貧困戶救助申請(qǐng)致XX鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）民政辦公室/XX村民委員會(huì)：本人[申請(qǐng)人姓名]，系[所在村/社區(qū)名稱]居民，家庭人口共[X]人（具體成員：[姓名1]，關(guān)系[關(guān)系1]；[姓名2]，關(guān)系[關(guān)系2]……）。因家庭遭遇[困難類型，如重大疾病、意外事故、自然災(zāi)害、喪失勞動(dòng)能力等]，經(jīng)濟(jì)陷入困境，現(xiàn)向貴單位申請(qǐng)救助幫扶，望予以審核批準(zhǔn)。一、家庭基本情況1.成員構(gòu)成：家庭現(xiàn)有[X]人，其中[說(shuō)明特殊成員情況，如老人、未成年人、殘疾人、重病患者等]。例如：父親[姓名]，[年齡]歲，因[疾病/殘疾]喪失勞動(dòng)能力；子女[姓名]，[年齡]歲，就讀于[學(xué)校名稱]，需承擔(dān)教育支出。2.收入來(lái)源：家庭主要收入為[務(wù)農(nóng)/打零工/低保（若已有）/其他]，月均收入約[金額]元，遠(yuǎn)低于當(dāng)?shù)刈畹蜕畋Ｕ蠘?biāo)準(zhǔn)。3.支出情況：家庭剛性支出包括[醫(yī)療費(fèi)用/教育費(fèi)用/債務(wù)償還/房租等]，例如：因[家人姓名]患[疾病名稱]，每月需支付醫(yī)藥費(fèi)、康復(fù)費(fèi)約[金額]元；子女就讀[學(xué)段]，每年學(xué)費(fèi)、生活費(fèi)支出約[金額]元。二、困難成因及現(xiàn)狀[結(jié)合實(shí)際情況展開(kāi)說(shuō)明，避免模板化表述。例如：疾病致貧：[家人姓名]于[時(shí)間]確診[疾病]，需長(zhǎng)期治療（如手術(shù)、化療、康復(fù)），累計(jì)花費(fèi)[金額]元，家庭積蓄耗盡并欠下外債[金額]元，后續(xù)治療仍需持續(xù)投入。意外/殘疾致貧：[家人姓名]因[事故/先天殘疾]導(dǎo)致[傷殘等級(jí)]殘疾，喪失勞動(dòng)能力，需長(zhǎng)期護(hù)理，家庭失去主要收入來(lái)源，且護(hù)理支出加重負(fù)擔(dān)。自然災(zāi)害/失業(yè)致貧：[說(shuō)明災(zāi)害類型，如洪水、旱災(zāi)]導(dǎo)致家庭[農(nóng)作物絕收/房屋損毀]，損失約[金額]元；或[本人/家人]失業(yè)后長(zhǎng)期未就業(yè)，家庭無(wú)穩(wěn)定收入。]三、申請(qǐng)救助訴求懇請(qǐng)貴單位根據(jù)家庭實(shí)際困難，給予以下幫扶（可結(jié)合政策及需求多選）：1.最低生活保障：納入低保保障范圍，緩解基本生活支出壓力；2.臨時(shí)救助：申請(qǐng)臨時(shí)生活救助金，解決當(dāng)前醫(yī)療、生活的緊急困難；3.醫(yī)療救助：申請(qǐng)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷、大病救助，減輕醫(yī)療支出負(fù)擔(dān)；4.教育救助：為子女申請(qǐng)助學(xué)金、減免學(xué)雜費(fèi)，保障學(xué)業(yè)順利；5.就業(yè)幫扶：提供技能培訓(xùn)、就業(yè)崗位推薦，幫助家庭增加收入；6.其他幫扶：如住房修繕、產(chǎn)業(yè)扶持等（根據(jù)政策及實(shí)際需求補(bǔ)充）。四、附件材料清單（可根據(jù)實(shí)際情況補(bǔ)充）1.申請(qǐng)人及家庭成員身份證、戶口本復(fù)印件；2.家庭收入證明（村/社區(qū)或務(wù)工單位出具）；3.醫(yī)療診斷證明、住院病歷、費(fèi)用清單（因病致貧需提供）；4.殘疾證、低保證（如有）復(fù)印件；5.受災(zāi)情況證明、失業(yè)證明（相應(yīng)情況需提供）；6.其他相關(guān)證明材料（如學(xué)生學(xué)籍證明、債務(wù)憑證等）。申請(qǐng)人（簽字按手印）：[申請(qǐng)人姓名]聯(lián)系地址：[詳細(xì)家庭住址]申請(qǐng)日期：[年/月/日]注意事項(xiàng)1.材料需如實(shí)填寫，不得隱瞞或虛報(bào)家庭情況，否則將承擔(dān)法律責(zé)任；2.可提前向村（社區(qū)）或鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政部門咨詢政策細(xì)節(jié)，確保申請(qǐng)材料與當(dāng)?shù)鼐戎咂ヅ洌?.若有疑問(wèn)，可聯(lián)系[鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政