(xiàng)？（10分）答：①嚴(yán)格遵循醫(yī)囑調(diào)節(jié)氧流量（低流量2L/min），避免高濃度吸氧抑制呼吸中樞（COPD患者長期高碳酸