2025麻疹的相關(guān)試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.麻疹病毒的生物學特性中，正確的是：A.屬于正黏病毒科，雙鏈DNA病毒B.對紫外線不敏感，可在環(huán)境中長期存活C.僅有一個血清型，抗原性穩(wěn)定D.耐低溫，20℃條件下可存活1年以上答案：C解析：麻疹病毒屬于副黏液病毒科，單股負鏈RNA病毒（排除A）；對紫外線、熱力、常用消毒劑敏感，在環(huán)境中存活時間短（排除B）；僅有一個血清型，抗原性穩(wěn)定，這是麻疹疫苗效果持久的重要基礎(chǔ)（C正確）；耐低溫，70℃可長期保存，但20℃僅能存活數(shù)周（排除D）。2.麻疹的典型臨床表現(xiàn)中，“柯氏斑（Koplik斑）”出現(xiàn)的時間是：A.發(fā)熱前12天B.發(fā)熱后23天C.出疹期（發(fā)熱后34天）D.恢復期（出疹后34天）答案：B解析：柯氏斑是麻疹早期特異性體征，出現(xiàn)在發(fā)熱后23天，位于雙側(cè)頰黏膜近第一磨牙處，為0.51mm的白色小點，周圍有紅暈，持續(xù)12天消退（B正確）。3.麻疹最常見的并發(fā)癥是：A.肺炎B.腦炎C.心肌炎D.喉炎答案：A解析：麻疹并發(fā)癥中，肺炎最常見（占12%15%），多由繼發(fā)細菌感染（如肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌）或麻疹病毒本身引起，是麻疹患兒死亡的主要原因（A正確）。4.關(guān)于麻疹的流行病學特征，錯誤的是：A.患者是唯一傳染源B.出疹前5天至出疹后5天具有傳染性C.主要通過飛沫傳播，也可經(jīng)污染物品間接傳播D.人群普遍易感，接種疫苗后保護率不足50%答案：D解析：麻疹疫苗接種后保護率可達95%以上（D錯誤）；患者是唯一傳染源（A正確）；傳染期為出疹前5天至出疹后5天（若合并肺炎則延長至出疹后10天）（B正確）；主要通過飛沫傳播，也可通過氣溶膠在密閉空間傳播（C正確）。5.麻疹的特異性實驗室診斷方法是：A.血常規(guī)檢查（白細胞降低，淋巴細胞升高）B.血清麻疹I(lǐng)gM抗體檢測C.胸部X線檢查（肺部浸潤影）D.病毒分離培養(yǎng)答案：B解析：血清麻疹I(lǐng)gM抗體陽性是急性期診斷的金標準（B正確）；病毒分離培養(yǎng)陽性率低（需早期采集標本）（D錯誤）；血常規(guī)和胸部X線為非特異性表現(xiàn)（A、C錯誤）。6.麻疹疫苗（MMR）的免疫程序中，我國兒童基礎(chǔ)免疫的接種時間是：A.8月齡和18月齡各1劑B.6月齡和12月齡各1劑C.12月齡和24月齡各1劑D.出生時和6月齡各1劑答案：A解析：我國現(xiàn)行免疫程序為8月齡接種第1劑（基礎(chǔ)免疫），1824月齡接種第2劑（加強免疫），以提高保護率（A正確）。7.麻疹患者的隔離措施中，正確的是：A.隔離至出疹后3天B.隔離至出疹后5天（合并肺炎者延長至10天）C.隔離至體溫正常D.隔離至柯氏斑消退答案：B解析：麻疹患者需隔離至出疹后5天，合并肺炎者延長至出疹后10天（B正確）。8.關(guān)于麻疹的鑒別診斷，與風疹最主要的區(qū)別是：A.發(fā)熱與出疹的時間關(guān)系（風疹發(fā)熱12天出疹）B.皮疹形態(tài)（風疹為紅色斑丘疹，麻疹為紅色斑疹）C.淋巴結(jié)腫大（風疹無淋巴結(jié)腫大）D.并發(fā)癥（風疹易并發(fā)腦炎）答案：A解析：風疹發(fā)熱12天出疹，麻疹發(fā)熱34天出疹（A正確）；兩者皮疹均為紅色斑丘疹（B錯誤）；風疹常伴耳后、枕部淋巴結(jié)腫大（C錯誤）；風疹并發(fā)癥較少，麻疹易并發(fā)肺炎（D錯誤）。9.麻疹的治療原則中，錯誤的是：A.早期使用抗病毒藥物（如利巴韋林）B.補充維生素A（尤其營養(yǎng)不良患兒）C.對癥治療（退熱、止咳等）D.繼發(fā)細菌感染時使用抗生素答案：A解析：麻疹為自限性疾病，目前無特效抗病毒藥物（A錯誤）；維生素A缺乏可加重病情，需補充（B正確）；對癥支持治療是關(guān)鍵（C正確）；繼發(fā)細菌感染時需抗生素（D正確）。10.麻疹暴發(fā)疫情的定義是：A.1周內(nèi)同一學校/托幼機構(gòu)發(fā)生2例及以上麻疹病例B.10天內(nèi)同一社區(qū)發(fā)生3例及以上麻疹病例C.14天內(nèi)同一集體單位發(fā)生2例及以上麻疹病例D.21天內(nèi)同一縣（區(qū)）發(fā)生5例及以上麻疹病例答案：C解析：麻疹暴發(fā)疫情定義為14天內(nèi)同一學校、托幼機構(gòu)或其他集體單位發(fā)生2例及以上麻疹病例（C正確）。11.麻疹病毒的傳播效率（R0值）約為：A.12B.35C.1218D.2025答案：C解析：麻疹是傳染性最強的傳染病之一，基本再生數(shù)（R0）為1218（C正確），即1例患者可感染1218名易感者。12.麻疹疫苗接種后，誘導的主要免疫應答是：A.細胞免疫（Th1型）B.體液免疫（IgG抗體）C.黏膜免疫（IgA抗體）D.天然免疫（中性粒細胞）答案：B解析：麻疹疫苗為減毒活疫苗，主要誘導體液免疫產(chǎn)生IgG抗體，中和病毒（B正確）；細胞免疫也參與清除病毒，但抗體是長期保護的關(guān)鍵。13.以下哪類人群不屬于麻疹的高風險人群？A.未接種疫苗的兒童B.免疫功能低下者（如HIV感染者）C.接種過2劑麻疹疫苗的成人D.流動人口中的未免疫人群答案：C解析：接種2劑麻疹疫苗的人群保護率＞99%，屬于低風險（C正確）；未接種、免疫低下、流動未免疫人群均為高風險（A、B、D錯誤）。14.麻疹的“異型麻疹（非典型麻疹）”多見于：A.接種滅活麻疹疫苗后再感染B.接種減毒活疫苗后再感染C.未接種疫苗的嬰幼兒D.合并細菌感染的患者答案：A解析：異型麻疹（非典型麻疹）多見于20世紀60年代使用的滅活麻疹疫苗接種者，再感染野生型病毒時發(fā)生，表現(xiàn)為高熱、多形性皮疹（四肢為主）、肺炎等（A正確）。15.麻疹疫情處置中，應急接種的最佳時間是暴露后：A.24小時內(nèi)B.72小時內(nèi)C.5天內(nèi)D.10天內(nèi)答案：C解析：麻疹病毒潛伏期約721天（平均10天），暴露后5天內(nèi)接種麻疹疫苗可有效預防發(fā)?。–正確）；超過5天接種可能無法完全阻斷，但仍可減輕癥狀。二、多項選擇題（每題3分，共15分，多選、少選、錯選均不得分）1.麻疹的傳播途徑包括：A.飛沫直接傳播（咳嗽、打噴嚏）B.氣溶膠傳播（密閉空間懸浮顆粒）C.接觸傳播（污染的手、物品）D.糞口傳播答案：ABC解析：麻疹主要通過飛沫和氣溶膠傳播（A、B正確），也可通過接觸污染的手或物品間接傳播（C正確）；無糞口傳播途徑（D錯誤）。2.麻疹的不典型臨床表現(xiàn)包括：A.輕型麻疹（接種過疫苗或被動免疫者）B.重型麻疹（高熱、中毒癥狀重、出血性皮疹）C.成人麻疹（癥狀更重，肝損害多見）D.無疹型麻疹（僅發(fā)熱，無皮疹）答案：ABCD解析：以上均為不典型麻疹表現(xiàn)（A、B、C、D均正確）。3.麻疹疫苗接種的禁忌證包括：A.對疫苗成分（如明膠、新霉素）嚴重過敏者B.急性發(fā)熱性疾?。w溫＞37.5℃）C.免疫缺陷病（如先天性無丙種球蛋白血癥）D.妊娠期女性答案：ACD解析：急性發(fā)熱性疾病為暫緩接種（退熱后可補種）（B錯誤）；其他選項均為禁忌（A、C、D正確）。4.麻疹暴發(fā)疫情的控制措施包括：A.病例隔離治療B.密切接觸者醫(yī)學觀察21天C.應急接種（覆蓋所有易感人群）D.環(huán)境消毒（通風、紫外線照射）答案：ABCD解析：以上均為疫情控制關(guān)鍵措施（A、B、C、D正確）。5.麻疹與幼兒急疹的鑒別要點包括：A.發(fā)熱與出疹的關(guān)系（幼兒急疹“熱退疹出”）B.皮疹分布（幼兒急疹多見于軀干）C.患兒年齡（幼兒急疹多見于624月齡）D.柯氏斑（麻疹有，幼兒急疹無）答案：ABCD解析：以上均為鑒別要點（A、B、C、D正確）。三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述麻疹的臨床分期及各期主要表現(xiàn)。答案：麻疹臨床分為四期：（1）潛伏期：721天（平均10天），多無明顯癥狀，部分有低熱、乏力。（2）前驅(qū)期（發(fā)疹前期）：34天，表現(xiàn)為高熱（3940℃）、咳嗽、流涕、結(jié)膜炎（眼結(jié)合膜充血、畏光），最典型體征為柯氏斑（發(fā)熱23天出現(xiàn)，頰黏膜白色小點）。（3）出疹期：發(fā)熱34天后出疹，順序為耳后→發(fā)際→前額→面頸部→軀干→四肢，3天左右波及全身；皮疹為紅色斑丘疹，壓之褪色，疹間皮膚正常，可融合。（4）恢復期：出疹34天后按出疹順序消退，遺留色素沉著（棕褐色）及糠麩樣脫屑，體溫逐漸下降，全身癥狀減輕。2.列舉麻疹與風疹、猩紅熱的鑒別診斷要點（至少5點）。答案：（1）發(fā)熱與出疹關(guān)系：麻疹“熱3天出疹”，風疹“熱12天出疹”，猩紅熱“熱1天出疹”。（2）皮疹形態(tài)：麻疹為紅色斑丘疹（疹間皮膚正常），風疹為淡紅色斑丘疹（較稀疏），猩紅熱為彌漫性充血性針尖樣皮疹（疹間無正常皮膚，壓之蒼白）。（3）特異性體征：麻疹有柯氏斑，風疹有耳后/枕部淋巴結(jié)腫大，猩紅熱有“草莓舌”“口周蒼白圈”。（4）血常規(guī)：麻疹白細胞減少（淋巴細胞相對增多），風疹白細胞正?；驕p少，猩紅熱白細胞及中性粒細胞顯著升高。（5）并發(fā)癥：麻疹易并發(fā)肺炎，風疹并發(fā)癥少，猩紅熱易并發(fā)風濕熱、腎炎。3.簡述麻疹疫苗的免疫學原理及接種后免疫保護的特點。答案：麻疹疫苗為減毒活疫苗，通過模擬自然感染激發(fā)人體免疫應答：（1）體液免疫：誘導B細胞產(chǎn)生特異性IgG抗體，中和病毒，防止病毒血癥；IgG可通過胎盤傳遞給新生兒（母傳抗體）。（2）細胞免疫：激活CD4+T細胞（Th1型）和CD8+T細胞，清除細胞內(nèi)病毒，尤其對預防重癥有重要作用。免疫保護特點：①保護率高：接種1劑保護率約95%，2劑＞99%；②保護持久：抗體可維持1015年以上，部分人群可達終身免疫；③群體免疫：接種率≥95%可阻斷傳播（因R0高，需高覆蓋率）。4.簡述麻疹暴發(fā)疫情的處置流程（從發(fā)現(xiàn)病例到疫情終止）。答案：（1）病例確認：通過臨床表現(xiàn)（發(fā)熱+出疹+呼吸道卡他癥狀）和實驗室檢測（IgM抗體陽性或病毒核酸陽性）確診。（2）疫情24小時內(nèi)通過傳染病網(wǎng)絡直報系統(tǒng)報告，同時向?qū)俚丶部刂行耐▓?。?）流行病學調(diào)查：追溯病例活動史、接觸史，確定密切接觸者（同班級、同家庭等），繪制傳播鏈。（4）隔離措施：患者隔離至出疹后5天（合并肺炎延長至10天）；密切接觸者醫(yī)學觀察21天（自最后接觸日起）。（5）應急接種：對未接種/接種史不詳?shù)拿芮薪佑|者及周圍易感人群，在暴露后5天內(nèi)接種疫苗，阻斷傳播。（6）消毒與健康教育：對病例居住/活動場所通風、紫外線消毒；開展科普宣傳（疫苗重要性、早期就診等）。（7）疫情評估：連續(xù)21天無新發(fā)病例（最長潛伏期），判定疫情終止。5.簡述維生素A在麻疹治療中的作用及使用指征。答案：作用：①維生素A參與維持黏膜上皮細胞完整性，缺乏時呼吸道、消化道黏膜屏障受損，易繼發(fā)感染；②增強免疫功能（促進抗體生成、調(diào)節(jié)T細胞功能）；③降低麻疹患兒的死亡率和并發(fā)癥（如肺炎、眼干燥癥）。使用指征：①所有麻疹患兒（尤其是＜2歲、營養(yǎng)不良或來自維生素A缺乏地區(qū)者）；②推薦劑量：＜6月齡5萬IU，611月齡10萬IU，≥12月齡20萬IU，連續(xù)服用2天（第1天和第2天），重癥患兒可在第14天重復1次。四、案例分析題（15分）案例：2025年3月，某市某幼兒園（共120名幼兒，年齡35歲）報告1例麻疹病例（患兒A，男，4歲，未接種麻疹疫苗）。患兒A于3月5日出現(xiàn)發(fā)熱（39.5℃）、咳嗽、流涕，3月7日口腔頰黏膜發(fā)現(xiàn)柯氏斑，3月8日胸背部出現(xiàn)紅色斑丘疹，3月9日確診為麻疹。問題：1.作為疾控中心工作人員，需完成哪些流行病學調(diào)查內(nèi)容？（5分）2.列出該幼兒園需采取的疫情控制措施（5分）。3.針對該幼兒園未接種疫苗的幼兒（共15名），應如何制定應急接種方案？（5分）答案：1.流行病學調(diào)查內(nèi)容：①病例基本信息：患兒A的姓名、年齡、班級、疫苗接種史（重點核實麻疹疫苗接種次數(shù)及時間）。②發(fā)病與就診過程：發(fā)熱、出疹時間，是否就診，是否隔離。③暴露史：發(fā)病前21天內(nèi)（潛伏期）的活動范圍（如家庭、幼兒園、社區(qū)），是否接觸過麻疹患者或來自麻疹流行地區(qū)。④密切接觸者排查：幼兒園同班師生、家庭成員、其他接觸頻繁人員（如接送家長），記錄接觸時間、方式（如共同游戲、用餐）。⑤幼兒園疫苗接種率調(diào)查：統(tǒng)計全園幼兒麻疹疫苗接種情況（1劑/2劑/未接種），分析易感人群比例。2.疫情控制措施：①病例隔離：患兒A立即居家隔離（或住院隔離），直至出疹后5天（若合并肺炎則延長至10天），避免與其他幼兒接觸。②密切接觸者管理：對患兒A的同班幼兒（約20名）、保教人員進行醫(yī)學觀