2025年月嫂初級試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.新生兒出生后正常的生理性體重下降范圍是（）A.5%-10%B.10%-15%C.15%-20%D.20%-25%答案：A解析：新生兒出生后3-4天因攝入不足、胎便排出等原因，體重會暫時下降，通常不超過出生體重的10%，7-10天可恢復(fù)至出生體重。2.關(guān)于新生兒臍帶護理，正確的操作是（）A.用酒精從臍帶根部向外環(huán)形消毒B.臍帶未脫落前每日用紗布包裹C.洗澡后無需處理臍部D.臍窩有滲血時立即涂紫藥水答案：A解析：臍帶護理需用75%酒精或碘伏從根部向外環(huán)形消毒，保持干燥；未脫落前避免包裹，洗澡后需及時消毒；滲血應(yīng)先消毒觀察，避免隨意用藥。3.產(chǎn)婦產(chǎn)后第3天，惡露顏色呈淡紅色，質(zhì)地較稀，屬于（）A.血性惡露B.漿液性惡露C.白色惡露D.異常惡露答案：B解析：產(chǎn)后惡露分三階段：血性惡露（產(chǎn)后3-4天，紅色）、漿液性惡露（產(chǎn)后4-14天，淡紅/褐色）、白色惡露（產(chǎn)后14天后，白色/淡黃色）。4.新生兒出現(xiàn)“馬牙”（上皮珠）時，正確的處理方式是（）A.用針挑破B.用布擦拭C.無需處理D.涂抹抗生素軟膏答案：C解析：“馬牙”是新生兒牙齦上的白色小顆粒，為上皮細(xì)胞堆積或黏液腺分泌物積留所致，數(shù)周后可自行消退，不可挑破或擦拭，以免感染。5.關(guān)于產(chǎn)婦產(chǎn)后早期活動，以下說法正確的是（）A.順產(chǎn)24小時后可下床活動B.剖宮產(chǎn)需絕對臥床72小時C.產(chǎn)后應(yīng)長時間仰臥避免子宮脫垂D.活動以累為度，無需限制答案：A解析：順產(chǎn)無并發(fā)癥者產(chǎn)后6-12小時可起床輕微活動，24小時后可下床；剖宮產(chǎn)術(shù)后24小時可在家人協(xié)助下下床；早期活動可促進惡露排出，預(yù)防血栓，但需避免過度勞累。6.新生兒正常腋下體溫范圍是（）A.35.5℃-36.5℃B.36℃-37.2℃C.37℃-38℃D.38℃-39℃答案：B解析：新生兒體溫調(diào)節(jié)中樞未發(fā)育完善，正常腋下體溫為36℃-37.2℃，超過37.5℃需警惕發(fā)熱，低于36℃需保暖。7.產(chǎn)婦哺乳期飲食中，需嚴(yán)格限制的是（）A.魚湯B.咖啡C.雞蛋D.小米粥答案：B解析：哺乳期應(yīng)避免含咖啡因（咖啡、濃茶）、酒精、辛辣刺激及易過敏食物（如未明確過敏史的海鮮），以免通過乳汁影響嬰兒神經(jīng)系統(tǒng)或引發(fā)不適。8.新生兒出現(xiàn)紅臀（尿布疹）時，最關(guān)鍵的護理措施是（）A.涂抹痱子粉B.保持臀部干燥C.包裹厚尿布D.用熱水燙洗臀部答案：B解析：紅臀主要因尿液、糞便刺激皮膚所致，關(guān)鍵護理是及時更換尿布，用溫水清洗后晾干或吹風(fēng)機低溫吹干，保持干燥，可涂護臀膏；避免用痱子粉（遇濕結(jié)塊加重摩擦）或熱水燙洗（損傷皮膚）。9.關(guān)于新生兒喂養(yǎng)，以下說法錯誤的是（）A.按需喂養(yǎng)，每日哺乳8-12次B.配方奶喂養(yǎng)需嚴(yán)格按比例沖調(diào)C.喂完奶后立即讓嬰兒平躺D.母乳不足時可混合喂養(yǎng)答案：C解析：喂完奶后需豎抱拍嗝（約10-15分鐘），避免立即平躺，防止吐奶、嗆奶。10.產(chǎn)婦產(chǎn)后出現(xiàn)“下奶”延遲（產(chǎn)后72小時乳汁仍未明顯分泌），最可能的原因是（）A.營養(yǎng)過剩B.哺乳頻率不足C.睡眠過多D.飲水過少答案：B解析：乳汁分泌遵循“供需平衡”，產(chǎn)后早期頻繁有效吸吮（每2-3小時一次）是刺激乳汁分泌的關(guān)鍵，哺乳頻率不足易導(dǎo)致下奶延遲。11.新生兒出現(xiàn)生理性黃疸的典型表現(xiàn)是（）A.出生后24小時內(nèi)出現(xiàn)B.血清膽紅素＞221μmol/LC.足月兒2周內(nèi)消退D.早產(chǎn)兒1周內(nèi)消退答案：C解析：生理性黃疸足月兒出生后2-3天出現(xiàn)，4-5天達高峰，5-7天消退（最遲不超過2周）；早產(chǎn)兒持續(xù)時間較長（3-4周）；血清膽紅素足月兒＜221μmol/L，早產(chǎn)兒＜257μmol/L；24小時內(nèi)出現(xiàn)多為病理性。12.產(chǎn)婦產(chǎn)后會陰側(cè)切傷口護理，錯誤的是（）A.每次便后用溫水沖洗B.取健側(cè)臥位C.傷口紅腫時用酒精濕敷D.穿寬松棉質(zhì)內(nèi)褲答案：C解析：會陰側(cè)切傷口紅腫可遵醫(yī)囑用50%硫酸鎂濕敷或紅外線照射，酒精刺激性強，可能加重疼痛，不建議直接濕敷。13.新生兒臍帶脫落的時間通常是（）A.1-3天B.3-7天C.7-14天D.14-21天答案：C解析：正常情況下，新生兒臍帶7-14天自然脫落，若超過2周未脫落需就醫(yī)檢查。14.關(guān)于產(chǎn)婦產(chǎn)后心理護理，以下做法不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ〢.鼓勵家屬多陪伴B.避免討論嬰兒性別C.指責(zé)產(chǎn)婦“太敏感”D.傾聽產(chǎn)婦情緒表達答案：C解析：產(chǎn)后激素水平變化易導(dǎo)致情緒波動，月嫂應(yīng)耐心傾聽，避免否定產(chǎn)婦感受（如“太敏感”），需多鼓勵、支持，必要時建議就醫(yī)。15.新生兒正確的拍嗝姿勢是（）A.橫抱于胸前，手掌輕拍背部B.豎抱頭靠肩部，空心掌從下往上拍C.俯臥于腿上，用力拍打背部D.直立懸空，拍打腰部答案：B解析：拍嗝常用豎抱法（嬰兒頭靠肩，空心掌從腰部向上輕拍）或坐腿法（嬰兒坐腿上，一手托下頜，一手拍背），避免用力拍打或拍腰部。16.產(chǎn)婦產(chǎn)后第一周飲食原則是（）A.大補湯類（如老母雞湯）B.清淡易消化，排惡露為主C.高蛋白、高脂肪D.生冷水果不限量答案：B解析：產(chǎn)后第一周身體處于排惡露、恢復(fù)階段，飲食應(yīng)清淡（如小米粥、蔬菜湯），避免油膩（易堵奶）、生冷（傷脾胃），可適當(dāng)吃紅棗、紅糖（不超過10天）幫助排惡露。17.新生兒出現(xiàn)“驚跳反射”（莫羅反射）是因為（）A.缺鈣B.神經(jīng)系統(tǒng)未發(fā)育成熟C.受到驚嚇D.饑餓答案：B解析：驚跳反射是新生兒正常生理反射（3-5個月消失），因神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不成熟，外界刺激（如聲音、動作）會引發(fā)四肢外展后內(nèi)收，無需額外補鈣或干預(yù)。18.產(chǎn)婦哺乳期服用以下哪種藥物需暫停哺乳？（）A.對乙酰氨基酚（退熱）B.青霉素（抗生素）C.甲氨蝶呤（抗癌藥）D.益生菌（調(diào)節(jié)腸道）答案：C解析：甲氨蝶呤為細(xì)胞毒性藥物，可通過乳汁分泌，哺乳期禁用；對乙酰氨基酚、青霉素（需確認(rèn)無過敏）、益生菌通?？砂踩褂?。19.新生兒洗澡時，室溫應(yīng)控制在（）A.22℃-24℃B.24℃-26℃C.26℃-28℃D.28℃-30℃答案：C解析：新生兒洗澡需保持室溫26℃-28℃，水溫37℃-40℃（用手腕內(nèi)側(cè)試溫不燙），避免受涼。20.關(guān)于新生兒睡眠安全，錯誤的是（）A.仰睡為主B.床上不放置毛絨玩具C.與產(chǎn)婦同床共被D.使用硬床墊答案：C解析：新生兒睡眠應(yīng)單獨睡嬰兒床（或床邊床），避免同床共被以防捂悶；仰睡可降低SIDS（嬰兒猝死綜合征）風(fēng)險；床上避免多余物品。二、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）1.新生兒可以綁腿預(yù)防“羅圈腿”。（）答案：×解析：綁腿會限制嬰兒活動，影響髖關(guān)節(jié)發(fā)育，“羅圈腿”多因缺鈣或遺傳，與綁腿無關(guān)。2.產(chǎn)婦產(chǎn)后出汗多是“身體虛”，需多蓋被子捂汗。（）答案：×解析：產(chǎn)后出汗為“褥汗”，是排出孕期潴留水分的正常生理現(xiàn)象，需及時擦干、更換衣物，避免捂汗導(dǎo)致脫水或中暑。3.新生兒打噴嚏是感冒的表現(xiàn)。（）答案：×解析：新生兒鼻腔狹窄、敏感，受灰塵、冷空氣刺激易打噴嚏，不一定是感冒，若無其他癥狀（如流涕、發(fā)熱）無需處理。4.產(chǎn)婦產(chǎn)后乳房脹痛、有硬塊，應(yīng)立即大力按摩通乳。（）答案：×解析：乳房脹痛可能因乳汁淤積，需先熱敷（溫度40℃左右），再從乳根向乳頭方向輕柔按摩，或讓嬰兒多吸吮；暴力按摩易損傷乳腺組織。5.新生兒需每天游泳1小時促進發(fā)育。（）答案：×解析：新生兒游泳需在專業(yè)指導(dǎo)下進行，時間以5-10分鐘為宜，過度游泳可能導(dǎo)致疲勞或受涼。6.產(chǎn)婦產(chǎn)后便秘可通過多吃香蕉（需常溫）、順時針按摩腹部緩解。（）答案：√解析：香蕉（成熟）含膳食纖維，可促進排便；順時針按摩腹部（以臍為中心）可刺激腸道蠕動，緩解便秘。7.新生兒“攢肚”（數(shù)天不排便）是異?，F(xiàn)象，需用開塞露。（）答案：×解析：“攢肚”多見于純母乳喂養(yǎng)嬰兒，因消化吸收好，食物殘渣少，若嬰兒精神好、無腹脹，5-7天排便仍屬正常，無需干預(yù)。8.產(chǎn)婦哺乳期可以染發(fā)、燙發(fā)。（）答案：×解析：染發(fā)劑含化學(xué)物質(zhì)，可能通過皮膚吸收進入血液，雖乳汁中濃度低，但存在潛在風(fēng)險，建議哺乳期避免。9.新生兒出現(xiàn)“溢奶”是正?，F(xiàn)象，與喂養(yǎng)方式無關(guān)。（）答案：×解析：溢奶多因胃呈水平位、賁門松弛，但若喂養(yǎng)過急、吞入空氣過多會加重，可通過拍嗝、避免過度喂養(yǎng)緩解。10.產(chǎn)婦產(chǎn)后應(yīng)盡早束腹帶幫助恢復(fù)體型。（）答案：×解析：順產(chǎn)無特殊情況可產(chǎn)后1周使用（白天活動時用，夜間取下），剖宮產(chǎn)需等傷口愈合；過早或過緊使用會影響惡露排出和呼吸，不利于恢復(fù)。三、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述正確的哺乳姿勢（以“搖籃式”為例）及要點。答案：搖籃式哺乳姿勢：產(chǎn)婦坐位，背部靠穩(wěn)，一側(cè)腳踩小凳抬高；嬰兒身體轉(zhuǎn)向母親，頭、頸、軀干呈一條直線，臉貼近乳房，鼻尖對乳頭；母親一手托嬰兒臀部（或頸背部），另一手呈“C”型托起乳房（拇指在上，四指在下，避開乳暈）；引導(dǎo)嬰兒張大嘴含住乳頭及大部分乳暈（而非僅乳頭），確保嬰兒下頜貼乳房，能聽到吞咽聲。要點：母嬰身體緊密接觸；嬰兒含乳姿勢正確（避免乳頭皸裂）；兩側(cè)乳房交替喂養(yǎng)（每側(cè)10-15分鐘）。2.列舉新生兒常見的5種生理現(xiàn)象（非疾?。┘捌涮攸c。答案：（1）生理性體重下降：出生后3-4天體重下降≤10%，7-10天恢復(fù)；（2）生理性黃疸：足月兒2-3天出現(xiàn)，2周內(nèi)消退，膽紅素＜221μmol/L；（3）馬牙（上皮珠）：牙齦白色小顆粒，數(shù)周自行消退；（4）乳腺腫大：男女嬰出生后3-5天出現(xiàn)，如蠶豆大小，2-3周消退（受母體激素影響）；（5）假月經(jīng)：女嬰出生后5-7天陰道少量血性分泌物，1-3天自止（因母體雌激素撤退）。3.簡述產(chǎn)婦產(chǎn)后“開奶”的關(guān)鍵措施（產(chǎn)后24-72小時）。答案：（1）早接觸早吸吮：產(chǎn)后30分鐘內(nèi)讓嬰兒與母親皮膚接觸，開始吸吮（刺激泌乳素分泌）；（2）頻繁哺乳：每2-3小時哺乳一次（夜間不例外），每次15-20分鐘，確保有效吸吮；（3）正確含乳姿勢：避免乳頭皸裂影響哺乳；（4）合理飲食：產(chǎn)后第一日可喝溫水、小米粥，第二日起喝清淡湯類（如絲瓜蛋湯），避免油膩；（5）心理支持：緩解產(chǎn)婦焦慮情緒（如“沒奶”的擔(dān)憂），增強哺乳信心；（6）避免添加配方奶：除非醫(yī)學(xué)指征，否則不用奶瓶喂水或奶粉（易產(chǎn)生乳頭混淆）。4.新生兒臍帶脫落后，臍窩有少量滲液（非膿性），應(yīng)如何護理？答案：（1）觀察滲液性質(zhì)：若為清亮或淡血性液體，無異味、周圍無紅腫，屬正常（因臍窩未完全愈合）；（2）清潔消毒：用棉簽蘸75%酒精或碘伏，從臍窩中心向外環(huán)形擦拭（避免來回涂抹），每日2-3次；（3）保持干燥：穿寬松衣物，避免尿布覆蓋臍部（可將尿布折疊至臍下）；（4）避免摩擦：不用爽身粉、藥膏等涂抹；（5）若滲液增多、變膿性、周圍紅腫發(fā)熱，需及時就醫(yī)（警惕臍炎）。5.列舉產(chǎn)婦產(chǎn)后第一周（順產(chǎn)無并發(fā)癥）的飲食安排原則及3種推薦食譜。答案：原則：（1）清淡易消化：避免油膩、辛辣、生冷；（2）排惡露為主：適當(dāng)吃活血食物（如紅糖、紅棗，不超過10天）；（3）補充水分：多喝溫水、湯類（如蔬菜湯）；（4）少量多餐：每日5-6餐，避免胃腸負(fù)擔(dān)過重。推薦食譜：（1）小米紅糖粥（小米+紅棗+少量紅糖）；（2）菠菜雞蛋面（菠菜焯水，雞蛋湯煮面）；（3）絲瓜蝦仁湯（絲瓜、鮮蝦仁煮湯，少鹽）。四、案例分析題（每題10分，共20分）1.案例：3天大的男嬰，純母乳喂養(yǎng)，近24小時內(nèi)排便4次，大便呈金黃色稀糊狀，有少量奶瓣；夜間睡眠不安，每1-2小時哭鬧一次，抱哄后可緩解；測體溫36.8℃，無發(fā)熱，無嘔吐。請分析可能原因及護理措施。答案：可能原因：（1）饑餓：新生兒胃容量?。?天大約22-27ml），母乳消化快，可能因喂養(yǎng)不足導(dǎo)致頻繁饑餓；（2）腸脹氣：哺乳時吞入空氣或乳糖不耐受（暫時性），導(dǎo)致腹部不適；（3）睡眠周期短：新生兒睡眠周期約45分鐘，淺睡眠時易哭鬧；（4）環(huán)境不適：包被過緊、室溫過高或過低、光線過亮等。護理措施：（1）確認(rèn)喂養(yǎng)量：觀察哺乳時是否有吞咽聲（每吸吮2-3次吞咽一次），若哺乳時間短（＜10分鐘）或嬰兒含乳后仍覓食，需增加哺乳次數(shù)（按需喂養(yǎng)）；（2）拍嗝排氣：每次哺乳后豎抱拍嗝（10-15分鐘），或做排氣操（順時針按摩腹部）；（3）安撫睡眠：采用“包裹法”（模擬子宮環(huán)境），保持室溫26