急救中心擔(dān)架工操作規(guī)程及考核標(biāo)準(zhǔn)一、引言急救中心擔(dān)架工是院前急救體系的重要一環(huán)，其操作規(guī)范性直接影響患者轉(zhuǎn)運(yùn)安全、救援效率及團(tuán)隊(duì)協(xié)作質(zhì)量。制定科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)牟僮饕?guī)程與考核標(biāo)準(zhǔn)，既是保障患者生命安全的核心要求，也是提升擔(dān)架工職業(yè)素養(yǎng)、優(yōu)化急救服務(wù)的關(guān)鍵舉措。二、操作規(guī)程（一）崗前準(zhǔn)備1.著裝與儀容嚴(yán)格按急救中心要求著工作服，保持衣裝整潔無破損；佩戴工牌，禁止佩戴影響操作的飾品（如長項(xiàng)鏈、手鏈）；保持個(gè)人衛(wèi)生，指甲修剪整齊，避免異味。2.設(shè)備檢查出勤前全面檢查擔(dān)架設(shè)備：擔(dān)架主體：折疊擔(dān)架確認(rèn)鎖扣牢固、無變形；輪式擔(dān)架檢查輪子轉(zhuǎn)動(dòng)靈活、剎車有效；樓梯擔(dān)架驗(yàn)證履帶/升降裝置（如有）運(yùn)行正常。輔具與固定：檢查固定帶無斷裂、軟墊無破損；擔(dān)架包內(nèi)頸托、繃帶、防滑墊等輔具齊全且在有效期內(nèi)。特殊場(chǎng)景工具：如高層建筑救援需攜帶的爬樓擔(dān)架，提前測(cè)試動(dòng)力系統(tǒng)（電動(dòng)款）或履帶張力（手動(dòng)款）。（二）現(xiàn)場(chǎng)救援操作1.現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，30秒內(nèi)完成三項(xiàng)評(píng)估：環(huán)境安全：排查漏電、坍塌、交通阻礙等風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)協(xié)助消防員/民警清障；患者傷情：與醫(yī)護(hù)人員配合，判斷意識(shí)、傷勢(shì)部位（如脊柱、骨折、出血），初步確定搬運(yùn)方式；空間條件：觀察救援現(xiàn)場(chǎng)（如樓梯寬度、電梯容量），選擇適配的擔(dān)架工具（如窄梯用折疊擔(dān)架，高層用爬樓擔(dān)架）。2.搬運(yùn)操作規(guī)范平臥位搬運(yùn)（適用于非脊柱損傷、意識(shí)清醒/昏迷患者）：2-4人協(xié)作，單膝跪地于患者同側(cè)，雙手呈“托舉式”（肩背、腰臀、下肢各1-2人），同步起身時(shí)保持患者身體水平，避免扭轉(zhuǎn)；將擔(dān)架輕放于患者身下，固定帶扣緊但不壓迫肢體。脊柱損傷搬運(yùn)：專人用頸托固定患者頭部（與身體呈直線），其余人員在醫(yī)師指導(dǎo)下，將患者平移至脊柱板（禁止拖拽、彎曲），用固定帶約束頸部、軀干、肢體，確保制動(dòng)后再搬運(yùn)。樓梯/狹窄通道搬運(yùn)：樓梯擔(dān)架由2人操作（上坡時(shí)前端控向、后端承重，下坡時(shí)反之），保持擔(dān)架傾斜角度≤30°，避免顛簸；遇轉(zhuǎn)角提前溝通，緩慢轉(zhuǎn)向，防止擔(dān)架側(cè)翻。（三）轉(zhuǎn)運(yùn)過程操作1.擔(dān)架固定將擔(dān)架推入救護(hù)車后，立即用車廂內(nèi)的卡槽、綁帶固定，確保行車中擔(dān)架無滑動(dòng)；患者頭部朝向車頭時(shí)，需確認(rèn)固定帶未壓迫頸部、胸部，軟墊位置貼合患者體位。2.途中協(xié)作協(xié)助醫(yī)護(hù)人員觀察患者：如患者主訴疼痛加劇，及時(shí)反饋并在醫(yī)師指導(dǎo)下微調(diào)體位（禁止擅自調(diào)整）；遞送急救物品（如紗布、心電監(jiān)護(hù)電極）時(shí)，動(dòng)作輕柔不干擾診療。3.下車與交接到達(dá)目的地后，先確認(rèn)地面平坦、無障礙物，緩慢推出擔(dān)架；與接收方（如急診護(hù)士、家屬）交接患者搬運(yùn)過程中的特殊情況（如途中嘔吐、體位變動(dòng)），待接收方確認(rèn)后再撤離擔(dān)架。（四）設(shè)備維護(hù)與管理1.清潔消毒每次使用后，用含氯消毒劑（500mg/L）擦拭擔(dān)架表面、固定帶；污染嚴(yán)重時(shí)（如血跡、嘔吐物），先清除污物，再用2000mg/L消毒劑浸泡30分鐘（軟墊、輔具可拆洗部分）。2.故障與報(bào)修發(fā)現(xiàn)擔(dān)架部件損壞（如鎖扣失靈、輪子卡頓），立即停用并填寫《設(shè)備故障單》，移交設(shè)備科維修；記錄故障時(shí)間、現(xiàn)象，便于追溯維修進(jìn)度。3.物資補(bǔ)充每日下班前檢查擔(dān)架包，補(bǔ)充消耗的輔具（如繃帶、手套），確保下次出勤時(shí)物資齊全。（五）職業(yè)防護(hù)1.物理防護(hù)搬運(yùn)重物時(shí)采用“屈膝、挺腰、慢起”姿勢(shì)，避免腰部扭傷；接觸傳染病患者時(shí)，佩戴N95口罩、醫(yī)用手套，必要時(shí)穿隔離衣，操作后及時(shí)手消毒。2.心理調(diào)適面對(duì)突發(fā)傷情、家屬情緒沖突時(shí)，保持冷靜，按規(guī)程操作；急救中心每季度組織心理疏導(dǎo)培訓(xùn)，幫助擔(dān)架工緩解職業(yè)壓力。三、考核標(biāo)準(zhǔn)（一）理論考核（占比40%）考核內(nèi)容：急救搬運(yùn)原則（如脊柱損傷“制動(dòng)優(yōu)先”）、擔(dān)架設(shè)備原理（如輪式擔(dān)架承重結(jié)構(gòu)）、院感防控（如污染擔(dān)架消毒流程）、職業(yè)安全（如腰部防護(hù)要點(diǎn)）?？己诵问剑洪]卷筆試，題型含選擇（30%）、判斷（20%）、簡答（50%），總分100分，≥80分為合格。（二）實(shí)操考核（占比60%）1.設(shè)備檢查與準(zhǔn)備（20分）正確檢查3種以上擔(dān)架部件（5分，漏檢1項(xiàng)扣2分）；識(shí)別并報(bào)告1處設(shè)備隱患（如鎖扣松動(dòng)，5分，未識(shí)別不得分）；規(guī)范整理擔(dān)架包（5分，輔具缺項(xiàng)/擺放混亂扣2-3分）；著裝儀容符合要求（5分，違規(guī)扣2-5分）。2.現(xiàn)場(chǎng)搬運(yùn)操作（40分）現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估（5分，漏評(píng)環(huán)境/傷情扣2-3分）；搬運(yùn)姿勢(shì)（10分，發(fā)力錯(cuò)誤/身體傾斜各扣3-5分）；脊柱損傷搬運(yùn)（15分，頭部固定不及時(shí)/平移失誤各扣5-8分）；團(tuán)隊(duì)協(xié)作（10分，不聽指揮/溝通不暢扣3-10分）。3.轉(zhuǎn)運(yùn)與交接（20分）擔(dān)架固定（5分，未固定/松動(dòng)扣3-5分）；途中協(xié)助（5分，干擾診療/未觀察患者扣2-5分）；下車交接（10分，地面未確認(rèn)/信息缺失各扣3-5分）。4.應(yīng)急處置（附加扣分項(xiàng)）患者突發(fā)嘔吐/出血，未及時(shí)協(xié)助清理（扣5-10分）；設(shè)備故障（如輪子脫落），未安全處置（扣10-15分）。實(shí)操合格線：總分≥85分（注：若出現(xiàn)“二次損傷模擬人”“設(shè)備損壞”等嚴(yán)重失誤，實(shí)操直接不合格）。（三）綜合評(píng)定理論、實(shí)操均合格，且近1年無重大操作失誤（如因操作不當(dāng)導(dǎo)致患者傷情加重、設(shè)備損壞影響救援），方可通過考核，獲得上崗/續(xù)崗資格?？己酥芷冢盒氯肼毴藛T崗前考核；在職人員每年復(fù)評(píng)1次，考核結(jié)果與績效、崗位調(diào)整掛鉤。四、總結(jié)急救中心擔(dān)架工的操作規(guī)范