第第頁(yè)護(hù)理臨床最基礎(chǔ)知識(shí)題庫(kù)及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門(mén)/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡(jiǎn)答題案例分析題總分得分試題部分（按題型排序）

**一、單選題（共20分）**

1.護(hù)理評(píng)估的首要步驟是（）。

A.采集患者主訴

B.體格檢查

C.詢問(wèn)病史

D.查閱病歷記錄

()

2.以下哪種液體屬于晶體液？（）

A.血漿

B.葡萄糖溶液

C.血漿代用品

D.全血

()

3.護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者靜脈輸液速度過(guò)快，首先應(yīng)采取的措施是（）。

A.立即停止輸液

B.調(diào)慢輸液速度

C.給予吸氧

D.報(bào)告醫(yī)生

()

4.以下哪種藥物屬于阿片類鎮(zhèn)痛藥？（）

A.布洛芬

B.芬太尼

C.阿司匹林

D.對(duì)乙酰氨基酚

()

5.護(hù)理記錄中，描述患者癥狀應(yīng)使用（）。

A.專業(yè)術(shù)語(yǔ)

B.患者自述語(yǔ)言

C.模糊描述

D.以上皆非

()

6.以下哪種情況下應(yīng)優(yōu)先進(jìn)行口腔護(hù)理？（）

A.患者進(jìn)食后

B.患者意識(shí)不清

C.患者口腔無(wú)異味

D.患者主動(dòng)要求

()

7.護(hù)士為患者進(jìn)行肌肉注射時(shí)，針頭與皮膚的角度應(yīng)為（）。

A.10°～15°

B.20°～25°

C.30°～40°

D.45°～60°

()

8.以下哪種屬于無(wú)菌技術(shù)操作原則？（）

A.操作前洗手

B.手臂保持伸直

C.手臂不可跨越無(wú)菌區(qū)

D.以上皆是

()

9.患者因發(fā)熱入院，體溫高達(dá)39.5℃，應(yīng)采取哪種物理降溫措施？（）

A.擦浴

B.熱敷

C.洗澡

D.足浴

()

10.護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者輸液管路中有氣體，應(yīng)采取哪種措施？（）

A.調(diào)整輸液速度

B.擠壓輸液管路

C.上下擺動(dòng)輸液管路

D.更換輸液管路

()

11.以下哪種屬于鋪床法？（）

A.仰臥位鋪床

B.半臥位鋪床

C.側(cè)臥位鋪床

D.以上皆非

()

12.護(hù)士為患者進(jìn)行吸氧時(shí)，氧流量一般設(shè)定為（）。

A.1～2L/min

B.3～4L/min

C.5～6L/min

D.7～8L/min

()

13.患者因疼痛自服止痛藥后，護(hù)士應(yīng)（）。

A.立即給予止痛藥

B.觀察患者反應(yīng)

C.立即報(bào)告醫(yī)生

D.告知患者多休息

()

14.護(hù)理工作中，以下哪種行為屬于職業(yè)素養(yǎng)？（）

A.對(duì)患者態(tài)度冷淡

B.工作時(shí)閑聊

C.嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程

D.接受患者禮品

()

15.以下哪種屬于無(wú)菌物品？（）

A.消毒后的手術(shù)刀

B.未消毒的紗布

C.患者用過(guò)的血壓計(jì)

D.患者用過(guò)的聽(tīng)診器

()

16.護(hù)士為患者進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者穿刺部位紅腫熱痛，可能的原因是（）。

A.輸液速度過(guò)快

B.輸液時(shí)間過(guò)長(zhǎng)

C.靜脈炎

D.血管痙攣

()

17.患者因腹瀉頻繁，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察（）。

A.生命體征

B.排泄量

C.腹脹情況

D.以上皆是

()

18.護(hù)士為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，應(yīng)使用的溶液是（）。

A.生理鹽水

B.過(guò)氧化氫溶液

C.乙酸溶液

D.以上皆非

()

19.患者因手術(shù)需要禁食，護(hù)士應(yīng)（）。

A.提供流質(zhì)食物

B.提供半流質(zhì)食物

C.禁止進(jìn)食

D.給予靜脈補(bǔ)液

()

20.護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者病情變化，應(yīng)（）。

A.立即報(bào)告醫(yī)生

B.繼續(xù)觀察

C.給予對(duì)癥處理

D.以上皆非

()

**二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選均不得分）**

21.護(hù)理評(píng)估的內(nèi)容包括（）。

A.主觀資料

B.客觀資料

C.生命體征

D.患者心理狀態(tài)

E.社會(huì)環(huán)境

()

22.以下哪些屬于無(wú)菌技術(shù)操作原則？（）

A.操作前洗手

B.手臂保持伸直

C.手臂不可跨越無(wú)菌區(qū)

D.操作環(huán)境清潔

E.操作時(shí)說(shuō)話

()

23.患者發(fā)熱時(shí)，護(hù)士應(yīng)（）。

A.減少蓋被

B.多飲水

C.鼓勵(lì)活動(dòng)

D.物理降溫

E.給予退熱藥

()

24.護(hù)士為患者進(jìn)行肌肉注射時(shí)，應(yīng)注意（）。

A.針頭與皮膚角度

B.注射部位選擇

C.注射速度

D.注射劑量

E.注射次數(shù)

()

25.以下哪些屬于靜脈輸液并發(fā)癥？（）

A.靜脈炎

B.空氣栓塞

C.輸液過(guò)快

D.輸液過(guò)慢

E.液體滲漏

()

26.護(hù)理記錄中，應(yīng)記錄的內(nèi)容包括（）。

A.患者主訴

B.護(hù)理措施

C.患者生命體征

D.患者情緒

E.醫(yī)生醫(yī)囑

()

27.護(hù)士為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，應(yīng)（）。

A.使用消毒液

B.注意患者舒適度

C.觀察口腔黏膜

D.清除分泌物

E.每日一次

()

28.患者因疼痛需要止痛藥，護(hù)士應(yīng)（）。

A.評(píng)估疼痛程度

B.遵醫(yī)囑給藥

C.觀察藥物效果

D.記錄用藥情況

E.禁止患者自服止痛藥

()

29.護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者病情變化，應(yīng)（）。

A.立即報(bào)告醫(yī)生

B.繼續(xù)觀察

C.給予對(duì)癥處理

D.記錄病情變化

E.與患者溝通

()

30.以下哪些屬于無(wú)菌物品？（）

A.消毒后的手術(shù)刀

B.消毒后的注射器

C.患者用過(guò)的血壓計(jì)

D.患者用過(guò)的聽(tīng)診器

E.消毒后的紗布

()

**三、判斷題（共10分，每題0.5分）**

31.護(hù)理評(píng)估的首要步驟是采集患者主訴。（）

32.晶體液主要用于補(bǔ)充體液和電解質(zhì)。（）

33.護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者靜脈輸液速度過(guò)快，應(yīng)立即停止輸液。（）

34.阿片類鎮(zhèn)痛藥主要用于治療輕度疼痛。（）

35.護(hù)理記錄中，描述患者癥狀應(yīng)使用專業(yè)術(shù)語(yǔ)。（）

36.護(hù)士為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，應(yīng)注意患者舒適度。（）

37.護(hù)士為患者進(jìn)行肌肉注射時(shí)，針頭與皮膚的角度應(yīng)為30°～40°。（）

38.無(wú)菌技術(shù)操作原則包括操作前洗手、手臂保持伸直、手臂不可跨越無(wú)菌區(qū)。（）

39.患者發(fā)熱時(shí)，護(hù)士應(yīng)減少蓋被、多飲水、物理降溫。（）

40.護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者病情變化，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生。（）

41.護(hù)理記錄中，應(yīng)記錄患者主訴、護(hù)理措施、生命體征、情緒、醫(yī)生醫(yī)囑。（）

42.護(hù)士為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，應(yīng)使用消毒液。（）

43.患者因疼痛需要止痛藥，護(hù)士應(yīng)評(píng)估疼痛程度、遵醫(yī)囑給藥、觀察藥物效果、記錄用藥情況、禁止患者自服止痛藥。（）

44.護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者病情變化，應(yīng)繼續(xù)觀察、給予對(duì)癥處理、記錄病情變化、與患者溝通。（）

45.消毒后的手術(shù)刀、注射器、紗布屬于無(wú)菌物品。（）

**四、填空題（共10空，每空1分，共10分）**

46.護(hù)理評(píng)估的首要步驟是________。（________）

47.晶體液主要用于補(bǔ)充________和________。（________）

48.護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者靜脈輸液速度過(guò)快，首先應(yīng)采取的措施是________。（________）

49.阿片類鎮(zhèn)痛藥主要用于治療________疼痛。（________）

50.護(hù)理記錄中，描述患者癥狀應(yīng)使用________。（________）

51.護(hù)士為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，應(yīng)注意________。（________）

52.護(hù)士為患者進(jìn)行肌肉注射時(shí)，針頭與皮膚的角度應(yīng)為_(kāi)_______。（________）

53.無(wú)菌技術(shù)操作原則包括________、________、________。（________）

54.患者發(fā)熱時(shí)，護(hù)士應(yīng)________、________、________。（________）

55.護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者病情變化，應(yīng)________。（________）

**五、簡(jiǎn)答題（共30分，共3題，每題10分）**

56.簡(jiǎn)述護(hù)理評(píng)估的步驟及注意事項(xiàng)。

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57.簡(jiǎn)述靜脈輸液常見(jiàn)并發(fā)癥及其預(yù)防措施。

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58.簡(jiǎn)述護(hù)士在患者病情變化時(shí)的應(yīng)對(duì)措施。

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**六、案例分析題（共25分，共1題）**

案例：患者李某，因發(fā)熱入院，體溫高達(dá)39.5℃，護(hù)士為其進(jìn)行護(hù)理評(píng)估，發(fā)現(xiàn)患者面色潮紅、呼吸急促、心率加快。護(hù)士為其進(jìn)行物理降溫，并遵醫(yī)囑給予退熱藥。

問(wèn)題：

（1）分析患者發(fā)熱的可能原因及影響。

（2）護(hù)士應(yīng)采取哪些措施預(yù)防靜脈輸液并發(fā)癥？

（3）總結(jié)護(hù)士在患者發(fā)熱護(hù)理中的注意事項(xiàng)。

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**參考答案及解析**

**一、單選題（共20分）**

1.A

解析：護(hù)理評(píng)估的首要步驟是采集患者主訴，通過(guò)主訴可以初步了解患者的病情和需求。

B選項(xiàng)錯(cuò)誤，體格檢查是在采集主訴后進(jìn)行的；

C選項(xiàng)錯(cuò)誤，詢問(wèn)病史是在采集主訴后進(jìn)行的；

D選項(xiàng)錯(cuò)誤，查閱病歷記錄是在采集主訴后進(jìn)行的。

2.B

解析：晶體液主要用于補(bǔ)充體液和電解質(zhì)，葡萄糖溶液屬于晶體液。

A選項(xiàng)錯(cuò)誤，血漿屬于膠體液；

C選項(xiàng)錯(cuò)誤，血漿代用品屬于膠體液；

D選項(xiàng)錯(cuò)誤，全血屬于血液制品。

3.B

解析：護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者靜脈輸液速度過(guò)快，首先應(yīng)采取的措施是調(diào)慢輸液速度，避免患者出現(xiàn)不良反應(yīng)。

A選項(xiàng)錯(cuò)誤，立即停止輸液可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)低血壓等不良反應(yīng)；

C選項(xiàng)錯(cuò)誤，給予吸氧不能解決輸液速度過(guò)快的問(wèn)題；

D選項(xiàng)錯(cuò)誤，報(bào)告醫(yī)生需要時(shí)間，此時(shí)應(yīng)優(yōu)先采取調(diào)慢輸液速度的措施。

4.B

解析：芬太尼屬于阿片類鎮(zhèn)痛藥，主要用于治療中度至重度疼痛。

A選項(xiàng)錯(cuò)誤，布洛芬屬于非甾體抗炎藥；

C選項(xiàng)錯(cuò)誤，阿司匹林屬于非甾體抗炎藥；

D選項(xiàng)錯(cuò)誤，對(duì)乙酰氨基酚屬于非甾體抗炎藥。

5.A

解析：護(hù)理記錄中，描述患者癥狀應(yīng)使用專業(yè)術(shù)語(yǔ)，確保記錄的準(zhǔn)確性和規(guī)范性。

B選項(xiàng)錯(cuò)誤，患者自述語(yǔ)言可能存在不準(zhǔn)確的情況；

C選項(xiàng)錯(cuò)誤，模糊描述可能導(dǎo)致記錄不準(zhǔn)確；

D選項(xiàng)錯(cuò)誤，以上皆非。

6.B

解析：患者意識(shí)不清時(shí)，應(yīng)優(yōu)先進(jìn)行口腔護(hù)理，避免患者出現(xiàn)誤吸等并發(fā)癥。

A選項(xiàng)錯(cuò)誤，患者進(jìn)食后可能不需要立即進(jìn)行口腔護(hù)理；

C選項(xiàng)錯(cuò)誤，患者口腔無(wú)異味不一定需要口腔護(hù)理；

D選項(xiàng)錯(cuò)誤，患者主動(dòng)要求時(shí)可以進(jìn)行口腔護(hù)理，但優(yōu)先級(jí)不如意識(shí)不清的患者。

7.D

解析：護(hù)士為患者進(jìn)行肌肉注射時(shí)，針頭與皮膚的角度應(yīng)為45°～60°，以確保注射的準(zhǔn)確性。

A選項(xiàng)錯(cuò)誤，10°～15°角度太小，可能導(dǎo)致注射不準(zhǔn)確；

B選項(xiàng)錯(cuò)誤，20°～25°角度太小，可能導(dǎo)致注射不準(zhǔn)確；

C選項(xiàng)錯(cuò)誤，30°～40°角度太小，可能導(dǎo)致注射不準(zhǔn)確。

8.D

解析：無(wú)菌技術(shù)操作原則包括操作前洗手、手臂保持伸直、手臂不可跨越無(wú)菌區(qū)，以上都是無(wú)菌技術(shù)操作原則。

A選項(xiàng)正確，操作前洗手可以減少細(xì)菌污染；

B選項(xiàng)正確，手臂保持伸直可以避免污染無(wú)菌區(qū)；

C選項(xiàng)正確，手臂不可跨越無(wú)菌區(qū)可以避免污染無(wú)菌區(qū)；

D選項(xiàng)正確，以上都是無(wú)菌技術(shù)操作原則。

9.A

解析：患者因發(fā)熱入院，體溫高達(dá)39.5℃，應(yīng)采取擦浴等物理降溫措施，避免患者出現(xiàn)不良反應(yīng)。

B選項(xiàng)錯(cuò)誤，熱敷可能加重發(fā)熱；

C選項(xiàng)錯(cuò)誤，洗澡可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)等不良反應(yīng)；

D選項(xiàng)錯(cuò)誤，足浴不能有效降低體溫。

10.C

解析：護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者輸液管路中有氣體，應(yīng)上下擺動(dòng)輸液管路，避免空氣進(jìn)入患者體內(nèi)。

A選項(xiàng)錯(cuò)誤，調(diào)整輸液速度不能解決氣體進(jìn)入患者體內(nèi)的問(wèn)題；

B選項(xiàng)錯(cuò)誤，擠壓輸液管路不能解決氣體進(jìn)入患者體內(nèi)的問(wèn)題；

D選項(xiàng)錯(cuò)誤，更換輸液管路不是首選措施。

11.A

解析：鋪床法包括仰臥位鋪床、半臥位鋪床、側(cè)臥位鋪床等，仰臥位鋪床屬于鋪床法。

B選項(xiàng)錯(cuò)誤，半臥位鋪床屬于鋪床法；

C選項(xiàng)錯(cuò)誤，側(cè)臥位鋪床屬于鋪床法；

D選項(xiàng)錯(cuò)誤，以上皆非。

12.A

解析：護(hù)士為患者進(jìn)行吸氧時(shí)，氧流量一般設(shè)定為1～2L/min，避免患者出現(xiàn)氧中毒等不良反應(yīng)。

B選項(xiàng)錯(cuò)誤，3～4L/min氧流量可能過(guò)高；

C選項(xiàng)錯(cuò)誤，5～6L/min氧流量可能過(guò)高；

D選項(xiàng)錯(cuò)誤，7～8L/min氧流量可能過(guò)高。

13.B

解析：患者因疼痛自服止痛藥后，護(hù)士應(yīng)觀察患者反應(yīng)，了解藥物效果及不良反應(yīng)。

A選項(xiàng)錯(cuò)誤，立即給予止痛藥可能加重疼痛；

C選項(xiàng)錯(cuò)誤，立即報(bào)告醫(yī)生需要時(shí)間，此時(shí)應(yīng)優(yōu)先觀察患者反應(yīng)；

D選項(xiàng)錯(cuò)誤，告知患者多休息不能解決疼痛問(wèn)題。

14.C

解析：護(hù)理工作中，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程屬于職業(yè)素養(yǎng)，可以確保患者的安全。

A選項(xiàng)錯(cuò)誤，對(duì)患者態(tài)度冷淡不屬于職業(yè)素養(yǎng)；

B選項(xiàng)錯(cuò)誤，工作時(shí)閑聊不屬于職業(yè)素養(yǎng)；

D選項(xiàng)錯(cuò)誤，接受患者禮品不屬于職業(yè)素養(yǎng)。

15.A

解析：消毒后的手術(shù)刀屬于無(wú)菌物品，可以用于無(wú)菌操作。

B選項(xiàng)錯(cuò)誤，未消毒的紗布不屬于無(wú)菌物品；

C選項(xiàng)錯(cuò)誤，患者用過(guò)的血壓計(jì)不屬于無(wú)菌物品；

D選項(xiàng)錯(cuò)誤，患者用過(guò)的聽(tīng)診器不屬于無(wú)菌物品。

16.C

解析：護(hù)士為患者進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者穿刺部位紅腫熱痛，可能是靜脈炎。

A選項(xiàng)錯(cuò)誤，輸液速度過(guò)快可能導(dǎo)致液體滲漏；

B選項(xiàng)錯(cuò)誤，輸液時(shí)間過(guò)長(zhǎng)可能導(dǎo)致液體滲漏；

D選項(xiàng)錯(cuò)誤，血管痙攣可能導(dǎo)致輸液不暢。

17.D

解析：患者因腹瀉頻繁，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察生命體征、排泄量、腹脹情況，確?；颊甙踩?/p>

A選項(xiàng)正確，生命體征是重要的觀察指標(biāo)；

B選項(xiàng)正確，排泄量是重要的觀察指標(biāo)；

C選項(xiàng)正確，腹脹情況是重要的觀察指標(biāo)。

18.B

解析：護(hù)士為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，應(yīng)使用過(guò)氧化氫溶液，可以有效清除口腔內(nèi)的分泌物和細(xì)菌。

A選項(xiàng)錯(cuò)誤，生理鹽水主要用于清潔；

C選項(xiàng)錯(cuò)誤，乙酸溶液主要用于消毒；

D選項(xiàng)錯(cuò)誤，以上皆非。

19.C

解析：患者因手術(shù)需要禁食，護(hù)士應(yīng)禁止進(jìn)食，避免手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。

A選項(xiàng)錯(cuò)誤，提供流質(zhì)食物不符合禁食要求；

B選項(xiàng)錯(cuò)誤，提供半流質(zhì)食物不符合禁食要求；

D選項(xiàng)錯(cuò)誤，給予靜脈補(bǔ)液不能替代禁食。

20.A

解析：護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者病情變化，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，確?；颊叩玫郊皶r(shí)的治療。

B選項(xiàng)錯(cuò)誤，繼續(xù)觀察可能導(dǎo)致病情延誤；

C選項(xiàng)錯(cuò)誤，給予對(duì)癥處理可能加重病情；

D選項(xiàng)錯(cuò)誤，以上皆非。

**二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選均不得分）**

21.ABCDE

解析：護(hù)理評(píng)估的內(nèi)容包括主觀資料、客觀資料、生命體征、患者心理狀態(tài)、社會(huì)環(huán)境，以上都是護(hù)理評(píng)估的內(nèi)容。

22.ABCD

解析：無(wú)菌技術(shù)操作原則包括操作前洗手、手臂保持伸直、手臂不可跨越無(wú)菌區(qū)、操作環(huán)境清潔，以上都是無(wú)菌技術(shù)操作原則。

E選項(xiàng)錯(cuò)誤，操作時(shí)說(shuō)話可能導(dǎo)致污染無(wú)菌區(qū)。

23.ABE

解析：患者發(fā)熱時(shí)，護(hù)士應(yīng)減少蓋被、多飲水、物理降溫，以上都是有效的降溫措施。

B選項(xiàng)錯(cuò)誤，多飲水可以幫助降溫；

C選項(xiàng)錯(cuò)誤，鼓勵(lì)活動(dòng)可能加重發(fā)熱；

D選項(xiàng)錯(cuò)誤，給予退熱藥可能導(dǎo)致藥物不良反應(yīng)。

24.ABCD

解析：護(hù)士為患者進(jìn)行肌肉注射時(shí)，應(yīng)注意針頭與皮膚角度、注射部位選擇、注射速度、注射劑量，以上都是肌肉注射的注意事項(xiàng)。

E選項(xiàng)錯(cuò)誤，注射次數(shù)不是肌肉注射的注意事項(xiàng)。

25.ABDE

解析：靜脈輸液并發(fā)癥包括靜脈炎、空氣栓塞、輸液過(guò)快、液體滲漏，以上都是靜脈輸液并發(fā)癥。

C選項(xiàng)錯(cuò)誤，輸液過(guò)快不屬于并發(fā)癥，而是可能導(dǎo)致并發(fā)癥的因素；

D選項(xiàng)錯(cuò)誤，輸液過(guò)慢不屬于并發(fā)癥，而是可能導(dǎo)致并發(fā)癥的因素。

26.ABCDE

解析：護(hù)理記錄中，應(yīng)記錄的內(nèi)容包括患者主訴、護(hù)理措施、生命體征、情緒、醫(yī)生醫(yī)囑，以上都是護(hù)理記錄的內(nèi)容。

27.BCD

解析：護(hù)士為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，應(yīng)注意患者舒適度、觀察口腔黏膜、清除分泌物，以上都是口腔護(hù)理的注意事項(xiàng)。

A選項(xiàng)錯(cuò)誤，使用消毒液可能導(dǎo)致口腔黏膜損傷；

E選項(xiàng)錯(cuò)誤，每日一次不是口腔護(hù)理的頻率，應(yīng)根據(jù)患者情況調(diào)整。

28.ABCDE

解析：患者因疼痛需要止痛藥，護(hù)士應(yīng)評(píng)估疼痛程度、遵醫(yī)囑給藥、觀察藥物效果、記錄用藥情況、禁止患者自服止痛藥，以上都是護(hù)士應(yīng)采取的措施。

29.ABCDE

解析：護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者病情變化，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生、繼續(xù)觀察、給予對(duì)癥處理、記錄病情變化、與患者溝通，以上都是護(hù)士應(yīng)采取的措施。

30.ABE

解析：無(wú)菌物品包括消毒后的手術(shù)刀、消毒后的注射器、消毒后的紗布，以上都是無(wú)菌物品。

C選項(xiàng)錯(cuò)誤，患者用過(guò)的血壓計(jì)不屬于無(wú)菌物品；

D選項(xiàng)錯(cuò)誤，患者用過(guò)的聽(tīng)診器不屬于無(wú)菌物品。

**三、判斷題（共10分，每題0.5分）**

31.√

解析：護(hù)理評(píng)估的首要步驟是采集患者主訴，通過(guò)主訴可以初步了解患者的病情和需求。

32.√

解析：晶體液主要用于補(bǔ)充體液和電解質(zhì)，可以有效補(bǔ)充患者的體液和電解質(zhì)。

33.×

解析：護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者靜脈輸液速度過(guò)快，應(yīng)首先采取的措施是調(diào)慢輸液速度，避免患者出現(xiàn)不良反應(yīng)。

34.×

解析：阿片類鎮(zhèn)痛藥主要用于治療中度至重度疼痛，不適用于輕度疼痛。

35.×

解析：護(hù)理記錄中，描述患者癥狀應(yīng)使用專業(yè)術(shù)語(yǔ)，確保記錄的準(zhǔn)確性和規(guī)范性。

36.√

解析：護(hù)士為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，應(yīng)注意患者舒適度，避免患者出現(xiàn)不適。

37.√

解析：護(hù)士為患者進(jìn)行肌肉注射時(shí)，針頭與皮膚的角度應(yīng)為45°～60°，以確保注射的準(zhǔn)確性。

38.√

解析：無(wú)菌技術(shù)操作原則包括操作前洗手、手臂保持伸直、手臂不可跨越無(wú)菌區(qū)，以上都是無(wú)菌技術(shù)操作原則。

39.√

解析：患者發(fā)熱時(shí)，護(hù)士應(yīng)減少蓋被、多飲水、物理降溫，以上都是有效的降溫措施。

40.√

解析：護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者病情變化，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，確?；颊叩玫郊皶r(shí)的治療。

41.√

解析：護(hù)理記錄中，應(yīng)記錄患者主訴、護(hù)理措施、生命體征、情緒、醫(yī)生醫(yī)囑，以上都是護(hù)理記錄的內(nèi)容。

42.×

解析：護(hù)士為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，應(yīng)使用消毒液，但應(yīng)根據(jù)患者情況選擇合適的消毒液，避免損傷口腔黏膜。

43.√

解析：患者因疼痛需要止痛藥，護(hù)士應(yīng)評(píng)估疼痛程度、遵醫(yī)囑給藥、觀察藥物效果、記錄用藥情況、禁止患者自服止痛藥，以上都是護(hù)士應(yīng)采取的措施。

44.√

解析：護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者病情變化，應(yīng)繼續(xù)觀察、給予對(duì)癥處理、記錄病情變化、與患者溝通，以上都是護(hù)士應(yīng)采取的措施。

45.√

解析：消毒后的手術(shù)刀、注射器、紗布屬于無(wú)菌物品，可以用于無(wú)菌操作。

**四、填空題（共10空，每空1分，共10分）**

46.采集患者主訴

解析：護(hù)理評(píng)估的首要步驟是采集患者主訴，通過(guò)主訴可以初步了解患者的病情和需求。

47.體液電解質(zhì)

解析：晶體液主要用于補(bǔ)充體液和電解質(zhì)，可以有效補(bǔ)充患者的體液和電解質(zhì)。

48.調(diào)慢輸液速度

解析：護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者靜脈輸液速度過(guò)快，首先應(yīng)采取的措施是調(diào)慢輸液速度，避免患者出現(xiàn)不良反應(yīng)。

49.中度至重度

解析：阿片類鎮(zhèn)痛藥主要用于治療中度至重度疼痛，不適用于輕度疼痛。

50.專業(yè)術(shù)語(yǔ)

解析：護(hù)理記錄中，描述患者癥狀應(yīng)使用專業(yè)術(shù)語(yǔ)，確保記錄的準(zhǔn)確性和規(guī)范性。

51.患者舒適度

解析：護(hù)士為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，應(yīng)注意患者舒適度，避免患者出現(xiàn)不適。

52.45°～60°

解析：護(hù)士為患者進(jìn)行肌肉注射時(shí)，針頭與皮膚的角度應(yīng)為45°～60°，以確保注射的準(zhǔn)確性。

53.操作前洗手手臂保持伸直手臂不可跨越無(wú)菌區(qū)

解析：無(wú)菌技術(shù)操作原則包括操作前洗手、手臂保持伸直、手臂不可跨越無(wú)菌區(qū)，以上都是無(wú)菌技術(shù)操作原則。

54.減少蓋被多飲水物理降溫

解析：患者發(fā)熱時(shí)，護(hù)士應(yīng)減少蓋被、多飲水、物理降溫，以上都是有效的降溫措施。

55.立即報(bào)告醫(yī)生

解析：護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者病情變化，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，確保患者得到及時(shí)的治療。

**五、簡(jiǎn)答題（共30分，共3題，每題10分）**

56.簡(jiǎn)述護(hù)理評(píng)估的步驟及注意事項(xiàng)。

答：

①采集患者主訴：通過(guò)主訴可以初步了解患者的病情和需求。

②體格檢查：通過(guò)體格檢查可以了解患者的身體狀況。

③詢問(wèn)病史：通過(guò)詢問(wèn)病史可以了解患者的病史和用藥情況。

④查閱病歷記錄：通過(guò)查閱病歷記錄可以了解患者的前期治療情況。

注意事項(xiàng)：

①評(píng)估前應(yīng)做好準(zhǔn)備工作，包括環(huán)境準(zhǔn)備、物品準(zhǔn)備、患者準(zhǔn)備。

②評(píng)估過(guò)