2025年專升本急診醫(yī)學(xué)練習(xí)題庫含參考答案一、單選題（共30題，每題1分，共30分）1.搶救溺水、麻醉意外引起的心臟停搏,最好選用()。A、間羥胺B、腎上腺素C、地高辛D、多巴胺E、去甲腎上腺素正確答案：B答案解析：腎上腺素能激動(dòng)α和β受體，興奮心臟、升高血壓、松弛支氣管平滑肌等，可用于溺水、麻醉意外引起的心臟停搏，是搶救這類心臟停搏的首選藥。地高辛主要用于慢性心功能不全等；間羥胺主要用于各種休克早期等；去甲腎上腺素主要用于抗休克等；多巴胺主要用于各種休克及急性腎衰竭等。2.燒傷低血鉀病人,血清鉀<3.0mmol/L,補(bǔ)鉀200~400mmol,血清鉀能提高()。A、0.50mmol/LB、1.00mmol/LC、1.50mmol/LD、1.75mmol/LE、2.50mmol/L正確答案：B答案解析：燒傷低血鉀病人，血清鉀<3.0mmol/L，補(bǔ)鉀200～400mmol，血清鉀能提高>1.00mmol/L。一般補(bǔ)鉀后血清鉀的提升與補(bǔ)鉀量有一定關(guān)系，當(dāng)補(bǔ)鉀200～400mmol時(shí)，血清鉀通常能提高>1.00mmol/L。3.急性出血時(shí),失血量超過總血容量的多少時(shí),需輸注全血或濃縮紅細(xì)胞,再配合晶體液和膠體液及血漿補(bǔ)充血容量?()A、15%B、30%C、25%D、20%E、10%正確答案：B答案解析：急性出血時(shí)，失血量超過總血容量的30%時(shí)，除輸注晶體液或膠體液補(bǔ)充血容量外，還應(yīng)適當(dāng)輸注全血或濃縮紅細(xì)胞以提高攜氧能力。失血量在20%以下時(shí)，可通過機(jī)體自身組織間液向血液循環(huán)的轉(zhuǎn)移而得到代償，此時(shí)不需要輸血。失血量超過20%時(shí)，才需輸血，失血量超過30%時(shí)，需輸注全血或濃縮紅細(xì)胞，再配合晶體液和膠體液及血漿補(bǔ)充血容量。4.患者,男,60歲。誤服氨茶堿2瓶后,出現(xiàn)少尿,體檢:BP100/60mmHg,HR60次/分,律齊,血鉀5.7mmol/L,BUN80mmol/L,Cr500μmol/L。最佳治療方法是()。A、血液透析B、血液灌流C、利尿劑D、碳酸氫鈉E、清水洗胃正確答案：A答案解析：氨茶堿中毒致急性腎損傷，出現(xiàn)高鉀血癥、嚴(yán)重氮質(zhì)血癥，符合血液透析指征，血液透析能快速清除毒物及代謝廢物，糾正電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂，是最佳治療方法。血液灌流主要用于清除脂溶性、蛋白結(jié)合率高的毒物；利尿劑在少尿期使用效果不佳且可能加重電解質(zhì)紊亂；碳酸氫鈉主要用于糾正酸中毒；清水洗胃在誤服氨茶堿后已錯(cuò)過最佳洗胃時(shí)間，且對(duì)改善當(dāng)前腎功能損害及高鉀血癥等無直接作用。5.CT平掃時(shí),正常肝內(nèi)靜脈和門靜脈的密度一般()。A、略高于肝實(shí)質(zhì)B、低于肝實(shí)質(zhì)C、等于肝實(shí)質(zhì)D、高于肝實(shí)質(zhì)E、高于或等于肝實(shí)質(zhì)正確答案：B答案解析：CT平掃時(shí)，正常肝內(nèi)靜脈和門靜脈的密度一般低于肝實(shí)質(zhì)。這是因?yàn)楦蝺?nèi)血管內(nèi)主要是血液，其密度相對(duì)肝實(shí)質(zhì)較低。6.不屬于中性粒細(xì)胞毒性變化的是()。A、中性粒細(xì)胞大小不均B、空泡變性C、中毒顆粒D、卡-波環(huán)E、核固縮正確答案：D答案解析：卡-波環(huán)是紅細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)的異常結(jié)構(gòu)，不屬于中性粒細(xì)胞毒性變化。中性粒細(xì)胞大小不均、空泡變性、中毒顆粒、核固縮均屬于中性粒細(xì)胞毒性變化。7.患者,男,55歲,因局部膿腫發(fā)生休克,經(jīng)補(bǔ)足血容量,糾正酸中毒后,血壓、脈搏仍未好轉(zhuǎn),但無心衰現(xiàn)象。測(cè)中心靜脈壓為16cmH2O。其下一步治療首選()。A、應(yīng)用血管擴(kuò)張劑B、應(yīng)用血管收縮劑C、補(bǔ)充高滲鹽溶液D、給予小劑量糖皮質(zhì)激素E、給予5%碳酸氫鈉溶液正確答案：A答案解析：中心靜脈壓正常范圍為5-12cmH?O，該患者中心靜脈壓為16cmH?O，提示存在心功能不全或血容量相對(duì)過多。此時(shí)應(yīng)用血管擴(kuò)張劑可減輕心臟前負(fù)荷，有助于改善心功能和血壓、脈搏情況。應(yīng)用血管收縮劑會(huì)進(jìn)一步加重心臟負(fù)擔(dān)；補(bǔ)充高滲鹽溶液、給予小劑量糖皮質(zhì)激素、給予5%碳酸氫鈉溶液均不能解決目前中心靜脈壓高的問題。所以首選應(yīng)用血管擴(kuò)張劑。8.男性,30歲,因發(fā)作性胸骨后壓迫感診斷為冠心病,心絞痛。既往患高血壓、糖尿病,吸煙10年。其父患冠心病。該患者患冠心病的危險(xiǎn)因素不包括下列哪項(xiàng)?()A、冠心病家族史B、吸煙C、糖尿病D、青年男性E、高血壓病正確答案：D答案解析：該患者的冠心病危險(xiǎn)因素包括吸煙、冠心病家族史、糖尿病、高血壓病等。青年男性本身并非冠心病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，而題干中所列舉的其他選項(xiàng)均為其患冠心病的危險(xiǎn)因素。9.重癥肌無力()。A、一般病變呈全身性,無明顯受累部位B、90%以上患者有眼外肌痙攣C、規(guī)律的晨重暮輕D、一般上肢重于下肢E、遠(yuǎn)端重于近端正確答案：D10.患者男,35歲,腹部撞擊傷后3小時(shí)腹痛。查血壓10/6kPa,心率102次/min,血紅蛋白110g/L。目前最恰當(dāng)?shù)脑\斷措施為()。A、X線腹部立位平片B、腹部B超C、診斷性腹腔穿刺D、選擇性動(dòng)脈造影E、查血淀粉酶正確答案：C答案解析：診斷性腹腔穿刺是一種簡單、快速且有效的診斷腹部損傷的方法。對(duì)于腹部撞擊傷后有腹痛等表現(xiàn)，生命體征有一定變化的患者，診斷性腹腔穿刺可以明確腹腔內(nèi)是否有出血等情況，有助于快速準(zhǔn)確地做出診斷，相比其他選項(xiàng)更具針對(duì)性和及時(shí)性。而X線腹部立位平片主要用于觀察有無膈下游離氣體等；腹部B超對(duì)實(shí)質(zhì)性臟器損傷有一定診斷價(jià)值，但對(duì)于一些少量積液等情況可能不如診斷性腹腔穿刺敏感；選擇性動(dòng)脈造影是一種有創(chuàng)檢查，一般不作為首選；查血淀粉酶主要用于診斷胰腺損傷等，對(duì)該患者目前情況診斷價(jià)值相對(duì)有限。11.下列選項(xiàng)中,不屬于Graves病患者單純性突眼的表現(xiàn)是()。A、眼球向前突出B、瞬目減少C、眼瞼腫脹、肥厚、結(jié)膜充血、水腫D、雙眼上看時(shí),前額皮膚不能皺起E、雙眼看近物時(shí),眼球輻輳不良正確答案：C答案解析：Graves病患者單純性突眼的表現(xiàn)包括：①輕度突眼：突眼度不超過18mm；②Stellwag征：瞬目減少；③Joffroy征：雙眼上看時(shí)，前額皮膚不能皺起；④Mobius征：雙眼看近物時(shí)，眼球輻輳不良；⑤Dalrymple征：眼球向前突出。而眼瞼腫脹、肥厚、結(jié)膜充血、水腫屬于浸潤性突眼的表現(xiàn)。12.下列臨床表現(xiàn)中最不支持心絞痛診斷的是()。A、疼痛可在睡眠中發(fā)生B、含服硝酸甘油,疼痛在3~5分鐘內(nèi)緩解C、疼痛易被運(yùn)動(dòng)或情緒激動(dòng)誘發(fā)D、反復(fù)出現(xiàn)的局限性心前區(qū)刺痛,每次持續(xù)僅2~3秒E、疼痛在休息時(shí)發(fā)生,持續(xù)1~10分鐘正確答案：D答案解析：心絞痛的疼痛性質(zhì)多為壓榨性、悶痛或緊縮感，而非刺痛。選項(xiàng)D中反復(fù)出現(xiàn)的局限性心前區(qū)刺痛，每次持續(xù)僅2-3秒，不符合心絞痛的疼痛特點(diǎn)，最不支持心絞痛診斷。選項(xiàng)A疼痛可在睡眠中發(fā)生、選項(xiàng)E疼痛在休息時(shí)發(fā)生，持續(xù)1-10分鐘等情況在心絞痛中是可能出現(xiàn)的；選項(xiàng)B含服硝酸甘油疼痛在3-5分鐘內(nèi)緩解是心絞痛的典型表現(xiàn)之一；選項(xiàng)C疼痛易被運(yùn)動(dòng)或情緒激動(dòng)誘發(fā)也符合心絞痛的發(fā)作特點(diǎn)。13.麻醉狀態(tài)下的手術(shù)患者,出現(xiàn)溶血反應(yīng),下列對(duì)診斷最重要的是()。A、大量血性泡沫痰B、手術(shù)野滲血,血壓下降C、血紅蛋白尿D、喉頭水腫、呼吸困難E、溶血性黃疸正確答案：B答案解析：手術(shù)野滲血，血壓下降是麻醉狀態(tài)下手術(shù)患者出現(xiàn)溶血反應(yīng)較重要的表現(xiàn)。溶血反應(yīng)時(shí)紅細(xì)胞破裂，血紅蛋白釋放，可導(dǎo)致手術(shù)野滲血，同時(shí)大量血紅蛋白進(jìn)入血液循環(huán)等可引起一系列病理生理改變導(dǎo)致血壓下降，對(duì)診斷有重要意義。溶血性黃疸、血紅蛋白尿等在溶血反應(yīng)中也可出現(xiàn)，但不是麻醉狀態(tài)下診斷溶血反應(yīng)最重要的；喉頭水腫、呼吸困難不一定是溶血反應(yīng)直接導(dǎo)致；大量血性泡沫痰一般與溶血反應(yīng)關(guān)系不大。14.女性,20歲。間斷上腹痛3年,加重1周,3小時(shí)前出現(xiàn)嘔吐暗紅色血液,量約1000ml。查體:血壓95/65mmHg,脈搏102次/分。首選下列哪項(xiàng)治療?()A、輸血、補(bǔ)液,糾正血容量不足B、給予升壓藥物C、外科手術(shù)治療D、血管造影E、急診胃鏡檢查正確答案：A答案解析：患者出現(xiàn)大量嘔血，目前血壓降低，脈搏增快，提示有休克表現(xiàn)，首要的治療是輸血、補(bǔ)液，糾正血容量不足，維持生命體征穩(wěn)定，在此基礎(chǔ)上再進(jìn)一步明確病因等進(jìn)行后續(xù)治療。急診胃鏡檢查應(yīng)在患者生命體征平穩(wěn)后進(jìn)行；給予升壓藥物不能從根本上解決血容量不足問題；外科手術(shù)治療需在明確病因及評(píng)估病情后決定；血管造影也不是首要處理措施。15.急性心肌梗死,心電圖檢查顯示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)異常Q波,ST段抬高,梗死部位在()。A、前間壁B、前壁C、廣泛前壁D、前側(cè)壁E、下壁正確答案：E答案解析：急性心肌梗死時(shí)，不同導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)異常Q波、ST段抬高提示不同部位梗死。Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)異常Q波、ST段抬高常見于下壁心肌梗死。前間壁梗死常見于V1、V2、V3導(dǎo)聯(lián)；前壁梗死常見于V3、V4、V5導(dǎo)聯(lián)；廣泛前壁梗死常見于V1～V5導(dǎo)聯(lián)；前側(cè)壁梗死常見于V5、V6、Ⅰ、aVL導(dǎo)聯(lián)。16.女性,30歲,突起高熱,胸痛,咳鐵銹色痰。X線胸片示左下肺炎。青霉素肌注每次160萬U,每天3次,5天后仍高熱,且左胸飽滿,呼吸音消失。下列檢查最重要的是()。A、血培養(yǎng)B、纖維支氣管鏡檢查C、X線胸片及胸部B超D、多次痰培養(yǎng)E、肺功能測(cè)定正確答案：C答案解析：該患者青霉素治療效果不佳且出現(xiàn)左胸飽滿、呼吸音消失等表現(xiàn)，考慮可能出現(xiàn)了胸腔積液等并發(fā)癥。此時(shí)最重要的檢查是X線胸片及胸部B超，X線胸片可大致觀察胸腔積液情況，胸部B超能更準(zhǔn)確地了解胸腔積液的量、位置等，對(duì)于明確診斷及后續(xù)治療方案的制定至關(guān)重要。血培養(yǎng)主要用于查找病原菌，對(duì)目前病情判斷價(jià)值不大；纖維支氣管鏡檢查多用于檢查氣道內(nèi)情況，與該患者目前病情關(guān)聯(lián)不大；多次痰培養(yǎng)已做且效果不佳，此時(shí)不是首要檢查；肺功能測(cè)定對(duì)當(dāng)前病情診斷意義不大。17.不完全性右心房內(nèi)阻滯的心電圖表現(xiàn)包括()。A、出現(xiàn)SⅠSⅡSⅢB、P波呈雙峰,峰間距≥0.04sC、P波振幅增大,但Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)<0.25mVD、往往合并有右心房肥大E、出現(xiàn)間歇性肺型P波正確答案：E18.用放射碘治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥,最常見的遠(yuǎn)期并發(fā)癥是()。A、甲狀腺癌變B、血小板減少C、甲狀腺功能亢進(jìn)危象D、甲狀腺功能減退癥E、白血病正確答案：D答案解析：放射碘治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥后，由于甲狀腺組織被破壞，甲狀腺激素合成減少，最常見的遠(yuǎn)期并發(fā)癥就是甲狀腺功能減退癥。而甲狀腺癌變較為少見；血小板減少一般不是放射碘治療的常見遠(yuǎn)期并發(fā)癥；甲狀腺功能亢進(jìn)危象通常是在治療前準(zhǔn)備不充分等情況下發(fā)生的急性并發(fā)癥，不是遠(yuǎn)期并發(fā)癥；白血病與放射碘治療關(guān)系不大。19.男,38歲,右下胸撞傷6小時(shí),傷后感上腹部疼痛,頭暈。查:BP90/70mmHg,P110次/分,面色蒼白,右腹部壓痛、反跳痛、肌緊張較明顯。X線透視示肝陰影擴(kuò)大、右膈抬高。首先應(yīng)考慮的診斷是()。A、外傷性血?dú)庑谺、肝破裂C、右腎破裂D、結(jié)腸肝區(qū)破裂E、胃十二指腸穿孔正確答案：B答案解析：首先患者有右下胸撞傷史，傷后出現(xiàn)上腹部疼痛等表現(xiàn)。右膈抬高、肝陰影擴(kuò)大，提示可能有肝損傷。結(jié)合患者面色蒼白、血壓下降等休克表現(xiàn)，以及右腹部壓痛、反跳痛、肌緊張等腹膜炎體征，首先應(yīng)考慮肝破裂。外傷性血?dú)庑匾话悴粫?huì)有肝陰影擴(kuò)大等表現(xiàn)；右腎破裂主要表現(xiàn)為腰部疼痛、血尿等；結(jié)腸肝區(qū)破裂多有腹部腸道相關(guān)癥狀；胃十二指腸穿孔多有典型的潰瘍病史，疼痛部位多在上腹部偏左，且一般不會(huì)出現(xiàn)肝陰影擴(kuò)大等情況。所以首先應(yīng)考慮肝破裂。20.去大腦皮層綜合征的主要表現(xiàn)是()。A、意識(shí)喪失,肌張力增高,上肢伸直,下肢屈曲B、意識(shí)喪失,肌張力增高,上肢屈曲,下肢伸直C、意識(shí)喪失,肌張力增高,四肢屈曲D、意識(shí)喪失,肌張力降低E、意識(shí)喪失,肌張力增高,四肢伸直正確答案：B答案解析：去大腦皮層綜合征表現(xiàn)為患者能無意識(shí)地睜眼閉眼，光反射、角膜反射存在，對(duì)外界刺激無反應(yīng)，無自發(fā)言語及有目的動(dòng)作，呈上肢屈曲、下肢伸直的去皮質(zhì)強(qiáng)直姿勢(shì)，肌張力增高。所以主要表現(xiàn)是意識(shí)喪失，肌張力增高，上肢屈曲，下肢伸直。21.關(guān)于嗜堿性粒細(xì)胞增多的敘述,正確的是()。A、指外周血嗜堿性粒細(xì)胞>0.08×109/LB、炎癥性疾病常伴嗜堿性粒細(xì)胞增多C、慢性粒細(xì)胞性白血病D、支氣管肺炎E、甲亢正確答案：C答案解析：嗜堿性粒細(xì)胞增多常見于以下情況：①過敏性疾病，如過敏性鼻炎、支氣管哮喘等；②寄生蟲感染；③某些血液系統(tǒng)疾病，如慢性粒細(xì)胞白血病、嗜堿性粒細(xì)胞白血病等。外周血嗜堿性粒細(xì)胞>0.05×10?/L為增多。炎癥性疾病一般不會(huì)出現(xiàn)嗜堿性粒細(xì)胞明顯增多，支氣管肺炎屬于炎癥性疾病，甲亢也不會(huì)導(dǎo)致嗜堿性粒細(xì)胞增多。所以答案選C。22.行B超檢查,下列病變不會(huì)在其后方形成“聲影”的是()。A、囊腫B、纖維組織C、鈣化D、結(jié)石E、氣體正確答案：A答案解析：聲影是指在超聲掃描成像中，當(dāng)聲束遇到強(qiáng)反射（如含氣肺）或聲衰減程度很高的物質(zhì)（如結(jié)石、鈣化、氣體等）時(shí)，在其后方出現(xiàn)的條帶狀無回聲區(qū)。囊腫內(nèi)部為液性暗區(qū)，后方回聲增強(qiáng)，不會(huì)形成聲影。纖維組織一般也不會(huì)形成典型聲影。所以不會(huì)在其后方形成“聲影”的是囊腫，答案選A。23.乳腺疾病首選的、最基本的檢查方法是()。A、CTB、MRIC、鉬靶X線攝影D、B超E、ECT正確答案：C24.男性,83歲,平日血壓140~159/90~99mmHg(18.7~21.3/12~13.3kPa),患腦梗死,勞累性心絞痛,診斷為()。A、高血壓病1級(jí)極高危B、高血壓病1級(jí)高危C、高血壓病3級(jí)極高危D、高血壓病2級(jí)高危E、高血壓病2級(jí)極高危正確答案：A答案解析：該患者血壓處于1級(jí)高血壓（140～159/90～99mmHg），同時(shí)患有腦梗死和勞累性心絞痛，屬于極高危情況，所以診斷為高血壓病1級(jí)極高危。25.28歲已婚婦女,停經(jīng)48天,下腹劇痛2小時(shí)。檢查腹部移動(dòng)性濁音(+),婦科檢查:宮頸舉痛(+),陰道后穹隆飽滿,子宮漂浮感,附件區(qū)壓痛明顯。無助于協(xié)助本病的輔助檢查項(xiàng)目是()。A、尿妊娠試驗(yàn)(紙片法)B、陰道后穹隆穿刺C、B型超聲檢查D、腹腔鏡檢查E、診斷性刮宮正確答案：E答案解析：診斷性刮宮主要用于了解子宮內(nèi)膜情況，對(duì)于異位妊娠的診斷價(jià)值不大，且在有腹腔內(nèi)出血等情況下進(jìn)行診斷性刮宮有引起感染、出血等風(fēng)險(xiǎn)。尿妊娠試驗(yàn)（紙片法）可初步判斷是否妊娠；陰道后穹隆穿刺是診斷異位妊娠簡單可靠的方法；B型超聲檢查可觀察宮內(nèi)宮外情況，對(duì)診斷異位妊娠有重要意義；腹腔鏡檢查是診斷異位妊娠的金標(biāo)準(zhǔn)，但為有創(chuàng)檢查。所以無助于協(xié)助本病的輔助檢查項(xiàng)目是診斷性刮宮。26.肝硬化患者Child-Pugh分級(jí)總分是多少評(píng)估為A級(jí)?()A、≤4分B、≤5分C、≤6分D、≤7分E、≤8分正確答案：C答案解析：Child-Pugh分級(jí)是一種臨床上常用的對(duì)肝硬化患者肝臟儲(chǔ)備功能進(jìn)行量化評(píng)估的方法，根據(jù)患者的肝性腦病、腹水、總膽紅素、白蛋白、凝血酶原時(shí)間等指標(biāo)進(jìn)行計(jì)分，總分≤6分為A級(jí)，代表肝臟儲(chǔ)備功能良好；7～9分為B級(jí)，提示肝臟儲(chǔ)備功能中等；≥10分為C級(jí)，表