第第頁(yè)兒科護(hù)理案例解析題庫(kù)及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡(jiǎn)答題案例分析題總分得分**試題部分**

**一、單選題（共20分）**

1.在兒科護(hù)理工作中，對(duì)于2歲以下嬰幼兒發(fā)熱（體溫≥38℃），首選的物理降溫方法是（）

A.擦浴溫水（水溫30℃）

B.使用退熱貼

C.減少衣物

D.頭部放置冰袋

2.患兒，女，6個(gè)月，因“拒食、嘔吐3天”入院，查體：精神萎靡，前囟膨隆，皮膚彈性差。最可能的診斷是（）

A.腸道感染

B.嘔吐性癲癇

C.低滲性脫水

D.呼吸道感染

3.護(hù)理營(yíng)養(yǎng)不良患兒時(shí)，以下哪項(xiàng)措施是錯(cuò)誤的？（）

A.少量多餐，逐漸增加食量

B.優(yōu)先選擇高熱量、高蛋白的流質(zhì)飲食

C.鼓勵(lì)患兒進(jìn)行戶外活動(dòng)以促進(jìn)食欲

D.對(duì)拒食患兒強(qiáng)行喂食

4.小兒驚厥發(fā)作時(shí)，正確的處理方法是（）

A.立即用手指掐壓人中穴

B.迅速給予口服地西泮

C.解開患兒衣領(lǐng)，保持呼吸道通暢

D.用力按壓患兒肢體以控制抽搐

5.患兒，男，3歲，因“發(fā)熱、咳嗽2天”就診，診斷為“支氣管肺炎”。護(hù)士指導(dǎo)家長(zhǎng)在家護(hù)理時(shí)，以下哪項(xiàng)建議不正確？（）

A.保持室內(nèi)空氣流通，濕度50%-60%

B.鼓勵(lì)患兒多飲水，每日500-800ml

C.指導(dǎo)家長(zhǎng)使用霧化器進(jìn)行呼吸道濕化

D.囑咐家長(zhǎng)給予患兒高脂肪、高蛋白的食物

6.新生兒黃疸的護(hù)理中，以下哪項(xiàng)措施是禁忌的？（）

A.每日監(jiān)測(cè)體溫、黃疸指數(shù)

B.按醫(yī)囑給予光療

C.指導(dǎo)家長(zhǎng)增加母乳喂養(yǎng)次數(shù)

D.用肥皂水清洗新生兒皮膚以加速黃疸消退

7.護(hù)理先天性心臟病患兒時(shí)，以下哪項(xiàng)體征提示病情加重？（）

A.呼吸困難緩解

B.心率減慢

C.杵狀指消失

D.肺部啰音減少

8.患兒，女，1歲，因“腹瀉、脫水”入院，護(hù)士評(píng)估其脫水程度為中度脫水，以下哪項(xiàng)處理不正確？（）

A.靜脈補(bǔ)液，首選葡萄糖氯化鈉溶液

B.口服補(bǔ)液鹽（ORS），每次50ml，每2小時(shí)一次

C.監(jiān)測(cè)患兒尿量，每日至少6次

D.給予患兒高糖、高鹽的食物

9.護(hù)理腦性癱瘓患兒時(shí)，以下哪項(xiàng)康復(fù)訓(xùn)練方法是錯(cuò)誤的？（）

A.增加被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練

B.鼓勵(lì)患兒進(jìn)行精細(xì)動(dòng)作練習(xí)

C.限制患兒肢體活動(dòng)以防止畸形

D.進(jìn)行語(yǔ)言和認(rèn)知訓(xùn)練

10.患兒，男，4歲，因“急性闌尾炎”入院，術(shù)前護(hù)理中，以下哪項(xiàng)措施是錯(cuò)誤的？（）

A.禁食禁水8小時(shí)

B.建立靜脈通路

C.行腹部備皮

D.給予患兒?jiǎn)岱戎雇?/p>

**二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選均不得分）**

21.兒科護(hù)理中，評(píng)估患兒病情變化的重點(diǎn)包括（）

A.體溫、呼吸、脈搏

B.脫水程度、意識(shí)狀態(tài)

C.黃疸程度、尿量

D.食欲、嘔吐情況

E.肢體活動(dòng)能力

22.小兒腹瀉病的護(hù)理措施包括（）

A.靜脈補(bǔ)液，糾正電解質(zhì)紊亂

B.口服補(bǔ)液鹽，防止脫水

C.避免使用抗生素

D.注意臀部護(hù)理，預(yù)防紅臀

E.給予患兒高糖、高脂的食物

23.護(hù)理新生兒黃疸患兒時(shí)，以下哪些措施是正確的？（）

A.母乳喂養(yǎng)，促進(jìn)膽紅素排出

B.按醫(yī)囑給予光療

C.保持皮膚清潔，避免擦洗

D.靜脈輸注白蛋白

E.監(jiān)測(cè)膽紅素水平，每日一次

24.兒科常用給藥途徑包括（）

A.口服給藥

B.靜脈注射

C.肌肉注射

D.經(jīng)皮吸收

E.灌腸給藥

25.護(hù)理腦性癱瘓患兒時(shí)，以下哪些家庭指導(dǎo)是重要的？（）

A.定期進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練

B.注意預(yù)防意外傷害

C.營(yíng)造良好的家庭學(xué)習(xí)環(huán)境

D.忽視患兒的情緒變化

E.定期復(fù)診，調(diào)整治療方案

**三、判斷題（共10分，每題0.5分）**

26.嬰幼兒發(fā)熱時(shí)，體溫越高越好，因?yàn)榭梢愿斓貧绮≡w。

27.低滲性脫水時(shí)，患兒皮膚彈性差，眼窩凹陷明顯。

28.小兒驚厥發(fā)作時(shí)，應(yīng)立即用牙簽挑開患兒口腔，防止舌后墜。

29.先天性心臟病患兒常伴有生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、多汗等癥狀。

30.腹瀉患兒禁食禁水12小時(shí)以上，以免加重腸道負(fù)擔(dān)。

31.新生兒黃疸消退后，可能再次出現(xiàn)，無需特殊處理。

32.腦性癱瘓患兒無法通過康復(fù)訓(xùn)練改善運(yùn)動(dòng)功能。

33.兒科護(hù)理中，靜脈輸液時(shí)，液體滴速應(yīng)均勻一致。

34.口服補(bǔ)液鹽（ORS）適用于所有腹瀉患兒，無需根據(jù)脫水程度調(diào)整。

35.兒科護(hù)理中，家長(zhǎng)的心理支持對(duì)患兒的康復(fù)至關(guān)重要。

**四、填空題（共10分，每空1分）**

36.兒科護(hù)理中，評(píng)估患兒生長(zhǎng)發(fā)育的主要指標(biāo)包括身高、________、體重和頭圍。

37.小兒腹瀉病時(shí)，脫水程度的判斷依據(jù)包括精神狀態(tài)、________和尿量。

38.新生兒黃疸的護(hù)理中，光療的原理是利用________光譜分解膽紅素。

39.腦性癱瘓患兒常伴有________、語(yǔ)言障礙和智力低下等癥狀。

40.兒科給藥時(shí)，口服給藥的劑量計(jì)算公式為________。

**五、簡(jiǎn)答題（共25分）**

41.簡(jiǎn)述小兒驚厥發(fā)作時(shí)的急救措施。（5分）

42.比較小兒腹瀉病中輕度脫水和中度脫水的區(qū)別。（5分）

43.簡(jiǎn)述新生兒黃疸的護(hù)理要點(diǎn)。（5分）

44.針對(duì)腦性癱瘓患兒，家長(zhǎng)應(yīng)如何進(jìn)行家庭康復(fù)訓(xùn)練？（10分）

**六、案例分析題（共20分）**

45.案例背景：患兒，女，1歲3個(gè)月，因“發(fā)熱、咳嗽、喘息3天”入院，診斷為“支氣管肺炎合并心力衰竭”。查體：體溫38.5℃，呼吸60次/分，心率160次/分，唇周發(fā)紺，雙肺聞及細(xì)濕啰音。

問題：

（1）請(qǐng)分析患兒病情加重的原因。（5分）

（2）請(qǐng)?zhí)岢鲠槍?duì)該患兒的護(hù)理措施。（10分）

（3）請(qǐng)總結(jié)該案例的護(hù)理要點(diǎn)。（5分）

**參考答案及解析**

**參考答案**

**一、單選題**

1.A2.C3.D4.C5.D6.D7.A8.D9.C10.A

**二、多選題**

21.ABCDE22.ABCD23.ABCE24.ABCDE25.ABCE

**三、判斷題**

26.×27.√28.×29.√30.×31.√32.×33.√34.×35.√

**四、填空題**

36.年齡

37.脫水征象

38.綠色

39.運(yùn)動(dòng)障礙

40.實(shí)際體重×劑量濃度÷溶液總量×100%

**五、簡(jiǎn)答題**

41.答：①立即將患兒平臥，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸；②解開衣領(lǐng)，保持呼吸道通暢；③用紗布包裹的勺子或手帕放在患兒上下臼齒之間，防止咬傷舌頭；④密切觀察生命體征，記錄抽搐時(shí)間；⑤呼叫醫(yī)護(hù)人員。

解析：要點(diǎn)①②③來自培訓(xùn)中“小兒驚厥急救”模塊，強(qiáng)調(diào)快速、正確的體位擺放和防護(hù)措施，避免二次傷害。要點(diǎn)④⑤是標(biāo)準(zhǔn)化急救流程的要求。

42.答：

輕度脫水：精神稍萎靡，皮膚彈性尚可，眼窩輕微凹陷，尿量稍減少，口唇干燥。

中度脫水：精神萎靡或煩躁，皮膚彈性差，眼窩凹陷明顯，尿量顯著減少，口唇干燥，哭時(shí)少淚。

解析：區(qū)別主要基于精神狀態(tài)、皮膚彈性、眼窩凹陷程度和尿量，這些指標(biāo)在培訓(xùn)中“脫水評(píng)估”模塊有詳細(xì)講解。

43.答：①密切監(jiān)測(cè)體溫、黃疸指數(shù)；②保持皮膚清潔，避免擦洗，可用溫水輕輕擦拭；③母乳喂養(yǎng)，促進(jìn)膽紅素排出；④按醫(yī)囑給予光療，注意保護(hù)眼睛和會(huì)陰部；⑤觀察大便顏色和次數(shù)。

解析：要點(diǎn)①②③④來自“新生兒黃疸護(hù)理”模塊，強(qiáng)調(diào)監(jiān)測(cè)、皮膚護(hù)理和光療的正確操作。要點(diǎn)⑤是膽紅素代謝的輔助觀察指標(biāo)。

44.答：①運(yùn)動(dòng)康復(fù)：每日進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)，促進(jìn)肢體功能；鼓勵(lì)患兒進(jìn)行主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，如爬行、站立；②語(yǔ)言康復(fù)：通過游戲、音樂等方式刺激語(yǔ)言能力；③心理支持：家長(zhǎng)應(yīng)保持耐心，給予患兒積極鼓勵(lì)；④定期復(fù)診：根據(jù)患兒進(jìn)展調(diào)整康復(fù)方案。

解析：要點(diǎn)①②③④結(jié)合“腦性癱瘓康復(fù)護(hù)理”模塊，強(qiáng)調(diào)多維度干預(yù)和家庭教育的重要性。

**六、案例分析題**

（1）問題分析：答：①肺部感染加重導(dǎo)致呼吸循環(huán)障礙；②心力衰竭導(dǎo)致體循環(huán)淤血，加重肺部負(fù)擔(dān)。

解析：分析思路需先明確核心矛盾是“感染與心衰的惡性循環(huán)”，再?gòu)牟±砩斫嵌日归_。

（2）護(hù)理措施：答：①密切監(jiān)測(cè)生命體征，特別是呼吸頻率、心率、血壓；②保持呼吸道通暢，必要時(shí)給予吸氧；③遵醫(yī)囑給予強(qiáng)心劑、利尿劑等藥物；④嚴(yán)格控制液體入量；⑤加強(qiáng)呼吸道管理，預(yù)防并發(fā)癥；⑥給予高