2025年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師口腔組織病理學(xué)試題附答案一、選擇題（每小題1分，共20分）1.關(guān)于牙本質(zhì)小管的描述，正確的是A.近牙髓端管徑細(xì)，排列稀疏B.近釉質(zhì)端分支少，走行直C.貫穿牙本質(zhì)全層，呈放射狀排列D.內(nèi)含成釉細(xì)胞突起E.與牙本質(zhì)小管垂直的是球間牙本質(zhì)答案：C解析：牙本質(zhì)小管自牙髓表面向釉牙本質(zhì)界呈放射狀排列，近牙髓端粗且排列稀疏，近釉質(zhì)端細(xì)且排列密集（A錯(cuò)誤）；近牙髓端分支多，近表面分支少（B錯(cuò)誤）；內(nèi)含成牙本質(zhì)細(xì)胞突起（D錯(cuò)誤）；球間牙本質(zhì)是牙本質(zhì)鈣化不良的區(qū)域，與小管走行無關(guān)（E錯(cuò)誤）。2.牙周膜中數(shù)量最多、功能最主要的細(xì)胞是A.成纖維細(xì)胞B.成骨細(xì)胞C.破骨細(xì)胞D.上皮剩余細(xì)胞E.未分化間充質(zhì)細(xì)胞答案：A解析：成纖維細(xì)胞是牙周膜中分布最廣、數(shù)量最多的細(xì)胞，負(fù)責(zé)合成和降解膠原纖維，維持牙周膜結(jié)構(gòu)（A正確）；其他細(xì)胞數(shù)量較少或功能特定（B、C、D、E錯(cuò)誤）。3.下列哪項(xiàng)不屬于咀嚼黏膜的特征A.上皮角化層厚B.固有層乳頭多而長C.與深部組織附著緊密D.有黏膜下層E.粒層明顯答案：D解析：咀嚼黏膜（如牙齦、硬腭）無黏膜下層（D錯(cuò)誤），上皮角化層厚（A正確），固有層乳頭多而長（B正確），與深部組織附著緊密（C正確），粒層明顯（E正確）。4.黏液性腺泡的分泌物特點(diǎn)是A.稀薄，含唾液淀粉酶B.黏稠，含黏蛋白C.水樣，含溶菌酶D.泡沫狀，含免疫球蛋白E.清亮，含電解質(zhì)答案：B解析：黏液性腺泡分泌黏液性分泌物，黏稠，主要成分為黏蛋白（B正確）；漿液性腺泡分泌稀薄的酶類（A錯(cuò)誤）；混合性腺泡含漿液和黏液（D錯(cuò)誤）。5.早期釉質(zhì)齲的病理改變中，表層下脫礦最嚴(yán)重的區(qū)域是A.透明層B.暗層C.病損體部D.表層E.再礦化層答案：C解析：早期釉質(zhì)齲由深層到表層依次為透明層（最早脫礦）、暗層（脫礦+再礦化）、病損體部（脫礦最嚴(yán)重）、表層（相對礦化高）（C正確）。6.急性牙髓炎的主要病理變化是A.牙髓組織水腫，中性粒細(xì)胞浸潤B.牙髓細(xì)胞空泡變性，纖維增多C.牙髓鈣化，形成髓石D.牙髓血管擴(kuò)張，淋巴細(xì)胞浸潤E.牙髓組織壞死，周圍有肉芽組織答案：A解析：急性牙髓炎早期表現(xiàn)為血管擴(kuò)張充血，隨后中性粒細(xì)胞浸潤，形成膿腫（A正確）；慢性牙髓炎可見淋巴細(xì)胞浸潤（D錯(cuò)誤）；牙髓鈣化是慢性病變（C錯(cuò)誤）；壞死和肉芽組織見于慢性或化膿性牙髓炎（E錯(cuò)誤）。7.慢性根尖周炎的主要病理類型是A.根尖周肉芽腫B.急性根尖周膿腫C.根尖周囊腫D.致密性骨炎E.根尖周致密性骨瘤答案：A解析：慢性根尖周炎以根尖周肉芽腫最常見（A正確），囊腫多由肉芽腫發(fā)展而來（C錯(cuò)誤），致密性骨炎多見于年輕患者（D錯(cuò)誤）。8.骨纖維異常增殖癥的病理特征是A.骨組織被增生的纖維組織替代，可見編織骨B.大量多核巨細(xì)胞浸潤，伴出血、含鐵血黃素C.骨小梁周圍有大量成骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞D.骨組織內(nèi)見牙源性上皮島E.骨皮質(zhì)破壞，形成溶骨性缺損答案：A解析：骨纖維異常增殖癥表現(xiàn)為正常骨組織被增生的纖維組織替代，纖維組織中可見形態(tài)不規(guī)則的編織骨（A正確）；巨細(xì)胞肉芽腫可見多核巨細(xì)胞（B錯(cuò)誤）；牙源性腫瘤可見上皮島（D錯(cuò)誤）。9.口腔白斑的病理表現(xiàn)中，最具診斷意義的是A.上皮過度角化B.上皮異常增生C.粒層明顯D.固有層炎細(xì)胞浸潤E.棘層增厚答案：B解析：白斑的診斷關(guān)鍵是上皮異常增生（B正確），過度角化和棘層增厚可見于其他角化病（A、E錯(cuò)誤）；粒層明顯無特異性（C錯(cuò)誤）。10.成釉細(xì)胞瘤的經(jīng)典組織學(xué)類型是A.濾泡型B.叢狀型C.棘皮瘤型D.基底細(xì)胞型E.顆粒細(xì)胞型答案：A解析：成釉細(xì)胞瘤最常見的組織學(xué)類型是濾泡型（A正確），叢狀型次之（B錯(cuò)誤），其他為變異型（C、D、E錯(cuò)誤）。11.牙源性角化囊性瘤的囊壁特征是A.復(fù)層鱗狀上皮，無釘突，基底細(xì)胞柵欄狀排列B.假復(fù)層纖毛柱狀上皮，含黏液細(xì)胞C.單層立方上皮，含透明細(xì)胞D.復(fù)層鱗狀上皮，釘突明顯，炎細(xì)胞浸潤E.移行上皮，含嗜酸性顆粒答案：A解析：牙源性角化囊性瘤囊壁為薄的復(fù)層鱗狀上皮，無上皮釘突，基底細(xì)胞呈柵欄狀排列（A正確）；根尖周囊腫可見釘突和炎細(xì)胞（D錯(cuò)誤）。12.舍格倫綜合征的唾液腺病理改變中，特征性表現(xiàn)是A.腺泡萎縮，淋巴細(xì)胞浸潤形成淋巴濾泡B.腺泡增生，黏液分泌亢進(jìn)C.導(dǎo)管擴(kuò)張，形成潴留性囊腫D.腺泡內(nèi)見嗜酸性顆粒細(xì)胞E.腺體內(nèi)見大量中性粒細(xì)胞浸潤答案：A解析：舍格倫綜合征為自身免疫病，表現(xiàn)為腺泡破壞、淋巴細(xì)胞浸潤（主要為T細(xì)胞），形成淋巴濾泡（A正確）；導(dǎo)管擴(kuò)張見于阻塞性唾液腺炎（C錯(cuò)誤）。13.四環(huán)素牙的本質(zhì)著色機(jī)制是A.四環(huán)素與牙本質(zhì)中的鈣離子結(jié)合，形成穩(wěn)定的螯合物B.四環(huán)素破壞成牙本質(zhì)細(xì)胞，導(dǎo)致色素沉積C.四環(huán)素抑制牙本質(zhì)礦化，使色素易滲透D.四環(huán)素通過牙髓血管進(jìn)入牙本質(zhì)，與膠原結(jié)合E.四環(huán)素干擾釉質(zhì)形成，間接導(dǎo)致牙本質(zhì)著色答案：A解析：四環(huán)素分子與牙本質(zhì)中的羥磷灰石晶體結(jié)合，形成四環(huán)素-鈣螯合物，導(dǎo)致永久著色（A正確）。14.關(guān)于牙釉質(zhì)發(fā)育不全的病理表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是A.釉質(zhì)表面出現(xiàn)凹陷或橫紋B.釉柱排列紊亂，礦化不良C.釉質(zhì)厚度正常，僅顏色改變D.嚴(yán)重時(shí)釉質(zhì)部分缺失E.可發(fā)生于單個(gè)牙或多個(gè)牙答案：C解析：釉質(zhì)發(fā)育不全表現(xiàn)為釉質(zhì)厚度減少或結(jié)構(gòu)異常（C錯(cuò)誤），表面凹陷（A正確），釉柱排列紊亂（B正確）。15.慢性齦炎的主要病理變化是A.牙齦上皮增生，釘突延長，固有層充血水腫，淋巴細(xì)胞浸潤B.牙齦上皮萎縮，固有層纖維化，膠原纖維增生C.牙齦上皮內(nèi)見微膿腫，固有層大量中性粒細(xì)胞浸潤D.牙齦上皮角化過度，固有層見漿細(xì)胞浸潤E.牙齦上皮發(fā)生異常增生，出現(xiàn)核分裂象答案：A解析：慢性齦炎以牙齦上皮增生（釘突延長）、固有層充血水腫，淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤為主（A正確）；急性齦炎可見中性粒細(xì)胞（C錯(cuò)誤）；異常增生見于癌前病變（E錯(cuò)誤）。16.牙源性腺樣瘤的特征性結(jié)構(gòu)是A.腺管樣結(jié)構(gòu)，含嗜酸性物質(zhì)B.大量多核巨細(xì)胞，伴出血C.鱗狀上皮島，中心角化D.成釉器樣結(jié)構(gòu)，含星網(wǎng)狀層E.牙本質(zhì)和牙釉質(zhì)形成答案：A解析：牙源性腺樣瘤可見腺管樣結(jié)構(gòu)（立方或柱狀細(xì)胞圍成，腔內(nèi)有嗜酸性物質(zhì)）（A正確）；成釉細(xì)胞瘤有星網(wǎng)狀層（D錯(cuò)誤）。17.口腔扁平苔蘚的典型病理表現(xiàn)是A.上皮不全角化，基底層液化變性，固有層淋巴細(xì)胞帶狀浸潤B.上皮過度正角化，粒層明顯，固有層炎細(xì)胞散在浸潤C(jī).上皮內(nèi)皰形成，棘層松解，Tzanck細(xì)胞D.上皮增生，細(xì)胞異型性明顯，核分裂象增多E.上皮萎縮，固有層見大量漿細(xì)胞答案：A解析：扁平苔蘚的特征為基底層液化變性（界面破壞），固有層淋巴細(xì)胞呈帶狀浸潤（A正確）；天皰瘡有棘層松解（C錯(cuò)誤）；白斑有異常增生（D錯(cuò)誤）。18.根尖周囊腫的囊液中含有的特征性物質(zhì)是A.膽固醇結(jié)晶B.中性粒細(xì)胞C.淋巴細(xì)胞D.黏液E.牙源性上皮答案：A解析：根尖周囊腫囊液中常見膽固醇結(jié)晶（A正確），由組織變性分解產(chǎn)生；上皮島是囊壁成分（E錯(cuò)誤）。19.骨化纖維瘤的病理特征是A.纖維組織中見大量排列規(guī)則的成熟骨小梁，周圍有成骨細(xì)胞B.骨組織被纖維組織替代，可見編織骨C.大量多核巨細(xì)胞，伴出血和含鐵血黃素D.骨小梁周圍有破骨細(xì)胞，骨皮質(zhì)破壞E.纖維組織中見牙源性上皮島答案：A解析：骨化纖維瘤為良性腫瘤，纖維組織中見成熟骨小梁（板層骨），周圍有排列整齊的成骨細(xì)胞（A正確）；骨纖維異常增殖癥為編織骨（B錯(cuò)誤）。20.新生兒線（neonatalline）出現(xiàn)在A.乳牙釉質(zhì)B.恒牙釉質(zhì)C.乳牙牙本質(zhì)D.恒牙牙本質(zhì)E.乳牙和恒牙釉質(zhì)答案：A解析：新生兒線是乳牙釉質(zhì)形成時(shí)，因出生時(shí)環(huán)境變化導(dǎo)致的礦化差異線（A正確），恒牙釉質(zhì)無此線（B、E錯(cuò)誤）。二、A2型題（每小題2分，共20分）21.患者，女，28歲，左下后牙反復(fù)腫痛2年，X線示根尖區(qū)有一約1.5cm×1.2cm透射區(qū)，邊界清晰，周圍有致密骨白線。病理檢查見囊壁內(nèi)襯復(fù)層鱗狀上皮，上皮釘突明顯，囊壁內(nèi)有炎細(xì)胞浸潤，可見膽固醇結(jié)晶裂隙。最可能的診斷是A.根尖周肉芽腫B.根尖周囊腫C.牙源性角化囊性瘤D.成釉細(xì)胞瘤E.含牙囊腫答案：B解析：根尖周囊腫X線表現(xiàn)為邊界清晰的透射區(qū)（有骨白線），病理可見復(fù)層鱗狀上皮（來自Malassez上皮剩余）、炎細(xì)胞浸潤和膽固醇結(jié)晶（B正確）；肉芽腫無上皮襯里（A錯(cuò)誤）；角化囊性瘤上皮無釘突（C錯(cuò)誤）。22.患兒，男，6歲，上頜前牙區(qū)牙齦出現(xiàn)黃豆大小腫物，質(zhì)軟，易出血。病理檢查見大量毛細(xì)血管增生，內(nèi)皮細(xì)胞腫脹，周圍有炎細(xì)胞浸潤。最可能的診斷是A.牙齦瘤（血管性）B.纖維性牙齦瘤C.巨細(xì)胞性牙齦瘤D.成釉細(xì)胞瘤E.牙源性鈣化上皮瘤答案：A解析：血管性牙齦瘤多見于兒童，由大量增生的毛細(xì)血管組成，易出血（A正確）；纖維性牙齦瘤以膠原纖維為主（B錯(cuò)誤）；巨細(xì)胞性牙齦瘤有多核巨細(xì)胞（C錯(cuò)誤）。23.患者，男，45歲，右下頜骨膨隆3個(gè)月，無疼痛。X線示單房性透射區(qū)，邊界清楚，內(nèi)含一未萌出牙冠。病理檢查見囊壁內(nèi)襯復(fù)層鱗狀上皮，上皮較薄，無釘突，基底細(xì)胞呈柵欄狀排列，囊壁內(nèi)見子囊。最可能的診斷是A.含牙囊腫B.牙源性角化囊性瘤C.根尖周囊腫D.成釉細(xì)胞瘤E.腺牙源性囊腫答案：B解析：牙源性角化囊性瘤好發(fā)于下頜，單房或多房，含牙時(shí)易與含牙囊腫混淆，但病理特征為上皮無釘突、基底細(xì)胞柵欄狀排列，囊壁可見子囊（B正確）；含牙囊腫上皮較厚，有釘突（A錯(cuò)誤）。24.患者，女，50歲，雙側(cè)腮腺腫大2年，口干、眼干。病理檢查見腮腺腺泡萎縮，淋巴細(xì)胞浸潤形成淋巴濾泡，導(dǎo)管上皮增生形成“上皮島”。最可能的診斷是A.慢性阻塞性腮腺炎B.舍格倫綜合征C.流行性腮腺炎D.腮腺多形性腺瘤E.腺淋巴瘤答案：B解析：舍格倫綜合征表現(xiàn)為口干、眼干（干燥綜合征），腮腺病理見腺泡破壞、淋巴細(xì)胞浸潤（形成淋巴濾泡）、導(dǎo)管上皮增生（上皮島）（B正確）；阻塞性腮腺炎有導(dǎo)管擴(kuò)張（A錯(cuò)誤）。25.患者，男，35歲，舌腹黏膜白色斑塊1年，無明顯不適。病理檢查見上皮過度不全角化，棘層增生，上皮釘突伸長變粗，基底細(xì)胞極性紊亂，核分裂象增多，固有層炎細(xì)胞浸潤。最可能的診斷是A.口腔白斑（伴異常增生）B.口腔扁平苔蘚C.白色水腫D.白色海綿狀斑痣E.念珠菌性白斑答案：A解析：白斑的診斷依據(jù)是上皮異常增生（基底細(xì)胞極性紊亂、核分裂象增多）（A正確）；扁平苔蘚有基底細(xì)胞液化和淋巴細(xì)胞帶狀浸潤（B錯(cuò)誤）。26.患者，女，18歲，下頜骨無痛性膨隆半年。X線示多房性透射區(qū)，邊緣呈切跡狀。病理檢查見腫瘤細(xì)胞呈上皮團(tuán)塊，中心為星網(wǎng)狀層樣細(xì)胞，周邊為柱狀細(xì)胞呈柵欄狀排列。最可能的診斷是A.成釉細(xì)胞瘤（濾泡型）B.牙源性角化囊性瘤C.牙源性腺樣瘤D.牙源性鈣化囊性瘤E.成釉細(xì)胞纖維瘤答案：A解析：成釉細(xì)胞瘤濾泡型表現(xiàn)為上皮團(tuán)塊（類似成釉器），周邊柱狀細(xì)胞（柵欄狀），中心星網(wǎng)狀層（A正確）；角化囊性瘤無星網(wǎng)狀層（B錯(cuò)誤）。27.患者，男，6歲，上頜乳中切牙齲壞，近髓。病理檢查見牙髓組織內(nèi)有大量中性粒細(xì)胞浸潤，形成多個(gè)小膿腫，周圍有肉芽組織包繞。最可能的診斷是A.急性漿液性牙髓炎B.急性化膿性牙髓炎C.慢性閉鎖性牙髓炎D.慢性潰瘍性牙髓炎E.牙髓壞死答案：B解析：急性化膿性牙髓炎可見中性粒細(xì)胞浸潤形成膿腫（B正確）；慢性牙髓炎有淋巴細(xì)胞浸潤（C、D錯(cuò)誤）；壞死無炎細(xì)胞（E錯(cuò)誤）。28.患者，女，30歲，牙齦出血1個(gè)月，下前牙牙齦增生呈分葉狀，質(zhì)軟。病理檢查見大量成纖維細(xì)胞和膠原纖維，其間有血管增生和炎細(xì)胞浸潤。最可能的診斷是A.纖維性牙齦瘤B.血管性牙齦瘤C.巨細(xì)胞性牙齦瘤D.藥物性牙齦增生E.白血病性牙齦病損答案：A解析：纖維性牙齦瘤以成纖維細(xì)胞和膠原纖維增生為主（A正確）；血管性牙齦瘤血管多（B錯(cuò)誤）；巨細(xì)胞性牙齦瘤有多核巨細(xì)胞（C錯(cuò)誤）。29.患者，男，55歲，腭部黏膜潰瘍2個(gè)月，邊緣隆起，底部菜花狀。病理檢查見上皮細(xì)胞異型性明顯，核分裂象多見，形成角化珠。最可能的診斷是A.口腔鱗狀細(xì)胞癌B.口腔扁平苔蘚C.復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍D.口腔結(jié)核E.念珠菌病答案：A解析：鱗狀細(xì)胞癌表現(xiàn)為異型上皮細(xì)胞（核大深染）、角化珠（癌巢中心角化）（A正確）；扁平苔蘚無角化珠（B錯(cuò)誤）。30.患者，女，40歲，左下頜骨膨隆1年，無疼痛。X線示邊界清楚的透射區(qū)，內(nèi)有不規(guī)則鈣化灶。病理檢查見腫瘤細(xì)胞呈多邊形，胞質(zhì)嗜酸性，核圓，排列成片狀或島狀，可見淀粉樣物質(zhì)鈣化。最可能的診斷是A.牙源性鈣化上皮瘤B.成釉細(xì)胞瘤C.牙源性腺樣瘤D.牙源性鈣化囊性瘤E.牙本質(zhì)瘤答案：A解析：牙源性鈣化上皮瘤（Pindborg瘤）特征為多邊形上皮細(xì)胞、淀粉樣物質(zhì)（可鈣化）（A正確）；腺樣瘤有腺管結(jié)構(gòu)（C錯(cuò)誤）。三、B1型題（每小題1分，共10分）（31-35題共用選項(xiàng)）A.球間牙本質(zhì)B.管周牙本質(zhì)C.管間牙本質(zhì)D.前期牙本質(zhì)E.修復(fù)性牙本質(zhì)31.成牙本質(zhì)細(xì)胞退變后，礦化不良的牙本質(zhì)區(qū)域是答案：A解析：球間牙本質(zhì)是牙本質(zhì)鈣化不全的區(qū)域，成牙本質(zhì)細(xì)胞突起退縮后留下（A正確）。32.位于礦化牙本質(zhì)與成牙本質(zhì)細(xì)胞之間的未礦化牙本質(zhì)答案：D解析：前期牙本質(zhì)是剛形成的未礦化牙本質(zhì)，位于礦化牙本質(zhì)表面（D正確）。33.圍繞牙本質(zhì)小管的高礦化牙本質(zhì)答案：B解析：管周牙本質(zhì)礦化程度高，圍繞小管形成（B正確）。34.牙本質(zhì)受刺激后，成牙本質(zhì)細(xì)胞分化形成的牙本質(zhì)答案：E解析：修復(fù)性牙本質(zhì)（第三期牙本質(zhì)）由新分化的成牙本質(zhì)細(xì)胞樣細(xì)胞形成（E正確）。35.管周牙本質(zhì)之間的礦化牙本質(zhì)答案：C解析：管間牙本質(zhì)是位于管周牙本質(zhì)之間的礦化組織（C正確）。（36-40題共用選項(xiàng)）A.棘層松解，上皮內(nèi)皰B.基底細(xì)胞液化變性，淋巴細(xì)胞帶狀浸潤C(jī).上皮異常增生，核分裂象增多D.上皮下皰，固有層炎細(xì)胞浸潤E.上皮角化過度，粒層明顯36.天皰瘡的病理表現(xiàn)答案：A解析：天皰瘡因棘層細(xì)胞間橋粒破壞，形成上皮內(nèi)皰（A正確）。37.口腔扁平苔蘚的病理表現(xiàn)答案：B解析：扁平苔蘚的界面破壞表現(xiàn)為基底細(xì)胞液化，固有層淋巴細(xì)胞帶狀浸潤（B正確）。38.口腔白斑（重度異常增生）的病理表現(xiàn)答案：C解析：白斑的癌變風(fēng)險(xiǎn)與異常增生程度相關(guān)，重度可見核分裂象增多（C正確）。39.良性黏膜類天皰瘡的病理表現(xiàn)答案：D解析：類天皰瘡為上皮下皰（基底膜