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文檔簡介
工傷意外死亡補償賠償協(xié)議書甲方(用人單位):________________統(tǒng)一社會信用代碼:________________地址:________________法定代表人:________________乙方(傷亡員工):________________身份證號碼:________________住址:________________聯(lián)系電話:________________鑒于乙方在勞動合同期間,因工作原因發(fā)生工傷意外,導致不幸死亡,甲乙雙方本著平等、自愿、公平、誠實信用的原則,就乙方工傷意外死亡補償賠償事宜,經充分協(xié)商,達成如下協(xié)議:一、甲方同意按照國家有關法律法規(guī)和政策規(guī)定,向乙方一次性支付工傷意外死亡補償賠償金,具體金額如下:1.工傷認定補償:根據(jù)國家工傷保險條例及相關政策,甲方一次性支付乙方工傷認定補償金人民幣【】元。2.喪葬補助金:按照國家有關規(guī)定,甲方一次性支付乙方喪葬補助金人民幣【】元。3.供養(yǎng)親屬撫恤金:根據(jù)國家有關規(guī)定,甲方一次性支付乙方供養(yǎng)親屬撫恤金人民幣【】元。4.一次性工亡補助金:根據(jù)國家有關規(guī)定,甲方一次性支付乙方一次性工亡補助金人民幣【】元。5.經濟補償:甲方一次性支付乙方經濟補償人民幣【】元。6.其他補償:甲方一次性支付乙方其他補償人民幣【】元??傆嫞杭追揭淮涡灾Ц兑曳焦馔馑劳鲅a償賠償金人民幣【】元。二、甲方支付上述補償賠償金后,乙方的繼承人、親屬及其他相關當事人不得以任何理由和方式向甲方主張任何權利,甲方也不再承擔與此事故相關的任何法律責任。三、甲方支付補償賠償金后,乙方應協(xié)助甲方辦理以下事項:1.提供乙方死亡證明、火化證明、戶口注銷證明等相關材料。2.協(xié)助甲方辦理工傷認定、勞動能力鑒定等相關手續(xù)。3.協(xié)助甲方與乙方繼承人、親屬溝通,確保協(xié)議的履行。四、甲方支付補償賠償金的期限:甲方在本協(xié)議簽訂后【】個工作日內,將上述補償賠償金一次性支付給乙方指定的賬戶。五、違約責任:1.甲方未按約定時間支付補償賠償金的,應按照逾期支付金額的【】%向乙方支付違約金。2.乙方未履行本協(xié)議第三條約定的義務,甲方有權要求乙方承擔因此產生的費用。六、爭議解決:本協(xié)議簽訂后,如甲乙雙方在履行過程中發(fā)生爭議,應首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,可以向甲方所在地人民法院提起訴訟。七、其他約定:1.本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。2.本協(xié)議自雙方簽字(蓋章)之日起生效。甲方(蓋章):________________乙方(簽字):________________簽訂日期:【年】年【月】月【日】日(以下為附
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