疫情下重癥護(hù)理思考題目及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題5分，共3題，總計(jì)15分）1.疫情期間，對(duì)于重癥患者使用后的一次性醫(yī)療器械，正確的處理方式是（）A.消毒后重復(fù)使用B.毀形后丟棄在生活垃圾桶C.按醫(yī)療廢物進(jìn)行分類收集、暫存和轉(zhuǎn)運(yùn)處理D.隨意丟棄答案：C解析：疫情期間重癥患者使用后的一次性醫(yī)療器械屬于醫(yī)療廢物，必須嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物管理規(guī)定進(jìn)行分類收集、暫存和轉(zhuǎn)運(yùn)處理，以防止病毒傳播。A選項(xiàng)，一次性醫(yī)療器械不可重復(fù)使用；B選項(xiàng)，不能丟棄在生活垃圾桶；D選項(xiàng)隨意丟棄會(huì)造成嚴(yán)重污染和感染風(fēng)險(xiǎn)。2.疫情下，為重癥患者進(jìn)行有創(chuàng)操作時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)采取的防護(hù)級(jí)別是（）A.一級(jí)防護(hù)B.二級(jí)防護(hù)C.三級(jí)防護(hù)D.普通防護(hù)答案：C解析：進(jìn)行有創(chuàng)操作時(shí)，由于可能產(chǎn)生大量氣溶膠，會(huì)使醫(yī)護(hù)人員面臨更高的感染風(fēng)險(xiǎn)，所以應(yīng)采取三級(jí)防護(hù)，以最大程度保護(hù)自身安全。一級(jí)防護(hù)適用于普通診療活動(dòng)；二級(jí)防護(hù)適用于接觸疑似或確診患者的血液、體液、分泌物等，但有創(chuàng)操作時(shí)防護(hù)級(jí)別不夠；普通防護(hù)不能滿足有創(chuàng)操作的防護(hù)要求。3.疫情期間，重癥病房空氣消毒常采用的方法是（）A.開(kāi)窗通風(fēng)B.紫外線燈照射C.過(guò)氧乙酸噴霧D.過(guò)氧化氫汽化消毒答案：D解析：過(guò)氧化氫汽化消毒能有效殺滅空氣中的病毒和細(xì)菌，且對(duì)環(huán)境影響較小，適合重癥病房空氣消毒。開(kāi)窗通風(fēng)雖能改善空氣質(zhì)量，但不能有效消毒；紫外線燈照射對(duì)物品表面消毒效果較好，但對(duì)空氣消毒存在一定局限性；過(guò)氧乙酸噴霧對(duì)人體有一定刺激性，且使用后有殘留，不適合作為常規(guī)空氣消毒方法。二、多項(xiàng)選擇題（每題5分，共3題，總計(jì)15分）1.疫情下重癥護(hù)理團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)具備的能力包括（）A.熟練掌握重癥護(hù)理技術(shù)B.具備應(yīng)急處理能力C.良好的溝通能力D.掌握最新的診療指南E.心理護(hù)理能力答案：ABCDE解析：熟練掌握重癥護(hù)理技術(shù)是為患者提供專業(yè)護(hù)理的基礎(chǔ)；應(yīng)急處理能力能應(yīng)對(duì)疫情下隨時(shí)可能出現(xiàn)的緊急情況；良好的溝通能力有助于與患者及家屬有效交流，提高患者治療依從性；掌握最新診療指南可以保證護(hù)理措施的科學(xué)性和有效性；心理護(hù)理能力能幫助患者緩解疫情下的心理壓力和恐懼情緒。2.疫情期間，為防止交叉感染，在重癥病房?jī)?nèi)需要做到（）A.嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生B.合理劃分清潔區(qū)、污染區(qū)和潛在污染區(qū)C.患者使用的物品專人專用D.限制探視人員E.定期對(duì)病房環(huán)境進(jìn)行消毒答案：ABCDE解析：嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生是預(yù)防交叉感染最簡(jiǎn)單有效的方法；合理劃分區(qū)域能防止不同區(qū)域的污染擴(kuò)散；患者物品專人專用可避免物品交叉使用導(dǎo)致的感染；限制探視人員可減少外來(lái)人員帶來(lái)的感染風(fēng)險(xiǎn)；定期對(duì)病房環(huán)境消毒能殺滅環(huán)境中的病原體。3.疫情下重癥患者可能出現(xiàn)的心理問(wèn)題有（）A.焦慮B.抑郁C.恐懼D.孤獨(dú)感E.否認(rèn)答案：ABCDE解析：疫情的特殊性，加上自身處于重癥狀態(tài)，患者可能因?qū)膊☆A(yù)后的擔(dān)憂而焦慮；長(zhǎng)期患病和隔離可能導(dǎo)致抑郁情緒；對(duì)病毒的恐懼以及疾病帶來(lái)的不適會(huì)使患者產(chǎn)生恐懼心理；隔離環(huán)境使患者與外界交流減少，會(huì)有孤獨(dú)感；部分患者可能對(duì)自己患病的事實(shí)難以接受，出現(xiàn)否認(rèn)心理。三、判斷題（每題5分，共4題，總計(jì)20分）1.疫情期間，重癥患者的所有檢查都應(yīng)盡量在病房?jī)?nèi)完成，減少轉(zhuǎn)運(yùn)。（）答案：正確解析：減少重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)可以降低在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中病毒傳播的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)也能減少患者因轉(zhuǎn)運(yùn)帶來(lái)的身體負(fù)擔(dān)和不適，保證患者安全和治療的連續(xù)性。2.對(duì)于確診新冠肺炎的重癥患者，應(yīng)優(yōu)先考慮使用有創(chuàng)通氣，以提高氧合。（）答案：錯(cuò)誤解析：對(duì)于確診新冠肺炎的重癥患者，應(yīng)根據(jù)患者具體情況，按照從輕到重的呼吸支持策略選擇合適的呼吸支持方式，并非優(yōu)先考慮有創(chuàng)通氣。一般先嘗試無(wú)創(chuàng)通氣等方式，在無(wú)創(chuàng)通氣效果不佳或患者病情需要時(shí)再考慮有創(chuàng)通氣。3.疫情下，重癥病房的醫(yī)護(hù)人員在工作期間可以不戴眼鏡，以減少不適感。（）答案：錯(cuò)誤解析：疫情下，重癥病房醫(yī)護(hù)人員面臨較高感染風(fēng)險(xiǎn)，眼鏡可作為眼部防護(hù)的一部分，防止患者的血液、體液、分泌物等濺入眼睛，所以工作期間應(yīng)做好包括佩戴眼鏡在內(nèi)的全面防護(hù)措施。4.為重癥患者采集咽拭子標(biāo)本時(shí)，操作完畢后應(yīng)立即離開(kāi)病房，無(wú)需對(duì)患者進(jìn)行安撫。（）答案：錯(cuò)誤解析：采集咽拭子標(biāo)本會(huì)給患者帶來(lái)一定不適，操作完畢后對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)安撫，有助于緩解患者的緊張情緒，體現(xiàn)人文關(guān)懷，同時(shí)也有利于后續(xù)護(hù)理工作的開(kāi)展。四、簡(jiǎn)答題（每題15分，共2題，總計(jì)30分）1.簡(jiǎn)述疫情下重癥護(hù)理中如何做好感染防控工作。答案：-個(gè)人防護(hù)：醫(yī)護(hù)人員根據(jù)操作風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)正確選擇和穿戴防護(hù)用品，如進(jìn)行有創(chuàng)操作時(shí)采取三級(jí)防護(hù)，包括穿戴醫(yī)用防護(hù)口罩、護(hù)目鏡或面屏、防護(hù)服、手套、鞋套等，確保防護(hù)到位。操作前后嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，采用七步洗手法，必要時(shí)使用手消毒劑。-病房管理：合理劃分病房區(qū)域，明確清潔區(qū)、污染區(qū)和潛在污染區(qū)，設(shè)置醒目標(biāo)識(shí)。不同區(qū)域的人員和物品不得交叉流動(dòng)。定期對(duì)病房進(jìn)行全面消毒，包括空氣、地面、物體表面等。空氣可采用過(guò)氧化氫汽化消毒等方法；地面和物體表面用含氯消毒劑擦拭?；颊呤褂玫奈锲穼Ｈ藢Ｓ?，用后按規(guī)定進(jìn)行消毒或處理。-患者管理：對(duì)確診和疑似患者實(shí)施分區(qū)安置，避免交叉感染。嚴(yán)格限制探視人員，如需探視，應(yīng)做好探視人員的防護(hù)和管理，如戴口罩、進(jìn)行手衛(wèi)生等。患者轉(zhuǎn)出或死亡后，及時(shí)對(duì)病房進(jìn)行終末消毒。-醫(yī)療廢物管理：嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物管理規(guī)定收集、暫存和轉(zhuǎn)運(yùn)患者產(chǎn)生的醫(yī)療廢物。使用雙層黃色醫(yī)療廢物袋封裝，確保密封無(wú)滲漏，標(biāo)識(shí)清楚。醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中避免泄露和二次污染。2.疫情下重癥患者心理護(hù)理的要點(diǎn)有哪些？答案：-建立良好護(hù)患關(guān)系：主動(dòng)與患者溝通，用溫和、耐心的態(tài)度關(guān)心患者，介紹自己及醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，增加患者的信任感和安全感。-及時(shí)提供信息：向患者解釋疾病的相關(guān)知識(shí)、治療方案和護(hù)理措施，讓患者了解自己的病情和治療進(jìn)展，減少因未知而產(chǎn)生的恐懼和焦慮。同時(shí)告知患者疫情防控的措施和要求，取得患者的配合。-關(guān)注心理變化：密切觀察患者的情緒、行為等變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者可能存在的心理問(wèn)題，如焦慮、抑郁、恐懼等。對(duì)于出現(xiàn)心理問(wèn)題的患者，要耐心傾聽(tīng)其訴說(shuō)，給予理解和安慰。-鼓勵(lì)積極心態(tài)：通過(guò)語(yǔ)言鼓勵(lì)、分享成功案例等方式，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，引導(dǎo)患者保持積極樂(lè)觀的心態(tài)?？梢宰尰颊吲c康復(fù)患者進(jìn)行適當(dāng)交流，增強(qiáng)其康復(fù)的信念。-提供情感支持：由于疫情期間患者可能與家屬分離，會(huì)感到孤獨(dú)和無(wú)助。護(hù)士應(yīng)給予患者更多的情感支持，如握住患者的手、拍拍肩膀等肢體語(yǔ)言表達(dá)關(guān)心。必要時(shí)，協(xié)助患者與家屬進(jìn)行視頻通話，緩解患者的思念之情。五、討論題（每題20分，共1題，總計(jì)20分）疫情期間，重癥護(hù)理面臨諸多挑戰(zhàn)，如人力資源緊張、防護(hù)物資短缺、患者病情復(fù)雜等。請(qǐng)結(jié)合實(shí)際情況，討論如何應(yīng)對(duì)這些挑戰(zhàn)以提高重癥護(hù)理質(zhì)量。答案：-人力資源緊張方面：-合理調(diào)配人力資源：根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度和護(hù)理工作量，科學(xué)合理安排護(hù)理人員班次，確保每個(gè)班次都有足夠的護(hù)理力量照顧重癥患者。例如采用彈性排班制度，根據(jù)病房患者數(shù)量和病情變化及時(shí)調(diào)整人員安排。-多學(xué)科協(xié)作：加強(qiáng)與醫(yī)生、呼吸治療師、營(yíng)養(yǎng)師等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的合作，共同參與患者的治療和護(hù)理。呼吸治療師可協(xié)助進(jìn)行呼吸支持相關(guān)操作和管理；營(yíng)養(yǎng)師為患者制定合理的營(yíng)養(yǎng)方案，提高患者抵抗力，減輕護(hù)理人員的工作負(fù)擔(dān)，提高整體護(hù)理質(zhì)量。-培訓(xùn)與提升：對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行分層培訓(xùn)，針對(duì)不同層級(jí)的護(hù)理人員制定個(gè)性化培訓(xùn)計(jì)劃，提高其專業(yè)技能和應(yīng)急處理能力。例如，對(duì)年輕護(hù)士加強(qiáng)重癥護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)和技能培訓(xùn)，對(duì)有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士進(jìn)行新技術(shù)、新進(jìn)展的培訓(xùn)，使有限的人力資源發(fā)揮最大效能。-防護(hù)物資短缺方面：-科學(xué)管理物資：建立防護(hù)物資管理制度，設(shè)立專人負(fù)責(zé)防護(hù)物資的領(lǐng)取、發(fā)放和登記。根據(jù)護(hù)理人員的工作崗位和操作需求，合理分配防護(hù)物資，優(yōu)先保障直接接觸患者的重癥護(hù)理人員。同時(shí)，做好物資的庫(kù)存管理，實(shí)時(shí)掌握物資的消耗和庫(kù)存情況，提前做好物資的申領(lǐng)和儲(chǔ)備計(jì)劃。-優(yōu)化防護(hù)措施：在保證防護(hù)效果的前提下，優(yōu)化防護(hù)措施，減少不必要的防護(hù)物資浪費(fèi)。例如，合理安排護(hù)理操作流程，盡量減少因頻繁穿脫防護(hù)用品導(dǎo)致的損耗；對(duì)于非氣溶膠產(chǎn)生的操作，在符合防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)的情況下，選擇相對(duì)合適的防護(hù)用品。-尋求社會(huì)支持：積極向醫(yī)院管理層反映防護(hù)物資短缺情況，爭(zhēng)取醫(yī)院的支持和調(diào)配。同時(shí)，通過(guò)醫(yī)院官方渠道或其他合法途徑，向社會(huì)各界呼吁捐贈(zèng)防護(hù)物資，緩解物資短缺的壓力。-患者病情復(fù)雜方面：-加強(qiáng)病情監(jiān)測(cè)：密切觀察患者生命體征、病情變化，利用先進(jìn)的監(jiān)測(cè)設(shè)備如多功能監(jiān)護(hù)儀、血?dú)夥治鰞x等，實(shí)時(shí)掌握患者的生理指標(biāo)。制定詳細(xì)的護(hù)理記錄單，準(zhǔn)確記錄患者的病情變化及護(hù)理措施，為醫(yī)生調(diào)整治療方案提供準(zhǔn)確依據(jù)。-個(gè)性化護(hù)理方案：針對(duì)每個(gè)患者的具體病情、基礎(chǔ)疾病和