2025年遼寧執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試及答案一、單項(xiàng)選擇題1.下列哪種細(xì)胞不是免疫細(xì)胞？()A.淋巴細(xì)胞B.嗜酸性粒細(xì)胞C.成纖維細(xì)胞D.巨噬細(xì)胞答案：C解析：免疫細(xì)胞包括淋巴細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、巨噬細(xì)胞等。成纖維細(xì)胞主要功能是合成和分泌膠原蛋白等細(xì)胞外基質(zhì)成分，不參與免疫反應(yīng)，所以答案選C。2.藥物的首過(guò)消除可能發(fā)生于()A.舌下給藥后B.吸入給藥后C.口服給藥后D.靜脈注射后答案：C解析：首過(guò)消除是指某些藥物在通過(guò)腸黏膜及肝臟時(shí)，部分可被代謝滅活而使進(jìn)入體循環(huán)的藥量減少?？诜o藥后藥物經(jīng)胃腸道吸收，首先經(jīng)過(guò)肝臟，容易發(fā)生首過(guò)消除。舌下給藥、吸入給藥可直接吸收入血，靜脈注射直接進(jìn)入體循環(huán)，都不會(huì)發(fā)生首過(guò)消除，故答案為C。3.通常所說(shuō)的血型是指()A.紅細(xì)胞膜上特異凝集素的類(lèi)型B.紅細(xì)胞膜上特異凝集原的類(lèi)型C.血漿中特異凝集素的類(lèi)型D.血漿中特異凝集原的類(lèi)型答案：B解析：血型是指紅細(xì)胞膜上特異性凝集原的類(lèi)型。凝集原是指紅細(xì)胞膜上的抗原，凝集素是指血漿中能與紅細(xì)胞膜上相應(yīng)凝集原發(fā)生反應(yīng)的抗體。所以答案選B。4.下列關(guān)于心輸出量的敘述，錯(cuò)誤的是()A.心輸出量是指每分鐘由一側(cè)心室射出的血量B.心輸出量等于搏出量乘以心率C.健康成年男性靜息狀態(tài)下的心輸出量約為4-6L/minD.心率越快，心輸出量就越大答案：D解析：心輸出量是指每分鐘由一側(cè)心室射出的血量，等于搏出量乘以心率。健康成年男性靜息狀態(tài)下的心輸出量約為4-6L/min。但心率過(guò)快時(shí)，心室舒張期縮短，心室充盈不足，搏出量減少，心輸出量反而可能降低，并非心率越快心輸出量就越大，所以答案是D。5.下列哪種物質(zhì)不是胃酸分泌的內(nèi)源性刺激物？()A.乙酰膽堿B.促胃液素C.組胺D.生長(zhǎng)抑素答案：D解析：乙酰膽堿、促胃液素、組胺都是胃酸分泌的內(nèi)源性刺激物，可促進(jìn)胃酸分泌。生長(zhǎng)抑素是一種抑制胃酸分泌的物質(zhì)，故答案為D。6.基礎(chǔ)代謝率的正常范圍是不超過(guò)正常平均值的()A.±5%-±10%B.±10%-±15%C.±15%-±20%D.±20%-±25%答案：B解析：基礎(chǔ)代謝率的正常范圍是不超過(guò)正常平均值的±10%-±15%。超過(guò)這個(gè)范圍可能提示機(jī)體存在某些疾病，如甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)基礎(chǔ)代謝率升高，甲狀腺功能減退時(shí)基礎(chǔ)代謝率降低，所以答案選B。7.大量飲清水后，尿量增多主要是由于()A.循環(huán)血量增加，血壓升高B.醛固酮分泌減少C.血漿膠體滲透壓降低D.抗利尿激素分泌減少答案：D解析：大量飲清水后，血液被稀釋?zhuān)獫{晶體滲透壓降低，抗利尿激素分泌減少，遠(yuǎn)曲小管和集合管對(duì)水的重吸收減少，尿量增多。循環(huán)血量增加、血壓升高、醛固酮分泌減少、血漿膠體滲透壓降低等因素對(duì)尿量也有一定影響，但不是大量飲清水后尿量增多的主要原因，故答案為D。8.視近物時(shí)，眼的調(diào)節(jié)不包括()A.晶狀體變凸B.瞳孔縮小C.雙眼球會(huì)聚D.眼軸變長(zhǎng)答案：D解析：視近物時(shí)，眼的調(diào)節(jié)包括晶狀體變凸以增加折光能力、瞳孔縮小以減少進(jìn)入眼內(nèi)的光線和減少球面像差與色像差、雙眼球會(huì)聚以使物像落在兩眼視網(wǎng)膜的對(duì)稱(chēng)點(diǎn)上。眼軸長(zhǎng)度一般是相對(duì)固定的，視近物時(shí)眼軸不會(huì)變長(zhǎng)，所以答案選D。9.下列哪種激素不是腺垂體分泌的？()A.促甲狀腺激素B.促腎上腺皮質(zhì)激素C.生長(zhǎng)激素D.催產(chǎn)素答案：D解析：腺垂體分泌多種激素，如促甲狀腺激素、促腎上腺皮質(zhì)激素、生長(zhǎng)激素等。催產(chǎn)素是由下丘腦視上核和室旁核的神經(jīng)元合成，經(jīng)下丘腦-垂體束運(yùn)輸?shù)缴窠?jīng)垂體儲(chǔ)存并釋放的，不是腺垂體分泌的，故答案為D。10.下列關(guān)于糖皮質(zhì)激素的敘述，錯(cuò)誤的是()A.可使血中紅細(xì)胞、血小板增多B.可使血中淋巴細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞增多C.具有抗炎、抗過(guò)敏作用D.能提高機(jī)體對(duì)有害刺激的應(yīng)激能力答案：B解析：糖皮質(zhì)激素可使血中紅細(xì)胞、血小板增多，具有抗炎、抗過(guò)敏作用，能提高機(jī)體對(duì)有害刺激的應(yīng)激能力。但它會(huì)使血中淋巴細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞減少，而不是增多，所以答案選B。二、多項(xiàng)選擇題1.下列屬于膽堿能纖維的有()A.交感神經(jīng)節(jié)前纖維B.副交感神經(jīng)節(jié)前纖維C.副交感神經(jīng)節(jié)后纖維D.支配汗腺的交感神經(jīng)節(jié)后纖維答案：ABCD解析：膽堿能纖維是指末梢釋放乙酰膽堿作為遞質(zhì)的神經(jīng)纖維。交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)的節(jié)前纖維、副交感神經(jīng)的節(jié)后纖維以及支配汗腺的交感神經(jīng)節(jié)后纖維都屬于膽堿能纖維，故ABCD選項(xiàng)均正確。2.下列藥物中，可用于治療心律失常的有()A.利多卡因B.普萘洛爾C.維拉帕米D.地高辛答案：ABCD解析：利多卡因是常用的抗心律失常藥物，主要用于室性心律失常。普萘洛爾為β受體阻滯劑，可用于多種心律失常的治療。維拉帕米是鈣通道阻滯劑，對(duì)室上性心律失常有較好療效。地高辛可增強(qiáng)心肌收縮力，減慢心率，用于治療心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)等心律失常，所以ABCD選項(xiàng)都正確。3.下列關(guān)于蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)與功能關(guān)系的敘述，正確的有()A.一級(jí)結(jié)構(gòu)是空間結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)B.空間結(jié)構(gòu)決定蛋白質(zhì)的生物學(xué)功能C.蛋白質(zhì)的一級(jí)結(jié)構(gòu)改變必然導(dǎo)致其生物學(xué)功能改變D.蛋白質(zhì)的空間結(jié)構(gòu)改變可引起其生物學(xué)功能改變答案：ABD解析：蛋白質(zhì)的一級(jí)結(jié)構(gòu)是指氨基酸的排列順序，它是空間結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)。蛋白質(zhì)的空間結(jié)構(gòu)決定其生物學(xué)功能，空間結(jié)構(gòu)改變可引起其生物學(xué)功能改變。但蛋白質(zhì)的一級(jí)結(jié)構(gòu)改變不一定必然導(dǎo)致其生物學(xué)功能改變，有些一級(jí)結(jié)構(gòu)的微小改變可能不影響其功能，所以答案選ABD。4.下列屬于人體必需脂肪酸的有()A.亞油酸B.亞麻酸C.花生四烯酸D.軟脂酸答案：ABC解析：人體必需脂肪酸是指人體不能合成，必須從食物中攝取的脂肪酸，包括亞油酸、亞麻酸、花生四烯酸等。軟脂酸是飽和脂肪酸，人體可以自身合成，不屬于必需脂肪酸，故答案為ABC。5.下列關(guān)于血糖來(lái)源與去路的敘述，正確的有()A.血糖的來(lái)源主要有食物中糖類(lèi)的消化吸收、肝糖原分解和糖異生B.血糖的去路主要有氧化分解供能、合成糖原、轉(zhuǎn)化為脂肪和氨基酸等C.空腹時(shí)，血糖的主要來(lái)源是肝糖原分解D.飽食后，血糖的主要去路是合成肝糖原和肌糖原答案：ABCD解析：血糖的來(lái)源主要有食物中糖類(lèi)的消化吸收、肝糖原分解和糖異生。血糖的去路主要有氧化分解供能、合成糖原、轉(zhuǎn)化為脂肪和氨基酸等。空腹時(shí)，肝糖原分解是血糖的主要來(lái)源。飽食后，血糖濃度升高，主要去路是合成肝糖原和肌糖原儲(chǔ)存起來(lái)，所以ABCD選項(xiàng)均正確。6.下列關(guān)于膽汁的敘述，正確的有()A.膽汁中不含消化酶B.膽汁的主要成分有膽鹽、膽固醇、膽色素等C.膽鹽可促進(jìn)脂肪的消化和吸收D.膽汁在十二指腸內(nèi)可中和一部分胃酸答案：ABCD解析：膽汁中不含消化酶，但含有膽鹽、膽固醇、膽色素等成分。膽鹽可降低脂肪表面的張力，使脂肪乳化成微滴，增加脂肪與脂肪酶的接觸面積，促進(jìn)脂肪的消化和吸收。膽汁呈堿性，在十二指腸內(nèi)可中和一部分胃酸，所以ABCD選項(xiàng)都正確。7.下列關(guān)于體溫調(diào)節(jié)的敘述，正確的有()A.體溫調(diào)節(jié)的基本中樞在下丘腦B.當(dāng)環(huán)境溫度低于體溫時(shí)，主要通過(guò)輻射、傳導(dǎo)和對(duì)流等方式散熱C.當(dāng)環(huán)境溫度高于體溫時(shí)，主要通過(guò)蒸發(fā)方式散熱D.人體在安靜時(shí)主要的產(chǎn)熱器官是肝臟和骨骼肌答案：ABC解析：體溫調(diào)節(jié)的基本中樞在下丘腦。當(dāng)環(huán)境溫度低于體溫時(shí)，機(jī)體主要通過(guò)輻射、傳導(dǎo)和對(duì)流等方式散熱；當(dāng)環(huán)境溫度高于體溫時(shí)，蒸發(fā)成為唯一有效的散熱方式。人體在安靜時(shí)主要的產(chǎn)熱器官是肝臟，運(yùn)動(dòng)時(shí)主要的產(chǎn)熱器官是骨骼肌，所以答案選ABC。8.下列關(guān)于腎小球?yàn)V過(guò)的敘述，正確的有()A.腎小球?yàn)V過(guò)的動(dòng)力是有效濾過(guò)壓B.有效濾過(guò)壓=腎小球毛細(xì)血管血壓-（血漿膠體滲透壓+腎小囊內(nèi)壓）C.腎小球?yàn)V過(guò)率與濾過(guò)膜的面積和通透性有關(guān)D.腎血漿流量對(duì)腎小球?yàn)V過(guò)率有影響答案：ABCD解析：腎小球?yàn)V過(guò)的動(dòng)力是有效濾過(guò)壓，有效濾過(guò)壓=腎小球毛細(xì)血管血壓-（血漿膠體滲透壓+腎小囊內(nèi)壓）。腎小球?yàn)V過(guò)率與濾過(guò)膜的面積和通透性有關(guān)，濾過(guò)膜面積增大、通透性增加，腎小球?yàn)V過(guò)率升高。腎血漿流量對(duì)腎小球?yàn)V過(guò)率也有影響，腎血漿流量增加時(shí)，腎小球?yàn)V過(guò)率升高，故ABCD選項(xiàng)均正確。9.下列關(guān)于神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng)的敘述，正確的有()A.神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng)的基本方式是反射B.反射弧包括感受器、傳入神經(jīng)、神經(jīng)中樞、傳出神經(jīng)和效應(yīng)器五個(gè)部分C.條件反射是在非條件反射的基礎(chǔ)上建立起來(lái)的D.人類(lèi)的語(yǔ)言活動(dòng)是一種復(fù)雜的條件反射答案：ABCD解析：神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng)的基本方式是反射，反射的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)是反射弧，反射弧包括感受器、傳入神經(jīng)、神經(jīng)中樞、傳出神經(jīng)和效應(yīng)器五個(gè)部分。條件反射是在非條件反射的基礎(chǔ)上，經(jīng)過(guò)后天學(xué)習(xí)和訓(xùn)練建立起來(lái)的。人類(lèi)的語(yǔ)言活動(dòng)是一種復(fù)雜的條件反射，是人類(lèi)特有的高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)，所以ABCD選項(xiàng)都正確。10.下列關(guān)于內(nèi)分泌系統(tǒng)的敘述，正確的有()A.內(nèi)分泌系統(tǒng)是由內(nèi)分泌腺和散在的內(nèi)分泌細(xì)胞組成的信息傳遞系統(tǒng)B.激素是內(nèi)分泌細(xì)胞分泌的高效能生物活性物質(zhì)C.激素作用的特異性與靶細(xì)胞上存在的相應(yīng)受體有關(guān)D.激素的分泌可受神經(jīng)調(diào)節(jié)和體液調(diào)節(jié)答案：ABCD解析：內(nèi)分泌系統(tǒng)是由內(nèi)分泌腺和散在的內(nèi)分泌細(xì)胞組成的信息傳遞系統(tǒng)。激素是內(nèi)分泌細(xì)胞分泌的高效能生物活性物質(zhì)，激素作用具有特異性，這與靶細(xì)胞上存在的相應(yīng)受體有關(guān)。激素的分泌可受神經(jīng)調(diào)節(jié)和體液調(diào)節(jié)，如交感神經(jīng)可調(diào)節(jié)腎上腺髓質(zhì)分泌腎上腺素，血糖濃度變化可調(diào)節(jié)胰島素和胰高血糖素的分泌，所以ABCD選項(xiàng)均正確。三、判斷題1.興奮在神經(jīng)纖維上的傳導(dǎo)是單向的。()答案：×解析：興奮在神經(jīng)纖維上的傳導(dǎo)是雙向的，在神經(jīng)元之間的傳遞是單向的，所以該說(shuō)法錯(cuò)誤。2.青霉素類(lèi)藥物的主要不良反應(yīng)是過(guò)敏反應(yīng)。()答案：√解析：青霉素類(lèi)藥物最常見(jiàn)且嚴(yán)重的不良反應(yīng)是過(guò)敏反應(yīng)，可表現(xiàn)為皮疹、瘙癢、過(guò)敏性休克等，故該說(shuō)法正確。3.紅細(xì)胞的主要功能是運(yùn)輸氧氣和二氧化碳。()答案：√解析：紅細(xì)胞內(nèi)含有血紅蛋白，血紅蛋白能與氧氣和二氧化碳結(jié)合，從而實(shí)現(xiàn)運(yùn)輸氧氣和二氧化碳的功能，所以該說(shuō)法正確。4.心肌不會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)直收縮，其原因是心肌的有效不應(yīng)期特別長(zhǎng)。()答案：√解析：心肌的有效不應(yīng)期特別長(zhǎng)，一直延續(xù)到心肌舒張?jiān)缙?，在此期間，心肌細(xì)胞對(duì)任何刺激都不產(chǎn)生興奮和收縮，所以心肌不會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)直收縮，該說(shuō)法正確。5.胃蛋白酶原在胃酸的作用下可激活為有活性的胃蛋白酶。()答案：√解析：胃蛋白酶原在胃酸的作用下，其分子結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，轉(zhuǎn)變?yōu)橛谢钚缘奈傅鞍酌?，可分解蛋白質(zhì)，所以該說(shuō)法正確。6.體溫調(diào)節(jié)的調(diào)定點(diǎn)學(xué)說(shuō)認(rèn)為，視前區(qū)-下丘腦前部的溫度敏感神經(jīng)元起著調(diào)定點(diǎn)的作用。()答案：√解析：體溫調(diào)節(jié)的調(diào)定點(diǎn)學(xué)說(shuō)認(rèn)為，視前區(qū)-下丘腦前部的溫度敏感神經(jīng)元可感受體溫的變化，并將信息與設(shè)定的調(diào)定點(diǎn)進(jìn)行比較，然后通過(guò)調(diào)節(jié)產(chǎn)熱和散熱過(guò)程使體溫保持相對(duì)穩(wěn)定，起著調(diào)定點(diǎn)的作用，故該說(shuō)法正確。7.腎小管和集合管對(duì)水的重吸收是被動(dòng)的，而對(duì)葡萄糖的重吸收是主動(dòng)的。()答案：√解析：腎小管和集合管對(duì)水的重吸收是通過(guò)滲透作用實(shí)現(xiàn)的，屬于被動(dòng)重吸收。而葡萄糖的重吸收是通過(guò)繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)的方式進(jìn)行的，需要消耗能量，所以該說(shuō)法正確。8.糖皮質(zhì)激素可使血糖降低。()答案：×解析：糖皮質(zhì)激素具有升高血糖的作用，它可促進(jìn)糖異生，減少外周組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用，從而使血糖升高，所以該說(shuō)法錯(cuò)誤。9.甲狀腺激素可促進(jìn)機(jī)體的生長(zhǎng)發(fā)育，尤其是對(duì)腦和骨骼的發(fā)育影響較大。()答案：√解析：甲狀腺激素對(duì)機(jī)體的生長(zhǎng)發(fā)育具有重要作用，特別是對(duì)腦和骨骼的發(fā)育影響較大。嬰幼兒時(shí)期甲狀腺激素分泌不足可導(dǎo)致呆小癥，表現(xiàn)為智力低下、身材矮小等，所以該說(shuō)法正確。10.神經(jīng)遞質(zhì)釋放的方式是出胞作用。()答案：√解析：神經(jīng)遞質(zhì)儲(chǔ)存于突觸小泡中，當(dāng)神經(jīng)沖動(dòng)傳到神經(jīng)末梢時(shí)，突觸小泡與突觸前膜融合，將神經(jīng)遞質(zhì)釋放到突觸間隙，這種方式屬于出胞作用，故該說(shuō)法正確。四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述藥物的不良反應(yīng)有哪些類(lèi)型？(1).副反應(yīng)：是指藥物在治療劑量下出現(xiàn)的與治療目的無(wú)關(guān)的作用，是藥物本身固有的作用，多數(shù)較輕微并可以預(yù)料。(2).毒性反應(yīng)：是指在劑量過(guò)大或藥物在體內(nèi)蓄積過(guò)多時(shí)發(fā)生的危害性反應(yīng)，一般比較嚴(yán)重。(3).后遺效應(yīng)：是指停藥后血藥濃度已降至閾濃度以下時(shí)殘存的藥理效應(yīng)。(4).停藥反應(yīng)：是指突然停藥后原有疾病加劇，又稱(chēng)反跳反應(yīng)。(5).變態(tài)反應(yīng)：是一類(lèi)免疫反應(yīng)，也稱(chēng)過(guò)敏反應(yīng)，與藥物劑量無(wú)關(guān)，反應(yīng)性質(zhì)各不相同，嚴(yán)重程度差異很大。(6).特異質(zhì)反應(yīng)：是指少數(shù)特異體質(zhì)患者對(duì)某些藥物反應(yīng)特別敏感，反應(yīng)性質(zhì)也可能與常人不同，但與藥物固有的藥理作用基本一致，反應(yīng)嚴(yán)重程度與劑量成比例。2.簡(jiǎn)述動(dòng)脈血壓的形成及其影響因素。動(dòng)脈血壓的形成：(1).心血管系統(tǒng)內(nèi)有足夠的血液充盈：這是形成動(dòng)脈血壓的前提條件。(2).心臟射血：心臟收縮將血液射入動(dòng)脈，對(duì)血管壁產(chǎn)生側(cè)壓力。(3).外周阻力：主要是指小動(dòng)脈和微動(dòng)脈對(duì)血流的阻力，使得心臟射出的血液不能及時(shí)流走，部分血液滯留在動(dòng)脈內(nèi)，對(duì)動(dòng)脈壁產(chǎn)生壓力。(4).主動(dòng)脈和大動(dòng)脈的彈性貯器作用：主動(dòng)脈和大動(dòng)脈的彈性可以緩沖血壓的波動(dòng)，使收縮壓不致過(guò)高，舒張壓不致過(guò)低。影響動(dòng)脈血壓的因素：(1).每搏輸出量：每搏輸出量增加時(shí)，收縮壓升高明顯，舒張壓升高較少，脈壓差增大；反之，每搏輸出量減少時(shí)，收縮壓降低明顯，脈壓差減小。(2).心率：心率加快時(shí)，舒張壓升高明顯，收縮壓升高較少，脈壓差減小；心率減慢時(shí)，舒張壓降低明顯，脈壓差增大。(3).外周阻力：外周阻力增大時(shí)，舒張壓升高明顯，收縮壓升高較少，脈壓差減小；外周阻力減小時(shí)，舒張壓降低明顯，脈壓差增大。(4).主動(dòng)脈和大動(dòng)脈的彈性貯器作用：老年人主動(dòng)脈和大動(dòng)脈彈性減退，彈性貯器作用減弱，收縮壓升高，舒張壓降低，脈壓差增大。(5).循環(huán)血量和血管系統(tǒng)容量的比例：循環(huán)血量減少或血管系統(tǒng)容量增大時(shí)，動(dòng)脈血壓降低；循環(huán)血量增加或血管系統(tǒng)容量減小時(shí)，動(dòng)脈血壓升高。3.簡(jiǎn)述胃酸的生理作用。(1).激活胃蛋白酶原，并為胃蛋白酶提供適宜的酸性環(huán)境。(2).使食物中的蛋白質(zhì)變性，易于被消化。(3).殺滅隨食物進(jìn)入胃內(nèi)的細(xì)菌，對(duì)維持胃和小腸內(nèi)的無(wú)菌狀態(tài)有重要意義。(4).鹽酸進(jìn)入小腸后，可促進(jìn)促胰液素、縮膽囊素等激素的釋放，進(jìn)而促進(jìn)胰液、膽汁和小腸液的分泌。(5).鹽酸造成的酸性環(huán)境有利于小腸對(duì)鐵和鈣的吸收。4.簡(jiǎn)述糖皮質(zhì)激素的生理作用及臨床應(yīng)用。生理作用：(1).對(duì)物質(zhì)代謝的影響：糖代謝：促進(jìn)糖異生，減少外周組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用，使血糖升高。蛋白質(zhì)代謝：促進(jìn)蛋白質(zhì)分解，抑制蛋白質(zhì)合成，導(dǎo)致負(fù)氮平衡。脂肪代謝：促進(jìn)脂肪分解，重新分布脂肪，出現(xiàn)向心性肥胖。水鹽代謝：有較弱的保鈉排鉀作用，還可降低腎小球入球小動(dòng)脈的阻力，增加腎血漿流量，使腎小球?yàn)V過(guò)率增加，有利于水的排出。(2).對(duì)各器官系統(tǒng)的影響：血液系統(tǒng)：使紅細(xì)胞、血小板、中性粒細(xì)胞增多，淋巴細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞減少。循環(huán)系統(tǒng)：增強(qiáng)血管平滑肌對(duì)兒茶酚胺的敏感性，維持血管的緊張性和正常的血壓。消化系統(tǒng)：促進(jìn)胃酸和胃蛋白酶的分泌，增強(qiáng)食欲，促進(jìn)消化。神經(jīng)系統(tǒng)：提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性。臨床應(yīng)用：(1).替代療法：用于治療腎上腺皮質(zhì)功能減退癥、垂體前葉功能減退癥等。(2).嚴(yán)重感染或炎癥：如中毒性菌痢、暴發(fā)型流行性腦膜炎等嚴(yán)重感染，在應(yīng)用足量有效的抗菌藥物治療的同時(shí)，可加用糖皮質(zhì)激素；對(duì)于一些重要器官或要害部位的炎癥，如結(jié)核性腦膜炎、腦炎等，早期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可減輕粘連和瘢痕形成，減少后遺癥。(3).自身免疫性疾病和過(guò)敏性疾病：如風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、支氣管哮喘等。(4).抗休克治療：對(duì)感染性休克、過(guò)敏性休克、心源性休克等有一定的治療作用。(5).血液系統(tǒng)疾?。喝缂毙粤馨图?xì)胞白血病、再生障礙性貧血等。(6).局部應(yīng)用：如治療接觸性皮炎、濕疹等皮膚病。5.簡(jiǎn)述突觸傳遞的過(guò)程及特點(diǎn)。突觸傳遞的過(guò)程：(1).突觸前神經(jīng)元興奮，動(dòng)作電位傳到神經(jīng)末梢，使突觸前膜去極化。(2).突觸前膜去極化引起電壓門(mén)控鈣通道開(kāi)放，Ca2?內(nèi)流。(3).Ca2?內(nèi)流促使突觸小泡與突觸前膜融合，通過(guò)出胞作用將神經(jīng)遞質(zhì)釋放到突觸間隙。(4).神經(jīng)遞質(zhì)在突觸間隙擴(kuò)散，與突觸后膜上的特異性受體結(jié)合。(5).受體與神經(jīng)遞質(zhì)結(jié)合后，使突觸后膜上的離子通道開(kāi)放或關(guān)閉，引起突觸后膜電位變化，產(chǎn)生突觸后電位。(6).突觸后電位如果達(dá)到閾電位，可在突觸后神經(jīng)元產(chǎn)生動(dòng)作電位，實(shí)現(xiàn)信息的傳遞。突觸傳遞的特點(diǎn)：(1).單向傳遞：神經(jīng)遞質(zhì)只能由突觸前膜釋放，作用于突觸后膜，所以興奮只能從突觸前神經(jīng)元向突觸后神經(jīng)元傳遞，而不能逆向傳遞。(2).突觸延擱：興奮通過(guò)突觸傳遞時(shí)需要經(jīng)歷遞質(zhì)的釋放、擴(kuò)散、與受體結(jié)合、產(chǎn)生突觸后電位等多個(gè)過(guò)程，耗時(shí)較長(zhǎng)，稱(chēng)為突觸延擱。(3).總和現(xiàn)象：包括時(shí)間總和和空間總和。時(shí)間總和是指多個(gè)相同性質(zhì)的突觸前神經(jīng)元的沖動(dòng)相繼到達(dá)突觸前末梢，引起較多的神經(jīng)遞質(zhì)釋放，產(chǎn)生較大的突觸后電位；空間總和是指多個(gè)不同部位的突觸前神經(jīng)元的沖動(dòng)同時(shí)到達(dá)突觸前末梢，引起突觸后電位的疊加。(4).興奮節(jié)律的改變：突觸后神經(jīng)元的興奮節(jié)律往往與突觸前神經(jīng)元不同，這是因?yàn)橥挥|后神經(jīng)元的興奮不僅取決于突觸前神經(jīng)元的沖動(dòng)，還受自身功能狀態(tài)和其他眾多突觸傳入信息的影響。(5).對(duì)內(nèi)環(huán)境變化敏感和易疲勞：突觸部位易受內(nèi)環(huán)境理化因素的影響，如缺氧、二氧化碳增多、麻醉劑以及某些藥物等均可影響突觸傳遞。同時(shí)，突觸也是反射弧中最易疲勞的環(huán)節(jié)，這可能與神經(jīng)遞質(zhì)的耗竭有關(guān)。五、病例分析題1.患者，男性，55歲。有高血壓病史10年，近1個(gè)月來(lái)出現(xiàn)頭痛、心悸、多汗，血壓波動(dòng)在160-200/100-130mmHg之間。體檢：心率100次/分，心尖搏動(dòng)向左下移位，心界向左下擴(kuò)大。實(shí)驗(yàn)室檢查：血肌酐120μmol/L，血鉀3.5mmol/L。請(qǐng)分析該患者的病情，并提出治療方案。病情分析：(1).患者有高血壓病史10年，目前血壓波動(dòng)在160-200/100-130mmHg之間，屬于高血壓病3級(jí)（極高危）。(2).近1個(gè)月出現(xiàn)頭痛、心悸、多汗等癥狀，可能是血壓波動(dòng)較大引起的。(3).心尖搏動(dòng)向左下移位，心界向左下擴(kuò)大，提示左心室肥厚，是長(zhǎng)期高血壓導(dǎo)致心臟后負(fù)荷增加的結(jié)果。(4).血肌酐正常，血鉀正常，目前腎功能尚未受到明顯損害。治療方案：(1).非藥物治療：減輕體重：盡量將體重指數(shù)（BMI）控制在＜25kg/m2。減少鈉鹽攝入：每人每日食鹽攝入量不超過(guò)6g。補(bǔ)充鉀鹽：每日吃新鮮蔬菜和水果。減少脂肪攝入：減少食用油攝入，少吃或不吃肥肉和動(dòng)物內(nèi)臟。戒煙限酒。增加運(yùn)動(dòng)：可選擇慢跑、步行、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，每周3-5次，每次持續(xù)30分鐘左右。減輕精神壓力，保持心理平衡。(2).藥物治療：選擇降壓藥物：可選用硝苯地平控釋片、氨氯地平等鈣通道阻滯劑，或纈沙坦、厄貝沙坦等血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，或美托洛爾、比索洛爾等β受體阻滯劑，或氫氯噻嗪等利尿劑。一般需要聯(lián)合用藥，以達(dá)到更好的降壓效果。血壓控制目標(biāo)：將血壓控制在140/90mmHg以下，如果患者能夠耐受，可進(jìn)一步降低至130/80mmHg以下。定期監(jiān)測(cè)血壓：根據(jù)血壓情況調(diào)整藥物劑量和種類(lèi)。同時(shí)，定期檢查心臟、腎臟等靶器官功能，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理并發(fā)癥。2.患者，女性，30歲。因發(fā)熱、咳嗽、咳痰3天入院。體檢：體溫39℃，呼吸25次/分，脈搏100次/分，血壓120/80mmHg。聽(tīng)診：右肺可聞及濕啰音。血常規(guī)：白細(xì)胞15×10?/L，中性粒細(xì)胞0.85。胸部X線片顯示右肺下葉有片狀陰影。請(qǐng)分析該患者的病情，并提出治療方案。病情分析：(1).患者有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀，體溫39℃，提示存在感染。(2).右肺可聞及濕啰音，胸部X線片顯示右肺下葉有片狀陰影，提示右肺下葉有炎癥。(3).血常規(guī)顯示白細(xì)胞15×10?/L，中性粒細(xì)胞0.85，表明是細(xì)菌感染引起的肺炎。治療方案：(1).一般治療：休息：保證充足的睡眠，避免勞累。飲食：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食，鼓勵(lì)多飲水，每日飲水量在1500-2000ml以上，以利于痰液稀釋排出。物理降溫：體溫超過(guò)38.5℃時(shí)，可采用溫水擦浴、冰袋冷敷等物理方法降溫。(2).抗感染治療：經(jīng)驗(yàn)性選用抗生素：可根據(jù)當(dāng)?shù)丶?xì)菌耐藥情況，選用青霉素類(lèi)、頭孢菌素類(lèi)、喹諾酮類(lèi)等抗生素。如阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢呋辛、左氧氟沙星等。待痰培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)結(jié)果回報(bào)后，根據(jù)結(jié)果調(diào)整抗生素。(3).對(duì)癥治療：止咳祛痰：可選用氨溴索、溴己新等藥物，以促進(jìn)痰液排出。平喘：如有喘息癥狀，可選用氨茶堿、沙丁胺醇等藥物。(4).病情觀察：密切觀察患者的體溫、呼吸、咳嗽、咳痰等癥狀的變化，以及血常規(guī)、胸部X線等檢查結(jié)果的變化，及時(shí)調(diào)整治療方案。3.患者，男性，45歲。反復(fù)上腹痛10年，加重1周。疼痛多在空腹時(shí)發(fā)作，進(jìn)食后緩解。近1周來(lái)，上腹痛加重，伴有反酸、噯氣。體檢：上腹部壓痛。胃鏡檢查顯示十二指腸球部潰瘍。請(qǐng)分析該患者的病情，并提出治療方案。病情分析：(1).患者反復(fù)上腹痛10年，疼痛具有空腹痛、進(jìn)食后緩解的特點(diǎn)，符合十二指腸球部潰瘍的典型癥狀。(2).近1周上腹痛加重，伴有反酸、噯氣，提示病情可能有進(jìn)展。(3).胃鏡檢查確診為十二指腸球部潰瘍。治療方案：(1).一般治療：生活規(guī)律：避免過(guò)度勞累和精神緊張，保證充足的睡眠。飲食調(diào)整：定時(shí)進(jìn)餐，避免食用辛辣、刺激性食物，戒煙限酒。(2).藥物治療：抑制胃酸分泌：可選用質(zhì)子泵抑制劑（PPI），如奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑等，或H?受體拮抗劑，如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。PPI的抑酸作用更強(qiáng)，療效更好，一般作為首選。保護(hù)胃黏膜：可選用枸櫞酸鉍鉀、鋁碳酸鎂等藥物，促進(jìn)潰瘍愈合。根除幽門(mén)螺桿菌（Hp）：如果患者Hp檢測(cè)陽(yáng)性，需要進(jìn)行根除治療。常用的治療方案是質(zhì)子泵抑制劑+鉍劑+兩種抗生素，療程為10-14天。抗生素可選用阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、呋喃唑酮等。(3).治療療程：十二指腸球部潰瘍的治療療程一般為4-6周。治療結(jié)束后，需要復(fù)查胃鏡，了解潰瘍愈合情況。(4).預(yù)防復(fù)發(fā)：潰瘍愈合后，患者需要注意保持良好的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣，避免服用非甾體類(lèi)抗炎藥等可能誘發(fā)潰瘍復(fù)發(fā)的藥物。同時(shí)，可定期進(jìn)行胃鏡復(fù)查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理復(fù)發(fā)的潰瘍。4.患者，女性，50歲。因乏力、面色蒼白2個(gè)月入院。體檢：貧血貌，皮膚黏膜無(wú)出血點(diǎn)。血常規(guī)：血紅蛋白70g/L，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)2.5×1012/L，白細(xì)胞計(jì)數(shù)4.0×10?/L，血小板計(jì)數(shù)150×10?/L。血清鐵降低，鐵蛋白降低，總鐵結(jié)合力升高。請(qǐng)分析該患者的病情，并提出治療方案。病情分析：(1).患者有乏力、面色蒼白等貧血癥狀，血常規(guī)顯示血紅蛋白降低，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)減少，提示存在貧血。(2).血清鐵降低，鐵蛋白降低，總鐵結(jié)合力升高，符合缺鐵性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)。(3).白細(xì)胞計(jì)數(shù)和血小板計(jì)數(shù)正常，皮膚黏膜無(wú)出血點(diǎn)，排除了其他血液系統(tǒng)疾病導(dǎo)致的貧