7醫(yī)院感染管理制度

一、目的和范圍：

制定“7醫(yī)院感染管理制度”的目的是為了規(guī)范醫(yī)療廢物的管理，有效預防和控制

醫(yī)療廢物對人體健康和環(huán)境產(chǎn)生的危害。該制度適用于醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的所有科

室和部門，確保在醫(yī)療、預防、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或間

接感染性、毒性以及其他危害性的廢物得到科學、安全、高效的管理。通過建

立嚴格的管理體系，明確各部門職責，規(guī)范廢物分類收集、轉(zhuǎn)運、儲存等環(huán)

節(jié)，以降低感染風險，保障患者、醫(yī)務人員及公眾的健康安全，同時致力于減

少醫(yī)療廢物對環(huán)境的影響，維護生態(tài)平衡。本制度適用于7醫(yī)院及其下屬機

構(gòu)，要求全體工作人員嚴格遵守，共同維護良好的醫(yī)療廢物管理秩序。

二、定義：

醫(yī)療廢物是指在醫(yī)療、預防、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的，具有直接或間

接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。為了更好地對這些廢物進行分類管理

和安全處理，根據(jù)其特性，醫(yī)療廢物被細分為以下五大類：

1.感染性廢物：指那些可能含有病原微生物，如細菌、病毒、寄生蟲等，能夠

引起人類或動物感染的廢物。此類廢物包括但不限于：

-使用過的棉球、紗布、口罩、手套等一次性醫(yī)療用品；

-患者用過的床單、衣物等紡織品；

-未經(jīng)消毒的醫(yī)療器械；

-醫(yī)療廢物混合物中明顯帶有血液、體液、分泌物等。

2.損傷性廢物：指那些可能對人體造成物理傷害的廢物，如尖銳的器械、玻璃

等。此類廢物包括：

-穿刺針、注射針、縫合針等一次性使用的尖銳器械；

-破損的玻璃試管、瓶子等；

-任何可能導致皮膚刺傷或劃傷的物品。

3.病理性廢物：指那些來源于人體的廢物，如組織、器官、尸體殘骸等。此類

廢物包括：

-手術(shù)切除的組織、器官；

-流產(chǎn)、死產(chǎn)的胎兒遺體；

-尸體解剖后的廢物。

4.藥物性廢物：指那些過期、廢棄、污染或不合格的藥品及其包裝物。此類廢

物包括：

-過期的藥物；

-被污染的藥物；

-廢棄的藥物批次；

-藥物包裝材料。

5.化學性廢物：指那些在醫(yī)療過程中產(chǎn)生的具有化學毒性、腐蝕性、易燃性、

反應性等特性的廢物。此類廢物包括：

-使用的化學試劑；

-化學消毒劑；

-醫(yī)療設備維護中使用的有害化學品；

-電池、光源等含有有害物質(zhì)的物品。

本定義旨在明確醫(yī)療廢物的種類及其特性，為醫(yī)療廢物的分類收集、包裝、轉(zhuǎn)

運和最終處理提供科學依據(jù)。各部門應嚴格按照本定義進行廢物分類，確保醫(yī)

療廢物的安全管理和環(huán)境友好處理。

三、職責：

為確保醫(yī)療廢物管理制度的有效實施，明確各部門職責分工如下：

1.醫(yī)院感染管理委員會：

-負責對醫(yī)療廢物管理制度進行定期修訂和完善，以適應法律法規(guī)的變化和醫(yī)

院實際情況的需求；

-對醫(yī)療廢物管理的重大問題進行研究和決策；

-監(jiān)督檢查醫(yī)療廢物管理制度的執(zhí)行情況，并提出改進意見。

2.醫(yī)院感染管理辦公室：

-組織開展醫(yī)療廢物管理的培訓工作，確保全院職工掌握醫(yī)療廢物分類、收

集、轉(zhuǎn)運和處理的相關(guān)知識；

-負責醫(yī)療廢物管理制度的日常執(zhí)行和監(jiān)督，確保各項措施落實到位；

-定期對醫(yī)療廢物管理情況進行督查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改，并向醫(yī)院感染管理

委員會報告。

3.總務部：

-負責醫(yī)療廢物的收集、院內(nèi)轉(zhuǎn)運和儲存管理；

-配置合格的醫(yī)療廢物分類收集容器，確保容器數(shù)量充足、標識清晰；

-建立醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運流程，制定轉(zhuǎn)運計劃，確保醫(yī)療廢物及時、安全地送至指

定地點；

-對醫(yī)療廢物儲存設施進行定期檢查和維護，確保儲存安全。

4.各部門負責人：

-藥物性廢物：應按照藥物的性質(zhì)進行分類，如易燃、易爆、腐蝕性等，并采

取相應的安全措施；

-化學性廢物：應嚴格按照化學品的性質(zhì)進行分類，防止不同化學品混合導致

的反應；

-特殊廢物在收集和儲存過程中，應采取額外的安全措施，如使用專用的防漏

容器、防止靜電火花等；

-特殊廢物的包裝和標簽應符合國家關(guān)于危險品運輸?shù)南嚓P(guān)規(guī)定。

4.收集后的管理要求：

-收集后的醫(yī)療廢物應在規(guī)定時間內(nèi)由總務部負責轉(zhuǎn)運至指定的儲存場所；

-科室應建立醫(yī)療廢物交接記錄制度，確保廢物在交接過程中的可追溯性；

-儲存場所應定期進行清理和維護，確保廢物不會長時間積存，減少環(huán)境污染

風險。

五、監(jiān)督管理：

依據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》及相關(guān)法律法規(guī)，為確保醫(yī)療廢物管理的規(guī)范性和

有效性，醫(yī)院應建立、健全醫(yī)療廢物管理責任制，并實施以下監(jiān)督管理措施：

1.落實第一責任人制度：

-醫(yī)院法定代表人或主要負責人為醫(yī)療廢物管理的第一責任人，對醫(yī)療廢物管

理工作負總責；

-第一責任人應確保醫(yī)療廢物管理工作的組織領導，提供必要的人力、物力、

財力保障。

2.制定規(guī)章制度和工作流程：

-醫(yī)院應制定醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度，明確各部門和人員的職責、工作流

程、操作要求；

-規(guī)章制度應涵蓋醫(yī)療廢物的分類收集、包裝、轉(zhuǎn)運、儲存、處理和處置的各

個環(huán)節(jié)；

-工作流程應簡潔明了，便于操作和監(jiān)督。

3.監(jiān)控部門的設置與職責：

-醫(yī)院應設立監(jiān)控部門或?qū)＃妫┞毴藛T，負責醫(yī)療廢物管理的日常監(jiān)督和檢

查工作；

-監(jiān)控部門應定期對醫(yī)療廢物管理情況進行評估，發(fā)現(xiàn)問題和不足，及時提出

整改措施；

-監(jiān)控部門應建立醫(yī)療廢物管理檔案，記錄管理活動、培訓、檢查和整改