第第頁護(hù)理綜合題庫專升本及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分**試題部分**

**一、單選題（共20分）**

1.在護(hù)理評估中，屬于主觀資料的是（）

A.體溫38.5℃

B.自述“頭痛劇烈”

C.呼吸頻率22次/分

D.皮膚出現(xiàn)瘀點(diǎn)

2.靜脈輸液時(shí)，針頭刺入靜脈的標(biāo)志是（）

A.回血明顯

B.患者感到疼痛

C.針尖有突破感

D.局部腫脹

3.長期臥床患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是（）

A.定時(shí)更換體位

B.使用氣墊床

C.保持皮膚清潔干燥

D.按摩受壓部位

4.阿司匹林治療心絞痛的主要機(jī)制是（）

A.抑制血小板聚集

B.擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈

C.降低外周阻力

D.減慢心率

5.破傷風(fēng)患者出現(xiàn)典型的肌肉強(qiáng)直性痙攣時(shí)，應(yīng)首先采取的措施是（）

A.肌肉注射破傷風(fēng)抗毒素

B.保持病室安靜減少刺激

C.使用鎮(zhèn)靜藥物

D.立即進(jìn)行清創(chuàng)手術(shù)

6.胰頭癌患者出現(xiàn)黃疸時(shí)，其黃疸類型主要是（）

A.肝細(xì)胞性黃疸

B.溶血性黃疸

C.膽汁淤積性黃疸

D.先天性黃疸

7.護(hù)理診斷“有感染風(fēng)險(xiǎn)”的PES構(gòu)成是（）

A.P：皮膚完整性受損

E：長期臥床

S：骶尾部皮膚發(fā)紅

B.P：有感染風(fēng)險(xiǎn)

E：手術(shù)部位引流液增多

S：體溫38.2℃

C.P：發(fā)熱

E：白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高

S：咳嗽咳痰

D.P：傷口感染

E：營養(yǎng)不良

S：傷口滲液增多

8.心肺復(fù)蘇（CPR）時(shí)，成人胸外按壓的頻率應(yīng)為（）

A.60-80次/分

B.80-100次/分

C.100-120次/分

D.120-140次/分

9.以下哪種藥物屬于強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥？（）

A.芬必得（布洛芬）

B.賽庚啶

C.曲馬多

D.氯丙嗪

10.肝硬化患者出現(xiàn)腹水時(shí)，首要的護(hù)理措施是（）

A.糾正低蛋白血癥

B.限制鈉鹽攝入

C.使用利尿劑

D.腹腔穿刺放液

11.護(hù)理記錄中，描述患者“意識模糊，對時(shí)間定向力障礙”屬于（）

A.主觀資料

B.客觀資料

C.評估內(nèi)容

D.護(hù)理措施

12.靜脈留置針護(hù)理時(shí)，每日沖管的目的主要是（）

A.預(yù)防血栓形成

B.保持管道通暢

C.消毒導(dǎo)管內(nèi)壁

D.預(yù)防感染

13.患者張某，因車禍導(dǎo)致骨盆骨折，入院后出現(xiàn)休克表現(xiàn)，首選的擴(kuò)容液體是（）

A.5%葡萄糖溶液

B.0.9%氯化鈉溶液

C.全血

D.血漿

14.糖尿病患者進(jìn)行足部護(hù)理時(shí)，最重要的是（）

A.每日溫水泡腳

B.按摩足部促進(jìn)循環(huán)

C.檢查足部皮膚完整性

D.使用足部按摩器

15.腦出血患者出現(xiàn)昏迷伴肢體癱瘓，其意識障礙類型主要是（）

A.嗜睡

B.意識模糊

C.昏迷

D.持續(xù)性植物狀態(tài)

16.以下哪種情況屬于醫(yī)療糾紛？（）

A.患者對治療效果不滿意

B.護(hù)士操作時(shí)患者突發(fā)不適

C.醫(yī)院收費(fèi)高于物價(jià)部門標(biāo)準(zhǔn)

D.患者因病情加重死亡

17.胰腺癌患者術(shù)后出現(xiàn)血糖持續(xù)升高，最可能的原因是（）

A.胰島素分泌不足

B.應(yīng)激性高血糖

C.糖尿病酮癥酸中毒

D.胰島α細(xì)胞功能亢進(jìn)

18.護(hù)理評估中，屬于“風(fēng)險(xiǎn)”級別的判斷用詞是（）

A.可能

B.潛在

C.持續(xù)

D.確認(rèn)

19.患者因心力衰竭使用利尿劑后，出現(xiàn)肌肉痙攣，最可能的原因是（）

A.電解質(zhì)紊亂

B.藥物過敏

C.心率過快

D.血容量不足

20.護(hù)士小王在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑內(nèi)容有疑問，正確的處理方式是（）

A.直接執(zhí)行醫(yī)囑

B.向醫(yī)生詢問確認(rèn)后執(zhí)行

C.請同事幫忙判斷

D.忽略醫(yī)囑等醫(yī)生查房時(shí)再問

**二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選均不得分）**

21.患者術(shù)前準(zhǔn)備包括哪些內(nèi)容？（）

A.皮膚準(zhǔn)備

B.麻醉藥物過敏試驗(yàn)

C.患者心理疏導(dǎo)

D.飲食控制

E.手術(shù)區(qū)域消毒

22.護(hù)理記錄書寫的基本原則包括（）

A.及時(shí)性

B.客觀性

C.完整性

D.簡潔性

E.保密性

23.長期使用糖皮質(zhì)激素的患者，易出現(xiàn)哪些并發(fā)癥？（）

A.向心性肥胖

B.高血壓

C.感染風(fēng)險(xiǎn)增加

D.骨質(zhì)疏松

E.白內(nèi)障

24.心臟驟停的院前急救措施包括（）

A.高質(zhì)量心肺復(fù)蘇

B.使用除顫儀

C.建立靜脈通路

D.吸氧

E.使用呼吸機(jī)

25.患者張某，因糖尿病足入院，護(hù)理評估時(shí)需關(guān)注哪些內(nèi)容？（）

A.足部皮膚顏色

B.感覺是否正常

C.血糖控制情況

D.營養(yǎng)狀況

E.心功能

26.護(hù)士在執(zhí)行給藥時(shí)，需核對哪些信息？（）

A.患者身份

B.藥物名稱

C.劑量

D.給藥時(shí)間

E.給藥途徑

27.患者術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，可能的原因包括（）

A.傷口感染

B.吸入性肺炎

C.敗血癥

D.麻醉反應(yīng)

E.肺栓塞

28.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的措施包括（）

A.制定護(hù)理規(guī)范

B.加強(qiáng)人員培訓(xùn)

C.完善病歷記錄

D.設(shè)置警示標(biāo)識

E.定期進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評估

29.腎衰竭患者進(jìn)行血液透析時(shí)，需密切監(jiān)測哪些指標(biāo)？（）

A.血壓

B.尿量

C.電解質(zhì)水平

D.酸堿平衡

E.腫脹程度

30.護(hù)士在為患者進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，出現(xiàn)哪些情況需立即停止輸液并報(bào)告醫(yī)生？（）

A.輸液速度突然減慢

B.患者出現(xiàn)過敏反應(yīng)

C.針尖脫出血管外

D.輸液部位出現(xiàn)沿靜脈走向的紅線

E.患者自覺穿刺部位疼痛劇烈

**三、判斷題（共10分，每題0.5分）**

31.護(hù)理診斷是護(hù)士對患者健康問題的專業(yè)判斷。

32.靜脈輸液時(shí)，若患者感覺胸骨后疼痛，可能發(fā)生空氣栓塞。

33.患者張某，因高血壓入院，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)其避免情緒激動(dòng)。

34.護(hù)理記錄中的“S”代表主觀資料。

35.長期臥床患者預(yù)防壓瘡的體位翻身頻率應(yīng)至少每2小時(shí)一次。

36.阿司匹林可用于治療風(fēng)心病引起的關(guān)節(jié)疼痛。

37.胰頭癌患者出現(xiàn)黃疸時(shí)，其皮膚呈黃色，尿色正常。

38.護(hù)理診斷的P代表問題，E代表相關(guān)因素，S代表癥狀和體征。

39.心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓的深度應(yīng)為4-5厘米。

40.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑與患者病情不符，可直接修改。

41.患者張某，因糖尿病足入院，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)其穿寬松的棉襪。

42.護(hù)理記錄書寫應(yīng)使用醫(yī)學(xué)術(shù)語，避免口語化表達(dá)。

43.醫(yī)療糾紛發(fā)生后，護(hù)士應(yīng)積極配合醫(yī)院進(jìn)行調(diào)查。

44.腎衰竭患者進(jìn)行血液透析時(shí)，出現(xiàn)肌肉痙攣可能是低鈣血癥的表現(xiàn)。

45.護(hù)士在為患者進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)發(fā)熱，應(yīng)立即減慢輸液速度。

**四、填空題（共10空，每空1分，共10分）**

46.護(hù)理評估的基本要素包括患者的一般資料、______、______和護(hù)理診斷。

47.靜脈輸液時(shí)，若患者出現(xiàn)沿靜脈走向的紅線，可能是發(fā)生了______。

48.患者張某，因心力衰竭入院，護(hù)士應(yīng)監(jiān)測其______、______和水腫情況。

49.護(hù)理記錄書寫應(yīng)遵循______、______和______的原則。

50.胰腺癌患者術(shù)后出現(xiàn)血糖持續(xù)升高，最可能的原因是______。

51.護(hù)理診斷“有感染風(fēng)險(xiǎn)”的E代表______。

52.心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓與通氣的比例為______：1。

53.患者張某，因糖尿病足入院，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)其進(jìn)行______護(hù)理。

54.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑與患者病情不符，應(yīng)______。

55.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的基本環(huán)節(jié)包括______、______、______和改進(jìn)措施。

**五、簡答題（共25分）**

56.簡述靜脈輸液時(shí)，護(hù)士應(yīng)如何進(jìn)行“三查七對”核對？（5分）

57.患者張某，因車禍導(dǎo)致骨盆骨折，入院后出現(xiàn)休克表現(xiàn)，護(hù)士應(yīng)采取哪些緊急措施？（6分）

58.簡述護(hù)理診斷與醫(yī)療診斷的區(qū)別。（5分）

59.患者張某，因糖尿病足入院，護(hù)士應(yīng)如何進(jìn)行足部護(hù)理？（7分）

**六、案例分析題（共20分）**

60.案例背景：患者李某，女，65歲，因“突發(fā)意識不清1小時(shí)”入院。查體：體溫36.8℃，血壓90/60mmHg，呼吸28次/分，心率120次/分，瞳孔等大等圓，對光反射靈敏，四肢肌張力低?；颊呒韧懈哐獕翰∈?0年，未規(guī)律服藥。護(hù)士小王接到患者后，立即進(jìn)行搶救。

問題：

（1）根據(jù)患者情況，分析其意識障礙的可能原因。（6分）

（2）護(hù)士小王應(yīng)采取哪些搶救措施？（7分）

（3）對患者進(jìn)行病情觀察時(shí)，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注哪些內(nèi)容？（7分）

**參考答案及解析**

**一、單選題**

1.B解析：主觀資料是指患者自述的病情感受，如“頭痛劇烈”；A、C、D均為客觀資料。

2.A解析：靜脈輸液時(shí)，針頭刺入靜脈的標(biāo)志是回血明顯；B、C、D均為非靜脈穿刺的表現(xiàn)。

3.A解析：長期臥床患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是定時(shí)更換體位；B、C、D均為輔助措施。

4.B解析：阿司匹林治療心絞痛的主要機(jī)制是擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈；A、C、D均為其他藥物的作用機(jī)制。

5.B解析：破傷風(fēng)患者出現(xiàn)典型的肌肉強(qiáng)直性痙攣時(shí)，應(yīng)首先采取的措施是保持病室安靜減少刺激；A、C、D均為后續(xù)或輔助措施。

6.C解析：胰頭癌患者出現(xiàn)黃疸時(shí)，其黃疸類型主要是膽汁淤積性黃疸；A、B、D均為其他類型的黃疸。

7.B解析：護(hù)理診斷“有感染風(fēng)險(xiǎn)”的PES構(gòu)成是P：有感染風(fēng)險(xiǎn)，E：手術(shù)部位引流液增多，S：體溫38.2℃；A、C、D均為其他PES構(gòu)成。

8.C解析：心肺復(fù)蘇（CPR）時(shí)，成人胸外按壓的頻率應(yīng)為100-120次/分；A、B、D均為錯(cuò)誤頻率。

9.C解析：曲馬多屬于強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥；A、B、D均為其他類型的鎮(zhèn)痛藥。

10.B解析：肝硬化患者出現(xiàn)腹水時(shí)，首要的護(hù)理措施是限制鈉鹽攝入；A、C、D均為輔助措施。

11.B解析：護(hù)理記錄中，描述患者“意識模糊，對時(shí)間定向力障礙”屬于客觀資料；A、C、D均為錯(cuò)誤分類。

12.B解析：靜脈留置針護(hù)理時(shí)，每日沖管的目的主要是保持管道通暢；A、C、D均為錯(cuò)誤目的。

13.B解析：患者張某，因車禍導(dǎo)致骨盆骨折，入院后出現(xiàn)休克表現(xiàn)，首選的擴(kuò)容液體是0.9%氯化鈉溶液；A、C、D均為錯(cuò)誤選擇。

14.C解析：糖尿病患者進(jìn)行足部護(hù)理時(shí)，最重要的是檢查足部皮膚完整性；A、B、D均為輔助措施。

15.C解析：腦出血患者出現(xiàn)昏迷伴肢體癱瘓，其意識障礙類型主要是昏迷；A、B、D均為其他意識障礙類型。

16.C解析：醫(yī)院收費(fèi)高于物價(jià)部門標(biāo)準(zhǔn)屬于醫(yī)療糾紛；A、B、D均不屬于醫(yī)療糾紛。

17.A解析：胰腺癌患者術(shù)后出現(xiàn)血糖持續(xù)升高，最可能的原因是胰島素分泌不足；B、C、D均為錯(cuò)誤原因。

18.B解析：護(hù)理評估中，屬于“風(fēng)險(xiǎn)”級別的判斷用詞是潛在；A、C、D均為錯(cuò)誤用詞。

19.A解析：患者因心力衰竭使用利尿劑后，出現(xiàn)肌肉痙攣，最可能的原因是電解質(zhì)紊亂；B、C、D均為錯(cuò)誤原因。

20.B解析：護(hù)士小王在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑內(nèi)容有疑問，正確的處理方式是向醫(yī)生詢問確認(rèn)后執(zhí)行；A、C、D均為錯(cuò)誤處理方式。

**二、多選題**

21.ABCDE解析：患者術(shù)前準(zhǔn)備包括皮膚準(zhǔn)備、麻醉藥物過敏試驗(yàn)、患者心理疏導(dǎo)、飲食控制和手術(shù)區(qū)域消毒；A、B、C、D、E均為正確選項(xiàng)。

22.ABCDE解析：護(hù)理記錄書寫的基本原則包括及時(shí)性、客觀性、完整性、簡潔性和保密性；A、B、C、D、E均為正確選項(xiàng)。

23.ABCDE解析：長期使用糖皮質(zhì)激素的患者，易出現(xiàn)向心性肥胖、高血壓、感染風(fēng)險(xiǎn)增加、骨質(zhì)疏松和白內(nèi)障；A、B、C、D、E均為正確選項(xiàng)。

24.ABCD解析：心臟驟停的院前急救措施包括高質(zhì)量心肺復(fù)蘇、使用除顫儀、建立靜脈通路和吸氧；A、B、C、D均為正確選項(xiàng)。

25.ABCDE解析：患者張某，因糖尿病足入院，護(hù)理評估時(shí)需關(guān)注足部皮膚顏色、感覺是否正常、血糖控制情況、營養(yǎng)狀況和心功能；A、B、C、D、E均為正確選項(xiàng)。

26.ABCDE解析：護(hù)士在執(zhí)行給藥時(shí)，需核對患者身份、藥物名稱、劑量、給藥時(shí)間和給藥途徑；A、B、C、D、E均為正確選項(xiàng)。

27.ABC解析：患者術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，可能的原因包括傷口感染、吸入性肺炎和敗血癥；A、B、C均為正確選項(xiàng)。

28.ABCDE解析：護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的措施包括制定護(hù)理規(guī)范、加強(qiáng)人員培訓(xùn)、完善病歷記錄、設(shè)置警示標(biāo)識和定期進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評估；A、B、C、D、E均為正確選項(xiàng)。

29.ABCDE解析：腎衰竭患者進(jìn)行血液透析時(shí)，需密切監(jiān)測血壓、尿量、電解質(zhì)水平、酸堿平衡和腫脹程度；A、B、C、D、E均為正確選項(xiàng)。

30.BCD解析：護(hù)士在為患者進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，出現(xiàn)過敏反應(yīng)、針尖脫出血管外和輸液部位出現(xiàn)沿靜脈走向的紅線需立即停止輸液并報(bào)告醫(yī)生；B、C、D均為正確選項(xiàng)。

**三、判斷題**

31.√解析：護(hù)理診斷是護(hù)士對患者健康問題的專業(yè)判斷。

32.√解析：靜脈輸液時(shí)，若患者感覺胸骨后疼痛，可能發(fā)生空氣栓塞。

33.√解析：患者張某，因高血壓入院，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)其避免情緒激動(dòng)。

34.√解析：護(hù)理記錄中的“S”代表主觀資料。

35.√解析：長期臥床患者預(yù)防壓瘡的體位翻身頻率應(yīng)至少每2小時(shí)一次。

36.√解析：阿司匹林可用于治療風(fēng)心病引起的關(guān)節(jié)疼痛。

37.×解析：胰頭癌患者出現(xiàn)黃疸時(shí)，其皮膚呈黃色，尿色加深。

38.√解析：護(hù)理診斷的P代表問題，E代表相關(guān)因素，S代表癥狀和體征。

39.√解析：心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓的深度應(yīng)為4-5厘米。

40.×解析：護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑與患者病情不符，應(yīng)向醫(yī)生報(bào)告，不可直接修改。

41.√解析：患者張某，因糖尿病足入院，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)其穿寬松的棉襪。

42.×解析：護(hù)理記錄書寫應(yīng)使用通俗易懂的語言，避免過度醫(yī)學(xué)術(shù)語。

43.√解析：醫(yī)療糾紛發(fā)生后，護(hù)士應(yīng)積極配合醫(yī)院進(jìn)行調(diào)查。

44.√解析：腎衰竭患者進(jìn)行血液透析時(shí)，出現(xiàn)肌肉痙攣可能是低鈣血癥的表現(xiàn)。

45.×解析：護(hù)士在為患者進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)發(fā)熱，應(yīng)立即停止輸液并報(bào)告醫(yī)生。

**四、填空題**

46.生命體征健康史

47.靜脈炎

48.心率呼吸

49.及時(shí)性客觀性系統(tǒng)性

50.胰島素分泌不足

51.相關(guān)因素

52.30

53.足部

54.向醫(yī)生報(bào)告

55.風(fēng)險(xiǎn)評估風(fēng)險(xiǎn)識別風(fēng)險(xiǎn)控制

**五、簡答題**

56.答：靜脈輸液時(shí)，護(hù)士應(yīng)進(jìn)行“三查七對”核對：

三查：查對藥物、查對患者、查對輸液器械；

七對：對姓名、對床號、對藥名、對濃度、對劑量、對用法、對時(shí)間。

57.答：患者張某，因車禍導(dǎo)致骨盆骨折，入院后出現(xiàn)休克表現(xiàn)，護(hù)士應(yīng)采取以下緊急措施：

①立即建立靜脈通路，快速補(bǔ)液擴(kuò)容；

②保持呼吸道通暢，必要時(shí)吸氧；

③監(jiān)測生命體征，包括血壓、心率、呼吸和體溫；

④準(zhǔn)備急救藥物和器械，如腎上腺素、除顫儀等；

⑤報(bào)告醫(yī)生，協(xié)助進(jìn)行進(jìn)一步檢查和治療。