手術(shù)室護理術(shù)中急救技巧分享一、引言

手術(shù)室護理是醫(yī)療救治的重要環(huán)節(jié)，術(shù)中急救能力的提升對于保障患者生命安全至關(guān)重要。本文旨在系統(tǒng)梳理手術(shù)室常見的突發(fā)狀況及相應(yīng)的急救技巧，通過分步驟、條目式的闡述，為醫(yī)護人員提供實用、科學(xué)的參考。

二、常見術(shù)中突發(fā)狀況及急救措施

（一）失血性休克

1.立即停止手術(shù)，維持患者體位

(1)頭低腳高位，抬高下肢，促進靜脈回流

(2)快速建立至少2條靜脈通路，首選粗針頭穿刺

2.快速輸液輸血

(1)先輸注晶體液（如生理鹽水、林格液），補充血容量

(2)根據(jù)血常規(guī)結(jié)果，盡早輸入濃縮紅細胞

3.監(jiān)測生命體征

(1)動脈血氧飽和度（SpO?）維持在94%以上

(2)每5分鐘記錄1次血壓、心率及呼吸頻率

（二）過敏反應(yīng)

1.立即識別過敏癥狀

(1)輕度：皮疹、蕁麻疹

(2)重度：呼吸困難、喉頭水腫、過敏性休克

2.緊急處置措施

(1)立即停止過敏原使用，脫離手術(shù)環(huán)境

(2)靜脈推注腎上腺素（0.1mg/kg，最大劑量1mg）

(3)吸氧，保持呼吸道通暢

3.后續(xù)處理

(1)遵醫(yī)囑使用抗組胺藥物（如苯海拉明）

(2)密切觀察皮膚、呼吸及循環(huán)系統(tǒng)變化

（三）心搏驟停

1.立即識別心搏驟停跡象

(1)意識喪失，無呼吸或喘息聲

(2)大動脈搏動消失（頸動脈或股動脈）

2.高質(zhì)量心肺復(fù)蘇（CPR）

(1)胸外按壓：頻率100-120次/分鐘，深度5-6cm

(2)人工呼吸：每30次按壓后行2次通氣，保持氣道開放

3.除顫及藥物支持

(1)若條件允許，立即使用除顫儀（單相200J，雙相120J）

(2)靜脈注射腎上腺素1mg，每3-5分鐘重復(fù)1次

（四）術(shù)中大出血

1.快速止血措施

(1)用紗布壓迫出血點，暫時控制出血

(2)調(diào)整手術(shù)視野，明確出血部位

2.介入止血

(1)局部使用止血藥物（如腎上腺素稀釋液）

(2)必要時行血管結(jié)扎或電凝止血

3.輸血與輸液

(1)根據(jù)失血量（如>30%總血容量）緊急輸血

(2)保持電解質(zhì)平衡，監(jiān)測血氣分析

三、急救技巧的注意事項

（一）快速反應(yīng)原則

1.發(fā)現(xiàn)異常立即停手，避免繼續(xù)操作加重損傷

2.急救流程需標(biāo)準(zhǔn)化，避免遺漏關(guān)鍵步驟

（二）團隊協(xié)作要點

1.明確分工：麻醉師負責(zé)呼吸循環(huán)，護士負責(zé)輸液用藥

2.指令清晰：使用簡短術(shù)語（如“快輸血”“除顫”）

（三）設(shè)備與藥品管理

1.確保急救箱藥品在效期內(nèi)，定期檢查

2.常用設(shè)備（如除顫儀、呼吸機）需保持功能完好

四、總結(jié)

手術(shù)室護理中的急救能力是保障患者安全的核心技能。通過系統(tǒng)訓(xùn)練和標(biāo)準(zhǔn)化流程，醫(yī)護人員可顯著提升應(yīng)急處置水平。未來需加強多學(xué)科聯(lián)合演練，以應(yīng)對更復(fù)雜的術(shù)中突發(fā)狀況。

（續(xù)）三、急救技巧的注意事項

（一）快速反應(yīng)原則

1.發(fā)現(xiàn)異常立即停手，避免繼續(xù)操作加重損傷

(1)任何疑似異常情況（如患者面色改變、心率心率突然變化、血壓下降等）均應(yīng)立即暫停手術(shù)操作。

(2)立即通知手術(shù)團隊負責(zé)人，同時觀察并初步評估患者狀況，判斷異常性質(zhì)（如出血、過敏、心跳驟停等）。

(3)暫停操作的時間越短，對患者的影響越小，尤其是在處理出血或心跳驟停等緊急情況時，每一秒都至關(guān)重要。

2.急救流程需標(biāo)準(zhǔn)化，避免遺漏關(guān)鍵步驟

(1)醫(yī)院應(yīng)制定詳細的術(shù)中急救預(yù)案，并確保所有醫(yī)護人員熟悉流程。

(2)標(biāo)準(zhǔn)化流程應(yīng)包括：識別異常->啟動急救->分工協(xié)作->持續(xù)評估->溝通報告等關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

(3)在緊急情況下，標(biāo)準(zhǔn)化流程能幫助醫(yī)護人員保持冷靜，按部就班地執(zhí)行操作，減少因慌亂導(dǎo)致的錯誤。

(4)例如，對于失血性休克，標(biāo)準(zhǔn)流程可能包括：立即停止手術(shù)->抬高下肢->建立靜脈通路->快速輸液->監(jiān)測生命體征->必要時輸血等具體步驟。

（二）團隊協(xié)作要點

1.明確分工：麻醉師負責(zé)呼吸循環(huán)，護士負責(zé)輸液用藥

(1)麻醉師職責(zé)：

迅速評估并處理呼吸系統(tǒng)問題（如調(diào)整呼吸機參數(shù)、行氣管插管、使用呼吸興奮劑等）。

管理循環(huán)系統(tǒng)（調(diào)整輸液速度、使用血管活性藥物如多巴胺、去甲腎上腺素等）。

監(jiān)測血氣分析、電解質(zhì)等指標(biāo)，及時調(diào)整治療方案。

必要時進行除顫、心臟按壓等搶救操作。

(2)護士職責(zé)：

快速建立并維護靜脈通路，確保輸液通暢。

精確、及時地執(zhí)行醫(yī)囑，準(zhǔn)確配制和輸注急救藥物（如腎上腺素、利多卡因、皮質(zhì)類固醇等）。

密切觀察患者生命體征（血壓、心率、呼吸、SpO?、瞳孔等）和手術(shù)野情況。

準(zhǔn)備并傳遞急救設(shè)備（如除顫儀、呼吸機、吸引器等）。

保持手術(shù)區(qū)域整潔，為醫(yī)生提供清晰的手術(shù)視野。

記錄急救過程中的關(guān)鍵信息（時間、藥物、劑量、患者反應(yīng)等）。

2.指令清晰：使用簡短術(shù)語（如“快輸血”“除顫”）

(1)在緊急情況下，溝通時間有限，因此指令必須簡潔、明確、無歧義。

(2)避免使用復(fù)雜或冗長的句子，直接指出需要執(zhí)行的操作。

(3)確保接收指令的人員能夠準(zhǔn)確理解并迅速執(zhí)行。

(4)使用標(biāo)準(zhǔn)化的急救術(shù)語，例如：

“快輸血！緊急庫血！”

“腎上腺素1mg，靜脈推注，現(xiàn)在！”

“除顫！準(zhǔn)備除顫儀，電壓200J！”

“吸氧！流量10L/min！”

“準(zhǔn)備氣管插管！”

“左腿抬高！”

（三）設(shè)備與藥品管理

1.確保急救箱藥品在效期內(nèi)，定期檢查

(1)手術(shù)室每個手術(shù)間應(yīng)配備標(biāo)準(zhǔn)化的急救箱，內(nèi)含常用急救藥品和物品。

(2)每月至少進行一次全面檢查，核對藥品名稱、規(guī)格、批號、有效期。

(3)過期藥品必須立即更換，并記錄更換時間及責(zé)任人。

(4)常用急救藥品應(yīng)放在易于取用的位置，避免與其他藥品混淆。

(5)具體藥品清單通常包括：腎上腺素、利多卡因、地塞米松、多巴胺、去甲腎上腺素、硝酸甘油、碳酸氫鈉、葡萄糖、各種容量復(fù)蘇液（生理鹽水、林格液、羥乙基淀粉等）、血液制品（濃縮紅細胞、新鮮冰凍血漿等）。

2.常用設(shè)備（如除顫儀、呼吸機）需保持功能完好

(1)除顫儀：定期檢查電池電量、導(dǎo)聯(lián)線、除顫板是否完好，確保能正常放電。

(2)呼吸機：定期檢查氣源（氧氣、氮氣）、管路、傳感器是否正常，確保能準(zhǔn)確輸送氧氣并監(jiān)測呼吸參數(shù)。

(3)心電監(jiān)護儀：定期檢查導(dǎo)聯(lián)線、電池，確保心電圖波形清晰、心率、血壓、SpO?等參數(shù)準(zhǔn)確。

(4)吸引器：確保吸引瓶清潔、負壓正常、管路通暢。

(5)所有設(shè)備均應(yīng)有使用記錄和維護保養(yǎng)記錄，確保其隨時處于備用狀態(tài)。

(6)定期組織模擬演練，檢驗設(shè)備在實際操作中的反應(yīng)速度和性能。

四、急救技巧的持續(xù)提升

（一）定期培訓(xùn)與演練

1.內(nèi)容：手術(shù)室急救技能培訓(xùn)應(yīng)涵蓋理論知識和實際操作兩部分。

理論知識：常見術(shù)中突發(fā)狀況的識別、急救流程、藥品作用及副作用、設(shè)備使用方法等。

實際操作：模擬演練，如模擬失血性休克、過敏性休克、心搏驟停等場景，進行CPR、除顫、藥物使用、設(shè)備操作等練習(xí)。

2.頻率：建議每季度進行一次全員急救技能培訓(xùn)，每年至少進行兩次模擬演練。

3.考核：培訓(xùn)后應(yīng)進行考核，確保所有人員掌握必要的急救知識和技能。

4.記錄：所有培訓(xùn)及演練情況均需詳細記錄，作為個人及團隊的績效考核依據(jù)之一。

（二）跨學(xué)科溝通與協(xié)作

1.術(shù)前溝通：手術(shù)開始前，麻醉師、手術(shù)醫(yī)生、護士應(yīng)就患者的具體情況（如基礎(chǔ)疾病、過敏史、凝血功能等）進行充分溝通，制定初步的應(yīng)急計劃。

2.術(shù)中溝通：急救過程中，各成員之間需保持密切溝通，及時報告患者情況、操作進展及遇到的問題。

3.術(shù)后總結(jié)：每次急救事件后，組織相關(guān)人員進行總結(jié)討論，分析原因、評估效果、改進不足，形成經(jīng)驗教訓(xùn)，持續(xù)改進急救流程。

（三）個人能力與心理素質(zhì)培養(yǎng)

1.技能掌握：每位醫(yī)護人員都應(yīng)熟練掌握基本的急救技能，如CPR、止血、氣管插管等。

2.快速反應(yīng)能力：通過訓(xùn)練和演練，培養(yǎng)在緊急情況下的快速反應(yīng)能力和決策能力。

3.心理素質(zhì)：學(xué)會應(yīng)對緊急情況下的壓力和焦慮，保持冷靜、沉著，準(zhǔn)確執(zhí)行操作。

4.持續(xù)學(xué)習(xí)：關(guān)注急救醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的最新進展，學(xué)習(xí)新的急救技術(shù)和理念。

一、引言

手術(shù)室護理是醫(yī)療救治的重要環(huán)節(jié)，術(shù)中急救能力的提升對于保障患者生命安全至關(guān)重要。本文旨在系統(tǒng)梳理手術(shù)室常見的突發(fā)狀況及相應(yīng)的急救技巧，通過分步驟、條目式的闡述，為醫(yī)護人員提供實用、科學(xué)的參考。

二、常見術(shù)中突發(fā)狀況及急救措施

（一）失血性休克

1.立即停止手術(shù)，維持患者體位

(1)頭低腳高位，抬高下肢，促進靜脈回流

(2)快速建立至少2條靜脈通路，首選粗針頭穿刺

2.快速輸液輸血

(1)先輸注晶體液（如生理鹽水、林格液），補充血容量

(2)根據(jù)血常規(guī)結(jié)果，盡早輸入濃縮紅細胞

3.監(jiān)測生命體征

(1)動脈血氧飽和度（SpO?）維持在94%以上

(2)每5分鐘記錄1次血壓、心率及呼吸頻率

（二）過敏反應(yīng)

1.立即識別過敏癥狀

(1)輕度：皮疹、蕁麻疹

(2)重度：呼吸困難、喉頭水腫、過敏性休克

2.緊急處置措施

(1)立即停止過敏原使用，脫離手術(shù)環(huán)境

(2)靜脈推注腎上腺素（0.1mg/kg，最大劑量1mg）

(3)吸氧，保持呼吸道通暢

3.后續(xù)處理

(1)遵醫(yī)囑使用抗組胺藥物（如苯海拉明）

(2)密切觀察皮膚、呼吸及循環(huán)系統(tǒng)變化

（三）心搏驟停

1.立即識別心搏驟停跡象

(1)意識喪失，無呼吸或喘息聲

(2)大動脈搏動消失（頸動脈或股動脈）

2.高質(zhì)量心肺復(fù)蘇（CPR）

(1)胸外按壓：頻率100-120次/分鐘，深度5-6cm

(2)人工呼吸：每30次按壓后行2次通氣，保持氣道開放

3.除顫及藥物支持

(1)若條件允許，立即使用除顫儀（單相200J，雙相120J）

(2)靜脈注射腎上腺素1mg，每3-5分鐘重復(fù)1次

（四）術(shù)中大出血

1.快速止血措施

(1)用紗布壓迫出血點，暫時控制出血

(2)調(diào)整手術(shù)視野，明確出血部位

2.介入止血

(1)局部使用止血藥物（如腎上腺素稀釋液）

(2)必要時行血管結(jié)扎或電凝止血

3.輸血與輸液

(1)根據(jù)失血量（如>30%總血容量）緊急輸血

(2)保持電解質(zhì)平衡，監(jiān)測血氣分析

三、急救技巧的注意事項

（一）快速反應(yīng)原則

1.發(fā)現(xiàn)異常立即停手，避免繼續(xù)操作加重損傷

2.急救流程需標(biāo)準(zhǔn)化，避免遺漏關(guān)鍵步驟

（二）團隊協(xié)作要點

1.明確分工：麻醉師負責(zé)呼吸循環(huán)，護士負責(zé)輸液用藥

2.指令清晰：使用簡短術(shù)語（如“快輸血”“除顫”）

（三）設(shè)備與藥品管理

1.確保急救箱藥品在效期內(nèi)，定期檢查

2.常用設(shè)備（如除顫儀、呼吸機）需保持功能完好

四、總結(jié)

手術(shù)室護理中的急救能力是保障患者安全的核心技能。通過系統(tǒng)訓(xùn)練和標(biāo)準(zhǔn)化流程，醫(yī)護人員可顯著提升應(yīng)急處置水平。未來需加強多學(xué)科聯(lián)合演練，以應(yīng)對更復(fù)雜的術(shù)中突發(fā)狀況。

（續(xù)）三、急救技巧的注意事項

（一）快速反應(yīng)原則

1.發(fā)現(xiàn)異常立即停手，避免繼續(xù)操作加重損傷

(1)任何疑似異常情況（如患者面色改變、心率心率突然變化、血壓下降等）均應(yīng)立即暫停手術(shù)操作。

(2)立即通知手術(shù)團隊負責(zé)人，同時觀察并初步評估患者狀況，判斷異常性質(zhì)（如出血、過敏、心跳驟停等）。

(3)暫停操作的時間越短，對患者的影響越小，尤其是在處理出血或心跳驟停等緊急情況時，每一秒都至關(guān)重要。

2.急救流程需標(biāo)準(zhǔn)化，避免遺漏關(guān)鍵步驟

(1)醫(yī)院應(yīng)制定詳細的術(shù)中急救預(yù)案，并確保所有醫(yī)護人員熟悉流程。

(2)標(biāo)準(zhǔn)化流程應(yīng)包括：識別異常->啟動急救->分工協(xié)作->持續(xù)評估->溝通報告等關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

(3)在緊急情況下，標(biāo)準(zhǔn)化流程能幫助醫(yī)護人員保持冷靜，按部就班地執(zhí)行操作，減少因慌亂導(dǎo)致的錯誤。

(4)例如，對于失血性休克，標(biāo)準(zhǔn)流程可能包括：立即停止手術(shù)->抬高下肢->建立靜脈通路->快速輸液->監(jiān)測生命體征->必要時輸血等具體步驟。

（二）團隊協(xié)作要點

1.明確分工：麻醉師負責(zé)呼吸循環(huán)，護士負責(zé)輸液用藥

(1)麻醉師職責(zé)：

迅速評估并處理呼吸系統(tǒng)問題（如調(diào)整呼吸機參數(shù)、行氣管插管、使用呼吸興奮劑等）。

管理循環(huán)系統(tǒng)（調(diào)整輸液速度、使用血管活性藥物如多巴胺、去甲腎上腺素等）。

監(jiān)測血氣分析、電解質(zhì)等指標(biāo)，及時調(diào)整治療方案。

必要時進行除顫、心臟按壓等搶救操作。

(2)護士職責(zé)：

快速建立并維護靜脈通路，確保輸液通暢。

精確、及時地執(zhí)行醫(yī)囑，準(zhǔn)確配制和輸注急救藥物（如腎上腺素、利多卡因、皮質(zhì)類固醇等）。

密切觀察患者生命體征（血壓、心率、呼吸、SpO?、瞳孔等）和手術(shù)野情況。

準(zhǔn)備并傳遞急救設(shè)備（如除顫儀、呼吸機、吸引器等）。

保持手術(shù)區(qū)域整潔，為醫(yī)生提供清晰的手術(shù)視野。

記錄急救過程中的關(guān)鍵信息（時間、藥物、劑量、患者反應(yīng)等）。

2.指令清晰：使用簡短術(shù)語（如“快輸血”“除顫”）

(1)在緊急情況下，溝通時間有限，因此指令必須簡潔、明確、無歧義。

(2)避免使用復(fù)雜或冗長的句子，直接指出需要執(zhí)行的操作。

(3)確保接收指令的人員能夠準(zhǔn)確理解并迅速執(zhí)行。

(4)使用標(biāo)準(zhǔn)化的急救術(shù)語，例如：

“快輸血！緊急庫血！”

“腎上腺素1mg，靜脈推注，現(xiàn)在！”

“除顫！準(zhǔn)備除顫儀，電壓200J！”

“吸氧！流量10L/min！”

“準(zhǔn)備氣管插管！”

“左腿抬高！”

（三）設(shè)備與藥品管理

1.確保急救箱藥品在效期內(nèi)，定期檢查

(1)手術(shù)室每個手術(shù)間應(yīng)配備標(biāo)準(zhǔn)化的急救箱，內(nèi)含常用急救藥品和物品。

(2)每月至少進行一次全面檢查，核對藥品名稱、規(guī)格、批號、有效期。

(3)過期藥品必須立即更換，并記錄更換時間及責(zé)任人。

(4)常用急救藥品應(yīng)放在易于取用的位置，避免與其他藥品混淆。

(5)具體藥品清單通常包括：腎上腺素、利多卡因、地塞米松、多巴胺、去甲腎上腺素、硝酸甘油、碳酸氫鈉、葡萄糖、各種容量復(fù)蘇液（生理鹽水、林格液、羥乙基淀粉等）、血液制品（濃縮紅細胞、新鮮冰凍血漿等）。

2.常用設(shè)備（如除顫儀、呼吸機）需保持功能完好

(1)除顫儀：定期檢查電池電量、導(dǎo)聯(lián)線、除顫板是否完好，確保能正常放電。

(2)呼吸機：定期檢查氣源（氧氣、氮氣）、管路、傳感器是否正常，確保能準(zhǔn)確輸送氧氣并監(jiān)測呼吸參數(shù)。

(3)心電監(jiān)護儀：定期檢查導(dǎo)聯(lián)線、電池，確保心電圖波形清晰、心率、血壓、SpO?等參數(shù)準(zhǔn)確。

(4)吸引器：確保吸引瓶清潔、負壓正常、管路通暢。

(5)所有設(shè)備均應(yīng)有使用記錄和維護保養(yǎng)記錄，確保其隨時處于備用狀態(tài)。

(6)定期組織模擬