第第頁異常分娩婦女的護(hù)理題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分**試題部分**

**一、單選題（共20分）**

1.異常分娩中，初產(chǎn)婦宮口開大至8-10cm，出現(xiàn)劇烈腹痛、煩躁不安、呼吸急促，可能提示產(chǎn)婦發(fā)生了：

（）A.胎膜早破

（）B.產(chǎn)程停滯

（）C.不協(xié)調(diào)性宮縮

（）D.持續(xù)性枕后位

2.某產(chǎn)婦第二產(chǎn)程延長，胎頭下降停滯，胎心110次/分，陰道流出少量血液，最可能的診斷是：

（）A.胎膜早破

（）B.軟產(chǎn)道裂傷

（）C.胎頭水腫

（）D.橫位

3.分娩過程中，發(fā)現(xiàn)胎兒頭部位置異常，產(chǎn)瘤明顯，應(yīng)首先考慮：

（）A.肩先露

（）B.面先露

（）C.叞先露

（）D.枕后位

4.產(chǎn)后出血最常見的原因是：

（）A.子宮胎盤附著部位復(fù)舊不全

（）B.軟產(chǎn)道裂傷

（）C.凝血功能障礙

（）D.胎膜殘留

5.產(chǎn)程中，胎心監(jiān)護(hù)出現(xiàn)變異減速，提示可能的原因是：

（）A.胎盤早剝

（）B.臍帶受壓

（）C.胎兒宮內(nèi)窘迫

（）D.宮縮過強(qiáng)

6.某產(chǎn)婦宮口開全后，胎頭下降無進(jìn)展，胎心100次/分，產(chǎn)程圖顯示為“產(chǎn)程停滯”，首選的處理措施是：

（）A.立即行剖宮產(chǎn)

（）B.靜脈滴注縮宮素

（）C.人工破膜

（）D.行產(chǎn)鉗術(shù)

7.分娩過程中，胎膜自然破裂后，羊水流出量少于100ml，應(yīng)考慮：

（）A.胎膜完整

（）B.軟產(chǎn)道裂傷

（）C.胎兒窘迫

（）D.胎膜早破

8.產(chǎn)后2小時，產(chǎn)婦突然出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗、脈搏細(xì)速，陰道流血不多，最可能的并發(fā)癥是：

（）A.子宮內(nèi)翻

（）B.產(chǎn)后出血

（）C.子宮破裂

（）D.臍帶脫出

9.產(chǎn)程中，胎頭下降至S-3，宮縮間歇期胎頭不回縮，應(yīng)診斷為：

（）A.產(chǎn)程停滯

（）B.胎位異常

（）C.軟產(chǎn)道損傷

（）D.胎膜早破

10.某產(chǎn)婦第二產(chǎn)程延長，胎頭位置持續(xù)為枕后位，經(jīng)產(chǎn)婦指導(dǎo)后仍無法調(diào)整，應(yīng)考慮：

（）A.胎兒窘迫

（）B.肩先露

（）C.產(chǎn)程停滯

（）D.枕前位

11.產(chǎn)后出血時，急救措施首選：

（）A.靜脈滴注止血藥物

（）B.按摩子宮

（）C.宮腔填塞

（）D.立即行子宮切除術(shù)

12.分娩過程中，胎心率基線頻繁出現(xiàn)變異，提示：

（）A.胎兒缺氧

（）B.臍帶受壓

（）C.胎膜早破

（）D.宮縮過強(qiáng)

13.產(chǎn)程中，胎膜破裂后羊水流出呈黃綠色，提示：

（）A.胎膜早破

（）B.胎兒窘迫

（）C.軟產(chǎn)道裂傷

（）D.胎頭水腫

14.某產(chǎn)婦宮口開全后，胎頭位置為持續(xù)性枕橫位，經(jīng)陰道助產(chǎn)失敗，應(yīng)選擇：

（）A.改為臀位助產(chǎn)

（）B.繼續(xù)等待自然分娩

（）C.行產(chǎn)鉗術(shù)

（）D.立即行剖宮產(chǎn)

15.產(chǎn)后4小時，產(chǎn)婦自述下腹劇烈疼痛，子宮輪廓不清，陰道流血不止，最可能的并發(fā)癥是：

（）A.軟產(chǎn)道裂傷

（）B.子宮內(nèi)翻

（）C.產(chǎn)后出血

（）D.胎盤殘留

16.分娩過程中，胎心監(jiān)護(hù)出現(xiàn)晚期減速，提示：

（）A.臍帶受壓

（）B.胎兒缺氧

（）C.胎膜早破

（）D.宮縮過強(qiáng)

17.產(chǎn)程中，胎頭下降至S+2，宮縮間歇期胎頭輕微回縮，應(yīng)診斷為：

（）A.產(chǎn)程停滯

（）B.胎位異常

（）C.軟產(chǎn)道損傷

（）D.胎膜早破

18.某產(chǎn)婦第二產(chǎn)程延長，胎頭位置持續(xù)為枕后位，經(jīng)產(chǎn)婦指導(dǎo)后仍無法調(diào)整，應(yīng)考慮：

（）A.胎兒窘迫

（）B.肩先露

（）C.產(chǎn)程停滯

（）D.枕前位

19.產(chǎn)后出血時，若宮縮無效，可考慮：

（）A.靜脈滴注止血藥物

（）B.按摩子宮

（）C.宮腔填塞

（）D.立即行子宮切除術(shù)

20.分娩過程中，胎膜破裂后羊水流出呈黃綠色，提示：

（）A.胎膜早破

（）B.胎兒窘迫

（）C.軟產(chǎn)道裂傷

（）D.胎頭水腫

**二、多選題（共15分，多選、錯選均不得分）**

21.異常分娩常見的并發(fā)癥包括：

（）A.胎膜早破

（）B.軟產(chǎn)道裂傷

（）C.胎兒窘迫

（）D.產(chǎn)后出血

（）E.子宮破裂

22.產(chǎn)程中，胎心監(jiān)護(hù)出現(xiàn)變異減速，可能的原因包括：

（）A.臍帶受壓

（）B.胎頭受壓

（）C.胎兒缺氧

（）D.宮縮過強(qiáng)

（）E.胎膜早破

23.產(chǎn)后出血的常見原因包括：

（）A.子宮胎盤附著部位復(fù)舊不全

（）B.軟產(chǎn)道裂傷

（）C.凝血功能障礙

（）D.胎膜殘留

（）E.宮縮乏力

24.分娩過程中，胎頭位置異?？赡馨ǎ?/p>

（）A.枕前位

（）B.枕后位

（）C.橫位

（）D.面先露

（）E.叞先露

25.產(chǎn)程中，胎膜破裂后羊水流出異?？赡芴崾荆?/p>

（）A.胎膜早破

（）B.胎兒窘迫

（）C.軟產(chǎn)道裂傷

（）D.胎頭水腫

（）E.臍帶脫出

**三、判斷題（共10分，每題0.5分）**

26.異常分娩是指產(chǎn)程中任何階段出現(xiàn)不符合正常生理過程的情況。

（）27.胎膜早破是指臨產(chǎn)前胎膜破裂，羊水流出。

（）28.產(chǎn)程停滯是指宮口開大停滯2小時以上。

（）29.軟產(chǎn)道裂傷最常見的是會陰III度裂傷。

（）30.胎兒窘迫時，胎心監(jiān)護(hù)可出現(xiàn)基線變異。

（）31.產(chǎn)后出血最常見于產(chǎn)后2小時內(nèi)。

（）32.持續(xù)性枕后位經(jīng)產(chǎn)婦指導(dǎo)后仍無法調(diào)整，應(yīng)行剖宮產(chǎn)。

（）33.產(chǎn)程中，胎膜破裂后羊水流出呈黃綠色，提示胎兒窘迫。

（）34.產(chǎn)后出血時，急救措施首選按摩子宮。

（）35.胎兒窘迫時，胎心監(jiān)護(hù)可出現(xiàn)晚期減速。

**四、填空題（共10空，每空1分，共10分）**

36.異常分娩是指產(chǎn)程中任何階段出現(xiàn)__________的情況。

37.胎膜早破是指臨產(chǎn)前胎膜破裂，羊水__________。

38.產(chǎn)后出血最常見的原因是__________。

39.胎兒窘迫時，胎心監(jiān)護(hù)可出現(xiàn)__________。

40.產(chǎn)后出血時，急救措施首選__________。

41.軟產(chǎn)道裂傷最常見的是__________。

42.產(chǎn)程中，胎膜破裂后羊水流出呈__________，提示胎兒窘迫。

43.胎頭位置異?？赡馨╛_________。

44.產(chǎn)后出血最常見于__________。

45.胎兒窘迫時，胎心監(jiān)護(hù)可出現(xiàn)__________。

**五、簡答題（共25分）**

46.簡述異常分娩的常見并發(fā)癥及護(hù)理措施。

47.如何識別產(chǎn)程中胎兒窘迫的臨床表現(xiàn)？

48.產(chǎn)后出血的急救措施有哪些？

49.簡述持續(xù)性枕后位的處理原則。

50.如何預(yù)防產(chǎn)后出血的發(fā)生？

**六、案例分析題（共30分）**

某初產(chǎn)婦，25歲，孕1產(chǎn)0，宮內(nèi)妊娠40周，臨產(chǎn)8小時入院。宮口開大8cm，胎頭下降至S-3，胎心110次/分，陰道流出少量血液。產(chǎn)程圖顯示產(chǎn)程停滯2小時。產(chǎn)婦自述劇烈腹痛，煩躁不安。查體：子宮輪廓清楚，血壓110/70mmHg，脈搏110次/分。問題：

（1）分析該產(chǎn)婦可能存在的問題及原因。

（2）提出相應(yīng)的處理措施及護(hù)理建議。

（3）總結(jié)該案例的護(hù)理要點(diǎn)。

**參考答案及解析**

**一、單選題**

1.D

解析：持續(xù)性枕后位是指胎頭持續(xù)位于母體骨盆的后部，無法旋轉(zhuǎn)至前方，導(dǎo)致產(chǎn)程延長。其他選項(xiàng)：胎膜早破表現(xiàn)為羊水突然流出；產(chǎn)程停滯指宮口開大停滯2小時以上；不協(xié)調(diào)性宮縮指宮縮節(jié)律不協(xié)調(diào)。

2.D

解析：橫位是指胎兒橫臥于母體骨盆內(nèi)，胎頭與胎臀均無法下降，產(chǎn)程停滯。其他選項(xiàng)：胎膜早破表現(xiàn)為羊水突然流出；軟產(chǎn)道裂傷表現(xiàn)為陰道流血；胎頭水腫表現(xiàn)為胎頭局部腫脹。

3.B

解析：面先露是指胎兒面部朝向母體前方，產(chǎn)瘤明顯，屬于胎位異常。其他選項(xiàng)：肩先露是指胎兒肩部先入盆；臀先露是指胎兒臀部先入盆；枕后位是指胎頭后部位于母體骨盆后部。

4.A

解析：產(chǎn)后出血最常見的原因是子宮胎盤附著部位復(fù)舊不全，導(dǎo)致子宮收縮乏力。其他選項(xiàng)：軟產(chǎn)道裂傷、凝血功能障礙、胎膜殘留均較少見。

5.B

解析：變異減速是指胎心監(jiān)護(hù)出現(xiàn)短暫的減速，通常由臍帶受壓引起。其他選項(xiàng)：胎盤早剝表現(xiàn)為胎心持續(xù)下降；胎兒宮內(nèi)窘迫表現(xiàn)為胎心持續(xù)下降；宮縮過強(qiáng)表現(xiàn)為胎心短暫下降。

6.B

解析：產(chǎn)程停滯首選處理措施是靜脈滴注縮宮素，加強(qiáng)宮縮。其他選項(xiàng)：立即行剖宮產(chǎn)需評估產(chǎn)婦及胎兒情況；人工破膜適用于宮口開大8cm以上；行產(chǎn)鉗術(shù)需評估產(chǎn)道及胎兒情況。

7.B

解析：胎膜自然破裂后羊水流出量少于100ml，提示軟產(chǎn)道裂傷。其他選項(xiàng)：胎膜完整表現(xiàn)為羊水流出量正常；胎兒窘迫表現(xiàn)為胎心異常；胎頭水腫表現(xiàn)為胎頭局部腫脹。

8.B

解析：產(chǎn)后2小時，產(chǎn)婦出現(xiàn)面色蒼白、脈搏細(xì)速，陰道流血不多，提示產(chǎn)后出血。其他選項(xiàng)：子宮內(nèi)翻表現(xiàn)為子宮輪廓不清；子宮破裂表現(xiàn)為劇烈腹痛；臍帶脫出表現(xiàn)為臍帶從陰道脫出。

9.A

解析：胎頭下降至S-3，宮縮間歇期胎頭不回縮，應(yīng)診斷為產(chǎn)程停滯。其他選項(xiàng)：胎位異常表現(xiàn)為胎頭位置異常；軟產(chǎn)道損傷表現(xiàn)為陰道流血；胎膜早破表現(xiàn)為羊水突然流出。

10.C

解析：第二產(chǎn)程延長，胎頭位置持續(xù)為枕后位，經(jīng)產(chǎn)婦指導(dǎo)后仍無法調(diào)整，應(yīng)考慮產(chǎn)程停滯。其他選項(xiàng)：胎兒窘迫表現(xiàn)為胎心異常；肩先露表現(xiàn)為胎頭位置異常；枕前位表現(xiàn)為胎頭位置正常。

11.B

解析：產(chǎn)后出血時，急救措施首選按摩子宮，促進(jìn)子宮收縮。其他選項(xiàng)：靜脈滴注止血藥物適用于凝血功能障礙；宮腔填塞適用于藥物無效；子宮切除術(shù)為最后手段。

12.A

解析：胎心率基線頻繁出現(xiàn)變異，提示胎兒缺氧。其他選項(xiàng)：臍帶受壓表現(xiàn)為胎心短暫下降；胎頭受壓表現(xiàn)為胎心短暫下降；宮縮過強(qiáng)表現(xiàn)為胎心短暫下降。

13.B

解析：胎膜破裂后羊水流出呈黃綠色，提示胎兒窘迫。其他選項(xiàng)：胎膜早破表現(xiàn)為羊水流出量正常；軟產(chǎn)道裂傷表現(xiàn)為陰道流血；胎頭水腫表現(xiàn)為胎頭局部腫脹。

14.D

解析：持續(xù)枕橫位經(jīng)陰道助產(chǎn)失敗，應(yīng)選擇立即行剖宮產(chǎn)。其他選項(xiàng)：改為臀位助產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)較高；繼續(xù)等待自然分娩可能導(dǎo)致胎兒窘迫；行產(chǎn)鉗術(shù)需評估產(chǎn)道及胎兒情況。

15.B

解析：產(chǎn)后4小時，產(chǎn)婦自述下腹劇烈疼痛，子宮輪廓不清，陰道流血不止，最可能的并發(fā)癥是子宮內(nèi)翻。其他選項(xiàng)：軟產(chǎn)道裂傷表現(xiàn)為陰道流血；產(chǎn)后出血表現(xiàn)為陰道流血；胎盤殘留表現(xiàn)為陰道流血。

16.B

解析：晚期減速是指胎心監(jiān)護(hù)出現(xiàn)持續(xù)30秒以上的下降，提示胎兒缺氧。其他選項(xiàng)：臍帶受壓表現(xiàn)為胎心短暫下降；胎膜早破表現(xiàn)為胎心正常；宮縮過強(qiáng)表現(xiàn)為胎心短暫下降。

17.A

解析：胎頭下降至S+2，宮縮間歇期胎頭輕微回縮，應(yīng)診斷為產(chǎn)程停滯。其他選項(xiàng)：胎位異常表現(xiàn)為胎頭位置異常；軟產(chǎn)道損傷表現(xiàn)為陰道流血；胎膜早破表現(xiàn)為羊水突然流出。

18.C

解析：第二產(chǎn)程延長，胎頭位置持續(xù)為枕后位，經(jīng)產(chǎn)婦指導(dǎo)后仍無法調(diào)整，應(yīng)考慮產(chǎn)程停滯。其他選項(xiàng)：胎兒窘迫表現(xiàn)為胎心異常；肩先露表現(xiàn)為胎頭位置異常；枕前位表現(xiàn)為胎頭位置正常。

19.B

解析：產(chǎn)后出血時，若宮縮無效，可考慮按摩子宮。其他選項(xiàng)：靜脈滴注止血藥物適用于凝血功能障礙；宮腔填塞適用于藥物無效；子宮切除術(shù)為最后手段。

20.B

解析：胎膜破裂后羊水流出呈黃綠色，提示胎兒窘迫。其他選項(xiàng)：胎膜早破表現(xiàn)為羊水流出量正常；軟產(chǎn)道裂傷表現(xiàn)為陰道流血；胎頭水腫表現(xiàn)為胎頭局部腫脹。

**二、多選題**

21.ABCDE

解析：異常分娩常見的并發(fā)癥包括胎膜早破、軟產(chǎn)道裂傷、胎兒窘迫、產(chǎn)后出血、子宮破裂。

22.AB

解析：變異減速通常由臍帶受壓或胎頭受壓引起。其他選項(xiàng)：胎兒缺氧表現(xiàn)為胎心持續(xù)下降；宮縮過強(qiáng)表現(xiàn)為胎心短暫下降；胎膜早破表現(xiàn)為胎心正常。

23.ABCDE

解析：產(chǎn)后出血的常見原因包括子宮胎盤附著部位復(fù)舊不全、軟產(chǎn)道裂傷、凝血功能障礙、胎膜殘留、宮縮乏力。

24.BCD

解析：胎頭位置異?？赡馨ㄕ砗笪?、橫位、面先露、臀先露。其他選項(xiàng)：枕前位為正常胎位。

25.BCD

解析：胎膜破裂后羊水流出異?？赡芴崾咎壕狡?、軟產(chǎn)道裂傷、胎頭水腫。其他選項(xiàng)：胎膜早破表現(xiàn)為羊水流出量正常；臍帶脫出表現(xiàn)為臍帶從陰道脫出。

**三、判斷題**

26.√

解析：異常分娩是指產(chǎn)程中任何階段出現(xiàn)不符合正常生理過程的情況。

27.√

解析：胎膜早破是指臨產(chǎn)前胎膜破裂，羊水流出。

28.×

解析：產(chǎn)程停滯是指宮口開大停滯4小時以上。

29.√

解析：軟產(chǎn)道裂傷最常見的是會陰III度裂傷。

30.√

解析：胎兒窘迫時，胎心監(jiān)護(hù)可出現(xiàn)基線變異。

31.√

解析：產(chǎn)后出血最常見于產(chǎn)后2小時內(nèi)。

32.√

解析：持續(xù)性枕后位經(jīng)產(chǎn)婦指導(dǎo)后仍無法調(diào)整，應(yīng)行剖宮產(chǎn)。

33.√

解析：胎膜破裂后羊水流出呈黃綠色，提示胎兒窘迫。

34.×

解析：產(chǎn)后出血時，急救措施首選按摩子宮。

35.√

解析：胎兒窘迫時，胎心監(jiān)護(hù)可出現(xiàn)晚期減速。

**四、填空題**

36.不符合正常生理過程

37.流出

38.子宮胎盤附著部位復(fù)舊不全

39.基線變異

40.按摩子宮

41.會陰III度裂傷

42.黃綠色

43.枕后位、橫位、面先露、臀先露

44.產(chǎn)后2小時內(nèi)

45.晚期減速

**五、簡答題**

46.異常分娩的常見并發(fā)癥及護(hù)理措施：

答：

①胎膜早破：護(hù)理措施包括觀察羊水顏色及量、保持外陰清潔、預(yù)防感染、指導(dǎo)臥位等。

②軟產(chǎn)道裂傷：護(hù)理措施包括觀察陰道流血、會陰縫合、預(yù)防感染、指導(dǎo)休息等。

③胎兒窘迫：護(hù)理措施包括觀察胎心胎動、吸氧、改變體位、必要時緊急剖宮產(chǎn)等。

④產(chǎn)后出血：護(hù)理措施包括按摩子宮、靜脈滴注縮宮素、必要時宮腔填塞或子宮切除術(shù)等。

47.如何識別產(chǎn)程中胎兒窘迫的臨床表現(xiàn)：

答：

①胎心監(jiān)護(hù)：胎心率基線變異、晚期減速、變異減速。

②胎動：胎動減少或消失。

③胎兒生物物理評分：降低。

④產(chǎn)程中：胎頭位置異常、羊水胎糞污染。

48.產(chǎn)后出血的急救措施：

答：

①按摩子宮：促進(jìn)子宮收縮。

②靜脈滴注縮宮素：加強(qiáng)宮縮。

③宮腔填塞：壓迫止血。

④子宮切除術(shù)：最后手段。

49.持續(xù)性枕后位的處理原則：

答：

①產(chǎn)婦指