2024年專(zhuān)升本臨床醫(yī)學(xué)練習(xí)題+答案一、單選題（共30題，每題1分，共30分）1.哪項(xiàng)不是葡萄球菌食物中毒表現(xiàn)()A、嚴(yán)重時(shí)可脫水酸中毒B、中等度發(fā)燒C、反復(fù)劇烈嘔吐D、腹疼腹瀉輕或沒(méi)有E、潛伏期較長(zhǎng)正確答案：E答案解析：葡萄球菌食物中毒潛伏期較短，一般為2～5小時(shí)，很少超過(guò)6小時(shí)。其他選項(xiàng)中等度發(fā)燒、反復(fù)劇烈嘔吐、腹疼腹瀉輕或沒(méi)有、嚴(yán)重時(shí)可脫水酸中毒均是葡萄球菌食物中毒的表現(xiàn)。2.先心病的診斷方法除外:()A、心臟X線(xiàn)攝片B、血沉C、超聲心動(dòng)圖檢查D、心導(dǎo)管檢查和心血管造影E、放射性同位素的心血管造影正確答案：B答案解析：血沉主要用于炎癥、感染等多種情況的評(píng)估，一般不是先心病的主要診斷方法。心臟X線(xiàn)攝片可觀察心臟形態(tài)等；超聲心動(dòng)圖檢查是診斷先心病的重要手段；心導(dǎo)管檢查和心血管造影能更準(zhǔn)確了解心臟結(jié)構(gòu)和血流情況；放射性同位素的心血管造影也有助于先心病診斷。3.小兒骨骼發(fā)育中,正確的是()A、前囟最晚閉合的年齡為10個(gè)月B、后囟一般閉合的年齡在出生后2周C、顱縫一般閉合的年齡為2個(gè)月D、腕部骨化中心出現(xiàn)的年齡為1歲半E、上下部量相等的年齡為12歲正確答案：E答案解析：前囟最晚閉合的年齡為18個(gè)月，A選項(xiàng)錯(cuò)誤；后囟一般在出生后6～8周閉合，B選項(xiàng)錯(cuò)誤；顱縫一般在生后3～4個(gè)月閉合，C選項(xiàng)錯(cuò)誤；腕部骨化中心出生時(shí)無(wú)，3個(gè)月左右開(kāi)始出現(xiàn)，10歲時(shí)出齊，共10個(gè)，D選項(xiàng)錯(cuò)誤；12歲時(shí)上下部量相等，E選項(xiàng)正確。4.風(fēng)濕性二尖瓣狹窄患者典型的體征為A、水沖脈B、梨型心C、心尖部可觸及收縮期震顫D、心尖部3/6級(jí)收縮期雜音E、心腰部凹陷正確答案：B答案解析：風(fēng)濕性二尖瓣狹窄患者由于左心房增大，肺動(dòng)脈段突出，心影呈梨形，所以典型體征為梨型心。心腰部凹陷常見(jiàn)于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全等；心尖部可觸及收縮期震顫及聽(tīng)到3/6級(jí)收縮期雜音多見(jiàn)于二尖瓣關(guān)閉不全等；水沖脈常見(jiàn)于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全等。5.5歲患兒,發(fā)現(xiàn)心臟雜音4年余,無(wú)紫紺,胸骨左緣第2肋間粗糙響亮連續(xù)性雜音,胸片示左心房、左心室肥大,主動(dòng)脈影增寬。診斷考慮:()A、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉B、肺動(dòng)脈狹窄C、房間隔缺損D、室間隔缺損E、法樂(lè)四聯(lián)癥羽正確答案：A答案解析：動(dòng)脈導(dǎo)管未閉時(shí)，胸骨左緣第2肋間可聞及粗糙響亮連續(xù)性雜音，由于主動(dòng)脈血液分流至肺動(dòng)脈，導(dǎo)致左心房、左心室容量負(fù)荷增加，引起左心房、左心室肥大，主動(dòng)脈影增寬，與該患兒表現(xiàn)相符；肺動(dòng)脈狹窄主要表現(xiàn)為胸骨左緣收縮期雜音，無(wú)連續(xù)性雜音，左心房、左心室一般無(wú)明顯改變；房間隔缺損主要是胸骨左緣第2、3肋間收縮期雜音，X線(xiàn)表現(xiàn)為右心房、右心室增大；室間隔缺損多在胸骨左緣3、4肋間聞及全收縮期雜音，X線(xiàn)表現(xiàn)為左、右心室增大；法樂(lè)四聯(lián)癥有紫紺，且雜音特點(diǎn)與題干不符。6.急性鏈球菌感染后腎小球腎炎血生化改變意義最大的是A、抗“O”明顯升高B、血沉升高C、血IgG升高D、血白蛋白下降E、血C3明顯下降正確答案：E答案解析：急性鏈球菌感染后腎小球腎炎血C3明顯下降，多于8周內(nèi)恢復(fù)正常，對(duì)診斷意義最大。抗“O”升高可見(jiàn)于多種感染后，特異性不強(qiáng)；血沉升高可見(jiàn)于多種疾病活動(dòng)期；血IgG升高與本病關(guān)系不大；血白蛋白下降不是本病特征性改變。7.改善急性左心衰竭癥狀最有效的藥物是A、β腎上腺素能受體阻滯劑B、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑C、洋地黃D、利尿劑E、鈣離子拮抗劑正確答案：D答案解析：急性左心衰竭時(shí)，快速利尿可迅速減輕心臟前負(fù)荷，緩解肺水腫癥狀，是改善急性左心衰竭癥狀最有效的藥物之一。洋地黃主要用于慢性心力衰竭的治療，急性左心衰竭時(shí)應(yīng)用有一定指征但不是最有效改善癥狀的。鈣離子拮抗劑主要用于降壓、抗心律失常等，對(duì)急性左心衰竭癥狀改善作用不突出。β腎上腺素能受體阻滯劑主要用于慢性心力衰竭等，急性左心衰竭時(shí)一般不適用。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑主要用于慢性心力衰竭等，對(duì)急性左心衰竭癥狀改善不是最直接有效的。8.哪一種不是慣用膳食調(diào)查方法()A、估計(jì)法B、稱(chēng)量法C、化學(xué)分析法D、詢(xún)問(wèn)法E、查賬法正確答案：A答案解析：估計(jì)法不是慣用的膳食調(diào)查方法。慣用的膳食調(diào)查方法主要有查賬法、詢(xún)問(wèn)法、稱(chēng)量法、化學(xué)分析法等。查賬法可根據(jù)食堂或家庭的賬目來(lái)了解食物消耗情況；詢(xún)問(wèn)法通過(guò)詢(xún)問(wèn)調(diào)查對(duì)象的飲食情況來(lái)收集信息；稱(chēng)量法對(duì)食物進(jìn)行稱(chēng)重記錄；化學(xué)分析法可分析食物中的營(yíng)養(yǎng)成分等。而估計(jì)法相對(duì)不夠準(zhǔn)確和規(guī)范，不屬于常用的膳食調(diào)查方法。9.新生兒肺透明病的特點(diǎn)不包括()A、一般在生后6小時(shí)內(nèi)逐漸出現(xiàn)呼吸困難、青紫B、多見(jiàn)于早產(chǎn)兒C、病死率低D、肺X線(xiàn)可出現(xiàn)“白肺”和“支氣管充氣征”E、胃液振蕩試驗(yàn)(泡沫穩(wěn)定試驗(yàn))陰性正確答案：C答案解析：新生兒肺透明病多見(jiàn)于早產(chǎn)兒，一般在生后6小時(shí)內(nèi)逐漸出現(xiàn)呼吸困難、青紫，肺X線(xiàn)可出現(xiàn)“白肺”和“支氣管充氣征”，胃液振蕩試驗(yàn)（泡沫穩(wěn)定試驗(yàn)）陰性，病死率高，而非病死率低。新生兒肺透明病是由于缺乏肺表面活性物質(zhì)引起的，多見(jiàn)于早產(chǎn)兒，生后不久即出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難和呼吸衰竭。其病理特征為肺泡壁至終末細(xì)支氣管壁上附有嗜伊紅透明膜。主要表現(xiàn)為出生后不久即出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難、青紫、呼氣性呻吟、吸氣性三凹征和呼吸衰竭。胃液振蕩試驗(yàn)（泡沫穩(wěn)定試驗(yàn)）陰性可輔助診斷。肺X線(xiàn)表現(xiàn)為兩肺野透明度降低，內(nèi)有均勻分布的細(xì)小顆粒和網(wǎng)狀陰影，支氣管充氣征，嚴(yán)重時(shí)兩肺野呈白色，心影模糊，稱(chēng)“白肺”。由于病情嚴(yán)重，病死率較高。10.某地區(qū)某種疾病的發(fā)病率明顯超過(guò)歷年的散發(fā)發(fā)病率水平,則認(rèn)為該病A、散發(fā)B、流行C、爆發(fā)D、有季節(jié)性E、大流行正確答案：B答案解析：流行是指某地區(qū)某病的發(fā)病率顯著超過(guò)歷年散發(fā)發(fā)病率水平。大流行是指疾病迅速蔓延、涉及地域廣，在短時(shí)間內(nèi)可越過(guò)省界、國(guó)界甚至洲界，發(fā)病率水平超過(guò)流行。散發(fā)是指發(fā)病率呈歷年的一般水平，各病例間在發(fā)病時(shí)間和地點(diǎn)方面無(wú)明顯聯(lián)系，散在發(fā)生。有季節(jié)性指疾病在一定季節(jié)內(nèi)呈現(xiàn)發(fā)病率增高的現(xiàn)象。爆發(fā)是指在一個(gè)局部地區(qū)或集體單位中，短時(shí)間內(nèi)突然有很多相同的病人出現(xiàn)。11.某醫(yī)院計(jì)算了所在醫(yī)院一年內(nèi)各科室住院患者所占的比例,該指標(biāo)為()A、患病率B、相對(duì)比C、構(gòu)成比D、發(fā)病率E、標(biāo)化率正確答案：C答案解析：構(gòu)成比是表示事物內(nèi)部各組成部分所占的比重，某醫(yī)院一年內(nèi)各科室住院患者所占的比例屬于構(gòu)成比。12.引起單純性肥胖的病因那項(xiàng)是錯(cuò)誤的()A、營(yíng)養(yǎng)攝入過(guò)多B、由疾病引起C、精神創(chuàng)傷D、活動(dòng)過(guò)少E、父母肥胖正確答案：B答案解析：?jiǎn)渭冃苑逝质且环N無(wú)明顯內(nèi)分泌及代謝性疾病病因的肥胖癥，不是由疾病引起的，其他選項(xiàng)營(yíng)養(yǎng)攝入過(guò)多、活動(dòng)過(guò)少、父母肥胖、精神創(chuàng)傷等都可能是引起單純性肥胖的病因。13.妊娠期高血壓疾病的基本病理變化為()A、過(guò)度水鈉潴留B、全身小動(dòng)脈痙攣C、血液濃縮D、凝血功能障礙,慢性DICE、患者對(duì)血管緊張素Ⅱ的敏感性增高正確答案：B答案解析：妊娠期高血壓疾病的基本病理生理變化是全身小動(dòng)脈痙攣。由于小動(dòng)脈痙攣，造成管腔狹窄，周?chē)枇υ龃?，?nèi)皮細(xì)胞損傷，通透性增加，體液和蛋白質(zhì)滲漏，表現(xiàn)為血壓上升、蛋白尿、水腫和血液濃縮等。14.反映成年男子營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的標(biāo)準(zhǔn)()A、紅細(xì)胞游離原卟啉B(niǎo)、紅細(xì)胞壓積C、運(yùn)鐵蛋白飽和度D、血紅蛋白E、血清鐵蛋白正確答案：D15.中期結(jié)核性腦膜炎的臨床表現(xiàn)應(yīng)除外:()A、頭痛,噴射狀嘔吐,腦膜刺激征明顯B、最常見(jiàn)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹C、嬰幼兒腦膜刺激征不明顯,僅以前囟隆起為特征D、皮膚紅色劃紋征陽(yáng)性E、感覺(jué)過(guò)敏,意識(shí)模糊或煩躁不安正確答案：B答案解析：中期結(jié)核性腦膜炎可出現(xiàn)頭痛、噴射狀嘔吐、腦膜刺激征明顯，感覺(jué)過(guò)敏、意識(shí)模糊或煩躁不安，皮膚紅色劃紋征陽(yáng)性，嬰幼兒腦膜刺激征不明顯僅以前囟隆起為特征等表現(xiàn)。動(dòng)眼神經(jīng)麻痹多見(jiàn)于晚期結(jié)核性腦膜炎，而非中期。16.原發(fā)性免疫缺陷病的主要臨床特點(diǎn)是()A、扁桃體小B、慢性反復(fù)感染史C、體質(zhì)虛弱D、肝、脾腫大E、營(yíng)養(yǎng)不良正確答案：B答案解析：原發(fā)性免疫缺陷病患者由于免疫系統(tǒng)功能缺陷，機(jī)體免疫力低下，易發(fā)生慢性反復(fù)感染，這是其主要臨床特點(diǎn)。體質(zhì)虛弱、營(yíng)養(yǎng)不良、扁桃體小、肝脾腫大等也可能在部分患者中出現(xiàn)，但不是主要臨床特點(diǎn)。17.生態(tài)平衡是指()A、自然環(huán)境中各種生物之間動(dòng)態(tài)平衡B、人與環(huán)境之間物質(zhì)交換的平衡C、外界環(huán)境中生物之間,生物與環(huán)境之間的動(dòng)態(tài)平衡D、環(huán)境中非生物因素與人體之間的動(dòng)態(tài)平衡E、機(jī)體內(nèi)各種物質(zhì)的吸收與排泄之間促持的動(dòng)態(tài)平衡正確答案：C答案解析：生態(tài)平衡是指在一定時(shí)間內(nèi)生態(tài)系統(tǒng)中的生物和環(huán)境之間、生物各個(gè)種群之間，通過(guò)能量流動(dòng)、物質(zhì)循環(huán)和信息傳遞，使它們相互之間達(dá)到高度適應(yīng)、協(xié)調(diào)和統(tǒng)一的狀態(tài)，也就是外界環(huán)境中生物之間，生物與環(huán)境之間的動(dòng)態(tài)平衡。選項(xiàng)A只強(qiáng)調(diào)了生物之間，不全面；選項(xiàng)B主要說(shuō)的人與環(huán)境物質(zhì)交換平衡，不準(zhǔn)確；選項(xiàng)D說(shuō)的環(huán)境中非生物因素與人體之間動(dòng)態(tài)平衡，范圍較窄；選項(xiàng)E是機(jī)體內(nèi)物質(zhì)吸收與排泄平衡，與生態(tài)平衡概念不符。18.流行病學(xué)方法根據(jù)環(huán)境和人體效應(yīng)所映的規(guī)律中提出病因或危險(xiǎn)因素后,下面哪項(xiàng)是錯(cuò)的()A、可得出有價(jià)值的相關(guān)聯(lián)系B、得不出有價(jià)值的相關(guān)聯(lián)系C、不能提供確定的因果關(guān)系依據(jù)D、不能闡明機(jī)理E、都是錯(cuò)的正確答案：B答案解析：在流行病學(xué)研究中，根據(jù)環(huán)境和人體效應(yīng)所映的規(guī)律提出病因或危險(xiǎn)因素后，有可能得出有價(jià)值的相關(guān)聯(lián)系，A選項(xiàng)正確，B選項(xiàng)錯(cuò)誤；提出病因或危險(xiǎn)因素階段確實(shí)不能提供確定的因果關(guān)系依據(jù)，C選項(xiàng)正確；此時(shí)也不能闡明機(jī)理，D選項(xiàng)正確。所以答案選B。19.反映某地糖尿病患者年齡分布的特點(diǎn)用()A、普通線(xiàn)圖B、構(gòu)成比圖C、直條圖D、半對(duì)數(shù)圖E、直方圖正確答案：E答案解析：直方圖可直觀地展示連續(xù)型變量的頻數(shù)分布情況，能很好地反映某地糖尿病患者年齡這種連續(xù)型數(shù)據(jù)的分布特點(diǎn)。普通線(xiàn)圖用于展示隨時(shí)間等連續(xù)變量變化的趨勢(shì)；構(gòu)成比圖主要展示各部分占總體的比例關(guān)系；直條圖用于比較不同類(lèi)別間的數(shù)據(jù)大??；半對(duì)數(shù)圖常用于展示兩個(gè)變量之間的對(duì)數(shù)關(guān)系等，均不適合反映年齡分布特點(diǎn)。20.心腦血管疾病、惡性腫瘤、糖尿病和呼吸系統(tǒng)疾病的共同危險(xiǎn)因素是A、吸煙、飲酒、不健康飲食、靜坐生活方式B、吸煙、不健康飲食、靜坐生活方式C、吸煙、飲酒、不健康飲食D、飲酒、不健康飲食、靜坐生活方式E、吸煙、飲酒正確答案：B答案解析：心腦血管疾病、惡性腫瘤、糖尿病和呼吸系統(tǒng)疾病的共同危險(xiǎn)因素主要包括吸煙、不健康飲食、靜坐生活方式等。飲酒并非這些疾病共同的主要危險(xiǎn)因素。所以答案選B。21.營(yíng)養(yǎng)不良兒皮下脂肪消減的順序是()A、四肢一軀干一腹部一面頰部B、軀干一臀部一腹部一面頰部C、軀干一臀部四肢一腹部一面頰部D、面頰部一腹部一軀干一臀部一四肢E、腹部一軀干一臀部一四肢一面頰部正確答案：E答案解析：皮下脂肪層消耗的順序首先是腹部，其次為軀干、臀部、四肢，最后是面頰部。這是由于身體各部位對(duì)營(yíng)養(yǎng)缺乏的反應(yīng)不同，腹部脂肪相對(duì)較易被利用來(lái)提供能量，隨著營(yíng)養(yǎng)不良的進(jìn)展，逐漸累及到其他部位。22.小兒5個(gè)月,煩躁不安,多汗,后枕部脫發(fā)有“乒乓頭”。診斷及治療為()A、佝僂病初期,維生素D0.5萬(wàn)—1萬(wàn)IU/dB、佝僂病激期,維生素D500—10001U/dC、佝僂病恢復(fù)期,維生素D400~8001U/dD、佝僂病初期,維生素D1萬(wàn)-2萬(wàn)IU/dE、佝僂病激期,維生素D2000-4000IU/d正確答案：E答案解析：該小兒出現(xiàn)煩躁不安、多汗、后枕部脫發(fā)有“乒乓頭”等表現(xiàn)，是佝僂病激期的典型癥狀。佝僂病激期應(yīng)給予維生素D2000-4000IU/d，持續(xù)1個(gè)月后改為預(yù)防量（400-800IU/d）。A選項(xiàng)佝僂病初期主要表現(xiàn)為神經(jīng)興奮性增高，一般維生素D治療量為0.5萬(wàn)-1萬(wàn)IU/d；B選項(xiàng)維生素D劑量錯(cuò)誤；C選項(xiàng)是恢復(fù)期的治療；D選項(xiàng)劑量及適用時(shí)期均錯(cuò)誤。23.當(dāng)前影響我國(guó)居名健康的下列因素中最主要的是A、衛(wèi)生服務(wù)B、遺傳因素C、自然災(zāi)害D、環(huán)境因素E、生活方式正確答案：D24.小兒原發(fā)性肺結(jié)核,哪項(xiàng)不常見(jiàn)()A、PPD試驗(yàn)陽(yáng)性B、發(fā)熱C、肺部中小水泡音D、X線(xiàn)示肺門(mén)淋巴結(jié)腫大E、食欲減退,乏力,盜汗正確答案：C答案解析：小兒原發(fā)性肺結(jié)核常見(jiàn)癥狀有低熱、盜汗、乏力、食欲減退、消瘦等全身癥狀，PPD試驗(yàn)多為陽(yáng)性，X線(xiàn)可顯示肺門(mén)淋巴結(jié)腫大。一般不會(huì)出現(xiàn)肺部中小水泡音，肺部中小水泡音多見(jiàn)于肺部感染性疾病等，而非原發(fā)性肺結(jié)核典型表現(xiàn)。25.肺炎患兒補(bǔ)液的原則應(yīng)除外()A、能進(jìn)食者一般不需靜脈補(bǔ)液B、用生理維持液按60~80ml/kg?d補(bǔ)給,于12~24小時(shí)內(nèi)均勻靜點(diǎn)C、液體張力應(yīng)偏高D、肺炎合并腹瀉處理原則同嬰兒腹瀉,但按3/4量補(bǔ)給E、重度脫水亦應(yīng)擴(kuò)容,時(shí)間是頭1小時(shí)內(nèi)靜脈快滴正確答案：C答案解析：小兒肺炎時(shí)，補(bǔ)液的總原則為：能進(jìn)食者一般不需靜脈補(bǔ)液；用生理維持液按60～80ml/kg·d補(bǔ)給，于12～24小時(shí)內(nèi)均勻靜點(diǎn)；肺炎合并腹瀉處理原則同嬰兒腹瀉，但按3/4量補(bǔ)給；重度脫水亦應(yīng)擴(kuò)容，時(shí)間是頭1小時(shí)內(nèi)靜脈快滴。一般肺炎時(shí)，尤其是合并營(yíng)養(yǎng)不良、肺炎合并腹瀉的患兒，補(bǔ)液張力應(yīng)偏低，以免加重心臟負(fù)擔(dān)。所以選項(xiàng)C不符合肺炎患兒補(bǔ)液原則。26.檢查繼發(fā)性癲癇病因的最有效方法之一是A、分析癲癇臨床發(fā)作類(lèi)型B、腦MRI檢查C、24小時(shí)腦電圖監(jiān)測(cè)D、各種誘發(fā)腦電圖E、經(jīng)顱超聲多普勒正確答案：B答案解析：繼發(fā)性癲癇病因的檢查方法較多，其中腦MRI檢查對(duì)于發(fā)現(xiàn)腦部結(jié)構(gòu)性病變等病因具有重要價(jià)值，是檢查繼發(fā)性癲癇病因的最有效方法之一。分析癲癇臨床發(fā)作類(lèi)型主要用于癲癇的診斷和分類(lèi)，對(duì)病因診斷價(jià)值相對(duì)有限；24小時(shí)腦電圖監(jiān)測(cè)主要用于癲癇的診斷及發(fā)作特點(diǎn)的觀察；各種誘發(fā)腦電圖有助于提高癲癇的診斷陽(yáng)性率，但對(duì)于明確病因不如腦MRI；經(jīng)顱超聲多普勒主要用于評(píng)估顱內(nèi)血管情況，對(duì)繼發(fā)性癲癇病因診斷幫助不大。27.描述一組偏態(tài)分布資料的變異程度,宜選擇()A、中位數(shù)B、標(biāo)準(zhǔn)差C、變異系D、離均差絕對(duì)值之和E、四分位數(shù)間距正確答案：E答案解析：偏態(tài)分布資料集中趨勢(shì)的描述一般用中位數(shù)，而描述其離散趨勢(shì)宜選擇四分位數(shù)間距。標(biāo)準(zhǔn)差適用于正態(tài)分布資料；變異系數(shù)常用于比較度量單位不同或均數(shù)相差懸殊的兩組或多組資料的變異程度；離均差絕對(duì)值之和不是描述變異程度的常用指標(biāo)。28.5個(gè)月小兒,人工喂養(yǎng),體重4kg,腹部皮下脂肪0.3em,皮膚彈性差,肌肉明顯松弛,兩眼近角膜外側(cè)緣有結(jié)膜于燥斑。其最可能的診斷是()A、中