Miccoli小切口甲狀腺病損切除術(shù)個(gè)案護(hù)理Miccoli小切口甲狀腺病損切除術(shù)作為一種微創(chuàng)外科劑術(shù)，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、美容效果好等優(yōu)勢(shì)，在臨床甲狀腺疾病治療中應(yīng)用日益廣泛。本文通過(guò)對(duì)1例Miccoli小切口甲狀腺病損切除術(shù)患者的護(hù)理過(guò)程進(jìn)行詳細(xì)闡述，包括案例背景評(píng)估、護(hù)理計(jì)劃制定、護(hù)理干預(yù)實(shí)施及護(hù)理反思改進(jìn)，旨在為臨床同類(lèi)患者的護(hù)理提供參考依據(jù)，提升護(hù)理質(zhì)量與患者康復(fù)效果。一、案例背景與評(píng)估（一）患者一般資料患者李某，女性，45歲，職員，因“發(fā)現(xiàn)頸前腫物1年余，進(jìn)行性增大3個(gè)月”入院。患者既往體健，無(wú)高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病史，無(wú)手術(shù)史、外傷史，無(wú)藥物過(guò)敏史。否認(rèn)家族性甲狀腺疾病史。入院時(shí)神志清楚，精神狀態(tài)良好，營(yíng)養(yǎng)中等，睡眠、食欲正常，大小便無(wú)異常。（二）主訴與現(xiàn)病史患者1年前無(wú)意間發(fā)現(xiàn)頸前正中線偏左側(cè)有一約1.0-×0.8-大小腫物，質(zhì)地中等，無(wú)明顯疼痛、壓痛，無(wú)吞咽困難、聲音嘶啞、飲水嗆咳等不適癥狀，未予重視及治療。近3個(gè)月來(lái)，患者自覺(jué)腫物逐漸增大，現(xiàn)為求進(jìn)一步診治來(lái)我院就診，門(mén)診行甲狀腺超聲檢查提示：甲狀腺左葉低回聲結(jié)節(jié)，大小約2.5-×1.8-，邊界清，形態(tài)規(guī)則，內(nèi)可見(jiàn)少許鈣化點(diǎn)，CDFI示其內(nèi)可見(jiàn)血流信號(hào)。門(mén)診以“甲狀腺左葉結(jié)節(jié)”收入我科。自發(fā)病以來(lái)，患者精神狀態(tài)良好，飲食、睡眠正常，大小便無(wú)異常，體重?zé)o明顯變化。（三）體格檢查體溫36.5℃，脈搏78次/分，呼吸18次/分，血壓125/80mmHg，身高162-，體重60kg，BMI22.86kg/m2。全身皮膚黏膜無(wú)黃染、皮疹及出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頸軟，無(wú)抵抗，頸前正中線偏左側(cè)可觸及一約2.5-×2.0-大小腫物，質(zhì)地中等，邊界清，表面光滑，活動(dòng)度可，隨吞咽上下移動(dòng)，無(wú)壓痛。甲狀腺右葉未觸及明顯異常。氣管居中，無(wú)偏移。胸廓對(duì)稱(chēng)，呼吸運(yùn)動(dòng)平穩(wěn)，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心率78次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，無(wú)壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常。脊柱四肢無(wú)畸形，活動(dòng)自如，生理反射存在，病理反射未引出。（四）輔助檢查1.實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)6.5×10?/L，中性粒細(xì)胞比例62%，淋巴細(xì)胞比例35%，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)4.8×1012/L，血紅蛋白135g/L，血小板計(jì)數(shù)220×10?/L。甲狀腺功能：游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）4.2pmol/L（參考值3.1-6.8pmol/L），游離甲狀腺素（FT4）15.6pmol/L（參考值12-22pmol/L），促甲狀腺激素（TSH）2.3mIU/L（參考值0.27-4.2mIU/L），甲狀腺球蛋白（Tg）15.2ng/mL（參考值3-40ng/mL），抗甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體（TPOAb）12.5IU/mL（參考值0-34IU/mL），抗甲狀腺球蛋白抗體（TgAb）8.6IU/mL（參考值0-60IU/mL）。凝血功能：凝血酶原時(shí)間（PT）11.5s（參考值11-14s），活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）35.2s（參考值25-37s），凝血酶時(shí)間（TT）16.8s（參考值12-16s），纖維蛋白原（FIB）2.8g/L（參考值2-4g/L）。肝腎功能、電解質(zhì)、血糖、血脂等均未見(jiàn)明顯異常。2.影像學(xué)檢查：甲狀腺超聲：甲狀腺左葉可見(jiàn)一大小約2.5-×1.8-低回聲結(jié)節(jié)，邊界清，形態(tài)規(guī)則，內(nèi)可見(jiàn)直徑約0.3-鈣化點(diǎn)，CDFI示結(jié)節(jié)內(nèi)部及周邊可見(jiàn)少許血流信號(hào)；甲狀腺右葉大小形態(tài)正常，實(shí)質(zhì)回聲均勻，未見(jiàn)明顯占位性病變；峽部厚度正常，回聲均勻。頸部淋巴結(jié)超聲：雙側(cè)頸部I-IV區(qū)未見(jiàn)明顯腫大淋巴結(jié)。甲狀腺CT平掃+增強(qiáng)：甲狀腺左葉見(jiàn)一類(lèi)圓形低密度灶，大小約2.6-×1.9-，邊界清晰，增強(qiáng)掃描動(dòng)脈期輕度強(qiáng)化，靜脈期強(qiáng)化程度增加，內(nèi)可見(jiàn)鈣化影；甲狀腺右葉未見(jiàn)明顯異常；氣管居中，周?chē)M織未見(jiàn)明顯侵犯。3.其他檢查：心電圖：竇性心律，大致正常心電圖。胸部X線片：雙肺紋理清晰，心影大小形態(tài)正常，膈面光滑，肋膈角銳利。喉鏡檢查：雙側(cè)聲帶活動(dòng)正常，閉合良好，未見(jiàn)明顯異常。（五）術(shù)前評(píng)估1.健康史評(píng)估：患者既往體健，無(wú)慢性病史、手術(shù)史、過(guò)敏史，家族中無(wú)甲狀腺疾病患者，個(gè)人生活習(xí)慣良好，無(wú)吸煙、飲酒史，飲食規(guī)律。2.身體狀況評(píng)估：患者生命體征平穩(wěn)，營(yíng)養(yǎng)狀況良好，頸前腫物可觸及，隨吞咽活動(dòng)，無(wú)壓迫癥狀。各項(xiàng)輔助檢查提示甲狀腺功能正常，凝血功能基本正常，心肺功能良好，無(wú)手術(shù)禁忌證。3.心理社會(huì)狀況評(píng)估：患者因擔(dān)心腫物性質(zhì)及手術(shù)效果，存在輕度焦慮情緒，對(duì)Miccoli小切口手術(shù)了解較少，擔(dān)心手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及術(shù)后瘢痕影響外觀。家屬對(duì)患者關(guān)心支持，愿意積極配合治療護(hù)理。二、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）術(shù)前護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)1.護(hù)理診斷：焦慮與擔(dān)心手術(shù)效果、腫物性質(zhì)及術(shù)后恢復(fù)有關(guān)；知識(shí)缺乏與對(duì)Miccoli小切口甲狀腺病損切除術(shù)的手術(shù)過(guò)程、術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后注意事項(xiàng)不了解有關(guān)；潛在并發(fā)癥：術(shù)前感染、甲狀腺功能異常等。2.護(hù)理目標(biāo)：患者焦慮情緒得到緩解，能夠積極配合術(shù)前準(zhǔn)備；患者及家屬掌握Miccoli小切口甲狀腺病損切除術(shù)相關(guān)知識(shí)；患者術(shù)前無(wú)感染及甲狀腺功能異常等并發(fā)癥發(fā)生。3.護(hù)理措施：加強(qiáng)與患者的溝通交流，向患者介紹手術(shù)的必要性、手術(shù)方式的優(yōu)勢(shì)、手術(shù)成功率及術(shù)后恢復(fù)情況，減輕患者焦慮；發(fā)放健康宣教資料，講解術(shù)前準(zhǔn)備內(nèi)容（如禁食禁水時(shí)間、皮膚準(zhǔn)備、藥物準(zhǔn)備等）及注意事項(xiàng)；監(jiān)測(cè)患者生命體征及甲狀腺功能變化，指導(dǎo)患者術(shù)前清淡飲食，避免感冒，保持皮膚清潔。（二）術(shù)后護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)1.護(hù)理診斷：疼痛與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)；有窒息的風(fēng)險(xiǎn)與術(shù)后出血、喉頭水腫、氣管塌陷等有關(guān)；有感染的風(fēng)險(xiǎn)與手術(shù)切口有關(guān)；營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與術(shù)后吞咽疼痛、食欲下降有關(guān)；知識(shí)缺乏與對(duì)術(shù)后康復(fù)知識(shí)及并發(fā)癥觀察不了解有關(guān)。2.護(hù)理目標(biāo)：患者術(shù)后疼痛得到有效控制；患者術(shù)后無(wú)窒息、感染等并發(fā)癥發(fā)生；患者術(shù)后營(yíng)養(yǎng)狀況得到改善，能夠正常進(jìn)食；患者及家屬掌握術(shù)后康復(fù)知識(shí)及并發(fā)癥觀察要點(diǎn)。3.護(hù)理措施：密切監(jiān)測(cè)生命體征，尤其是呼吸、血氧飽和度變化；觀察手術(shù)切口有無(wú)滲血、滲液，引流管的引流情況；給予疼痛評(píng)估，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用止痛藥物；指導(dǎo)患者術(shù)后正確飲食，從流質(zhì)飲食逐漸過(guò)渡到半流質(zhì)飲食、軟食；向患者及家屬講解術(shù)后并發(fā)癥的觀察要點(diǎn)及康復(fù)鍛煉方法。（三）出院護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)1.護(hù)理診斷：知識(shí)缺乏與對(duì)出院后飲食、用藥、傷口護(hù)理及復(fù)查時(shí)間不了解有關(guān)；潛在并發(fā)癥：甲狀腺功能減退、切口愈合不良等。2.護(hù)理目標(biāo)：患者及家屬掌握出院后相關(guān)知識(shí)及注意事項(xiàng)；患者出院后無(wú)明顯并發(fā)癥發(fā)生，順利康復(fù)。3.護(hù)理措施：給予詳細(xì)的出院指導(dǎo)，包括飲食、用藥、傷口護(hù)理、康復(fù)鍛煉及復(fù)查時(shí)間等；告知患者出院后如出現(xiàn)不適癥狀（如聲音嘶啞、飲水嗆咳、傷口紅腫疼痛等）應(yīng)及時(shí)就診；定期電hua隨訪，了解患者康復(fù)情況。三、護(hù)理過(guò)程與干預(yù)措施（一）術(shù)前護(hù)理干預(yù)1.心理護(hù)理：患者入院后因?qū)κ中g(shù)存在顧慮，表現(xiàn)出焦慮情緒，夜間睡眠稍差。責(zé)任護(hù)士主動(dòng)與患者溝通，耐心傾聽(tīng)其訴求，向患者詳細(xì)介紹Miccoli小切口甲狀腺病損切除術(shù)的特點(diǎn)，如切口?。s1.5-2-）、創(chuàng)傷小、出血少、恢復(fù)快、瘢痕隱蔽等優(yōu)勢(shì)，并展示同類(lèi)手術(shù)患者的康復(fù)案例圖片，增強(qiáng)患者對(duì)手術(shù)的信心。同時(shí)，向患者說(shuō)明手術(shù)醫(yī)生的技術(shù)水平和臨床經(jīng)驗(yàn)，告知手術(shù)的安全性和成功率。通過(guò)溝通交流，患者焦慮情緒明顯緩解，睡眠質(zhì)量改善，能夠積極配合治療護(hù)理。2.術(shù)前準(zhǔn)備：（1）飲食準(zhǔn)備：指導(dǎo)患者術(shù)前1天晚餐進(jìn)食清淡易消化食物，20:00后禁食，24:00后禁水，以防止麻醉時(shí)嘔吐引起窒息或吸入性肺炎。（2）皮膚準(zhǔn)備：術(shù)前1天為患者進(jìn)行頸前區(qū)皮膚清潔，剃除頸部汗毛及胡須，避免損傷皮膚，預(yù)防術(shù)后感染。（3）藥物準(zhǔn)備：遵醫(yī)囑完善術(shù)前各項(xiàng)檢查，術(shù)前晚給予地西泮5mg口服，幫助患者鎮(zhèn)靜睡眠。（4）其他準(zhǔn)備：指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸、有效咳嗽訓(xùn)練，以預(yù)防術(shù)后肺部并發(fā)癥；告知患者術(shù)前取下義齒、首飾等物品，更換手術(shù)衣。3.病情觀察：術(shù)前密切監(jiān)測(cè)患者生命體征，體溫波動(dòng)在36.3-36.7℃，脈搏75-80次/分，呼吸17-19次/分，血壓120-130/75-85mmHg，均在正常范圍。復(fù)查甲狀腺功能及凝血功能，結(jié)果與入院時(shí)基本一致，無(wú)明顯異常?；颊邿o(wú)感冒、發(fā)熱等情況，皮膚清潔完好，符合手術(shù)條件。（二）術(shù)中護(hù)理配合患者于入院第3天在全麻下行Miccoli小切口甲狀腺左葉病損切除術(shù)。術(shù)前30分鐘，責(zé)任護(hù)士將患者送入手術(shù)室，與手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行嚴(yán)格的三查七對(duì)，核對(duì)患者姓名、性別、年齡、x、手術(shù)名稱(chēng)、手術(shù)部位等信息，并交接患者的病情及術(shù)前準(zhǔn)備情況。術(shù)中，巡回護(hù)士密切觀察患者生命體征變化，保持靜脈通路通暢，確保手術(shù)器械、物品供應(yīng)及時(shí)。器械護(hù)士熟練配合手術(shù)醫(yī)生進(jìn)行操作，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，確保手術(shù)順利進(jìn)行。手術(shù)歷時(shí)約90分鐘，過(guò)程順利，術(shù)中出血約20ml，放置頸部引流管1根。（三）術(shù)后護(hù)理干預(yù)1.生命體征監(jiān)測(cè)：患者術(shù)后返回病房，給予去枕平臥位，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸。立即連接心電監(jiān)護(hù)儀，監(jiān)測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓及血氧飽和度。術(shù)后2小時(shí)內(nèi)，每15-30分鐘監(jiān)測(cè)1次生命體征，2-6小時(shí)每小時(shí)監(jiān)測(cè)1次，6小時(shí)后每2小時(shí)監(jiān)測(cè)1次，直至生命體征平穩(wěn)?；颊咝g(shù)后體溫36.8℃，脈搏82次/分，呼吸20次/分，血壓135/85mmHg，血氧飽和度98%，生命體征平穩(wěn)。術(shù)后6小時(shí)改為半坐臥位，以利于呼吸和引流。2.切口及引流管護(hù)理：密切觀察手術(shù)切口有無(wú)滲血、滲液，切口敷料是否干燥整潔。術(shù)后第1天，切口敷料有少量淡紅色滲血，給予更換敷料，觀察切口邊緣無(wú)紅腫、發(fā)熱。頸部引流管妥善固定，保持引流管通暢，避免扭曲、受壓、脫落。觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量，做好記錄。術(shù)后第1天引流液為淡紅色血性液體，量約30ml；術(shù)后第2天引流液顏色變淺，量約15ml；術(shù)后第3天引流液量少于10ml，遵醫(yī)囑拔除引流管。拔除引流管后，觀察切口有無(wú)腫脹、滲液，患者無(wú)明顯不適。3.疼痛護(hù)理：術(shù)后患者主訴頸部切口疼痛，疼痛評(píng)分4分（采用數(shù)字評(píng)分法，0-10分）。責(zé)任護(hù)士向患者解釋疼痛的原因，為患者調(diào)整舒適的臥位，分散其注意力，如聽(tīng)音樂(lè)、聊天等。遵醫(yī)囑給予布洛芬緩釋膠囊0.3g口服，用藥后30分鐘評(píng)估疼痛評(píng)分降至2分。術(shù)后第2天，患者疼痛明顯減輕，疼痛評(píng)分1-2分，無(wú)需再使用止痛藥物。4.飲食護(hù)理：術(shù)后6小時(shí)，患者無(wú)惡心、嘔吐等不適，開(kāi)始給予少量溫涼流質(zhì)飲食，如米湯、稀藕粉等，指導(dǎo)患者緩慢吞咽，避免嗆咳。術(shù)后第1天，患者進(jìn)食流質(zhì)飲食無(wú)不適，改為半流質(zhì)飲食，如小米粥、雞蛋羹、爛面條等。術(shù)后第2天，過(guò)渡到軟食，如軟米飯、魚(yú)肉、蔬菜泥等。告知患者避免進(jìn)食過(guò)熱、過(guò)硬、辛辣刺激性食物，以免刺激切口引起疼痛或出血?；颊咝g(shù)后飲食過(guò)渡順利，食欲逐漸恢復(fù)。5.并發(fā)癥觀察與護(hù)理：（1）窒息風(fēng)險(xiǎn)的觀察與護(hù)理：術(shù)后密切觀察患者呼吸情況，有無(wú)呼吸困難、氣促、發(fā)紺等癥狀，傾聽(tīng)患者聲音有無(wú)嘶啞、低沉?；颊咝g(shù)后呼吸平穩(wěn)，無(wú)呼吸困難，聲音清晰，無(wú)嘶啞。（2）手足抽搐的觀察與護(hù)理：由于手術(shù)可能損傷甲狀旁腺，導(dǎo)致甲狀旁腺功能減退，引起低鈣血癥，出現(xiàn)手足抽搐。術(shù)后密切觀察患者有無(wú)手足麻木、抽搐等癥狀，遵醫(yī)囑監(jiān)測(cè)血鈣水平。術(shù)后第1天血鈣濃度2.2mmol/L（參考值2.0-2.75mmol/L），患者無(wú)手足麻木、抽搐癥狀。（3）感染的觀察與護(hù)理：監(jiān)測(cè)患者體溫變化，觀察切口有無(wú)紅腫、疼痛、滲液等感染跡象?；颊咝g(shù)后體溫波動(dòng)在36.5-37.2℃，無(wú)發(fā)熱，切口愈合良好，無(wú)感染發(fā)生。6.康復(fù)鍛煉指導(dǎo)：術(shù)后第1天，指導(dǎo)患者進(jìn)行頸部輕微活動(dòng)，如緩慢左右轉(zhuǎn)頭、低頭、抬頭等，動(dòng)作輕柔，避免劇烈活動(dòng)。術(shù)后第2天，逐漸增加頸部活動(dòng)范圍，但避免過(guò)度后仰。告知患者術(shù)后1周內(nèi)避免頸部劇烈運(yùn)動(dòng)，1個(gè)月內(nèi)避免重體力勞動(dòng)，以利于切口愈合和頸部功能恢復(fù)?；颊吣軌蚍e極配合康復(fù)鍛煉，頸部活動(dòng)逐漸恢復(fù)正常。（四）出院護(hù)理干預(yù)1.出院指導(dǎo)：（1）飲食指導(dǎo)：告知患者出院后進(jìn)食高蛋白、高維生素、易消化的食物，如瘦肉、魚(yú)類(lèi)、蛋類(lèi)、新鮮蔬菜和水果等，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)身體康復(fù)。避免進(jìn)食辛辣、刺激性食物，戒煙戒酒。（2）傷口護(hù)理：出院后保持手術(shù)切口清潔干燥，避免摩擦、抓撓切口，術(shù)后7天可拆除切口縫線，拆線后1周內(nèi)避免切口沾水。如出現(xiàn)切口紅腫、疼痛、滲液等情況，應(yīng)及時(shí)就診。（3）用藥指導(dǎo)：患者術(shù)后病理結(jié)果為甲狀腺左葉濾泡性腺瘤，無(wú)需服用甲狀腺素片。告知患者如出現(xiàn)甲狀腺功能減退癥狀（如乏力、怕冷、體重增加等），應(yīng)及時(shí)復(fù)查甲狀腺功能，遵醫(yī)囑用藥。（4）康復(fù)鍛煉：出院后繼續(xù)進(jìn)行頸部功能鍛煉，逐漸增加活動(dòng)量，3個(gè)月內(nèi)避免頸部劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。（5）復(fù)查指導(dǎo)：告知患者術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月到醫(yī)院復(fù)查甲狀腺超聲及甲狀腺功能，以便及時(shí)了解病情恢復(fù)情況。2.隨訪計(jì)劃：建立患者隨訪當(dāng)案，出院后1周、2周、1個(gè)月進(jìn)行電hua隨訪，了解患者切口愈合情況、飲食睡眠情況、有無(wú)不適癥狀及復(fù)查情況。隨訪過(guò)程中，患者反饋切口愈合良好，無(wú)紅腫、疼痛，飲食睡眠正常，頸部活動(dòng)基本恢復(fù)，無(wú)明顯不適癥狀，已按時(shí)進(jìn)行術(shù)后1個(gè)月復(fù)查，甲狀腺超聲及甲狀腺功能均未見(jiàn)明顯異常。四、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理亮點(diǎn)1.個(gè)性化心理護(hù)理：針對(duì)患者術(shù)前焦慮情緒，責(zé)任護(hù)士通過(guò)一對(duì)一溝通交流，結(jié)合案例講解和圖片展示等方式，有效緩解了患者的焦慮情緒，增強(qiáng)了患者對(duì)手術(shù)的信心，為手術(shù)順利進(jìn)行和術(shù)后康復(fù)奠定了良好的心理基礎(chǔ)。2.細(xì)致的病情觀察：術(shù)后密切監(jiān)測(cè)患者生命體征、切口情況、引流液變化及并發(fā)癥征象，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并采取相應(yīng)措施。如術(shù)后第1天切口有少量滲血，及時(shí)更換敷料，避免了感染的發(fā)生；密切觀察呼吸情況，確保患者無(wú)窒息風(fēng)險(xiǎn)。3.科學(xué)的飲食與康復(fù)指導(dǎo)：根據(jù)患者術(shù)后恢復(fù)情況，循序漸進(jìn)地指導(dǎo)患者飲食過(guò)渡，避免了飲食不當(dāng)引起的不適；制定合理的康復(fù)鍛煉計(jì)劃，指導(dǎo)患者進(jìn)行頸部功能鍛煉，促進(jìn)了頸部功能的恢復(fù)。（二）護(hù)理不足1.健康宣教的深度和廣度有待加強(qiáng)：雖然術(shù)前術(shù)后都進(jìn)行了健康宣教，但在宣教過(guò)程中，對(duì)患者及家屬提出的一些細(xì)節(jié)問(wèn)題解答不夠深入，如術(shù)后頸部瘢痕的護(hù)理方法、康復(fù)鍛煉的具體動(dòng)作要領(lǐng)等，患者及家屬掌握不夠全面。2.術(shù)后疼痛管理的預(yù)見(jiàn)性不足：術(shù)后患者出現(xiàn)疼痛時(shí)，雖然及時(shí)給予了止痛藥物，但在疼痛評(píng)估的頻率和疼痛干預(yù)的及時(shí)性方面還有待提高，未能在患者疼痛加劇前采取有效的預(yù)防措施。3.出院隨訪的持續(xù)性有待完善：目