第一節(jié)概述

知識點13.1概述

（1）知識目標：

掌握內(nèi)分泌腺的一般結(jié)構(gòu)，包括光鏡結(jié)構(gòu)和電鏡結(jié)構(gòu)。

（2）授課過程及掌握內(nèi)容簡介：

本節(jié)主要概述了內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能、組成，內(nèi)分泌腺的一般光鏡結(jié)構(gòu)和電鏡結(jié)構(gòu)，最

后通過羅列內(nèi)分泌系統(tǒng)經(jīng)常發(fā)生的一系列疾病，顯示本章內(nèi)容的重要性，增強學習本章內(nèi)

容的使命感。本節(jié)主要內(nèi)容簡述如下：

內(nèi)分泌系統(tǒng)由內(nèi)分泌腺、分布于其它器官內(nèi)的內(nèi)分泌細胞組成。內(nèi)分泌腺是主要由內(nèi)

分泌細胞組成的獨立的器官

內(nèi)分泌腺的一般光鏡結(jié)構(gòu)：腺細胞排列成索狀、網(wǎng)狀、團狀或圍成濾泡狀；無導(dǎo)管；

有豐富的毛細血管和毛細淋巴管。

內(nèi)分泌細胞分類及超微結(jié)構(gòu)：

根據(jù)激素的化學性質(zhì)，將內(nèi)分泌細胞分為含氮類激素分泌細胞和類固醇激素分泌細胞

兩類。含氮激素分泌細胞超微結(jié)構(gòu)特點：胞質(zhì)中含粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、高爾基氏復(fù)合體，并含

有膜被的分泌顆粒：類固醉激素分泌細胞超微結(jié)構(gòu)特點：胞質(zhì)內(nèi)含有豐富的滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、

管狀崎線粒體和較多的脂滴。

（3）思考題：

1）試述內(nèi)分泌腺的一般光鏡結(jié)構(gòu)和電鏡結(jié)構(gòu)。

2）含氮激素分泌細胞內(nèi)有分泌顆粒，而類固醇激素細胞則無分泌顆粒，為什么？試

分析之。

第二節(jié)甲狀腺

知識點13.2甲狀腺濾泡

（1）知識目標：

掌握甲狀腺濾泡的光、電鏡結(jié)構(gòu)及功能。

（2）授課過程及掌握內(nèi)容簡介：

本節(jié)以地方性甲狀腺腫、甲亢的典型臨床體征（圖片）及相關(guān)癥狀激發(fā)學生學習興趣，導(dǎo)

入講解主題“甲狀腺”，從甲狀腺濾泡，特別足濾泡上皮細胞的光、電鏡結(jié)構(gòu)和功能，對甲狀

腺進行了講解，最后以所述組織學內(nèi)容探討了地方性甲狀腺腫、甲亢等的臨床表現(xiàn)和病理變化。

本節(jié)掌握內(nèi)容簡述如下：

甲狀腺濾泡由單層立方的濾泡上皮細胞圍成，濾泡腔內(nèi)充滿均質(zhì)狀嗜酸性的膠質(zhì)。濾

泡上皮細胞之間可見濾泡旁細胞。

濾泡上皮細胞：

1）光鏡：一般為立方形，形態(tài)隨功能狀態(tài)不或同而變化。功能活躍時呈低柱狀，腔

內(nèi)膠質(zhì)減少；反之，功能低下時呈扁平型。

2）電鏡：符合含氮激素分泌細胞的電鏡結(jié)構(gòu)特點，另外含許多線粒體，溶酶體散在于

胞質(zhì)內(nèi)，細胞頂部胞質(zhì)內(nèi)有電子密度中等、體積較小的分泌顆粒，還有從濾泡腔攝入的

低電子密度的膠質(zhì)小泡多。

3）功能：合成分泌甲狀腺素（T3、T4）。

（3）思考題：

1）試述甲狀腺濾泡上皮細胞的光、電鏡結(jié)構(gòu)和功能。

2）碘是合成甲狀腺素的重要原料。攝入過少可引起地方性甲狀腺腫和地方性克汀病等，

碘缺乏導(dǎo)致甲狀腺激素合成減少，促甲狀腺激素水平增高，刺激甲狀腺濾泡增生肥大，發(fā)

生甲狀腺腫大，使甲狀腺癌發(fā)病率增加。

但如果碘攝入過量，甲狀腺濾泡上皮細胞乂會怎樣？請查閱文獻，以及利用已經(jīng)學

習的組織學理論分析之。

第三節(jié)腎上腺

知識點13.3腎上腺皮質(zhì)

（1）知識目標：

掌握腎上腺皮質(zhì)的結(jié)構(gòu)及功能。

（2）授課過程及掌握內(nèi)容簡介：

本節(jié)以一些列典型臨床體征（圖片）及經(jīng)典的癥狀（簡圖）導(dǎo)入講解主題“腎上腺”，以

激發(fā)學生學習興趣，從腎上腺皮質(zhì)，包括球狀帶、束狀帶和網(wǎng)狀帶的光、電鏡結(jié)構(gòu)和功能，對

腎上腺皮質(zhì)進行了講解，最后以所述組織學理論探討了起始所提及的癥狀和體征，即皮質(zhì)醇增

多癥的臨床表現(xiàn)和病理變化。本節(jié)掌握內(nèi)容簡述如下：

皮質(zhì)由淺至深分為球狀帶、束狀帶和網(wǎng)狀帶：

1）球狀帶：較薄。

光鏡：細胞排列呈球狀團塊，細胞較小，呈矮柱狀或錐形，核小染色深，胞質(zhì)較少，

著色深。

電鏡：皮質(zhì)內(nèi)分泌細胞符合類固醺激素分泌細胞的電鏡結(jié)構(gòu)特點。

功能：球狀帶細胞分泌鹽皮質(zhì)激素，如醛固酮，調(diào)節(jié)水鹽代謝，保鈉排鉀。

2）束狀帶：是皮質(zhì)中最厚的部分。

光鏡：束狀帶細胞比皮質(zhì)其它兩帶的細胞大，細胞呈多邊形，排列成單行或雙行細胞

索。束狀帶細胞核圓，較大，著色淺，胞質(zhì)呈泡沫狀。

電鏡：皮質(zhì)內(nèi)分泌細胞符合類固醉激素分泌細胞的電鏡結(jié)構(gòu)特點。

功能：束狀帶細胞分泌糖皮質(zhì)激素，主要為皮質(zhì)醉。

3）網(wǎng)狀帶：位于皮質(zhì)的最內(nèi)層。

光鏡：細胞索相互吻合成網(wǎng)。網(wǎng)狀帶細胞較束狀帶細胞小，胞核也小，著色較深，胞

質(zhì)嗜酸性。

電鏡：皮質(zhì)內(nèi)分泌細胞符合類固醇激素分泌細胞的電鏡結(jié)構(gòu)特點。

功能：網(wǎng)狀帶細胞主要分泌雄激素和少量雌激素。

（3）思考題：

1）試述腎上腺皮質(zhì)的光、電鏡結(jié)構(gòu)及功能。

2）案例分析：

患者，女，II歲。因全身多毛、陰蒂肥大8年、聲音增粗3年入院。

體檢：四肢肌肉粗壯，全身皮膚多毛，尤以雙下肢及會陰部明顯，雙側(cè)乳腺未發(fā)育。

陰毛類成年女性，陰蒂約3.5cmX1.5cmX1.5cm,雙側(cè).大小陰唇、尿道外口無異常，陰道

口較同年齡組為小。

輔助檢查：染色體檢查：核型為46,XXoMRI檢查示：左側(cè)腎上腺腫物，約5.2cm

X5.0cmX4.6cm,邊界清楚，有包膜。子宮發(fā)育不良。術(shù)后病理：腎上腺皮質(zhì)腺瘤。

診斷：左側(cè)腎上腺皮質(zhì)腺瘤，女性男性化。

問題：試以組織學理論分析上述女性男性化發(fā)生的內(nèi)在機制，并描述病變所在部位應(yīng)

有的正常結(jié)構(gòu)和功能。

第四節(jié)垂體

知識點13.4.1腺垂體

（1）知識目標：

掌握腺垂體的光鏡結(jié)構(gòu)及其分泌的激素。

（2）授課過程及掌握內(nèi)容簡介：

本節(jié)以臨床案例“垂體微腺瘤”導(dǎo)入講解主題“腺垂體”，從腺垂體一般結(jié)構(gòu)，遠側(cè)部、

結(jié)節(jié)部和中間部，特別是遠側(cè)部的光、電鏡結(jié)構(gòu)及功能等多方面對腺垂體進行了講解，最后以

所述腺垂體的相關(guān)理論探討了案例中的臨床表現(xiàn)和病理變化。本節(jié)掌握內(nèi)容簡述如下：

腺垂體分遠側(cè)部、中間部和結(jié)節(jié)部：

1）遠側(cè)部：主要由嗜酸性細胞、嗜堿性細胞和嫌色細胞組成。

①嗜酸性細胞：數(shù)量較多，約占遠側(cè)部腺細胞總數(shù)的40%。

光鏡：細胞呈圓形或卵圓形，胞質(zhì)內(nèi)含粗大的嗜酸性顆粒。

電鏡：電鏡符合含氮激素分泌細胞的電鏡結(jié)構(gòu)特點。

功能：根據(jù)分泌激素的不同，將嗜酸性細胞分為兩類:生長激素細胞和催乳激素

細胞，分別分泌生長激素和催乳素。

②嗜堿性細胞：約占遠側(cè)部腺細胞總數(shù)的10%,

光鏡：細胞呈橢圓形或多邊形，胞質(zhì)內(nèi)含有嗜喊性顆粒。

電鏡：電鏡符合含氮激素分泌細胞的電鏡結(jié)構(gòu)特點。

功能：根據(jù)分泌激素的不同，將嗜堿性細胞分為三類：促甲狀腺激素細胞、促腎

上腺皮質(zhì)激素細胞和促性腺激素細胞，分別分泌促甲狀腺激素、促腎上腺皮質(zhì)激素、卵泡

刺激素及黃體生成素。

③嫌色細胞：細胞數(shù)量多，約占遠側(cè)部腺細胞總數(shù)的50%,

光鏡：體積小，呈圓形或多角形，胞質(zhì)少，著色淺，細胞界限不清楚。

功能：有人認為嫌色細胞可能是嗜色細胞的初級階段，或是脫顆粒的嗜色細胞。

2）結(jié)節(jié)部：由嫌色細胞和嗜堿性細胞組成。另外，還有一些大小不等的濾泡，泡腔內(nèi)

含有膠質(zhì)。

3）中間部：包圍著神垂體的漏斗，細胞成分主要是嫌色細胞，此部含有豐富的縱行毛

細血管。

（3）思考題：

1）簡述腺垂體遠側(cè)部細胞的光、電鏡結(jié)構(gòu)及功能。

2）分析腺垂體遠側(cè)部的靶細胞有哪些？為什么？擇其一論述其光鏡、電鏡結(jié)構(gòu)與功能。

知識點13.4.2神經(jīng)垂體

（1）知識目標：

掌握神經(jīng)垂體的光鏡結(jié)構(gòu)及其分泌的激素。

掌握神經(jīng)垂體與下丘腦之間的關(guān)系。

（2）授課過程及掌握內(nèi)容簡介：

本節(jié)以臨床案例“外傷性中樞性尿崩癥”導(dǎo)入講解主題“神經(jīng)垂體”，從神經(jīng)垂體一般結(jié)

構(gòu)及其構(gòu)成，其無髓神經(jīng)纖維的來源和結(jié)構(gòu)，赫令體的光、電鏡結(jié)構(gòu)及功能，及神經(jīng)垂體與下

丘腦之間的關(guān)系等多方面對神經(jīng)垂體進行了講解.，最后以所述神經(jīng)垂體的相關(guān)理論探討了案例

中的臨床表現(xiàn)和病理變化。本節(jié)掌握內(nèi)容簡述如下：

神經(jīng)垂體分神經(jīng)部和漏斗，其結(jié)構(gòu)主要由豐富的無髓神經(jīng)纖維、大量有孔毛細血管、

許多神經(jīng)膠質(zhì)細胞和少量的網(wǎng)狀纖維組成。

1）無髓神經(jīng)纖維：下丘腦視上核和室旁核神經(jīng)內(nèi)分泌細胞的軸突。

2）赫令體：

形成：下丘腦神經(jīng)內(nèi)分泌細胞的分泌顆粒經(jīng)軸突運送到神經(jīng)