他人傷害賠償協(xié)議書甲方（受傷害方）：姓名：[甲方姓名]性別：[甲方性別]民族：[甲方民族]出生日期：[甲方出生日期]身份證號碼：[甲方身份證號]住址：[甲方住址]聯(lián)系電話：[甲方聯(lián)系電話]乙方（加害方）：姓名：[乙方姓名]性別：[乙方性別]民族：[乙方民族]出生日期：[乙方出生日期]身份證號碼：[乙方身份證號]住址：[乙方住址]聯(lián)系電話：[乙方聯(lián)系電話]鑒于乙方的行為給甲方造成了人身傷害，為妥善解決甲方因該傷害所遭受的損失賠償事宜，甲乙雙方在平等、自愿、公平、誠實(shí)信用的基礎(chǔ)上，依據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，經(jīng)充分協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：一、傷害事實(shí)確認(rèn)經(jīng)雙方確認(rèn)，[具體日期]，在[具體地點(diǎn)]，因[具體事由]，乙方的[具體行為]導(dǎo)致甲方[具體受傷情況，如身體某部位受傷、受傷程度等]。事故發(fā)生后，甲方被立即送往[救治醫(yī)院名稱]進(jìn)行治療，經(jīng)診斷，甲方的傷情為[具體診斷結(jié)果]。二、賠償項目及金額（一）醫(yī)療費(fèi)甲方因本次傷害在[救治醫(yī)院名稱]治療期間，共花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)人民幣[X]元（大寫：[大寫金額]）。該費(fèi)用包括掛號費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、藥費(fèi)、住院費(fèi)等與本次傷害治療相關(guān)的一切合理費(fèi)用，甲方已提供相應(yīng)的醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)作為憑證。（二）誤工費(fèi)由于本次傷害，甲方無法正常工作，導(dǎo)致誤工損失。根據(jù)甲方提供的工作單位出具的誤工證明及工資流水，甲方的月平均工資為人民幣[X]元，誤工時間自[受傷日期]起至[預(yù)計恢復(fù)工作日期]止，共計[X]天，誤工費(fèi)總計人民幣[X]元（大寫：[大寫金額]）。（三）護(hù)理費(fèi)在甲方治療及康復(fù)期間，需要專人護(hù)理。甲方聘請護(hù)工護(hù)理，護(hù)理期限為[護(hù)理時長]，護(hù)理費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每天人民幣[X]元，護(hù)理費(fèi)共計人民幣[X]元（大寫：[大寫金額]）。（四）交通費(fèi)甲方因就醫(yī)、復(fù)查等產(chǎn)生的交通費(fèi)用，共計人民幣[X]元（大寫：[大寫金額]）。甲方已提供相應(yīng)的交通費(fèi)用票據(jù)，包括出租車發(fā)票、公交車票等。（五）住院伙食補(bǔ)助費(fèi)甲方住院治療[住院天數(shù)]天，按照當(dāng)?shù)貒覚C(jī)關(guān)一般工作人員的出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)[具體標(biāo)準(zhǔn)金額]元/天計算，住院伙食補(bǔ)助費(fèi)共計人民幣[X]元（大寫：[大寫金額]）。（六）營養(yǎng)費(fèi)根據(jù)醫(yī)生的建議，甲方在康復(fù)期間需要加強(qiáng)營養(yǎng)，經(jīng)雙方協(xié)商，乙方同意支付甲方營養(yǎng)費(fèi)人民幣[X]元（大寫：[大寫金額]）。（七）殘疾賠償金（如構(gòu)成殘疾）若甲方的傷情經(jīng)法定鑒定機(jī)構(gòu)鑒定構(gòu)成殘疾，乙方應(yīng)按照相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定支付殘疾賠償金。殘疾賠償金根據(jù)甲方的傷殘等級，按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標(biāo)準(zhǔn)，自定殘之日起按二十年計算。但六十周歲以上的，年齡每增加一歲減少一年；七十五周歲以上的，按五年計算。具體金額待傷殘鑒定結(jié)果確定后另行計算。（八）精神損害撫慰金本次傷害給甲方的身體和精神造成了較大的痛苦，乙方同意支付甲方精神損害撫慰金人民幣[X]元（大寫：[大寫金額]）。以上各項賠償項目總計人民幣[X]元（大寫：[大寫金額]）。三、賠償支付方式及時間（一）支付方式乙方應(yīng)按照以下方式向甲方支付賠償款：1.銀行轉(zhuǎn)賬：乙方應(yīng)將賠償款支付至甲方指定的銀行賬戶，賬戶信息如下：開戶銀行：[開戶銀行名稱]賬戶名稱：[甲方賬戶名稱]賬號：[甲方賬號]2.現(xiàn)金支付：如雙方協(xié)商一致采用現(xiàn)金支付方式，乙方應(yīng)在支付時要求甲方出具收款收據(jù)。（二）支付時間乙方應(yīng)在本協(xié)議生效之日起[X]日內(nèi)，向甲方支付全部賠償款人民幣[X]元（大寫：[大寫金額]）。四、雙方權(quán)利義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方按照本協(xié)議的約定支付賠償款。對賠償款的使用有自主決定權(quán)。2.義務(wù)提供與本次傷害相關(guān)的真實(shí)、有效的醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)、誤工證明、護(hù)理證明等資料。在收到乙方支付的賠償款后，應(yīng)向乙方出具收款憑證。不得再就本次傷害向乙方主張本協(xié)議約定之外的任何賠償費(fèi)用，但因后續(xù)治療實(shí)際發(fā)生且確與本次傷害有關(guān)的費(fèi)用除外（后續(xù)治療費(fèi)用的處理方式見本協(xié)議第五條）。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方提供與賠償相關(guān)的合理證明資料。對甲方提供的資料有進(jìn)行核實(shí)的權(quán)利。2.義務(wù)按照本協(xié)議的約定及時、足額向甲方支付賠償款。保守甲方的個人隱私及與本次傷害相關(guān)的信息。五、后續(xù)治療費(fèi)用處理若甲方因本次傷害需要進(jìn)行后續(xù)治療，后續(xù)治療費(fèi)用（包括但不限于二次手術(shù)費(fèi)、康復(fù)費(fèi)、復(fù)查費(fèi)等）根據(jù)實(shí)際發(fā)生情況由乙方承擔(dān)。甲方應(yīng)在后續(xù)治療費(fèi)用實(shí)際發(fā)生后[X]日內(nèi)，向乙方提供相關(guān)的醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)及診斷證明等資料，乙方應(yīng)在收到資料后的[X]日內(nèi)，按照票據(jù)金額向甲方支付后續(xù)治療費(fèi)用。六、違約責(zé)任（一）甲方違約責(zé)任若甲方提供虛假的證明資料，導(dǎo)致乙方多支付賠償款的，甲方應(yīng)在乙方發(fā)現(xiàn)后的[X]日內(nèi)返還多支付的款項，并按照多支付款項的[X]%向乙方支付違約金。（二）乙方違約責(zé)任若乙方未按照本協(xié)議的約定支付賠償款，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X]%向甲方支付違約金。逾期超過[X]日的，甲方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求乙方一次性支付全部賠償款及違約金，同時承擔(dān)甲方因主張權(quán)利而產(chǎn)生的合理費(fèi)用，包括但不限于律師費(fèi)、訴訟費(fèi)、差旅費(fèi)等。七、爭議解決如雙方在本協(xié)議的履行過程中發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。八、協(xié)議生效及其他（一）協(xié)議生效本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。（二）保密條款雙方應(yīng)對本協(xié)議的內(nèi)容及履行過程中知悉的對方商業(yè)秘密、個人隱私等信息予以保密，未經(jīng)對方書面同意，不得向任何第三方披露。（三）通知條款雙方在本協(xié)議中留存的聯(lián)系地址和