省級(jí)糖尿病專(zhuān)科護(hù)士選拔試題題庫(kù)及答案1.【單選】胰島素原與胰島素的生物活性比值約為A.1:1?B.1:5?C.1:10?D.1:50?E.1:200答案：E2.【單選】下列哪項(xiàng)不是GLP-1受體激動(dòng)劑的主要降糖機(jī)制A.延緩胃排空?B.抑制胰高血糖素分泌?C.促進(jìn)β細(xì)胞增殖?D.增加外周葡萄糖攝取?E.抑制食欲答案：D3.【單選】糖尿病患者圍術(shù)期血糖控制目標(biāo)（中國(guó)2021指南）為A.5.6-7.8mmol/L?B.6.1-10.0mmol/L?C.7.8-13.9mmol/L?D.8.0-15.0mmol/L?E.10.0-16.7mmol/L答案：B4.【單選】關(guān)于糖尿病足Wagner3級(jí)，正確的是A.表淺潰瘍?B.深部潰瘍無(wú)膿腫?C.深部潰瘍合并膿腫或骨髓炎?D.局限性壞疽?E.全足壞疽答案：C5.【單選】使用胰島素泵時(shí)，基礎(chǔ)率分段調(diào)整的最佳依據(jù)是A.空腹血糖?B.餐后2h血糖?C.動(dòng)態(tài)葡萄糖圖譜?D.糖化血紅蛋白?E.凌晨3點(diǎn)血糖答案：C6.【單選】下列哪種情況首選連續(xù)血糖監(jiān)測(cè)（CGM）A.新診斷2型糖尿病?B.妊娠糖尿病飲食控制良好?C.1型糖尿病反復(fù)低血糖?D.老年2型糖尿病口服藥穩(wěn)定?E.新診斷LADA答案：C7.【單選】糖尿病患者出現(xiàn)視物變形、中央暗影，最可能的視網(wǎng)膜病變分期是A.Ⅰ期?B.Ⅱ期?C.Ⅲ期?D.Ⅳ期?E.黃斑水腫答案：E8.【單選】關(guān)于SGLT2抑制劑，下列哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室改變最常見(jiàn)A.血鉀升高?B.血尿酸升高?C.血鎂降低?D.血磷升高?E.血細(xì)胞比容升高答案：E9.【單選】胰島素抗體陽(yáng)性最常見(jiàn)于A.門(mén)冬胰島素?B.賴(lài)脯胰島素?C.甘精胰島素?D.動(dòng)物源胰島素?E.德谷胰島素答案：D10.【單選】糖尿病酮癥酸中毒患者補(bǔ)鉀原則，當(dāng)尿量＜30mL/h時(shí)應(yīng)A.立即靜脈推注氯化鉀2g?B.暫緩補(bǔ)鉀，每1h評(píng)估?C.口服補(bǔ)鉀?D.聯(lián)合使用保鉀利尿劑?E.提高胰島素劑量答案：B11.【單選】下列哪項(xiàng)不是糖尿病周?chē)窠?jīng)病變“5項(xiàng)篩查”內(nèi)容A.10g單絲壓力覺(jué)?B.128Hz音叉振動(dòng)覺(jué)?C.踝反射?D.針刺痛覺(jué)?E.溫度覺(jué)答案：D12.【單選】妊娠期糖尿病診斷75gOGTT，空腹血糖閾值是A.5.1mmol/L?B.5.3mmol/L?C.5.6mmol/L?D.5.8mmol/L?E.6.0mmol/L答案：A13.【單選】關(guān)于胰島素冷凍保存，正確的是A.可延長(zhǎng)有效期?B.避免震蕩即可?C.絕對(duì)禁止?D.僅甘精胰島素可冷凍?E.冷凍后解凍可正常使用答案：C14.【單選】糖尿病患者運(yùn)動(dòng)前血糖＜5.6mmol/L，應(yīng)A.取消運(yùn)動(dòng)?B.補(bǔ)充15g碳水化合物后運(yùn)動(dòng)?C.增加胰島素?D.改為無(wú)氧運(yùn)動(dòng)?E.飲用無(wú)糖咖啡答案：B15.【單選】下列哪項(xiàng)指標(biāo)最能反映近2-3周血糖控制水平A.FPG?B.2hPG?C.HbA1c?D.GA?E.C肽答案：D16.【單選】關(guān)于糖尿病合并肺結(jié)核，錯(cuò)誤的是A.病變易空洞化?B.推薦四聯(lián)抗結(jié)核?C.優(yōu)先使用利福平降糖?D.胰島素為首選降糖方式?E.胸部影像多不典型答案：C17.【單選】胰島素筆針頭推薦一次性使用，主要目的是A.降低費(fèi)用?B.減少疼痛?C.避免脂肪增生?D.防止漏液?E.降低冷鏈要求答案：C18.【單選】下列哪項(xiàng)不是糖尿病高危足表現(xiàn)A.足畸形?B.既往足潰瘍史?C.靜息痛?D.足背動(dòng)脈搏動(dòng)正常?E.保護(hù)性感覺(jué)缺失答案：D19.【單選】關(guān)于胰島素泵方波輸注，正確的是A.用于糾正高血糖?B.用于高脂餐延遲吸收?C.用于運(yùn)動(dòng)前降糖?D.用于空腹血糖升高?E.用于低血糖預(yù)防答案：B20.【單選】糖尿病患者血壓控制目標(biāo)（合并蛋白尿）為A.＜150/90mmHg?B.＜140/90mmHg?C.＜130/80mmHg?D.＜125/75mmHg?E.＜120/70mmHg答案：C21.【單選】下列哪項(xiàng)不是糖尿病自主神經(jīng)病變表現(xiàn)A.胃輕癱?B.排尿困難?C.動(dòng)眼神經(jīng)麻痹?D.體位性低血壓?E.無(wú)汗癥答案：C22.【單選】關(guān)于德谷胰島素，正確的是A.作用時(shí)間12h?B.每日固定時(shí)間注射?C.可靈活注射時(shí)間?D.屬于速效?E.不可與GLP-1RA聯(lián)合答案：C23.【單選】糖尿病患者血脂首要干預(yù)靶點(diǎn)A.TG?B.LDL-C?C.HDL-C?D.TC?E.Lp(a)答案：B24.【單選】關(guān)于胰島素注射部位輪換，正確的是A.同一部位內(nèi)小范圍輪換即可?B.每周更換一個(gè)區(qū)域?C.腹部吸收最慢?D.大腿最適合速效?E.臀部?jī)H用于中效答案：B25.【單選】下列哪項(xiàng)不是糖尿病慢性皮膚病變A.類(lèi)脂質(zhì)漸進(jìn)性壞死?B.黑棘皮病?C.脛前斑?D.糖尿病大皰?E.帶狀皰疹答案：E26.【單選】關(guān)于胰島素劑量調(diào)整“1800法則”，正確的是A.每1單位胰島素可降低血糖1mmol/L?B.適用于1型糖尿病?C.適用于所有胰島素?D.計(jì)算基礎(chǔ)率?E.計(jì)算碳水系數(shù)答案：B27.【單選】下列哪項(xiàng)不是GLP-1RA常見(jiàn)不良反應(yīng)A.惡心?B.腹瀉?C.低血糖?D.胰腺炎?E.甲狀腺C細(xì)胞瘤答案：C28.【單選】糖尿病患者術(shù)前停用二甲雙胍的最佳時(shí)機(jī)A.手術(shù)當(dāng)日早晨?B.術(shù)前24h?C.術(shù)前48h?D.術(shù)前72h?E.無(wú)需停用答案：B29.【單選】關(guān)于糖尿病合并心衰，優(yōu)先選擇的降糖藥A.羅格列酮?B.沙格列汀?C.恩格列凈?D.格列本脲?E.賴(lài)脯胰島素答案：C30.【單選】下列哪項(xiàng)不是糖尿病教育“自我管理支持”核心要素A.解決問(wèn)題?B.心理調(diào)適?C.藥物選擇?D.制定目標(biāo)?E.持續(xù)隨訪(fǎng)答案：C31.【多選】下列屬于胰島素抵抗綜合征表現(xiàn)的有A.腹型肥胖?B.高血壓?C.高尿酸?D.黑棘皮病?E.微量白蛋白尿答案：A,B,C,D,E32.【多選】下列情況需立即停用SGLT2抑制劑的有A.酮癥酸中毒?B.嚴(yán)重泌尿感染?C.FPG＞15mmol/L?D.截肢術(shù)后?E.急性腎損傷答案：A,B,E33.【多選】糖尿病足“三階段”預(yù)防包括A.高危足篩查?B.鞋墊干預(yù)?C.創(chuàng)面負(fù)壓?D.截肢殘端護(hù)理?E.患者教育答案：A,B,E34.【多選】下列屬于速效胰島素類(lèi)似物的有A.門(mén)冬?B.賴(lài)脯?C.谷賴(lài)?D.常規(guī)人胰島素?E.德谷答案：A,B,C35.【多選】糖尿病合并甲亢可能出現(xiàn)的糖代謝異常有A.空腹血糖受損?B.餐后高血糖?C.低血糖?D.酮癥傾向?E.高滲狀態(tài)答案：A,B,D36.【多選】下列屬于糖尿病高危人群的有A.BMI≥24kg/m2伴家族史?B.既往GDM?C.多囊卵巢綜合征?D.長(zhǎng)期糖皮質(zhì)激素?E.靜坐生活方式答案：A,B,C,D,E37.【多選】關(guān)于胰島素筆使用，正確的有A.每次排氣1-2單位?B.針頭垂直進(jìn)針?C.注射后停留10s?D.可冰箱冷藏?E.避免陽(yáng)光直射答案：A,C,D,E38.【多選】下列屬于GLP-1RA周制劑的有A.利拉魯肽?B.司美格魯肽?C.度拉糖肽?D.艾塞那肽微球?E.貝那魯肽答案：B,C,D39.【多選】糖尿病酮癥酸中毒實(shí)驗(yàn)室診斷標(biāo)準(zhǔn)包括A.血糖＞13.9mmol/L?B.血酮≥3mmol/L?C.pH＜7.3?D.HCO??＜18mmol/L?E.陰離子間隙升高答案：A,B,C,D,E40.【多選】下列屬于糖尿病慢性并發(fā)癥篩查項(xiàng)目的有A.尿微量白蛋白/肌酐?B.眼底照相?C.10g單絲?D.頸動(dòng)脈超聲?E.心電圖答案：A,B,C,D,E41.【多選】下列藥物可能引起血糖升高的有A.噻嗪類(lèi)利尿劑?B.β受體阻滯劑?C.他克莫司?D.利福平?E.奧氮平答案：A,B,C,D,E42.【多選】關(guān)于胰島素泵報(bào)警處理，正確的有A.立即檢查管路?B.查看是否氣泡?C.更換輸注部位?D.暫停泵治療?E.檢測(cè)血糖答案：A,B,C,E43.【多選】下列屬于糖尿病急性并發(fā)癥的有A.酮癥酸中毒?B.高滲高血糖狀態(tài)?C.乳酸酸中毒?D.低血糖昏迷?E.急性腎衰答案：A,B,C,D44.【多選】下列屬于糖尿病足“感染”診斷依據(jù)的有A.膿性滲出?B.局部紅腫≥2cm?C.探針觸及骨?D.體溫＞38℃?E.白細(xì)胞升高答案：A,B,D,E45.【多選】關(guān)于糖尿病教育“看圖對(duì)話(huà)”工具，可涵蓋的主題有A.并發(fā)癥?B.飲食交換份?C.胰島素注射?D.心理應(yīng)對(duì)?E.妊娠管理答案：A,B,C,D,E46.【判斷】糖尿病患者空腹血糖正常即可排除糖尿病。答案：錯(cuò)誤47.【判斷】胰島素抗體陽(yáng)性一定需要更換胰島素種類(lèi)。答案：錯(cuò)誤48.【判斷】SGLT2抑制劑可降低心衰住院風(fēng)險(xiǎn)。答案：正確49.【判斷】糖尿病足患者禁用熱水袋取暖。答案：正確50.【判斷】糖化血紅蛋白可用于診斷妊娠糖尿病。答案：錯(cuò)誤51.【判斷】所有胰島素類(lèi)似物均可靜脈給藥。答案：錯(cuò)誤52.【判斷】糖尿病患者每日飲酒量應(yīng)限制為男性≤25g酒精。答案：正確53.【判斷】黑棘皮病一定提示胰島素抵抗。答案：錯(cuò)誤54.【判斷】1型糖尿病蜜月期無(wú)需胰島素治療。答案：錯(cuò)誤55.【判斷】動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)的“目標(biāo)范圍內(nèi)時(shí)間”推薦＞70%。答案：正確56.【填空】糖尿病“三多一少”癥狀是指多尿、多飲、多食和________。答案：體重減輕57.【填空】胰島素按作用時(shí)間分為速效、短效、中效、長(zhǎng)效和________。答案：預(yù)混58.【填空】糖尿病足Wagner分級(jí)最高等級(jí)為_(kāi)_______級(jí)。答案：559.【填空】糖化血紅蛋白英文縮寫(xiě)為_(kāi)_______。答案：HbA1c60.【填空】胰島素泵基礎(chǔ)輸注量一般占總量的________%。答案：40-6061.【填空】中國(guó)2型糖尿病綜合控制目標(biāo)，LDL-C＜________mmol/L（未合并冠心?。４鸢福?.662.【填空】糖尿病酮癥酸中毒特征性呼吸氣味為_(kāi)_______味。答案：爛蘋(píng)果63.【填空】GLP-1RA主要通過(guò)激動(dòng)________受體降糖。答案：GLP-164.【填空】胰島素注射部位脂肪增生超聲表現(xiàn)為_(kāi)_______回聲。答案：高65.【填空】糖尿病教育“ABC”目標(biāo)中，A指HbA1c，B指血壓，C指________。答案：膽固醇66.【簡(jiǎn)答】簡(jiǎn)述胰島素泵治療前患者評(píng)估的5項(xiàng)核心內(nèi)容。答案：1.糖尿病類(lèi)型及病程；2.胰島素總量及分布；3.自我管理能力（血糖監(jiān)測(cè)、計(jì)數(shù)碳水、操作能力）；4.心理社會(huì)支持（家庭、經(jīng)濟(jì)、依從性）；5.皮膚條件及脂肪增生情況。67.【簡(jiǎn)答】列出糖尿病足“5項(xiàng)篩查”具體操作要點(diǎn)。答案：1.10g單絲：避開(kāi)胼胝，垂直施壓使單絲彎曲，3點(diǎn)足趾、3點(diǎn)足底，≥2點(diǎn)缺失為異常；2.128Hz音叉：大趾第一關(guān)節(jié)背側(cè)，振動(dòng)消失＜10s為異常；3.踝反射：膝屈位輕叩跟腱，消失或減弱為異常；4.溫度覺(jué)：小金屬棒冷熱對(duì)比，不能區(qū)分為異常；5.足外觀(guān)：畸形、皸裂、顏色、腫脹、趾甲真菌。68.【簡(jiǎn)答】說(shuō)明SGLT2抑制劑引發(fā)酮癥酸中毒的病理機(jī)制及監(jiān)測(cè)要點(diǎn)。答案：機(jī)制：尿糖排泄降低血糖刺激胰島素分泌，胰島素水平下降，脂肪分解增加，生酮作用增強(qiáng)；同時(shí)血容量減少、兒茶酚胺升高促進(jìn)酮體生成。監(jiān)測(cè)：1.血糖可輕中度升高（＜13.9mmol/L）即出現(xiàn)酮癥；2.血酮≥3mmol/L或尿酮陽(yáng)性伴代謝性酸中毒；3.圍術(shù)期、感染、極低碳水?dāng)z入、胰島素突然減量時(shí)高發(fā)；4.教育患者多飲水、出現(xiàn)乏力、惡心、呼吸深快立即就醫(yī)；5.擇期手術(shù)前24-48h停藥，急診手術(shù)需監(jiān)測(cè)血酮、血?dú)狻?9.【簡(jiǎn)答】描述糖尿病合并妊娠“理想血糖控制目標(biāo)”。答案：空腹＜5.3mmol/L，餐后1h＜7.8mmol/L，餐后2h＜6.7mmol/L，夜間不低于3.3mmol/L；HbA1c＜6%（無(wú)低血糖前提下）；避免血糖劇烈波動(dòng)；分娩期維持4-7mmol/L；產(chǎn)后6-12周復(fù)查75gOGTT。70.【簡(jiǎn)答】列舉胰島素注射部位脂肪增生的3條預(yù)防護(hù)理措施。答案：1.系統(tǒng)輪換：腹部、大腿、臀部、上臂按周劃分區(qū)域，每區(qū)域再分小格，格與格間隔1cm；2.一次性針頭：每次更換，避免重復(fù)使用導(dǎo)致針尖反鉤、脂肪刺激；3.教育檢查：每月1次視觸診，發(fā)現(xiàn)硬結(jié)立即停用該區(qū)域，熱敷、按摩促進(jìn)吸收，拍照記錄對(duì)比。71.【案例分析】患者男，58歲，T2DM15年，BMI31kg/m2，合并高血壓、血脂異常，既往腦梗死。目前用藥：二甲雙胍2g/d、格列美脲4mg/d、甘精胰島素26U睡前、氨氯地平、阿托伐他汀。近1周出現(xiàn)空腹血糖9-11mmol/L，餐后2h15-18mmol/L，夜間2點(diǎn)血糖7.2mmol/L，無(wú)低血糖癥狀。查體：BP148/88mmHg，足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，10g單絲左足3點(diǎn)缺失。實(shí)驗(yàn)室：HbA1c8.7%，eGFR55mL/min，尿白蛋白/肌酐120mg/g，LDL-C2.9mmol/L。問(wèn)題：（1）寫(xiě)出主要護(hù)理診斷3條；（2）給出胰島素調(diào)整方案；（3）列出3條足部護(hù)理教育要點(diǎn)。答案：（1）護(hù)理診斷：①血糖控制不佳與胰島素劑量不足、飲食運(yùn)動(dòng)不規(guī)律有關(guān)；②潛在并發(fā)癥：糖尿病足潰瘍與保護(hù)性感覺(jué)缺失、足背動(dòng)脈供血不足有關(guān)；③知識(shí)缺乏：缺乏胰島素自我調(diào)整及足部日常護(hù)理知識(shí)。（2）調(diào)整：甘精胰島素增加2U，每3天評(píng)估；加用餐時(shí)速效胰島素4U起始，采用1:10碳水系數(shù)；停用格列美脲避免體重增加；繼續(xù)二甲雙胍1gbid（eGFR＞45）；SGLT2抑制劑恩格列凈10mg/d（心衰獲益、減重、降蛋白），監(jiān)測(cè)生殖道感染及腎功能；1周后復(fù)診，目標(biāo)空腹4.4-7.0mmol/L，餐后＜10mmol/L。（3）足部教育：①每日溫水（＜37℃）洗腳，淺色毛巾擦干，尤其趾縫；②禁忌赤足行走，選購(gòu)圓頭、透氣、鞋底＞2cm軟墊鞋，新鞋試穿＜2h/日；③每季度醫(yī)院專(zhuān)業(yè)足部檢查，自行每日鏡子查看足底，發(fā)現(xiàn)水泡、裂口、紅腫立即就診。72.【案例分析】患者女，32歲，G2P1，孕24周，75gOGTT0h5.2mmol/L、1h11.4mmol/L、2h9.1mmol/L，診斷GDM。既往PCOS，BMI29kg/m2，父親T2DM?；颊呔芙^胰島素，要求飲食運(yùn)動(dòng)控制。問(wèn)題：（1）給出醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療3條核心建議；（2）制定運(yùn)動(dòng)處方；（3）列出需立即啟用胰島素的血糖閾值。答案：（1）營(yíng)養(yǎng)：①總能量30kcal/kg，碳水40-45%，低GI主食（燕麥、糙米）分5-6餐；②每日蔬菜≥500g，水果200g，優(yōu)選蘋(píng)果、梨，避免榴蓮、香蕉；③蛋白質(zhì)1.2g/kg，優(yōu)質(zhì)蛋白（魚(yú)、禽、蛋、豆），脫脂奶500mL，限制紅肉。（2）運(yùn)動(dòng)：餐后30min快走，靶心率（220-32）×60-70%=112-131次/分，持續(xù)20-30min，每周≥5天；出現(xiàn)宮縮、陰道流血、頭暈立即停止；記錄運(yùn)動(dòng)日志與血糖對(duì)照。（3）啟用胰島素閾值：空腹≥5.6mmol/L或餐后2h≥7.8mmol/L經(jīng)3天調(diào)整飲食運(yùn)動(dòng)后仍高；或出現(xiàn)酮體陽(yáng)性；或胎兒腹圍＞75th百分位。73.【案例分析】患者男，45歲，新診斷T2DM，HbA1c11.2%，BMI28kg/m2，F(xiàn)PG14mmol/L，尿酮體（+），無(wú)酸中毒。給予胰島素強(qiáng)化：門(mén)冬+甘精，4天后血糖趨穩(wěn)，尿酮轉(zhuǎn)陰。問(wèn)題：（1）解釋“胰島素強(qiáng)化后β細(xì)胞休息”機(jī)制；（2）給出出院后序貫口服藥方案；（3）列出患者自我監(jiān)測(cè)血糖（SMBG）頻次。答案：（1）機(jī)制：外源胰島素快速糾正高糖毒性，減少β細(xì)胞持續(xù)分泌需求，下調(diào)胰高血糖素，恢復(fù)胰島素脈沖分泌模式，改善第一時(shí)相胰島素分泌，減輕氧化應(yīng)激及內(nèi)質(zhì)網(wǎng)應(yīng)激，促進(jìn)β細(xì)胞功能修復(fù)。（2）序貫：出院停用胰島素，予二甲雙胍1gbid+西格列汀100mgqd+達(dá)格列凈10mgqd；若1周后FPG＞7mmol/L，加用格列美脲1mgqd；3個(gè)月后評(píng)估HbA1c決定是否再次強(qiáng)化。（3）SMBG：每周3天，每天4次（空腹+三餐后2h），記錄飲食運(yùn)動(dòng)；出現(xiàn)低血糖癥狀隨時(shí)加測(cè)；每3個(gè)月查HbA1c。74.【案例分析】患者女，67歲，T2DM20年，維持性血液透析，昨日因低血糖昏迷入院，血糖1