人工內(nèi)瘺穿刺協(xié)議書甲方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）：名稱：法定代表人：地址：聯(lián)系方式：乙方（患者）：姓名：性別：年齡：身份證號碼：地址：聯(lián)系方式：鑒于乙方因病情需要進(jìn)行人工內(nèi)瘺穿刺治療，甲方具備提供該項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)的資質(zhì)和能力，經(jīng)雙方友好協(xié)商，依據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，就人工內(nèi)瘺穿刺事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、服務(wù)內(nèi)容及要求（一）服務(wù)內(nèi)容甲方為乙方提供人工內(nèi)瘺穿刺治療服務(wù)，具體包括：根據(jù)乙方的病情和身體狀況，由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員按照醫(yī)療規(guī)范和操作流程，使用合適的穿刺技術(shù)和設(shè)備，在乙方的人工內(nèi)瘺部位進(jìn)行穿刺，以建立有效的血管通路，滿足乙方后續(xù)的透析等治療需求。（二）服務(wù)要求1.甲方應(yīng)確保參與人工內(nèi)瘺穿刺的醫(yī)護(hù)人員具備相應(yīng)的專業(yè)資質(zhì)和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，嚴(yán)格遵守醫(yī)療操作規(guī)范和職業(yè)道德準(zhǔn)則，為乙方提供安全、有效的穿刺服務(wù)。2.穿刺過程中，甲方應(yīng)密切關(guān)注乙方的身體反應(yīng)和生命體征，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時采取相應(yīng)的救治措施。3.甲方應(yīng)使用符合國家質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的穿刺設(shè)備和耗材，確保醫(yī)療安全。二、雙方權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)按照本協(xié)議約定收取人工內(nèi)瘺穿刺治療費(fèi)用。根據(jù)乙方的病情和身體狀況，合理安排穿刺時間和頻次。在乙方違反本協(xié)議約定或不配合治療時，有權(quán)采取相應(yīng)措施維護(hù)自身合法權(quán)益。2.義務(wù)向乙方詳細(xì)說明人工內(nèi)瘺穿刺治療的目的、方法、風(fēng)險(xiǎn)、注意事項(xiàng)等內(nèi)容，確保乙方充分了解相關(guān)信息，并在乙方簽署本協(xié)議前提供相關(guān)醫(yī)療資料供乙方查閱。按照醫(yī)療規(guī)范和操作流程，為乙方提供優(yōu)質(zhì)、安全、有效的人工內(nèi)瘺穿刺治療服務(wù)。對乙方的個人信息和醫(yī)療資料嚴(yán)格保密，未經(jīng)乙方書面同意，不得向任何第三方披露。在穿刺治療過程中，如發(fā)現(xiàn)乙方存在可能影響治療效果或增加風(fēng)險(xiǎn)的情況，應(yīng)及時告知乙方并采取相應(yīng)的處理措施。定期對乙方的人工內(nèi)瘺情況進(jìn)行評估和監(jiān)測，根據(jù)評估結(jié)果調(diào)整治療方案。（二）乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)了解人工內(nèi)瘺穿刺治療的相關(guān)信息，包括治療方案、風(fēng)險(xiǎn)、費(fèi)用等。有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議約定提供服務(wù)，并對服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督。在認(rèn)為甲方的服務(wù)行為損害其合法權(quán)益時，有權(quán)向甲方提出異議并要求解決。2.義務(wù)如實(shí)向甲方告知自身的病情、病史、過敏史等相關(guān)信息，積極配合甲方進(jìn)行治療前的各項(xiàng)檢查和準(zhǔn)備工作。按照本協(xié)議約定的時間和方式支付人工內(nèi)瘺穿刺治療費(fèi)用。在穿刺治療過程中，嚴(yán)格遵守甲方的醫(yī)囑和要求，配合醫(yī)護(hù)人員完成治療。妥善保護(hù)人工內(nèi)瘺部位，避免因自身原因?qū)е聝?nèi)瘺受損。如發(fā)現(xiàn)內(nèi)瘺出現(xiàn)異常情況，應(yīng)及時告知甲方。三、費(fèi)用及支付方式（一）費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)人工內(nèi)瘺穿刺治療費(fèi)用為每次人民幣元，該費(fèi)用包含穿刺操作費(fèi)、穿刺設(shè)備及耗材費(fèi)、醫(yī)護(hù)人員服務(wù)費(fèi)等。（二）支付方式乙方應(yīng)在每次人工內(nèi)瘺穿刺治療前，將本次治療費(fèi)用支付至甲方指定的銀行賬戶。甲方收到款項(xiàng)后，應(yīng)向乙方開具合法有效的收費(fèi)票據(jù)。四、違約責(zé)任（一）甲方違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定提供人工內(nèi)瘺穿刺治療服務(wù)，或服務(wù)質(zhì)量不符合醫(yī)療規(guī)范和操作流程，導(dǎo)致乙方人身損害或其他不良后果的，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任，包括但不限于醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、殘疾賠償金（如造成殘疾）、死亡賠償金（如導(dǎo)致死亡）等直接損失以及乙方因此遭受的其他間接損失。2.若甲方泄露乙方的個人信息或醫(yī)療資料，給乙方造成損失的，甲方應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任，并采取措施消除不良影響。3.若甲方未按照約定定期對乙方的人工內(nèi)瘺情況進(jìn)行評估和監(jiān)測，導(dǎo)致乙方病情延誤或加重的，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。（二）乙方違約責(zé)任1.若乙方未按照本協(xié)議約定支付人工內(nèi)瘺穿刺治療費(fèi)用，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的%向甲方支付違約金。逾期超過日的，甲方有權(quán)暫停為乙方提供穿刺治療服務(wù)，直至乙方支付全部費(fèi)用及違約金。2.若乙方未如實(shí)告知自身病情、病史、過敏史等相關(guān)信息，導(dǎo)致甲方在治療過程中出現(xiàn)誤診、誤治等情況，乙方應(yīng)承擔(dān)由此產(chǎn)生的全部責(zé)任，包括但不限于甲方因此遭受的損失賠償責(zé)任以及對乙方造成的不良后果的責(zé)任。3.若乙方違反甲方的醫(yī)囑和要求，不配合治療，導(dǎo)致人工內(nèi)瘺受損或治療效果不佳的，乙方應(yīng)自行承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任，并賠償甲方因此遭受的損失。五、爭議解決本協(xié)議履行過程中如發(fā)生爭議，雙方應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款（一）協(xié)議變更與解除1.本協(xié)議的任何變更或補(bǔ)充需經(jīng)雙方書面協(xié)商一致，并簽訂書面協(xié)議。2.在履行本協(xié)議過程中，如因不可抗力或其他不可預(yù)見、不可避免的原因?qū)е卤緟f(xié)議無法繼續(xù)履行或部分無法履行的，雙方互不承擔(dān)違約責(zé)任，但應(yīng)及時通知對方并提供相關(guān)證明文件。雙方應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況協(xié)商解決善后事宜，如協(xié)商不成，可按照本協(xié)議約定的爭議解決方式處理。（二）協(xié)議生效與期限1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起