2025年醫(yī)院三基考試醫(yī)學(xué)臨床三基(醫(yī)師)考試參考題庫(kù)及答案一、單項(xiàng)選擇題1.內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)的主要調(diào)節(jié)機(jī)制是A.神經(jīng)調(diào)節(jié)B.體液調(diào)節(jié)C.自身調(diào)節(jié)D.神經(jīng)-體液-免疫調(diào)節(jié)網(wǎng)絡(luò)答案：D2.下列哪項(xiàng)不屬于炎癥的基本病理變化A.變質(zhì)B.滲出C.增生D.機(jī)化答案：D3.急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是A.心律失常B.心源性休克C.疼痛D.心力衰竭答案：C4.消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變答案：A5.新生兒Apgar評(píng)分中，皮膚顏色評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為A.全身紅2分，軀干紅四肢紫1分，全身紫0分B.全身紅2分，四肢紅軀干紫1分，全身紫0分C.軀干紅2分，四肢紅1分，全身紫0分D.全身紅2分，軀干紫四肢紅1分，全身紫0分答案：A6.骨折急救處理中，首要步驟是A.固定B.止血C.止痛D.搶救生命答案：D7.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期最主要的治療措施是A.長(zhǎng)期家庭氧療B.支氣管擴(kuò)張劑C.控制感染D.糖皮質(zhì)激素答案：C8.糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)中，空腹血糖（FBG）的臨界值為A.≥6.1mmol/LB.≥7.0mmol/LC.≥11.1mmol/LD.≥8.0mmol/L答案：B9.下列哪項(xiàng)屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素A.阿奇霉素B.慶大霉素C.頭孢曲松D.環(huán)丙沙星答案：C10.急性闌尾炎最典型的體征是A.右下腹固定壓痛B.腹肌緊張C.反跳痛D.結(jié)腸充氣試驗(yàn)陽(yáng)性答案：A二、多項(xiàng)選擇題1.休克的分類包括A.低血容量性休克B.感染性休克C.心源性休克D.過(guò)敏性休克答案：ABCD2.肺結(jié)核的化療原則包括A.早期B.規(guī)律C.全程D.適量E.聯(lián)合答案：ABCDE3.下列哪些屬于上消化道出血的常見病因A.消化性潰瘍B.食管胃底靜脈曲張破裂C.急性糜爛出血性胃炎D.胃癌答案：ABCD4.骨折的專有體征包括A.畸形B.異?；顒?dòng)C.骨擦音/骨擦感D.腫脹答案：ABC5.新生兒黃疸光療的副作用包括A.發(fā)熱B.腹瀉C.皮疹D.青銅癥答案：ABCD三、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述急性左心衰竭的臨床表現(xiàn)及急救措施。臨床表現(xiàn)：突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難（呼吸頻率30-40次/分），強(qiáng)迫坐位，面色灰白，發(fā)紺，大汗，煩躁，頻繁咳嗽，咳粉紅色泡沫痰；聽診兩肺滿布濕啰音和哮鳴音，心尖部第一心音減弱，頻率快，可聞及舒張期奔馬律。急救措施：①體位：取坐位，雙腿下垂；②吸氧：高流量鼻導(dǎo)管吸氧（6-8L/min），嚴(yán)重者面罩給氧或無(wú)創(chuàng)正壓通氣；③嗎啡：3-5mg靜脈注射；④快速利尿：呋塞米20-40mg靜注；⑤血管擴(kuò)張劑：硝普鈉（起始劑量10μg/min）或硝酸甘油（起始劑量5-10μg/min）；⑥正性肌力藥：毛花苷丙0.4-0.8mg緩慢靜注（房顫伴快速心室率者首選）；⑦氨茶堿：解除支氣管痙攣；⑧病因治療：如高血壓者控制血壓，嚴(yán)重二尖瓣狹窄者緊急介入或手術(shù)。2.簡(jiǎn)述抗菌藥物合理使用的基本原則。①嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥：根據(jù)病原體種類及藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果選用；②制定合理方案：包括劑量、療程、給藥途徑（輕癥口服，重癥靜脈）；③避免預(yù)防用藥濫用：僅用于特定情況（如清潔-污染手術(shù)）；④特殊人群調(diào)整：肝腎功能不全、老年人、兒童、孕婦需調(diào)整劑量或避免使用；⑤聯(lián)合用藥指征：?jiǎn)我凰幬锊荒芸刂频幕旌细腥?、需延緩耐藥性產(chǎn)生（如結(jié)核）、病因未明的嚴(yán)重感染；⑥監(jiān)測(cè)不良反應(yīng)：定期檢查肝腎功能、血常規(guī)等。3.簡(jiǎn)述腦梗死的溶栓治療適應(yīng)癥與禁忌癥。適應(yīng)癥：①年齡18-80歲；②發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)（rt-PA）或6小時(shí)內(nèi)（尿激酶）；③腦功能損害的體征持續(xù)存在超過(guò)1小時(shí)，且比較嚴(yán)重（NIHSS評(píng)分4-25分）；④患者或家屬簽署知情同意書。禁忌癥：①既往有顱內(nèi)出血史，近3個(gè)月有腦梗死或頭顱外傷史，近21天有消化道或泌尿系統(tǒng)出血史；②嚴(yán)重心、肝、腎功能不全或嚴(yán)重糖尿?。虎垠w檢發(fā)現(xiàn)有活動(dòng)性出血或外傷（如骨折）證據(jù)；④血壓未控制（收縮壓＞185mmHg或舒張壓＞110mmHg）；⑤血糖＜2.7mmol/L或＞22.2mmol/L；⑥CT已顯示早期大面積腦梗死（超過(guò)大腦中動(dòng)脈供血區(qū)1/3）。四、病例分析題患者男性，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”急診入院。既往有高血壓病史10年，未規(guī)律服藥。查體：BP160/100mmHg，心率95次/分，律齊，雙肺呼吸音清，未聞及啰音。心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV，肌鈣蛋白I（cTnI）0.8ng/mL（正常＜0.04ng/mL）。問(wèn)題1：該患者最可能的診斷是什么？答案：急性ST段抬高型心肌梗死（前壁）。問(wèn)題2：需與哪些疾病鑒別？答案：心絞痛（疼痛時(shí)間短，無(wú)ST段抬高及cTnI升高）、主動(dòng)脈夾層（撕裂樣疼痛，雙上肢血壓差異大，CTA可鑒別）、急性肺栓塞（胸痛伴呼吸困難、D-二聚體升高，血?dú)馐镜脱跹Y，CTPA可確診）、急腹癥（如胃穿孔、急性胰腺炎，腹部體征及淀粉酶、CT可鑒別）。問(wèn)題3：急性期的主要治療措施有哪些？答案：①一般治療：絕對(duì)臥床，吸氧，心電監(jiān)護(hù)，鎮(zhèn)靜止痛（嗎啡3-5mg靜注）；②抗血小板：阿司匹林300mg嚼服，氯吡格雷300mg（或替格瑞洛180mg）負(fù)荷劑量；③抗凝：普通肝素5000U靜推，后續(xù)維持APTT在50-70秒；④再灌注治療：首選急診PCI（發(fā)病12小時(shí)內(nèi)），若無(wú)條件則靜脈溶栓（rt-PA0.9mg/kg，最大90mg，首劑10%靜推，余90%1小時(shí)內(nèi)靜滴）；⑤控制血壓：目標(biāo)收縮壓＜140mmHg，可選用β受體阻滯劑（美托洛爾）或ACEI（如雷米普利）；⑥調(diào)脂：阿托伐他汀20-40mg睡前口服；⑦并發(fā)癥防治：監(jiān)測(cè)心律失常（如室顫需電除顫）、心源性休克（補(bǔ)液、血管活性藥物）。五、判斷題1.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）患者補(bǔ)液時(shí)應(yīng)先補(bǔ)膠體液，再補(bǔ)晶體液。（）答案：×（應(yīng)先補(bǔ)等滲氯化鈉溶液，嚴(yán)重脫水時(shí)第1小時(shí)補(bǔ)1000-2000mL）2.開放性氣胸急救處理的關(guān)鍵是立即封閉傷口，變?yōu)殚]合性氣胸。（）答案：√3.兒童高熱驚厥首選地西泮靜脈注射，劑量為0.3-0.5mg/kg（最大10mg）。（）答案：√4.慢性腎小球腎炎的治療目標(biāo)是消除尿蛋白和血尿。（）答案：×（目標(biāo)是防止或延緩腎功能進(jìn)行性惡化，改善臨床癥狀）5.甲狀腺危象的治療首選丙硫氧嘧啶（PTU），首劑600mg，后200mg每8小時(shí)口服。（）答案：√六、填空題1.正常成人24小時(shí)尿量為______，少于______為少尿，少于______為無(wú)尿。答案：1000-2000mL；400mL；100mL2.心臟驟停的“黃金搶救時(shí)間”是______分鐘內(nèi)，基本生命支持（BLS）的步驟為______。答案：4-6；C（胸外按壓）→A（開放氣道）→B（人工呼吸）3.消化性潰瘍的典型癥狀是______，十二指腸潰瘍疼痛特點(diǎn)為______，胃潰瘍疼痛特點(diǎn)為______。答案：慢性、周期性、節(jié)律性上腹痛；空腹痛（饑餓痛），進(jìn)食后緩解；餐后痛（1小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)