2025年血細胞分析相關考核試題及答案一、單選題（每題2分，共40分）1.正常成人外周血涂片經瑞氏染色后，不能見到的是（）A.嗜多色性紅細胞B.有核紅細胞C.嗜堿性點彩紅細胞D.口形紅細胞E.裂片紅細胞答案：B解析：有核紅細胞正常情況下僅存在于骨髓中，正常成人外周血涂片中見不到有核紅細胞。嗜多色性紅細胞、嗜堿性點彩紅細胞、口形紅細胞、裂片紅細胞在某些病理情況下外周血中可見。2.紅細胞沉降率加快的主要原因是（）A.血漿球蛋白含量增多B.血漿纖維蛋白原減少C.紅細胞比容增大D.紅細胞數量增多E.血漿白蛋白含量增多答案：A解析：血漿中纖維蛋白原、球蛋白增多可使紅細胞表面負電荷減少，促使紅細胞聚集，導致紅細胞沉降率加快；血漿白蛋白增多可使血沉減慢；紅細胞比容增大、紅細胞數量增多時血沉減慢。3.下列關于白細胞計數的描述，錯誤的是（）A.采血部位常為耳垂或手指B.稀釋液常用稀乙酸溶液C.計數時應遵循一定的順序D.兩次結果相差不超過10%為合格E.白細胞數量明顯增多時，可適當增加稀釋倍數答案：B解析：白細胞計數稀釋液常用稀鹽酸溶液，而不是稀乙酸溶液。采血部位常為耳垂或手指；計數時要遵循一定順序；兩次結果相差不超過10%為合格；白細胞數量明顯增多時，可適當增加稀釋倍數以保證計數的準確性。4.中性粒細胞增多最常見的原因是（）A.急性感染B.大面積燒傷C.急性溶血D.急性中毒E.惡性腫瘤答案：A解析：急性感染，尤其是化膿性細菌感染是中性粒細胞增多最常見的原因。大面積燒傷、急性溶血、急性中毒、惡性腫瘤等也可導致中性粒細胞增多，但不是最常見原因。5.嗜酸性粒細胞增多不見于下列哪種疾?。ǎ〢.支氣管哮喘B.猩紅熱C.寄生蟲病D.傷寒E.濕疹答案：D解析：嗜酸性粒細胞增多常見于變態(tài)反應性疾?。ㄈ缰夤芟?、濕疹）、寄生蟲病、某些傳染?。ㄈ缧杉t熱）等。傷寒患者嗜酸性粒細胞常減少或消失。6.淋巴細胞增多常見于（）A.化膿性感染B.病毒感染C.寄生蟲感染D.放射病E.應用腎上腺皮質激素答案：B解析：病毒感染是淋巴細胞增多的常見原因。化膿性感染多導致中性粒細胞增多；寄生蟲感染可能使嗜酸性粒細胞增多；放射病、應用腎上腺皮質激素可使淋巴細胞減少。7.血小板計數的參考值為（）A.（100～300）×10?/LB.（50～100）×10?/LC.（300～500）×10?/LD.（10～50）×10?/LE.（500～1000）×10?/L答案：A解析：血小板計數的參考值為（100～300）×10?/L。8.血小板減少可見于（）A.骨髓增殖性疾病B.急性感染C.脾切除術后D.再生障礙性貧血E.慢性粒細胞白血病答案：D解析：再生障礙性貧血時骨髓造血功能低下，可導致血小板生成減少，引起血小板減少。骨髓增殖性疾病、脾切除術后血小板常增多；急性感染一般對血小板數量影響不大；慢性粒細胞白血病早期血小板可增多。9.下列哪項不是血小板的功能（）A.黏附功能B.聚集功能C.釋放功能D.吞噬功能E.促凝功能答案：D解析：血小板具有黏附、聚集、釋放和促凝等功能，而吞噬功能是白細胞的功能，不是血小板的功能。10.關于網織紅細胞計數的敘述，錯誤的是（）A.是反映骨髓造血功能的重要指標B.可采用顯微鏡計數法或儀器法檢測C.網織紅細胞增多提示骨髓造血功能減低D.溶血性貧血時網織紅細胞增多E.再生障礙性貧血時網織紅細胞減少答案：C解析：網織紅細胞計數是反映骨髓造血功能的重要指標，可采用顯微鏡計數法或儀器法檢測。網織紅細胞增多提示骨髓造血功能活躍，常見于溶血性貧血等；再生障礙性貧血時骨髓造血功能低下，網織紅細胞減少。11.紅細胞直方圖顯示主峰左移，峰底變窄，提示（）A.缺鐵性貧血B.巨幼細胞貧血C.再生障礙性貧血D.輕型地中海貧血E.鐵粒幼細胞貧血答案：D解析：紅細胞直方圖主峰左移，峰底變窄，提示為小細胞均一性貧血，輕型地中海貧血多表現為此種類型。缺鐵性貧血為小細胞不均一性貧血，直方圖主峰左移，峰底變寬；巨幼細胞貧血為大細胞性貧血，主峰右移；再生障礙性貧血為正細胞性貧血，主峰位置正常；鐵粒幼細胞貧血也可表現為小細胞性貧血，但一般不均一性較明顯。12.白細胞分類計數時，應在油鏡下計數的白細胞數量為（）A.50個B.100個C.200個D.300個E.400個答案：B解析：白細胞分類計數時，通常在油鏡下計數100個白細胞，分別記錄各類白細胞的數量，然后計算出各類白細胞所占的百分比。13.下列哪種情況可導致紅細胞比容增高（）A.貧血B.失血C.脫水D.妊娠E.血液稀釋答案：C解析：脫水時血液濃縮，紅細胞數量相對增多，可導致紅細胞比容增高。貧血時紅細胞數量減少，紅細胞比容降低；失血后紅細胞丟失，紅細胞比容下降；妊娠期間血漿量增加相對較多，紅細胞比容可降低；血液稀釋時紅細胞比容也會降低。14.正常成人外周血中性粒細胞核象的主要特征是（）A.桿狀核粒細胞多于分葉核粒細胞B.分葉核粒細胞以2葉為主C.分葉核粒細胞以3葉為主D.分葉核粒細胞以4葉為主E.分葉核粒細胞以5葉為主答案：C解析：正常成人外周血中性粒細胞分葉核粒細胞以3葉為主，桿狀核粒細胞占0%～5%，分葉核粒細胞占50%～70%。15.血小板黏附功能降低可見于（）A.心肌梗死B.糖尿病C.妊娠高血壓綜合征D.巨大血小板綜合征E.血栓性靜脈炎答案：D解析：巨大血小板綜合征是一種遺傳性血小板功能缺陷性疾病，患者血小板膜糖蛋白Ⅰb/Ⅸ/Ⅴ復合物缺乏，導致血小板黏附功能降低。心肌梗死、糖尿病、妊娠高血壓綜合征、血栓性靜脈炎等疾病時血小板黏附功能常增強。16.下列關于嗜堿性粒細胞的敘述，錯誤的是（）A.胞質中含有粗大的嗜堿性顆粒B.顆粒中含有肝素、組胺等物質C.參與過敏反應D.數量增多常見于過敏性疾病E.可轉化為肥大細胞答案：E解析：嗜堿性粒細胞胞質中含有粗大的嗜堿性顆粒，顆粒中含有肝素、組胺等物質，參與過敏反應，數量增多常見于過敏性疾病。嗜堿性粒細胞和肥大細胞來源不同，嗜堿性粒細胞不能轉化為肥大細胞。17.紅細胞平均血紅蛋白濃度（MCHC）的參考值范圍是（）A.200～300g/LB.300～360g/LC.360～400g/LD.400～450g/LE.450～500g/L答案：B解析：紅細胞平均血紅蛋白濃度（MCHC）的參考值范圍是300～360g/L。18.下列哪種疾病可出現全血細胞減少（）A.缺鐵性貧血B.巨幼細胞貧血C.再生障礙性貧血D.溶血性貧血E.急性白血病答案：C解析：再生障礙性貧血是由于骨髓造血功能衰竭，導致全血細胞減少。缺鐵性貧血主要是紅細胞和血紅蛋白減少；巨幼細胞貧血主要影響紅細胞的生成，可出現大細胞性貧血；溶血性貧血主要是紅細胞破壞增多；急性白血病主要表現為白細胞異常增生，早期可能全血細胞無明顯減少，后期可出現全血細胞減少，但不是其特征性表現。19.下列關于紅細胞形態(tài)檢查的描述，錯誤的是（）A.正常紅細胞呈雙凹圓盤形B.小紅細胞直徑小于6μmC.大紅細胞直徑大于10μmD.巨紅細胞直徑大于15μmE.球形紅細胞中央淡染區(qū)增大答案：E解析：正常紅細胞呈雙凹圓盤形。小紅細胞直徑小于6μm，大紅細胞直徑大于10μm，巨紅細胞直徑大于15μm。球形紅細胞中央淡染區(qū)消失，而不是增大。20.下列哪種抗凝劑常用于血細胞分析（）A.草酸鈉B.枸櫞酸鈉C.肝素D.乙二胺四乙酸鹽（EDTA）E.雙草酸鹽答案：D解析：乙二胺四乙酸鹽（EDTA）是血細胞分析常用的抗凝劑，它能與血液中的鈣離子結合，從而阻止血液凝固，且對血細胞形態(tài)影響較小。草酸鈉可與鈣離子結合形成草酸鈣沉淀，影響血液成分分析；枸櫞酸鈉主要用于凝血檢查；肝素抗凝作用強，但會使血涂片染色背景偏藍，一般不用于血細胞分析；雙草酸鹽也可用于抗凝，但也存在一些缺點，目前應用不如EDTA廣泛。二、多選題（每題3分，共30分）1.影響紅細胞沉降率的因素有（）A.血漿成分改變B.紅細胞數量C.紅細胞形態(tài)D.血沉管的位置E.溫度答案：ABCDE解析：血漿中纖維蛋白原、球蛋白等成分增多可使血沉加快，血漿白蛋白增多可使血沉減慢，所以血漿成分改變影響血沉；紅細胞數量增多時血沉減慢，數量減少時血沉加快；紅細胞呈球形、鐮形等異常形態(tài)時血沉減慢；血沉管傾斜會使血沉加快，血沉管垂直放置是正確的檢測要求；溫度升高時血沉加快，溫度降低時血沉減慢。2.中性粒細胞的毒性變化包括（）A.大小不均B.中毒顆粒C.空泡形成D.核固縮E.核溶解答案：ABC解析：中性粒細胞的毒性變化包括大小不均、中毒顆粒、空泡形成等。核固縮和核溶解是細胞死亡的表現，但不屬于中性粒細胞的毒性變化特征。3.血小板在止血和凝血過程中的作用有（）A.黏附作用B.聚集作用C.釋放作用D.促凝作用E.維持血管內皮的完整性答案：ABCDE解析：血小板具有黏附于受損血管內皮的功能；可相互聚集形成血小板血栓；能釋放多種生物活性物質；其表面的磷脂等成分參與凝血過程，起到促凝作用；還可填補血管內皮細胞脫落留下的空隙，維持血管內皮的完整性。4.網織紅細胞增多可見于（）A.溶血性貧血B.缺鐵性貧血治療有效C.巨幼細胞貧血治療有效D.再生障礙性貧血E.急性失血答案：ABCE解析：溶血性貧血時，骨髓造血功能代償性增強，網織紅細胞增多；缺鐵性貧血和巨幼細胞貧血治療有效時，骨髓造血功能恢復，網織紅細胞會增多；急性失血后，機體也會刺激骨髓造血，使網織紅細胞增多。再生障礙性貧血時骨髓造血功能低下，網織紅細胞減少。5.可導致白細胞減少的因素有（）A.病毒感染B.傷寒C.應用抗腫瘤藥物D.應用糖皮質激素E.放射病答案：ABCE解析：病毒感染、傷寒可抑制骨髓造血功能或使白細胞破壞增多導致白細胞減少；應用抗腫瘤藥物和放射病可直接損傷骨髓造血干細胞，引起白細胞減少。應用糖皮質激素一般會使白細胞增多。6.紅細胞大小異常包括（）A.小紅細胞B.大紅細胞C.巨紅細胞D.紅細胞大小不均E.球形紅細胞答案：ABCD解析：小紅細胞、大紅細胞、巨紅細胞是從大小角度對紅細胞異常的描述，紅細胞大小不均也是指紅細胞大小不一致。球形紅細胞主要是從形態(tài)方面的異常，而不是單純的大小異常。7.關于血細胞分析儀的敘述，正確的有（）A.可對血細胞進行計數B.可對白細胞進行分類C.可檢測血紅蛋白含量D.檢測結果的準確性受多種因素影響E.操作簡便、快速答案：ABCDE解析：血細胞分析儀可以對紅細胞、白細胞、血小板等血細胞進行計數；能對白細胞進行分類，分為不同類型的白細胞；可以檢測血紅蛋白含量；其檢測結果的準確性受標本采集、儀器校準、試劑質量等多種因素影響；具有操作簡便、快速的優(yōu)點。8.下列哪些疾病可出現血小板增多（）A.骨髓增殖性疾病B.急性感染恢復期C.脾切除術后D.原發(fā)性血小板增多癥E.慢性粒細胞白血病早期答案：ABCDE解析：骨髓增殖性疾病（如真性紅細胞增多癥等）、原發(fā)性血小板增多癥可直接導致血小板生成增多；急性感染恢復期機體反應性增生可使血小板增多；脾切除術后血小板破壞減少，數量增多；慢性粒細胞白血病早期血小板可增多。9.嗜堿性粒細胞增多可見于（）A.過敏性疾病B.慢性粒細胞白血病C.骨髓纖維化D.轉移癌E.鉛中毒答案：ABCDE解析：過敏性疾病時嗜堿性粒細胞可參與過敏反應而增多；慢性粒細胞白血病時嗜堿性粒細胞常增多；骨髓纖維化患者嗜堿性粒細胞也可增多；轉移癌、鉛中毒等情況也可能導致嗜堿性粒細胞增多。10.下列關于血細胞比容測定的敘述，正確的有（）A.可反映紅細胞數量的多少B.可用于計算平均紅細胞容積C.靜脈血比毛細血管血的結果略高D.離心速度和時間會影響結果E.貧血患者血細胞比容降低答案：ABCDE解析：血細胞比容是指一定體積的全血中紅細胞所占的百分比，可反映紅細胞數量的多少；通過血細胞比容和紅細胞計數可計算平均紅細胞容積；靜脈血比毛細血管血的血細胞比容結果略高；離心速度和時間不合適會影響紅細胞的壓縮程度，從而影響結果；貧血患者紅細胞數量減少，血細胞比容降低。三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述中性粒細胞增多和減少的常見原因。答案：（1）中性粒細胞增多的常見原因：急性感染：尤其是化膿性細菌感染，如肺炎、闌尾炎等，細菌產生的毒素等可刺激骨髓釋放中性粒細胞。嚴重的組織損傷：如大面積燒傷、大手術、急性心肌梗死等，在損傷后12～36小時可出現中性粒細胞增多，可能與應激反應和組織壞死產物的刺激有關。急性大出血：在急性大出血后1～2小時內，由于機體的應激反應，骨髓儲存池中的中性粒細胞釋放增加，導致外周血中性粒細胞增多。急性中毒：包括化學藥物中毒（如安眠藥、有機磷農藥等）、生物毒素中毒（如蛇毒、昆蟲毒素等）、代謝性中毒（如糖尿病酮癥酸中毒、尿毒癥等），中毒可使骨髓釋放中性粒細胞。惡性腫瘤：如肝癌、胃癌等，腫瘤細胞可產生促粒細胞生成因子等物質，刺激骨髓產生中性粒細胞，同時腫瘤組織的壞死產物也可吸引中性粒細胞。（2）中性粒細胞減少的常見原因：感染：特別是病毒感染，如流感、風疹等，病毒可抑制骨髓造血功能，使中性粒細胞生成減少。某些革蘭陰性桿菌感染（如傷寒、副傷寒等）也可導致中性粒細胞減少。血液系統(tǒng)疾病：如再生障礙性貧血，骨髓造血干細胞受損，導致包括中性粒細胞在內的全血細胞減少；部分巨幼細胞貧血、嚴重缺鐵性貧血等也可伴有中性粒細胞減少。物理、化學因素損傷：長期接觸放射線、應用抗腫瘤藥物、某些化學物質（如苯及其衍生物等）可抑制骨髓造血干細胞的分裂和增殖，使中性粒細胞生成減少。自身免疫性疾?。喝缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡等，體內產生的自身抗體可破壞中性粒細胞。脾功能亢進：脾臟腫大時，脾臟對血細胞的破壞增加，可導致中性粒細胞減少，同時還可伴有紅細胞、血小板等減少。2.簡述網織紅細胞計數的臨床意義。答案：（1）反映骨髓造血功能：網織紅細胞增多：表示骨髓造血功能旺盛。常見于溶血性貧血，由于紅細胞大量破壞，機體需要加速造血來補充，骨髓紅系增生明顯活躍，網織紅細胞大量釋放進入外周血；急性失血后，骨髓造血功能代償性增強，網織紅細胞也會增多；缺鐵性貧血、巨幼細胞貧血等在有效治療后，骨髓造血功能恢復，網織紅細胞先于血紅蛋白升高而增多，可作為治療有效的早期指標。網織紅細胞減少：表示骨髓造血功能減低，常見于再生障礙性貧血，骨髓造血干細胞受損，紅系造血受抑制，網織紅細胞生成減少，嚴重時可幾乎為零；在骨髓病性貧血（如骨髓轉移癌等）時，骨髓被腫瘤細胞浸潤，正常造血組織被破壞，網織紅細胞也可減少。（2）觀察貧血治療效果：在治療貧血過程中，動態(tài)觀察網織紅細胞計數的變化可以判斷治療是否有效。如缺鐵性貧血患者補充鐵劑后，若網織紅細胞逐漸升高，隨后血紅蛋白也逐漸上升，說明治療有效；若網織紅細胞不升高，可能提示治療方案不當或存在其他影響治療效果的因素。（3）鑒別貧血類型：在某些情況下，網織紅細胞計數有助于鑒別貧血的類型。如單純小細胞性貧血（如輕型地中海貧血）網織紅細胞一般正常或輕度增多；而溶血性貧血時網織紅細胞明顯增多。四、案例分析題（每題20分，共20分）患者，男性，35歲。因發(fā)熱、咳嗽5天入院。查體：體溫38.5℃，咽部充血，雙側扁桃體Ⅱ度腫大，雙肺呼吸音粗，可聞及少量濕啰音。血常規(guī)檢查結果如下：白細胞計數12.0×10?/L，中性粒細胞百分比85%，淋巴細胞百分比10%，單核細