第第頁本科題庫基礎(chǔ)護理學(xué)及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分**試題部分**

**一、單選題（共20分）**

1.護理評估的首要步驟是（）。

A.詢問患者病史

B.進行體格檢查

C.查閱病歷資料

D.與家屬溝通病情

2.靜脈輸液時，出現(xiàn)沿靜脈走向的條索狀紅線、局部發(fā)紅、腫脹、疼痛，可能發(fā)生了（）。

A.靜脈炎

B.空氣栓塞

C.靜脈血栓形成

D.藥物外滲

3.為患者進行口腔護理時，下列操作錯誤的是（）。

A.用漱口液漱口時協(xié)助患者閉口

B.用血管鉗夾緊棉球，每次只用一個

C.清洗時動作輕柔，避免損傷黏膜

D.洗畢用吸水管吸盡漱口液

4.患者因疼痛不能入睡，護士應(yīng)優(yōu)先采取的措施是（）。

A.給予止痛藥

B.減少巡視次數(shù)

C.調(diào)整病房光線

D.與患者交談分散注意力

5.胃腸減壓時，觀察引流液顏色應(yīng)注意（）。

A.黃綠色

B.血性

C.無色透明

D.草綠色

6.護理危重患者時，以下哪項屬于間接護理措施？（）

A.心電監(jiān)護

B.做好記錄

C.給氧吸痰

D.建立靜脈通路

7.靜脈注射時，針頭斜面朝上，其主要目的是（）。

A.減少疼痛

B.防止回血

C.利于固定

D.便于注射

8.患者長期臥床，為預(yù)防壓瘡，以下做法錯誤的是（）。

A.每2小時翻身一次

B.保持床鋪干燥平整

C.局部皮膚按摩

D.使用橡膠圈墊在骨突處

9.脫水患者靜脈輸液時，首選的液體是（）。

A.0.9%氯化鈉溶液

B.5%葡萄糖溶液

C.林格氏液

D.低分子右旋糖酐

10.護理人員進行無菌操作前，手消毒應(yīng)持續(xù)多少時間？（）

A.15秒

B.30秒

C.1分鐘

D.2分鐘

11.患者發(fā)熱時，體溫在39℃以上，首選的物理降溫方法是（）。

A.頭部戴冰帽

B.腰部放置冰袋

C.耳后、頸側(cè)放置冰袋

D.全身擦浴

12.患者因長期使用廣譜抗生素，出現(xiàn)腹瀉，可能的原因是（）。

A.腸道菌群失調(diào)

B.胃腸蠕動加快

C.藥物過敏

D.消化功能減弱

13.護理人員進行肌肉注射時，為減少疼痛，可采取的方法是（）。

A.快速進針

B.用力按壓進針部位

C.注射前回抽有無回血

D.選擇較粗的針頭

14.靜脈輸液時，患者主訴穿刺部位腫脹、疼痛，應(yīng)首先考慮（）。

A.靜脈炎

B.空氣栓塞

C.靜脈血栓

D.藥物外滲

15.護理人員進行口腔護理時，棉球應(yīng)浸濕（）。

A.漱口液

B.溫開水

C.生理鹽水

D.蒸餾水

16.患者長期臥床，為預(yù)防壓瘡，以下做法錯誤的是（）。

A.每2小時翻身一次

B.保持床鋪干燥平整

C.局部皮膚按摩

D.使用橡膠圈墊在骨突處

17.脫水患者靜脈輸液時，首選的液體是（）。

A.0.9%氯化鈉溶液

B.5%葡萄糖溶液

C.林格氏液

D.低分子右旋糖酐

18.護理人員進行無菌操作前，手消毒應(yīng)持續(xù)多少時間？（）

A.15秒

B.30秒

C.1分鐘

D.2分鐘

19.患者發(fā)熱時，體溫在39℃以上，首選的物理降溫方法是（）。

A.頭部戴冰帽

B.腰部放置冰袋

C.耳后、頸側(cè)放置冰袋

D.全身擦浴

20.患者因長期使用廣譜抗生素，出現(xiàn)腹瀉，可能的原因是（）。

A.腸道菌群失調(diào)

B.胃腸蠕動加快

C.藥物過敏

D.消化功能減弱

**（答：1.A2.A3.D4.A5.B6.B7.B8.D9.A10.C11.C12.A13.C14.D15.A16.D17.A18.C19.C20.A）**

**二、多選題（共20分，多選、錯選均不得分）**

21.護理評估的內(nèi)容包括（）。

A.主觀資料

B.客觀資料

C.健康史

D.身體檢查

E.患者心理狀態(tài)

22.靜脈輸液時，以下哪些屬于并發(fā)癥？（）

A.靜脈炎

B.空氣栓塞

C.靜脈血栓

D.藥物外滲

E.發(fā)熱反應(yīng)

23.口腔護理的目的包括（）。

A.保持口腔清潔

B.預(yù)防口腔感染

C.促進食欲

D.觀察口腔黏膜變化

E.舒緩疼痛

24.幫助患者翻身的目的包括（）。

A.預(yù)防壓瘡

B.促進血液循環(huán)

C.保持舒適

D.觀察皮膚情況

E.減輕護士工作負(fù)擔(dān)

25.靜脈輸液時，以下哪些屬于無菌操作原則？（）

A.操作前洗手消毒

B.保持無菌物品不被污染

C.針頭刺入血管后立即松開止血帶

D.操作時避免說話

E.操作后處理廢棄物

**（答：21.ABCDE22.ABCDE23.ABCDE24.ABCD25.ABDE）**

**三、判斷題（共15分，每題0.5分）**

26.護理評估是護理工作的第一步。（）

27.靜脈輸液時，針頭刺入血管后回抽無回血即可確認(rèn)針頭在血管內(nèi)。（）

28.口腔護理時，棉球應(yīng)一個接一個地使用。（）

29.患者發(fā)熱時，體溫越高越好，因為有助于殺滅病原體。（）

30.長期臥床患者，骨突處容易發(fā)生壓瘡，應(yīng)墊橡膠圈以分散壓力。（）

31.靜脈輸液時，液體滴速應(yīng)均勻，一般成人每分鐘40-60滴。（）

32.護理人員進行無菌操作時，口罩應(yīng)遮蓋口鼻。（）

33.脫水患者靜脈輸液時，應(yīng)優(yōu)先補充膠體液。（）

34.患者因長期使用廣譜抗生素，出現(xiàn)腹瀉，應(yīng)立即停藥并報告醫(yī)生。（）

35.護理人員進行肌肉注射時，應(yīng)選擇肌肉組織豐厚、神經(jīng)血管較少的部位。（）

36.口腔護理時，應(yīng)使用漱口液沖洗口腔。（）

37.幫助患者翻身時，應(yīng)一人操作即可。（）

38.靜脈輸液時，患者穿刺部位出現(xiàn)腫脹、疼痛，應(yīng)立即停止輸液并報告醫(yī)生。（）

39.護理人員進行無菌操作時，應(yīng)保持身體前傾，避免頭部接觸無菌物品。（）

40.患者發(fā)熱時，體溫在39℃以上，首選的物理降溫方法是頭部戴冰帽。（）

**（答：26.√27.√28.×29.×30.×31.√32.√33.×34.√35.√36.√37.×38.√39.√40.×）**

**四、填空題（共10空，每空1分）**

41.護理評估的目的是收集患者的________和________，為制定護理計劃提供依據(jù)。

42.靜脈輸液時，針頭刺入血管后，應(yīng)立即松開________，觀察有無回血。

43.口腔護理時，棉球應(yīng)浸濕________，每次使用一個，避免交叉感染。

44.幫助患者翻身時，應(yīng)使用________，避免推拉，防止皮膚損傷。

45.靜脈輸液時，患者穿刺部位出現(xiàn)腫脹、疼痛，應(yīng)首先考慮________，并立即報告醫(yī)生。

46.護理人員進行無菌操作時，應(yīng)保持________，避免污染無菌物品。

47.脫水患者靜脈輸液時，首選的液體是________，以補充體液。

48.患者發(fā)熱時，體溫在39℃以上，首選的物理降溫方法是________，以降低體溫。

49.患者因長期使用廣譜抗生素，出現(xiàn)腹瀉，可能的原因是________，應(yīng)密切觀察并報告醫(yī)生。

50.護理人員進行肌肉注射時，應(yīng)選擇________，避免神經(jīng)血管損傷。

**（答：41.主觀資料或病史；客觀資料或檢查結(jié)果

42.止血帶

43.漱口液或生理鹽水

44.軟枕

45.藥物外滲

46.無菌觀念

47.0.9%氯化鈉溶液

48.耳后、頸側(cè)放置冰袋

49.腸道菌群失調(diào)

50.肌肉組織豐厚、神經(jīng)血管較少的部位）**

**五、簡答題（共30分，每題6分）**

51.簡述護理評估的基本步驟。

52.簡述靜脈輸液時預(yù)防空氣栓塞的措施。

53.簡述口腔護理的操作要點。

54.簡述幫助患者翻身時注意事項。

55.簡述肌肉注射的操作要點。

**（答：51.答：①收集資料；②整理分析；③建立護理診斷；④制定護理計劃。

52.答：①輸液前檢查導(dǎo)管是否通暢；②輸液時保持輸液瓶低于心臟水平；③加壓輸液時防止空氣進入；④拔針時先回抽血液再拔針。

53.答：①核對患者信息；②用漱口液漱口；③用棉球清潔口腔各部位；④觀察口腔黏膜變化；⑤協(xié)助患者清潔假牙。

54.答：①協(xié)助患者移至床邊；②使用軟枕支撐；③避免推拉；④觀察皮膚情況；⑤記錄翻身時間。

55.答：①核對患者信息；②選擇合適部位；③消毒皮膚；④固定針頭；⑤緩慢注射；⑥拔針后按壓針眼。）**

**六、案例分析題（共15分）**

某患者因長期臥床，護士發(fā)現(xiàn)其骶尾部皮膚出現(xiàn)紅腫、疼痛，局部有硬結(jié)。患者主訴臀部疼痛，翻身時加重。

問題：

（1）分析該患者可能發(fā)生了什么問題？

（2）護士應(yīng)采取哪些措施預(yù)防壓瘡的發(fā)生？

（3）總結(jié)該案例的護理要點。

**（答：

（1）問題分析：答：該患者可能發(fā)生了壓瘡（或褥瘡）。原因包括長期臥床、局部皮膚受壓、缺乏活動、營養(yǎng)不良等。

（2）預(yù)防措施：答：①每2小時翻身一次；②保持床鋪干燥平整；③局部皮膚按摩；④使用減壓床墊；⑤加強營養(yǎng)支持；⑥保持皮膚清潔干燥。

（3）總結(jié)要點：答：①長期臥床患者應(yīng)加強皮膚護理，預(yù)防壓瘡的發(fā)生；②發(fā)現(xiàn)壓瘡早期應(yīng)立即采取措施，防止病情加重；③護士應(yīng)加強對患者及家屬的健康教育，提高自我護理能力。）**

**參考答案及解析**

**一、單選題**

1.A解析：護理評估的首要步驟是詢問患者病史，了解患者的基本情況、主訴癥狀、既往病史等，為后續(xù)評估提供基礎(chǔ)。

2.A解析：靜脈炎表現(xiàn)為沿靜脈走向的條索狀紅線、局部發(fā)紅、腫脹、疼痛，屬于靜脈內(nèi)膜的炎癥反應(yīng)。

3.D解析：洗畢應(yīng)用漱口杯接住漱口液，讓患者自行吐出，避免使用吸水管，防止誤吸。

4.A解析：止痛藥是緩解疼痛最直接有效的方法，應(yīng)優(yōu)先采取。

5.B解析：胃腸減壓時，若引流液呈血性，可能提示消化道出血，需立即報告醫(yī)生。

6.B解析：做好記錄屬于間接護理措施，其他選項均為直接護理措施。

7.B解析：針頭斜面朝上，便于血液回流，減少疼痛。

8.D解析：橡膠圈彈性差，墊在骨突處會增加局部壓力，加速壓瘡發(fā)生。

9.A解析：脫水患者首選0.9%氯化鈉溶液，以補充電解質(zhì)和體液。

10.C解析：手消毒應(yīng)持續(xù)1分鐘，確保殺滅手部微生物。

11.C解析：耳后、頸側(cè)放置冰袋，可降低頭部溫度，防止頭部充血腫脹。

12.A解析：廣譜抗生素會殺滅腸道正常菌群，導(dǎo)致腸道菌群失調(diào)，引發(fā)腹瀉。

13.C解析：注射前回抽有無回血，可避免將空氣注入血管，引發(fā)空氣栓塞。

14.D解析：穿刺部位腫脹、疼痛，可能提示藥物外滲，需立即處理。

15.A解析：漱口液具有清潔口腔、消毒的作用，應(yīng)使用漱口液進行口腔護理。

16.D解析：橡膠圈墊在骨突處會增加局部壓力，加速壓瘡發(fā)生。

17.A解析：脫水患者首選0.9%氯化鈉溶液，以補充電解質(zhì)和體液。

18.C解析：手消毒應(yīng)持續(xù)1分鐘，確保殺滅手部微生物。

19.C解析：耳后、頸側(cè)放置冰袋，可降低頭部溫度，防止頭部充血腫脹。

20.A解析：廣譜抗生素會殺滅腸道正常菌群，導(dǎo)致腸道菌群失調(diào)，引發(fā)腹瀉。

**二、多選題**

21.ABCDE解析：護理評估包括主觀資料、客觀資料、健康史、身體檢查、患者心理狀態(tài)等方面。

22.ABCDE解析：靜脈輸液時可能發(fā)生靜脈炎、空氣栓塞、靜脈血栓、藥物外滲、發(fā)熱反應(yīng)等并發(fā)癥。

23.ABCDE解析：口腔護理的目的包括保持口腔清潔、預(yù)防口腔感染、促進食欲、觀察口腔黏膜變化、舒緩疼痛等。

24.ABCD解析：幫助患者翻身的目的包括預(yù)防壓瘡、促進血液循環(huán)、保持舒適、觀察皮膚情況等。

25.ABDE解析：靜脈輸液時，應(yīng)洗手消毒、保持無菌物品不被污染、避免說話、處理廢棄物等，以維持無菌操作。

**三、判斷題**

26.√解析：護理評估是護理工作的第一步，為后續(xù)護理計劃制定提供依據(jù)。

27.√解析：針頭刺入血管后回抽無回血即可確認(rèn)針頭在血管內(nèi)，避免空氣栓塞。

28.×解析：口腔護理時，應(yīng)一個接一個地使用棉球，避免交叉感染。

29.×解析：體溫過高會加重組織損傷，應(yīng)采取降溫措施。

30.×解析：橡膠圈彈性差，墊在骨突處會增加局部壓力，加速壓瘡發(fā)生。

31.√解析：靜脈輸液時，液體滴速應(yīng)均勻，一般成人每分鐘40-60滴。

32.√解析：口罩應(yīng)遮蓋口鼻，防止污染無菌物品。

33.×解析：脫水患者首選晶體液（如0.9%氯化鈉溶液），膠體液用于失血性休克等特殊情況。

34.√解析：長期使用廣譜抗生素會導(dǎo)致腸道菌群失調(diào)，應(yīng)密切觀察并報告醫(yī)生。

35.√解析：肌肉注射應(yīng)選擇肌肉組織豐厚、神經(jīng)血管較少的部位，避免損傷。

36.√解析：口腔護理時，應(yīng)使用漱口液沖洗口腔，保持口腔清潔。

37.×解析：幫助患者翻身應(yīng)至少兩人操作，防止皮膚損傷。

38.√解析：患者穿刺部位出現(xiàn)腫脹、疼痛，應(yīng)立即停止輸液并報告醫(yī)生。

39.√解析：無菌操作時，應(yīng)保持身體前傾，避免頭部接觸無菌物品。

40.×解析：頭部