第第頁(yè)第七版護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)題庫(kù)及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門(mén)/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡(jiǎn)答題案例分析題總分得分**試題部分**

**一、單選題（共20分）**

1.護(hù)理評(píng)估的首要步驟是（）。

（）A.收集患者主訴

（）B.體格檢查

（）C.詢問(wèn)病史

（）D.分析評(píng)估資料

2.靜脈輸液時(shí)，溶液pH值過(guò)高易引起（）。

（）A.靜脈炎

（）B.空氣栓塞

（）C.酸性物質(zhì)沉積

（）D.局部組織壞死

3.患者長(zhǎng)期臥床易發(fā)生（）。

（）A.肺炎

（）B.壓瘡

（）C.心力衰竭

（）D.脫水

4.長(zhǎng)期使用廣譜抗生素最易導(dǎo)致（）。

（）A.二重感染

（）B.腎功能損害

（）C.過(guò)敏反應(yīng)

（）D.肝功能損害

5.胰島素注射時(shí)，應(yīng)選擇的部位是（）。

（）A.三角肌

（）B.腹部

（）C.大腿外側(cè)

（）D.上臂內(nèi)側(cè)

6.患者出現(xiàn)意識(shí)模糊，躁動(dòng)不安，首要措施是（）。

（）A.使用鎮(zhèn)靜劑

（）B.加強(qiáng)巡視

（）C.保護(hù)性約束

（）D.告知家屬

7.采集血?dú)夥治鰳?biāo)本時(shí)，針頭刺入的深度是（）。

（）A.20-25mm

（）B.30-35mm

（）C.40-45mm

（）D.50-55mm

8.患者發(fā)熱時(shí)，首選的物理降溫方法是（）。

（）A.蒸汽吸人

（）B.酒精擦浴

（）C.溫水擦浴

（）D.冷鹽水灌腸

9.靜脈輸液中發(fā)生空氣栓塞時(shí)，應(yīng)立即（）。

（）A.患者左側(cè)臥位

（）B.患者右側(cè)臥位

（）C.立即停止輸液

（）D.加快輸液速度

10.患者行胸腔閉式引流時(shí)，引流瓶應(yīng)置于（）。

（）A.患者胸部水平

（）B.患者心臟水平

（）C.患者腹部水平

（）D.地面水平

11.護(hù)理記錄中，“√”符號(hào)表示（）。

（）A.錯(cuò)誤

（）B.修改

（）C.完成

（）D.刪除

12.口服給藥時(shí)，若患者吞咽困難，應(yīng)（）。

（）A.用水沖服

（）B.囑患者咀嚼

（）C.將藥片研碎

（）D.延長(zhǎng)給藥時(shí)間

13.患者病情危重時(shí)，應(yīng)優(yōu)先執(zhí)行的醫(yī)囑是（）。

（）A.靜脈輸液

（）B.口服給藥

（）C.鼻飼給藥

（）D.肌肉注射

14.護(hù)士與患者溝通時(shí)，應(yīng)保持的距離是（）。

（）A.0.5-1m

（）B.1-1.5m

（）C.1.5-2m

（）D.2-3m

15.患者長(zhǎng)期使用甘露醇易導(dǎo)致（）。

（）A.低鉀血癥

（）B.高鉀血癥

（）C.脫水

（）D.水腫

16.預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是（）。

（）A.保持皮膚清潔

（）B.定時(shí)翻身

（）C.使用氣墊床

（）D.涂抹防瘡膏

17.患者行導(dǎo)尿術(shù)時(shí)，首次放尿量不宜超過(guò)（）。

（）A.500ml

（）B.1000ml

（）C.1500ml

（）D.2000ml

18.靜脈注射時(shí)，針頭刺入角度一般為（）。

（）A.15°

（）B.30°

（）C.45°

（）D.60°

19.患者自述頭痛，血壓升高，應(yīng)警惕（）。

（）A.腦出血

（）B.腦膜炎

（）C.高血壓腦病

（）D.中暑

20.護(hù)理工作中，屬于無(wú)菌操作的是（）。

（）A.手術(shù)器械滅菌

（）B.患者口腔護(hù)理

（）C.靜脈輸液準(zhǔn)備

（）D.患者發(fā)際部擦洗

**二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選不得分）**

21.護(hù)理評(píng)估的內(nèi)容包括（）。

（）A.主觀資料

（）B.客觀資料

（）C.生命體征

（）D.患者心理狀態(tài)

（）E.社會(huì)環(huán)境

22.靜脈輸液時(shí)發(fā)生發(fā)熱反應(yīng)，可采取的措施有（）。

（）A.減慢輸液速度

（）B.給予抗過(guò)敏藥物

（）C.物理降溫

（）D.立即停止輸液

（）E.密切觀察生命體征

23.壓瘡的預(yù)防措施包括（）。

（）A.定時(shí)翻身

（）B.保持皮膚清潔干燥

（）C.使用減壓用具

（）D.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)

（）E.涂抹防瘡膏

24.護(hù)理記錄的要求包括（）。

（）A.及時(shí)性

（）B.真實(shí)性

（）C.完整性

（）D.簡(jiǎn)明扼要

（）E.書(shū)寫(xiě)工整

25.患者病情危重時(shí)，護(hù)士應(yīng)優(yōu)先觀察的指標(biāo)有（）。

（）A.呼吸頻率

（）B.血壓

（）C.脈搏

（）D.體溫

（）E.尿量

**三、判斷題（共10分，每題0.5分）**

26.護(hù)理評(píng)估只需關(guān)注患者的生理狀況。

27.靜脈輸液時(shí)，溶液滴速應(yīng)均勻一致。

28.壓瘡分為四期，Ⅰ期壓瘡最輕。

29.長(zhǎng)期使用廣譜抗生素會(huì)增加真菌感染的風(fēng)險(xiǎn)。

30.胰島素注射后應(yīng)立即進(jìn)食。

31.患者意識(shí)模糊時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)巡視，防止意外發(fā)生。

32.采集血?dú)夥治鰳?biāo)本時(shí)，應(yīng)避免過(guò)度用力呼氣。

33.患者發(fā)熱時(shí)，應(yīng)首選藥物降溫。

34.靜脈輸液中發(fā)生空氣栓塞時(shí)，應(yīng)立即讓患者左側(cè)臥位。

35.護(hù)理記錄中，紅筆可用于簽名。

**四、填空題（共15分，每空1分）**

1.護(hù)理評(píng)估的步驟包括________、________、________和________。

2.靜脈輸液時(shí)，溶液的pH值應(yīng)維持在________左右。

3.預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是________和________。

4.長(zhǎng)期使用廣譜抗生素易導(dǎo)致________感染。

5.胰島素注射時(shí)，應(yīng)選擇________部位。

6.患者意識(shí)模糊時(shí)，應(yīng)采取________措施。

7.采集血?dú)夥治鰳?biāo)本時(shí)，針頭刺入的深度是________。

8.患者發(fā)熱時(shí)，首選的物理降溫方法是________。

9.靜脈輸液中發(fā)生空氣栓塞時(shí)，應(yīng)立即讓患者_(dá)_______臥位。

10.護(hù)理記錄中，藍(lán)筆用于________，紅筆用于________。

**五、簡(jiǎn)答題（共25分，每題5分）**

41.簡(jiǎn)述護(hù)理評(píng)估的目的。

42.簡(jiǎn)述靜脈輸液時(shí)發(fā)生發(fā)熱反應(yīng)的原因及處理措施。

43.簡(jiǎn)述壓瘡的分期及Ⅰ期壓瘡的臨床表現(xiàn)。

44.簡(jiǎn)述長(zhǎng)期使用廣譜抗生素的注意事項(xiàng)。

45.簡(jiǎn)述胰島素注射的注意事項(xiàng)。

**六、案例分析題（共25分）**

46.患者女，68歲，因“突發(fā)意識(shí)模糊，躁動(dòng)不安”入院。查體：體溫38.5℃，血壓150/90mmHg，心率110次/分，呼吸28次/分。護(hù)士小王發(fā)現(xiàn)患者皮膚出現(xiàn)多處紅腫，護(hù)士長(zhǎng)要求小王評(píng)估患者病情并制定護(hù)理措施。

（1）小王應(yīng)優(yōu)先評(píng)估哪些指標(biāo)？（5分）

（2）患者皮膚紅腫的原因可能是什么？（5分）

（3）小王應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？（5分）

（4）如何預(yù)防類似情況的發(fā)生？（5分）

**參考答案及解析**

**一、單選題（共20分）**

1.A

解析：護(hù)理評(píng)估的首要步驟是收集患者主訴，通過(guò)主訴了解患者的主要癥狀和不適，為后續(xù)評(píng)估提供方向。

2.C

解析：靜脈輸液時(shí)，溶液pH值過(guò)高易引起酸性物質(zhì)沉積，導(dǎo)致靜脈壁受損，進(jìn)而引發(fā)靜脈炎。

3.B

解析：長(zhǎng)期臥床患者因缺乏活動(dòng)，局部組織受壓，血液循環(huán)不暢，易發(fā)生壓瘡。

4.A

解析：長(zhǎng)期使用廣譜抗生素會(huì)破壞腸道菌群平衡，導(dǎo)致耐藥菌或真菌過(guò)度生長(zhǎng)，引發(fā)二重感染。

5.B

解析：胰島素注射應(yīng)選擇腹部部位，因該部位脂肪豐富，吸收穩(wěn)定，且不易受活動(dòng)影響。

6.C

解析：患者意識(shí)模糊、躁動(dòng)不安時(shí)，首要措施是保護(hù)性約束，防止患者因躁動(dòng)導(dǎo)致意外傷害。

7.B

解析：采集血?dú)夥治鰳?biāo)本時(shí)，針頭刺入深度為30-35mm，確保標(biāo)本采集充分且避免損傷血管。

8.C

解析：溫水擦浴可促進(jìn)散熱，是首選的物理降溫方法。酒精擦浴易導(dǎo)致皮膚凍傷，蒸汽吸人和冷鹽水灌腸不適用于發(fā)熱患者。

9.A

解析：靜脈輸液中發(fā)生空氣栓塞時(shí)，應(yīng)立即讓患者左側(cè)臥位，減少空氣進(jìn)入右心室。

10.D

解析：胸腔閉式引流瓶應(yīng)置于地面水平，保持引流系統(tǒng)負(fù)壓，促進(jìn)胸腔內(nèi)液體排出。

11.C

解析：護(hù)理記錄中，“√”符號(hào)表示完成，表示該項(xiàng)工作已執(zhí)行。

12.C

解析：若患者吞咽困難，應(yīng)將藥片研碎，并用少量水送服，確保藥物吸收。

13.A

解析：病情危重患者需優(yōu)先執(zhí)行靜脈輸液，補(bǔ)充血容量或藥物治療。

14.B

解析：護(hù)士與患者溝通時(shí)應(yīng)保持1-1.5m的距離，既尊重患者隱私，又便于交流。

15.C

解析：長(zhǎng)期使用甘露醇易導(dǎo)致脫水，因甘露醇在體內(nèi)通過(guò)腎臟排出，增加水分丟失。

16.B

解析：預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是定時(shí)翻身，減少局部組織受壓時(shí)間。

17.B

解析：患者行導(dǎo)尿術(shù)時(shí)，首次放尿量不宜超過(guò)1000ml，避免膀胱過(guò)度膨脹導(dǎo)致?lián)p傷。

18.C

解析：靜脈注射時(shí)，針頭刺入角度一般為45°，確保針頭順利進(jìn)入靜脈。

19.A

解析：患者自述頭痛、血壓升高，應(yīng)警惕腦出血，需立即報(bào)告醫(yī)生并進(jìn)行急救。

20.A

解析：手術(shù)器械滅菌屬于無(wú)菌操作，其他選項(xiàng)均為常規(guī)護(hù)理操作。

**二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選不得分）**

21.ABCDE

解析：護(hù)理評(píng)估的內(nèi)容包括主觀資料（患者自述）、客觀資料（生命體征、心理狀態(tài)、社會(huì)環(huán)境等）。

22.ABCDE

解析：靜脈輸液發(fā)熱反應(yīng)的處理措施包括減慢輸液速度、給予抗過(guò)敏藥物、物理降溫、立即停止輸液、密切觀察生命體征。

23.ABCD

解析：壓瘡的預(yù)防措施包括定時(shí)翻身、保持皮膚清潔干燥、使用減壓用具、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。涂抹防瘡膏只是輔助措施，并非關(guān)鍵。

24.ABCDE

解析：護(hù)理記錄的要求包括及時(shí)性、真實(shí)性、完整性、簡(jiǎn)明扼要、書(shū)寫(xiě)工整。

25.ABCDE

解析：病情危重患者應(yīng)優(yōu)先觀察呼吸頻率、血壓、脈搏、體溫、尿量等指標(biāo)，全面評(píng)估病情變化。

**三、判斷題（共10分，每題0.5分）**

26.×

解析：護(hù)理評(píng)估不僅關(guān)注患者的生理狀況，還包括心理、社會(huì)、文化等方面。

27.√

解析：靜脈輸液時(shí)，溶液滴速應(yīng)均勻一致，避免因滴速過(guò)快或過(guò)慢導(dǎo)致不良反應(yīng)。

28.√

解析：壓瘡分為四期，Ⅰ期壓瘡最輕，表現(xiàn)為皮膚紅腫，壓之不褪色。

29.√

解析：長(zhǎng)期使用廣譜抗生素會(huì)破壞腸道菌群平衡，增加真菌感染的風(fēng)險(xiǎn)。

30.×

解析：胰島素注射后無(wú)需立即進(jìn)食，但需根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整飲食。

31.√

解析：患者意識(shí)模糊時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)巡視，防止墜床、誤吸等意外發(fā)生。

32.√

解析：采集血?dú)夥治鰳?biāo)本時(shí)，應(yīng)避免過(guò)度用力呼氣，以免影響血?dú)獬煞帧?/p>

33.×

解析：患者發(fā)熱時(shí)，首選物理降溫，避免藥物降溫引起不良反應(yīng)。

34.√

解析：靜脈輸液中發(fā)生空氣栓塞時(shí)，應(yīng)立即讓患者左側(cè)臥位，減少空氣進(jìn)入右心室。

35.×

解析：護(hù)理記錄中，紅筆用于修改，藍(lán)筆用于簽名。

**四、填空題（共15分，每空1分）**

1.評(píng)估、收集資料、分析、記錄

2.6.0-7.4

3.定時(shí)翻身、保持皮膚清潔干燥

4.真菌

5.腹部

6.保護(hù)性約束

7.30-35mm

8.溫水擦浴

9.左側(cè)

10.簽名、修改

**五、簡(jiǎn)答題（共25分，每題5分）**

41.簡(jiǎn)述護(hù)理評(píng)估的目的。

答：護(hù)理評(píng)估的目的包括：

①了解患者健康狀況，發(fā)現(xiàn)潛在問(wèn)題；

②為制定護(hù)理計(jì)劃提供依據(jù)；

③指導(dǎo)護(hù)理措施的實(shí)施；

④評(píng)價(jià)護(hù)理效果。

42.簡(jiǎn)述靜脈輸液時(shí)發(fā)生發(fā)熱反應(yīng)的原因及處理措施。

答：原因：

①輸液溶液或器械污染；

②輸入藥物過(guò)敏；

③輸液速度過(guò)快。

處理措施：

①減慢輸液速度；

②給予抗過(guò)敏藥物；

③物理降溫；

④立即停止輸液；

⑤密切觀察生命體征。

43.簡(jiǎn)述壓瘡的分期及Ⅰ期壓瘡的臨床表現(xiàn)。

答：壓瘡分期：

Ⅰ期：皮膚紅腫，壓之不褪色；

Ⅱ期：皮膚破損，真皮層暴露；

Ⅲ期：全層皮膚組織壞死；

Ⅳ期：骨骼肌肉壞死。

Ⅰ期壓瘡的臨床表現(xiàn)：皮膚紅腫，壓之不褪色，局部溫度升高，疼痛。

44.簡(jiǎn)述長(zhǎng)期使用廣譜抗生素的注意事項(xiàng)。

答：注意事項(xiàng)：

①定期監(jiān)測(cè)肝腎功能；

②注意胃腸道反應(yīng)；

③預(yù)防二重感染；

④調(diào)整用藥劑量；

⑤告知患者注意事項(xiàng)。

45.簡(jiǎn)述胰島素注射的注意事項(xiàng)。

答：注意事項(xiàng)：

①選擇合適的注射部位；

②針頭角度正確；

③避免重復(fù)使用；

④注射后等待片刻；

⑤記錄注射時(shí)間和劑量。

**六、案例分析題（共25分）**

46.患者女，68歲，因“突發(fā)意識(shí)模糊，躁動(dòng)不安”入院。查體：體溫38.5℃，血壓150/90mmHg，心率110次/分，呼吸28次/分。護(hù)士小王發(fā)現(xiàn)患者皮膚出現(xiàn)多處紅腫，護(hù)士長(zhǎng)要求小王評(píng)估患者病情并制定護(hù)理措施。

（1）小王應(yīng)優(yōu)先評(píng)估哪些指標(biāo)？（5分）

答：優(yōu)先評(píng)估：

①生命體征（體溫、血壓、心率、呼吸）；

②神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（意識(shí)狀態(tài)、瞳孔大小）；

③皮膚狀況（紅腫范圍、壓之褪色情況）；

④液體平衡情況（尿量、水腫）；

⑤藥物使用情況。

（2）患者皮膚紅腫的原因