規(guī)范醫(yī)院手術(shù)室操作流程###一、引言

醫(yī)院手術(shù)室是進(jìn)行外科手術(shù)的核心場所，其操作流程的規(guī)范性直接關(guān)系到手術(shù)質(zhì)量和患者安全。為提高手術(shù)效率，降低風(fēng)險，保障醫(yī)療質(zhì)量和患者權(quán)益，必須建立并嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)化的手術(shù)室操作流程。本指南旨在明確手術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中操作及術(shù)后處理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，確保各環(huán)節(jié)銜接順暢、責(zé)任明確。

###二、手術(shù)前準(zhǔn)備

手術(shù)前的充分準(zhǔn)備是保障手術(shù)順利進(jìn)行的基礎(chǔ)。具體流程如下：

####（一）患者評估與準(zhǔn)備

1.**術(shù)前檢查**：完成必要的血液檢查（如血常規(guī)、凝血功能）、影像學(xué)檢查（如CT、MRI），確?；颊叻鲜中g(shù)條件。

2.**過敏史確認(rèn)**：詢問并記錄患者過敏史，特別是對麻醉藥物、抗生素的過敏情況。

3.**術(shù)前宣教**：向患者及家屬說明手術(shù)方案、風(fēng)險及注意事項，簽署知情同意書。

4.**皮膚準(zhǔn)備**：術(shù)前一天完成手術(shù)區(qū)域皮膚的清潔消毒，必要時進(jìn)行備皮（剪毛或剃毛）。

####（二）手術(shù)室環(huán)境準(zhǔn)備

1.**空間消毒**：使用紫外線或消毒液對手術(shù)室空氣和表面進(jìn)行消毒，確保菌落總數(shù)符合標(biāo)準(zhǔn)（如≤10CFU/皿）。

2.**器械滅菌**：手術(shù)器械需經(jīng)高壓蒸汽滅菌（121℃，15-20分鐘）或環(huán)氧乙烷滅菌，并檢查包裝完整性。

3.**設(shè)備檢查**：確認(rèn)監(jiān)護(hù)儀、麻醉機(jī)、吸引器等設(shè)備功能正常，并備好應(yīng)急物品（如急救藥品、無菌包）。

####（三）團(tuán)隊分工與溝通

1.**角色分配**：明確手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護(hù)士等人員的職責(zé)，確保各司其職。

2.**術(shù)前會議**：召開短會，核對患者信息、手術(shù)方案、器械清單及應(yīng)急預(yù)案。

###三、術(shù)中操作規(guī)范

術(shù)中操作需嚴(yán)格遵循無菌原則，確保手術(shù)安全。

####（一）患者核對與麻醉實施

1.**三方核對**：手術(shù)開始前，由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師及護(hù)士共同核對患者身份（姓名、性別、出生日期、手術(shù)部位），防止錯誤手術(shù)。

2.**麻醉誘導(dǎo)**：根據(jù)手術(shù)類型選擇合適的麻醉方式（如全身麻醉、硬膜外麻醉），逐步給藥并監(jiān)測生命體征。

####（二）手術(shù)過程管理

1.**無菌操作**：手術(shù)團(tuán)隊需穿戴無菌手術(shù)衣、手套，保持手術(shù)區(qū)域無菌。

2.**電刀安全**：使用電刀時設(shè)置合理功率（如普通組織≤50W，血管≤30W），避免燙傷。

3.**標(biāo)本管理**：切除的組織需及時標(biāo)記并送檢，記錄標(biāo)本數(shù)量、大小及病理編號。

####（三）術(shù)中并發(fā)癥處理

1.**出血控制**：若術(shù)中出血量＞500mL，需及時輸血并調(diào)整手術(shù)方案。

2.**過敏反應(yīng)**：一旦出現(xiàn)麻醉藥物過敏，立即停藥并使用腎上腺素等搶救藥物。

###四、術(shù)后處理與觀察

手術(shù)結(jié)束后，需做好善后工作，確?；颊咂椒€(wěn)恢復(fù)。

####（一）術(shù)后監(jiān)護(hù)

1.**生命體征監(jiān)測**：術(shù)后2小時內(nèi)每30分鐘測量一次血壓、心率、呼吸及血氧飽和度，直至穩(wěn)定。

2.**引流管管理**：觀察引流液量、顏色及性質(zhì)，異常時及時報告醫(yī)師。

####（二）患者轉(zhuǎn)運(yùn)與交接

1.**麻醉復(fù)蘇**：患者意識清醒、生命體征穩(wěn)定后方可轉(zhuǎn)至病房。

2.**信息交接**：手術(shù)醫(yī)師向護(hù)士詳細(xì)說明術(shù)中情況、用藥及術(shù)后注意事項，并填寫手術(shù)記錄。

####（三）感染防控

1.**手術(shù)部位換藥**：術(shù)后第1天由護(hù)士更換敷料，觀察有無紅腫、滲液。

2.**抗菌藥物使用**：根據(jù)手術(shù)污染程度選擇合理抗菌藥物，并按時停藥。

###五、總結(jié)

規(guī)范化的手術(shù)室操作流程是保障手術(shù)安全、提高醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)鍵。通過細(xì)化術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中操作及術(shù)后處理各環(huán)節(jié)，可以有效降低并發(fā)癥風(fēng)險，提升患者滿意度。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)定期組織培訓(xùn)，確保醫(yī)護(hù)人員熟練掌握并嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)流程。

###二、手術(shù)前準(zhǔn)備（續(xù)）

####（一）患者評估與準(zhǔn)備（續(xù)）

1.**術(shù)前檢查**：

-**血液檢查**：包括血常規(guī)（關(guān)注白細(xì)胞計數(shù)、血小板計數(shù)）、凝血功能（PT、APTT）、肝功能（ALT、AST、膽紅素）、腎功能（肌酐、尿素氮）等，確保患者能耐受手術(shù)及麻醉。例如，血小板計數(shù)＜50×10?/L或凝血酶原時間延長＞15%時，需先行糾正。

-**影像學(xué)檢查**：根據(jù)手術(shù)需要選擇CT、MRI或超聲，明確病變范圍、周圍結(jié)構(gòu)關(guān)系及血管分布。例如，腦部手術(shù)需提前標(biāo)記重要功能區(qū)域（如運(yùn)動區(qū)、語言區(qū)）。

-**傳染病篩查**：進(jìn)行乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等傳染病檢測，必要時采取隔離或預(yù)防措施。

2.**營養(yǎng)支持**：

-對于擇期手術(shù)患者，術(shù)前7-10天開始補(bǔ)充高蛋白、高維生素飲食，必要時輸注白蛋白或鐵劑糾正營養(yǎng)狀態(tài)。

-胃腸道準(zhǔn)備：針對腹部手術(shù)，術(shù)前8-12小時禁食，4小時禁水，以減少麻醉風(fēng)險。

####（二）手術(shù)室環(huán)境準(zhǔn)備（續(xù)）

1.**空間消毒**：

-使用紫外線消毒器對手術(shù)室空氣照射30分鐘，或使用含氯消毒液（如500mg/L）擦拭墻面、地面、設(shè)備表面。

-限制非必要人員進(jìn)入手術(shù)室，手術(shù)間空氣潔凈度需達(dá)到百級或千級標(biāo)準(zhǔn)（空氣細(xì)菌總數(shù)≤10CFU/皿，沉降菌≤1CFU/皿）。

2.**器械滅菌**：

-**內(nèi)窺鏡類器械**：使用專用清洗機(jī)按“清洗-消毒-滅菌”流程處理，如超聲清洗5分鐘+消毒液浸泡10分鐘+高壓滅菌。

-**一次性用品**：如手術(shù)刀片、縫合針等，需檢查包裝完整性及有效期，拆包時避免污染。

3.**設(shè)備調(diào)試**：

-麻醉機(jī)氧源、吸引器負(fù)壓、監(jiān)護(hù)儀參數(shù)（如心率、血壓范圍）需預(yù)調(diào)校，并備好備用電池及耗材（如電解質(zhì)溶液、呼吸囊）。

####（三）團(tuán)隊分工與溝通（續(xù)）

1.**角色分配**：

-**手術(shù)醫(yī)師**：負(fù)責(zé)手術(shù)主刀，需熟悉解剖標(biāo)志及操作步驟。

-**第一助手**：協(xié)助牽拉組織、傳遞器械，需配合主刀動作。

-**器械護(hù)士**：管理無菌器械臺，根據(jù)手術(shù)需求及時補(bǔ)充器械。

-**巡回護(hù)士**：負(fù)責(zé)患者轉(zhuǎn)運(yùn)、生命體征監(jiān)測及無菌管理。

2.**術(shù)前會議**：

-**病例討論**：重點(diǎn)明確手術(shù)關(guān)鍵步驟、難點(diǎn)及風(fēng)險點(diǎn)（如復(fù)雜血管吻合、神經(jīng)保護(hù)）。

-**器械清單核對**：使用電子或紙質(zhì)清單，逐項確認(rèn)所需器械數(shù)量及型號（如組織鉗×3、可吸收縫線×5）。

-**應(yīng)急預(yù)案**：模擬可能出現(xiàn)的突發(fā)情況（如大出血、麻醉意外），制定應(yīng)對流程。

###三、術(shù)中操作規(guī)范（續(xù)）

####（一）患者核對與麻醉實施（續(xù)）

1.**三方核對**：

-使用“口頭詢問+床旁確認(rèn)+掃描腕帶條碼”的方式核對，信息包括：姓名、性別、年齡、手術(shù)名稱、麻醉方式、過敏史。

-記錄核對時間及簽名，存入病歷。

2.**麻醉實施**：

-**全身麻醉**：逐步靜脈注射麻醉藥（如依托咪酯0.3mg/kg），氣管插管后連接麻醉機(jī)，調(diào)節(jié)潮氣量（6-8mL/kg）及呼吸頻率（12-16次/分）。

-**硬膜外麻醉**：穿刺成功后回抽無血后緩慢注入試驗劑量（如2%利多卡因3mL），觀察阻滯平面及感覺運(yùn)動阻滯情況。

####（二）手術(shù)過程管理（續(xù)）

1.**無菌操作**：

-手術(shù)開始前，手術(shù)醫(yī)師用酒精消毒手術(shù)區(qū)域皮膚（由內(nèi)向外涂擦3遍），鋪無菌巾單，暴露手術(shù)野。

-器械傳遞需通過無菌傳遞車，禁止跨越無菌區(qū)。

2.**電刀使用**：

-選擇合適的電極板位置（如肌肉豐富部位），確保接觸面積≥100cm2，并定期檢查皮膚有無燒傷。

-高頻電刀參數(shù)需根據(jù)組織類型調(diào)整（如脂肪組織50-70W，肌肉組織30-50W）。

3.**標(biāo)本管理**：

-切除的腫瘤標(biāo)本需用標(biāo)本袋裝好，標(biāo)注手術(shù)名稱、病理號，并立即送檢。

-多發(fā)性標(biāo)本需用記號筆區(qū)分（如A、B、C），避免混淆。

####（三）術(shù)中并發(fā)癥處理（續(xù)）

1.**出血控制**：

-**壓迫止血**：使用紗布墊或吸引器頭暫時控制出血點(diǎn)。

-**血管夾使用**：對于主要血管，需用無損傷血管夾夾閉，避免熱損傷。

-**自體血回收**：對于大量失血患者，可收集腹腔積血進(jìn)行回輸，需嚴(yán)格篩選血色及有無凝塊。

2.**神經(jīng)損傷預(yù)防**：

-手術(shù)操作時避免過度牽拉神經(jīng)根，重要神經(jīng)（如喉返神經(jīng)、面神經(jīng)）需用保護(hù)套隔離。

-若術(shù)中出現(xiàn)神經(jīng)功能異常（如聲音嘶啞、面癱），需立即停止操作并評估損傷程度。

###四、術(shù)后處理與觀察（續(xù)）

####（一）術(shù)后監(jiān)護(hù)（續(xù)）

1.**生命體征監(jiān)測**：

-麻醉復(fù)蘇期（術(shù)后2小時）：每15分鐘測量血壓、心率、呼吸、血氧飽和度，并記錄瞳孔變化。

-穩(wěn)定期（術(shù)后6-12小時）：改為30分鐘監(jiān)測一次，直至生命體征平穩(wěn)。

2.**引流管管理**：

-**胸腔引流管**：觀察引流液顏色（鮮紅提示活動性出血）、量（>200mL/h提示出血）及性質(zhì)（膿性提示感染）。

-**腹腔引流管**：記錄引流量，若術(shù)后3天引流液持續(xù)>50mL/d，需警惕腹腔內(nèi)積液。

####（二）患者轉(zhuǎn)運(yùn)與交接（續(xù)）

1.**麻醉復(fù)蘇標(biāo)準(zhǔn)**：

-意識清醒，能簡單回答問題；

-呼吸平穩(wěn)，自主呼吸頻率>10次/分；

-血壓穩(wěn)定在基礎(chǔ)水平±20%；

-無嚴(yán)重惡心嘔吐。

2.**信息交接要點(diǎn)**：

-手術(shù)時間、術(shù)中出血量、輸血量、植入物（如人工關(guān)節(jié)型號）；

-術(shù)后用藥（如止痛泵設(shè)置時間、抗生素種類）；

-特別注意事項（如預(yù)防血栓、皮膚張力過大）。

####（三）感染防控（續(xù)）

1.**手術(shù)部位換藥**：

-術(shù)后第1天由器械護(hù)士或責(zé)任護(hù)士更換敷料，若敷料滲濕或污染，需立即更換并消毒周圍皮膚。

-慢性傷口（如皮瓣移植）需每日換藥，直至上皮化完成。

2.**抗菌藥物使用**：

-非清潔手術(shù)（如腹部手術(shù)）需預(yù)防性使用抗菌藥物，時間不超過24小時。

-聯(lián)合用藥時需注意藥物相互作用，如氨基糖苷類與腎毒性藥物合用需監(jiān)測肌酐水平。

###五、總結(jié)（續(xù)）

-**標(biāo)準(zhǔn)化流程**：通過細(xì)化每一步操作（如核對流程、消毒規(guī)范），減少人為失誤，提高手術(shù)安全性。

-**團(tuán)隊協(xié)作**：強(qiáng)調(diào)術(shù)中溝通的及時性，如遇緊急情況需立即啟動備用方案（如快速備血、申請支援）。

-**持續(xù)改進(jìn)**：定期分析手術(shù)并發(fā)癥案例，優(yōu)化操作細(xì)節(jié)（如改進(jìn)縫合技巧、優(yōu)化麻醉參數(shù)）。

-**培訓(xùn)機(jī)制**：新員工需經(jīng)模擬訓(xùn)練考核合格后方可獨(dú)立參與手術(shù)，每年組織至少2次流程復(fù)訓(xùn)。

###一、引言

醫(yī)院手術(shù)室是進(jìn)行外科手術(shù)的核心場所，其操作流程的規(guī)范性直接關(guān)系到手術(shù)質(zhì)量和患者安全。為提高手術(shù)效率，降低風(fēng)險，保障醫(yī)療質(zhì)量和患者權(quán)益，必須建立并嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)化的手術(shù)室操作流程。本指南旨在明確手術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中操作及術(shù)后處理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，確保各環(huán)節(jié)銜接順暢、責(zé)任明確。

###二、手術(shù)前準(zhǔn)備

手術(shù)前的充分準(zhǔn)備是保障手術(shù)順利進(jìn)行的基礎(chǔ)。具體流程如下：

####（一）患者評估與準(zhǔn)備

1.**術(shù)前檢查**：完成必要的血液檢查（如血常規(guī)、凝血功能）、影像學(xué)檢查（如CT、MRI），確?；颊叻鲜中g(shù)條件。

2.**過敏史確認(rèn)**：詢問并記錄患者過敏史，特別是對麻醉藥物、抗生素的過敏情況。

3.**術(shù)前宣教**：向患者及家屬說明手術(shù)方案、風(fēng)險及注意事項，簽署知情同意書。

4.**皮膚準(zhǔn)備**：術(shù)前一天完成手術(shù)區(qū)域皮膚的清潔消毒，必要時進(jìn)行備皮（剪毛或剃毛）。

####（二）手術(shù)室環(huán)境準(zhǔn)備

1.**空間消毒**：使用紫外線或消毒液對手術(shù)室空氣和表面進(jìn)行消毒，確保菌落總數(shù)符合標(biāo)準(zhǔn)（如≤10CFU/皿）。

2.**器械滅菌**：手術(shù)器械需經(jīng)高壓蒸汽滅菌（121℃，15-20分鐘）或環(huán)氧乙烷滅菌，并檢查包裝完整性。

3.**設(shè)備檢查**：確認(rèn)監(jiān)護(hù)儀、麻醉機(jī)、吸引器等設(shè)備功能正常，并備好應(yīng)急物品（如急救藥品、無菌包）。

####（三）團(tuán)隊分工與溝通

1.**角色分配**：明確手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護(hù)士等人員的職責(zé)，確保各司其職。

2.**術(shù)前會議**：召開短會，核對患者信息、手術(shù)方案、器械清單及應(yīng)急預(yù)案。

###三、術(shù)中操作規(guī)范

術(shù)中操作需嚴(yán)格遵循無菌原則，確保手術(shù)安全。

####（一）患者核對與麻醉實施

1.**三方核對**：手術(shù)開始前，由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師及護(hù)士共同核對患者身份（姓名、性別、出生日期、手術(shù)部位），防止錯誤手術(shù)。

2.**麻醉誘導(dǎo)**：根據(jù)手術(shù)類型選擇合適的麻醉方式（如全身麻醉、硬膜外麻醉），逐步給藥并監(jiān)測生命體征。

####（二）手術(shù)過程管理

1.**無菌操作**：手術(shù)團(tuán)隊需穿戴無菌手術(shù)衣、手套，保持手術(shù)區(qū)域無菌。

2.**電刀安全**：使用電刀時設(shè)置合理功率（如普通組織≤50W，血管≤30W），避免燙傷。

3.**標(biāo)本管理**：切除的組織需及時標(biāo)記并送檢，記錄標(biāo)本數(shù)量、大小及病理編號。

####（三）術(shù)中并發(fā)癥處理

1.**出血控制**：若術(shù)中出血量＞500mL，需及時輸血并調(diào)整手術(shù)方案。

2.**過敏反應(yīng)**：一旦出現(xiàn)麻醉藥物過敏，立即停藥并使用腎上腺素等搶救藥物。

###四、術(shù)后處理與觀察

手術(shù)結(jié)束后，需做好善后工作，確?；颊咂椒€(wěn)恢復(fù)。

####（一）術(shù)后監(jiān)護(hù)

1.**生命體征監(jiān)測**：術(shù)后2小時內(nèi)每30分鐘測量一次血壓、心率、呼吸及血氧飽和度，直至穩(wěn)定。

2.**引流管管理**：觀察引流液量、顏色及性質(zhì)，異常時及時報告醫(yī)師。

####（二）患者轉(zhuǎn)運(yùn)與交接

1.**麻醉復(fù)蘇**：患者意識清醒、生命體征穩(wěn)定后方可轉(zhuǎn)至病房。

2.**信息交接**：手術(shù)醫(yī)師向護(hù)士詳細(xì)說明術(shù)中情況、用藥及術(shù)后注意事項，并填寫手術(shù)記錄。

####（三）感染防控

1.**手術(shù)部位換藥**：術(shù)后第1天由護(hù)士更換敷料，觀察有無紅腫、滲液。

2.**抗菌藥物使用**：根據(jù)手術(shù)污染程度選擇合理抗菌藥物，并按時停藥。

###五、總結(jié)

規(guī)范化的手術(shù)室操作流程是保障手術(shù)安全、提高醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)鍵。通過細(xì)化術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中操作及術(shù)后處理各環(huán)節(jié)，可以有效降低并發(fā)癥風(fēng)險，提升患者滿意度。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)定期組織培訓(xùn)，確保醫(yī)護(hù)人員熟練掌握并嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)流程。

###二、手術(shù)前準(zhǔn)備（續(xù)）

####（一）患者評估與準(zhǔn)備（續(xù)）

1.**術(shù)前檢查**：

-**血液檢查**：包括血常規(guī)（關(guān)注白細(xì)胞計數(shù)、血小板計數(shù)）、凝血功能（PT、APTT）、肝功能（ALT、AST、膽紅素）、腎功能（肌酐、尿素氮）等，確?；颊吣苣褪苁中g(shù)及麻醉。例如，血小板計數(shù)＜50×10?/L或凝血酶原時間延長＞15%時，需先行糾正。

-**影像學(xué)檢查**：根據(jù)手術(shù)需要選擇CT、MRI或超聲，明確病變范圍、周圍結(jié)構(gòu)關(guān)系及血管分布。例如，腦部手術(shù)需提前標(biāo)記重要功能區(qū)域（如運(yùn)動區(qū)、語言區(qū)）。

-**傳染病篩查**：進(jìn)行乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等傳染病檢測，必要時采取隔離或預(yù)防措施。

2.**營養(yǎng)支持**：

-對于擇期手術(shù)患者，術(shù)前7-10天開始補(bǔ)充高蛋白、高維生素飲食，必要時輸注白蛋白或鐵劑糾正營養(yǎng)狀態(tài)。

-胃腸道準(zhǔn)備：針對腹部手術(shù)，術(shù)前8-12小時禁食，4小時禁水，以減少麻醉風(fēng)險。

####（二）手術(shù)室環(huán)境準(zhǔn)備（續(xù)）

1.**空間消毒**：

-使用紫外線消毒器對手術(shù)室空氣照射30分鐘，或使用含氯消毒液（如500mg/L）擦拭墻面、地面、設(shè)備表面。

-限制非必要人員進(jìn)入手術(shù)室，手術(shù)間空氣潔凈度需達(dá)到百級或千級標(biāo)準(zhǔn)（空氣細(xì)菌總數(shù)≤10CFU/皿，沉降菌≤1CFU/皿）。

2.**器械滅菌**：

-**內(nèi)窺鏡類器械**：使用專用清洗機(jī)按“清洗-消毒-滅菌”流程處理，如超聲清洗5分鐘+消毒液浸泡10分鐘+高壓滅菌。

-**一次性用品**：如手術(shù)刀片、縫合針等，需檢查包裝完整性及有效期，拆包時避免污染。

3.**設(shè)備調(diào)試**：

-麻醉機(jī)氧源、吸引器負(fù)壓、監(jiān)護(hù)儀參數(shù)（如心率、血壓范圍）需預(yù)調(diào)校，并備好備用電池及耗材（如電解質(zhì)溶液、呼吸囊）。

####（三）團(tuán)隊分工與溝通（續(xù)）

1.**角色分配**：

-**手術(shù)醫(yī)師**：負(fù)責(zé)手術(shù)主刀，需熟悉解剖標(biāo)志及操作步驟。

-**第一助手**：協(xié)助牽拉組織、傳遞器械，需配合主刀動作。

-**器械護(hù)士**：管理無菌器械臺，根據(jù)手術(shù)需求及時補(bǔ)充器械。

-**巡回護(hù)士**：負(fù)責(zé)患者轉(zhuǎn)運(yùn)、生命體征監(jiān)測及無菌管理。

2.**術(shù)前會議**：

-**病例討論**：重點(diǎn)明確手術(shù)關(guān)鍵步驟、難點(diǎn)及風(fēng)險點(diǎn)（如復(fù)雜血管吻合、神經(jīng)保護(hù)）。

-**器械清單核對**：使用電子或紙質(zhì)清單，逐項確認(rèn)所需器械數(shù)量及型號（如組織鉗×3、可吸收縫線×5）。

-**應(yīng)急預(yù)案**：模擬可能出現(xiàn)的突發(fā)情況（如大出血、麻醉意外），制定應(yīng)對流程。

###三、術(shù)中操作規(guī)范（續(xù)）

####（一）患者核對與麻醉實施（續(xù)）

1.**三方核對**：

-使用“口頭詢問+床旁確認(rèn)+掃描腕帶條碼”的方式核對，信息包括：姓名、性別、年齡、手術(shù)名稱、麻醉方式、過敏史。

-記錄核對時間及簽名，存入病歷。

2.**麻醉實施**：

-**全身麻醉**：逐步靜脈注射麻醉藥（如依托咪酯0.3mg/kg），氣管插管后連接麻醉機(jī)，調(diào)節(jié)潮氣量（6-8mL/kg）及呼吸頻率（12-16次/分）。

-**硬膜外麻醉**：穿刺成功后回抽無血后緩慢注入試驗劑量（如2%利多卡因3mL），觀察阻滯平面及感覺運(yùn)動阻滯情況。

####（二）手術(shù)過程管理（續(xù)）

1.**無菌操作**：

-手術(shù)開始前，手術(shù)醫(yī)師用酒精消毒手術(shù)區(qū)域皮膚（由內(nèi)向外涂擦3遍），鋪無菌巾單，暴露手術(shù)野。

-器械傳遞需通過無菌傳遞車，禁止跨越無菌區(qū)。

2.**電刀使用**：

-選擇合適的電極板位置（如肌肉豐富部位），確保接觸面積≥100cm2，并定期檢查皮膚有無燒傷。

-高頻電刀參數(shù)需根據(jù)組織類型調(diào)整（如脂肪組織50-70W，肌肉組織30-50W）。

3.**標(biāo)本管理**：

-切除的腫瘤標(biāo)本需用標(biāo)本袋裝好，標(biāo)注手術(shù)名稱、病理號，并立即送檢。

-多發(fā)性標(biāo)本需用記號筆區(qū)分（如A、B、C），避免混淆。

####（三）術(shù)中并發(fā)癥處理（續(xù)）

1.**出血控制**：

-**壓迫止血**：使用紗布墊或吸引器頭暫時控制出血點(diǎn)。

-**血管夾使用**：對于主要血管，需用無損傷血管夾夾閉，避免熱損傷。

-**自體血回收**：對于大量失血患者，可收集腹腔積血進(jìn)行回輸，需嚴(yán)格篩選血色及有無凝塊。

2.**神經(jīng)損傷預(yù)防**：

-手術(shù)操作時避免過度牽拉神經(jīng)根，重要神經(jīng)（如喉返神經(jīng)、面神經(jīng)）需用保護(hù)套隔離。

-若術(shù)中出現(xiàn)神經(jīng)功能異常（如聲音嘶啞、面癱），需立即停止操作并評估損傷程度。