(2025年)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)考試試題(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分）1.下列關(guān)于護(hù)理程序的論述，正確的是（）A.是一種技術(shù)操作的程序B.是一種護(hù)理工作的簡(jiǎn)化形式C.是一種護(hù)理工作的分工類型D.是一種系統(tǒng)地解決護(hù)理問(wèn)題的方法E.是一種護(hù)理活動(dòng)的循環(huán)過(guò)程答案：D。護(hù)理程序是一種系統(tǒng)地、科學(xué)地為服務(wù)對(duì)象確認(rèn)問(wèn)題和解決問(wèn)題的工作方法，它是綜合的、動(dòng)態(tài)的、具有決策與反饋功能的過(guò)程。2.下列屬于主觀資料的選項(xiàng)是（）A.體溫升高B.血紅蛋白降低C.乏力D.體重68kgE.呼吸困難答案：C。主觀資料是指服務(wù)對(duì)象對(duì)自己健康狀況的認(rèn)知和體驗(yàn)，如乏力是患者自己的感受，屬于主觀資料；而體溫升高、血紅蛋白降低、體重68kg屬于客觀檢查結(jié)果，呼吸困難可通過(guò)觀察等客觀判斷，屬于客觀資料。3.下列哪項(xiàng)不屬于醫(yī)護(hù)合作性問(wèn)題（）A.潛在并發(fā)癥：心律失常B.潛在并發(fā)癥：腦出血C.潛在并發(fā)癥：肝性腦病D.氣體交換受損E.潛在并發(fā)癥：電解質(zhì)紊亂答案：D。醫(yī)護(hù)合作性問(wèn)題是指醫(yī)生和護(hù)士共同合作才能解決的問(wèn)題，多是潛在并發(fā)癥；氣體交換受損是護(hù)理診斷，屬于護(hù)士獨(dú)立能解決的問(wèn)題。4.下列哪項(xiàng)是長(zhǎng)期醫(yī)囑（）A.地塞米松5mgivqdB.奎尼丁0.2gpoq2h×5C.B超D.安定5mgpososE.速尿5mgimst答案：A。長(zhǎng)期醫(yī)囑是指有效時(shí)間在24小時(shí)以上，當(dāng)醫(yī)生注明停止時(shí)間后才失效的醫(yī)囑，地塞米松5mgivqd（每日靜脈注射一次）屬于長(zhǎng)期醫(yī)囑；奎尼丁0.2gpoq2h×5是限定執(zhí)行次數(shù)的臨時(shí)醫(yī)囑；B超是臨時(shí)檢查醫(yī)囑；安定5mgposos是臨時(shí)備用醫(yī)囑；速尿5mgimst是即刻執(zhí)行的臨時(shí)醫(yī)囑。5.下列關(guān)于給藥原則的描述，錯(cuò)誤的是（）A.遵醫(yī)囑給藥，如有任何質(zhì)疑，應(yīng)立即提出B.給藥時(shí)間、劑量要準(zhǔn)確C.藥物應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配D.為工作方便可適當(dāng)更改給藥途徑E.對(duì)易引起過(guò)敏的藥物，給藥前應(yīng)詢問(wèn)過(guò)敏史答案：D。給藥時(shí)必須嚴(yán)格按照醫(yī)囑執(zhí)行，不能隨意更改給藥途徑，否則可能影響藥物療效甚至導(dǎo)致嚴(yán)重后果；其他選項(xiàng)均是正確的給藥原則。6.下列哪種藥物中毒時(shí)禁忌洗胃（）A.敵敵畏B.磷化鋅C.巴比妥類D.濃硫酸E.氰化物答案：D。濃硫酸具有強(qiáng)腐蝕性，洗胃可能導(dǎo)致胃穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥，所以禁忌洗胃；敵敵畏、磷化鋅、巴比妥類、氰化物中毒在合適情況下可進(jìn)行洗胃。7.下列關(guān)于靜脈輸液的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.長(zhǎng)期輸液者，應(yīng)從遠(yuǎn)心端靜脈開(kāi)始穿刺B.需24小時(shí)連續(xù)輸液者，應(yīng)每天更換輸液器C.輸入多巴胺時(shí)應(yīng)調(diào)節(jié)較慢的速度D.頸外靜脈穿刺拔管后應(yīng)在穿刺點(diǎn)加壓數(shù)分鐘E.輸液過(guò)程中應(yīng)加強(qiáng)巡視，觀察有無(wú)輸液反應(yīng)答案：C。多巴胺是一種血管活性藥物，應(yīng)根據(jù)患者血壓等情況調(diào)節(jié)合適的速度，并非一定是較慢速度；長(zhǎng)期輸液從遠(yuǎn)心端開(kāi)始穿刺可保護(hù)血管；24小時(shí)連續(xù)輸液每天更換輸液器可防止感染；頸外靜脈穿刺拔管后加壓可防止出血；輸液過(guò)程中加強(qiáng)巡視可及時(shí)發(fā)現(xiàn)輸液反應(yīng)。8.下列關(guān)于輸血的敘述，正確的是（）A.輸血前不需做血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)B.庫(kù)存血取出后應(yīng)在1小時(shí)內(nèi)輸完C.輸血過(guò)程中如發(fā)生嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血D.輸血時(shí)應(yīng)先快后慢，以盡快補(bǔ)充血容量E.輸血后血袋應(yīng)立即丟棄答案：C。輸血前必須做血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)，以確保輸血安全；庫(kù)存血取出后應(yīng)在30分鐘內(nèi)開(kāi)始輸注，4小時(shí)內(nèi)輸完；輸血過(guò)程中發(fā)生嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血并采取相應(yīng)措施；輸血開(kāi)始時(shí)應(yīng)緩慢滴入，觀察有無(wú)不良反應(yīng)，無(wú)異常后再根據(jù)病情和年齡調(diào)整速度；輸血后血袋應(yīng)保留24小時(shí)，以備必要時(shí)復(fù)查。9.下列哪種臥位可減輕左心衰竭患者的呼吸困難（）A.平臥位B.半坐臥位C.左側(cè)臥位D.右側(cè)臥位E.頭低腳高位答案：B。半坐臥位可使部分血液滯留在下肢和盆腔，回心血量減少，減輕肺部淤血和心臟負(fù)擔(dān)，從而減輕左心衰竭患者的呼吸困難；平臥位會(huì)增加回心血量，加重心臟負(fù)擔(dān)；左側(cè)臥位、右側(cè)臥位對(duì)減輕左心衰竭呼吸困難作用不明顯；頭低腳高位會(huì)使回心血量增加，加重心臟負(fù)擔(dān)。10.下列關(guān)于壓瘡的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.壓瘡是身體局部組織長(zhǎng)期受壓，血液循環(huán)障礙引起的B.壓瘡好發(fā)于骨骼隆突處C.一期壓瘡表現(xiàn)為皮膚發(fā)紅，去除壓力后不能恢復(fù)D.三期壓瘡可深達(dá)肌肉層E.壓瘡的預(yù)防關(guān)鍵在于去除病因答案：C。一期壓瘡表現(xiàn)為皮膚發(fā)紅，去除壓力后可恢復(fù)正常；壓瘡是由于身體局部組織長(zhǎng)期受壓，血液循環(huán)障礙，持續(xù)缺血、缺氧、營(yíng)養(yǎng)不良而致的組織破損和壞死，好發(fā)于骨骼隆突處；三期壓瘡損傷深達(dá)皮下脂肪和肌肉層；預(yù)防壓瘡關(guān)鍵在于去除病因，如定時(shí)翻身、保持皮膚清潔等。11.下列關(guān)于臨終關(guān)懷的描述，錯(cuò)誤的是（）A.臨終關(guān)懷的對(duì)象是臨終患者B.臨終關(guān)懷以治療疾病為主C.臨終關(guān)懷注重患者的心理支持D.臨終關(guān)懷的目的是提高患者的生命質(zhì)量E.臨終關(guān)懷可使患者舒適、安詳?shù)囟冗^(guò)生命的最后階段答案：B。臨終關(guān)懷是以照護(hù)為中心，不以治療疾病為主，而是以緩解患者的癥狀、減輕患者的痛苦、提高患者的生命質(zhì)量、使患者舒適安詳?shù)囟冗^(guò)生命的最后階段為目的，同時(shí)注重患者的心理支持；其對(duì)象是臨終患者。12.下列關(guān)于尸體護(hù)理的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.尸體護(hù)理應(yīng)在確認(rèn)患者死亡，醫(yī)生開(kāi)具死亡診斷書后盡快進(jìn)行B.尸體仰臥，頭下墊一軟枕，防止面部淤血變色C.有傷口者應(yīng)更換敷料D.尸體護(hù)理時(shí)應(yīng)將義齒取下E.填寫尸體識(shí)別卡，分別系于手腕、腳踝和尸單上答案：D。尸體護(hù)理時(shí)應(yīng)將義齒裝上，以維持尸體良好的外觀；其他選項(xiàng)關(guān)于尸體護(hù)理的描述均正確。13.下列關(guān)于無(wú)菌技術(shù)操作原則的描述，錯(cuò)誤的是（）A.操作前應(yīng)洗手、戴口罩B.無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品應(yīng)分開(kāi)放置C.無(wú)菌包外應(yīng)注明物品名稱、滅菌日期等D.一份無(wú)菌物品未使用完，可保留供下次使用E.取用無(wú)菌物品應(yīng)使用無(wú)菌持物鉗答案：D。一份無(wú)菌物品只能供一位患者使用一次，以防交叉感染，即使未使用完也不可保留供下次使用；其他選項(xiàng)均是正確的無(wú)菌技術(shù)操作原則。14.下列關(guān)于隔離原則的描述，錯(cuò)誤的是（）A.隔離病室門外應(yīng)設(shè)有隔離標(biāo)志B.進(jìn)入隔離病室應(yīng)戴口罩、帽子、穿隔離衣C.隔離衣應(yīng)每天更換D.患者的排泄物、分泌物應(yīng)及時(shí)倒掉E.護(hù)理不同病種患者應(yīng)更換隔離衣答案：D?；颊叩呐判刮?、分泌物應(yīng)按規(guī)定進(jìn)行消毒處理后再倒掉，不能直接倒掉，以防止病原體傳播；其他選項(xiàng)關(guān)于隔離原則的描述均正確。15.下列關(guān)于生命體征的描述，錯(cuò)誤的是（）A.正常成人安靜狀態(tài)下體溫范圍為36.0～37.2℃B.正常成人安靜狀態(tài)下呼吸頻率為16～20次/分C.正常成人安靜狀態(tài)下脈搏頻率為60～100次/分D.正常成人安靜狀態(tài)下收縮壓范圍為90～139mmHgE.體溫在24小時(shí)內(nèi)波動(dòng)范圍一般不超過(guò)2℃答案：E。體溫在24小時(shí)內(nèi)波動(dòng)范圍一般不超過(guò)1℃；其他關(guān)于生命體征正常范圍的描述均正確。16.下列關(guān)于冷療的作用，錯(cuò)誤的是（）A.減輕局部充血或出血B.減輕疼痛C.控制炎癥擴(kuò)散D.降低體溫E.促進(jìn)炎癥消散答案：E。冷療可使局部血管收縮，減輕局部充血或出血、減輕疼痛、控制炎癥擴(kuò)散、降低體溫；促進(jìn)炎癥消散是熱療的作用。17.下列關(guān)于熱療的作用，錯(cuò)誤的是（）A.促進(jìn)炎癥的消散和局限B.減輕深部組織充血C.緩解疼痛D.抑制細(xì)菌生長(zhǎng)E.保暖答案：D。熱療可促進(jìn)局部血液循環(huán)，促進(jìn)炎癥的消散和局限、減輕深部組織充血、緩解疼痛、保暖；抑制細(xì)菌生長(zhǎng)是冷療的作用。18.下列關(guān)于排便異常的描述，錯(cuò)誤的是（）A.便秘是指排便次數(shù)減少，每周少于3次B.腹瀉是指排便次數(shù)增多，糞便稀薄C.排便失禁是指患者不能控制排便D.腸脹氣是指胃腸道內(nèi)有過(guò)多氣體積聚E.灌腸可治療所有類型的便秘答案：E。灌腸可用于治療一些便秘，但并非能治療所有類型的便秘，如腸道梗阻等原因引起的便秘灌腸可能會(huì)加重病情；其他關(guān)于排便異常的描述均正確。19.下列關(guān)于排尿異常的描述，錯(cuò)誤的是（）A.多尿是指24小時(shí)尿量超過(guò)2500mlB.少尿是指24小時(shí)尿量少于400mlC.無(wú)尿是指24小時(shí)尿量少于100mlD.尿潴留是指尿液存留在膀胱內(nèi)不能排出E.尿頻是指排尿次數(shù)減少答案：E。尿頻是指排尿次數(shù)增多，而不是減少；其他關(guān)于排尿異常的描述均正確。20.下列關(guān)于鼻飼法的描述，錯(cuò)誤的是（）A.插入胃管長(zhǎng)度一般為前額發(fā)際至劍突的距離B.確認(rèn)胃管在胃內(nèi)的方法有抽吸胃液、聽(tīng)氣過(guò)水聲等C.鼻飼液溫度應(yīng)保持在38～40℃D.鼻飼量每次不超過(guò)200ml，間隔時(shí)間不少于2小時(shí)E.長(zhǎng)期鼻飼者，應(yīng)每天更換胃管答案：E。長(zhǎng)期鼻飼者應(yīng)每周更換胃管一次，而不是每天更換；其他關(guān)于鼻飼法的描述均正確。21.下列關(guān)于氧氣吸入的描述，錯(cuò)誤的是（）A.氧氣筒內(nèi)氧氣不可用盡，至少保留0.5MPaB.吸氧過(guò)程中應(yīng)觀察患者的缺氧癥狀有無(wú)改善C.調(diào)節(jié)氧流量時(shí)應(yīng)先取下鼻導(dǎo)管D.氧氣濕化瓶?jī)?nèi)的濕化液應(yīng)每天更換E.氧氣筒應(yīng)放置在陰涼處答案：C。調(diào)節(jié)氧流量時(shí)應(yīng)先分離鼻導(dǎo)管與氧氣裝置，而不是取下鼻導(dǎo)管，防止調(diào)節(jié)過(guò)程中高流量氧氣沖擊呼吸道；其他關(guān)于氧氣吸入的描述均正確。22.下列關(guān)于電動(dòng)吸引器吸痰的描述，錯(cuò)誤的是（）A.吸痰前應(yīng)檢查吸引器性能B.吸痰時(shí)應(yīng)先吸口腔痰液，再吸氣管內(nèi)痰液C.每次吸痰時(shí)間不超過(guò)15秒D.吸痰過(guò)程中應(yīng)觀察患者的面色、呼吸等E.吸痰畢，應(yīng)先分離吸痰管與玻璃接管，再關(guān)吸引器答案：B。吸痰時(shí)應(yīng)先吸氣管內(nèi)痰液，再吸口腔痰液，以防口腔細(xì)菌帶入氣管；其他關(guān)于電動(dòng)吸引器吸痰的描述均正確。23.下列關(guān)于病情觀察的內(nèi)容，錯(cuò)誤的是（）A.觀察生命體征的變化B.觀察患者的意識(shí)狀態(tài)C.觀察患者的心理狀態(tài)D.觀察患者的飲食情況E.觀察患者的用藥效果，不用觀察不良反應(yīng)答案：E。病情觀察應(yīng)包括觀察患者的生命體征、意識(shí)狀態(tài)、心理狀態(tài)、飲食情況等，同時(shí)要觀察患者的用藥效果和不良反應(yīng)，以便及時(shí)調(diào)整治療方案；所以選項(xiàng)E描述錯(cuò)誤。24.下列關(guān)于護(hù)理文件書寫的要求，錯(cuò)誤的是（）A.記錄應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確、完整B.內(nèi)容應(yīng)客觀、真實(shí)C.書寫應(yīng)清晰、工整D.可隨意涂改，只要能看清內(nèi)容即可E.簽全名答案：D。護(hù)理文件書寫應(yīng)保持整潔，不可隨意涂改，如有錯(cuò)誤應(yīng)按規(guī)定方法更正；其他關(guān)于護(hù)理文件書寫要求的描述均正確。25.下列關(guān)于健康教育的描述，錯(cuò)誤的是（）A.健康教育的目的是促進(jìn)患者的健康B.健康教育的內(nèi)容應(yīng)根據(jù)患者的需求制定C.健康教育可采用多種形式進(jìn)行D.健康教育只針對(duì)患者進(jìn)行E.健康教育應(yīng)貫穿于護(hù)理工作的全過(guò)程答案：D。健康教育的對(duì)象不僅包括患者，還包括患者家屬、社區(qū)人群等；其目的是促進(jìn)健康，內(nèi)容應(yīng)根據(jù)需求制定，可采用多種形式，且應(yīng)貫穿于護(hù)理工作全過(guò)程；所以選項(xiàng)D描述錯(cuò)誤。26.下列關(guān)于患者入院護(hù)理的描述，錯(cuò)誤的是（）A.接到入院通知后，應(yīng)準(zhǔn)備床單位B.迎接新患者時(shí)，應(yīng)熱情接待C.為患者測(cè)量生命體征D.患者如有外傷，應(yīng)先辦理入院手續(xù)再處理傷口E.向患者介紹病區(qū)環(huán)境和規(guī)章制度答案：D?；颊呷缬型鈧?，應(yīng)先處理傷口，以保障患者生命安全，再辦理入院手續(xù)；其他關(guān)于患者入院護(hù)理的描述均正確。27.下列關(guān)于患者出院護(hù)理的描述，錯(cuò)誤的是（）A.通知患者及家屬辦理出院手續(xù)B.進(jìn)行健康教育C.停止一切醫(yī)囑D.協(xié)助患者整理用物E.患者出院后，床單位可不用處理答案：E。患者出院后，床單位應(yīng)進(jìn)行終末消毒處理，包括更換被服、開(kāi)窗通風(fēng)、用消毒液擦拭床旁桌椅等；其他關(guān)于患者出院護(hù)理的描述均正確。28.下列關(guān)于護(hù)理禮儀的描述，錯(cuò)誤的是（）A.護(hù)理禮儀是護(hù)士在職業(yè)活動(dòng)中應(yīng)遵循的行為規(guī)范B.護(hù)士的儀表應(yīng)端莊、整潔C.護(hù)士與患者交談時(shí)應(yīng)保持適當(dāng)?shù)木嚯xD.護(hù)士在工作中可隨意嬉笑打鬧E.護(hù)士應(yīng)尊重患者的隱私答案：D。護(hù)士在工作中應(yīng)保持嚴(yán)肅認(rèn)真的態(tài)度，不可隨意嬉笑打鬧，以免影響護(hù)理工作質(zhì)量和患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任；其他關(guān)于護(hù)理禮儀的描述均正確。29.下列關(guān)于護(hù)理職業(yè)防護(hù)的描述，錯(cuò)誤的是（）A.護(hù)士在進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)應(yīng)戴手套，防止針刺傷B.接觸患者血液、體液時(shí)應(yīng)穿隔離衣C.發(fā)生針刺傷后應(yīng)立即擠壓傷口，再用肥皂水沖洗D.定期進(jìn)行職業(yè)健康檢查E.加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)答案：C。發(fā)生針刺傷后不應(yīng)立即擠壓傷口，應(yīng)從近心端向遠(yuǎn)心端輕輕擠壓，擠出少量血液，再用肥皂水和流動(dòng)水沖洗，然后進(jìn)行消毒等處理；其他關(guān)于護(hù)理職業(yè)防護(hù)的描述均正確。30.下列關(guān)于護(hù)理質(zhì)量控制的描述，錯(cuò)誤的是（）A.護(hù)理質(zhì)量控制的目的是提高護(hù)理質(zhì)量B.護(hù)理質(zhì)量控制可采用多種方法，如檢查、評(píng)價(jià)等C.護(hù)理質(zhì)量控制只關(guān)注護(hù)理操作的結(jié)果，不關(guān)注過(guò)程D.護(hù)理質(zhì)量控制應(yīng)持續(xù)改進(jìn)E.護(hù)理質(zhì)量控制應(yīng)建立質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)答案：C。護(hù)理質(zhì)量控制不僅關(guān)注護(hù)理操作的結(jié)果，更要關(guān)注護(hù)理過(guò)程，以全面保證護(hù)理質(zhì)量；其他關(guān)于護(hù)理質(zhì)量控制的描述均正確。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.下列屬于護(hù)理診斷的是（）A.體溫過(guò)高B.潛在并發(fā)癥：腦出血C.氣體交換受損D.有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)E.知識(shí)缺乏答案：ACDE。護(hù)理診斷是關(guān)于個(gè)人、家庭或社區(qū)對(duì)現(xiàn)存的或潛在的健康問(wèn)題或生命過(guò)程反應(yīng)的一種臨床判斷；潛在并發(fā)癥：腦出血屬于醫(yī)護(hù)合作性問(wèn)題，不屬于護(hù)理診斷；其他選項(xiàng)均是護(hù)理診斷。2.下列關(guān)于護(hù)理程序的步驟，正確的是（）A.評(píng)估B.診斷C.計(jì)劃D.實(shí)施E.評(píng)價(jià)答案：ABCDE。護(hù)理程序包括評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)五個(gè)步驟，是一個(gè)連續(xù)的、循環(huán)的過(guò)程。3.下列關(guān)于藥物保管的描述，正確的是（）A.易揮發(fā)、潮解的藥物應(yīng)裝瓶、蓋緊B.易燃、易爆的藥物應(yīng)單獨(dú)存放C.易氧化的藥物應(yīng)放在有色瓶中D.生物制品應(yīng)放在冰箱內(nèi)保存E.貴重藥物應(yīng)加鎖保管答案：ABCDE。易揮發(fā)、潮解的藥物裝瓶、蓋緊可防止藥物損失和變質(zhì)；易燃、易爆藥物單獨(dú)存放可確保安全；易氧化藥物放有色瓶中可避免光線影響；生物制品一般需低溫保存，放在冰箱內(nèi)合適；貴重藥物加鎖保管可防止丟失。4.下列關(guān)于靜脈輸液的注意事項(xiàng)，正確的是（）A.嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則B.注意藥物配伍禁忌C.調(diào)節(jié)輸液速度應(yīng)根據(jù)患者年齡、病情等D.輸液過(guò)程中應(yīng)加強(qiáng)巡視E.連續(xù)輸液24小時(shí)以上應(yīng)每天更換輸液器答案：ABCDE。靜脈輸液時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則可防止感染；注意藥物配伍禁忌可避免不良反應(yīng)；根據(jù)患者年齡、病情等調(diào)節(jié)輸液速度可保證治療效果和患者安全；輸液過(guò)程中加強(qiáng)巡視可及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題；連續(xù)輸液24小時(shí)以上每天更換輸液器可降低感染風(fēng)險(xiǎn)。5.下列關(guān)于輸血反應(yīng)的描述，正確的是（）A.發(fā)熱反應(yīng)是最常見(jiàn)的輸血反應(yīng)B.過(guò)敏反應(yīng)可表現(xiàn)為皮膚瘙癢、蕁麻疹等C.溶血反應(yīng)可出現(xiàn)血紅蛋白尿D.大量輸血后可出現(xiàn)枸櫞酸鈉中毒E.輸血反應(yīng)一旦發(fā)生，應(yīng)立即停止輸血答案：ABCDE。發(fā)熱反應(yīng)是最常見(jiàn)的輸血反應(yīng)；過(guò)敏反應(yīng)可出現(xiàn)皮膚瘙癢、蕁麻疹等表現(xiàn)；溶血反應(yīng)時(shí)紅細(xì)胞破裂，可出現(xiàn)血紅蛋白尿；大量輸血輸入大量枸櫞酸鈉，可導(dǎo)致枸櫞酸鈉中毒；輸血反應(yīng)一旦發(fā)生，應(yīng)立即停止輸血并采取相應(yīng)措施。6.下列關(guān)于壓瘡的預(yù)防措施，正確的是（）A.定時(shí)翻身，避免局部組織長(zhǎng)期受壓B.保持皮膚清潔干燥C.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力D.使用氣墊床等減壓用具E.正確使用夾板、石膏等固定器具答案：ABCDE。定時(shí)翻身可避免局部組織長(zhǎng)期受壓；保持皮膚清潔干燥可減少皮膚損傷的機(jī)會(huì)；加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)可增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，有利于預(yù)防壓瘡；使用氣墊床等減壓用具可減輕壓力；正確使用夾板、石膏等固定器具可防止局部組織受壓。7.下列關(guān)于臨終患者心理反應(yīng)的階段，正確的是（）A.否認(rèn)期B.憤怒期C.協(xié)議期D.憂郁期E.接受期答案：ABCDE。臨終患者心理反應(yīng)一般經(jīng)歷否認(rèn)期、憤怒期、協(xié)議期、憂郁期、接受期五個(gè)階段，護(hù)士應(yīng)根據(jù)不同階段給予相應(yīng)的心理支持。8.下列關(guān)于無(wú)菌技術(shù)操作的描述，正確的是（）A.取用無(wú)菌物品應(yīng)使用無(wú)菌持物鉗B.無(wú)菌物品一經(jīng)取出，即使未使用，也不可放回?zé)o菌容器內(nèi)C.無(wú)菌包打開(kāi)后，有效期為24小時(shí)D.鋪好的無(wú)菌盤有效期為4小時(shí)E.戴無(wú)菌手套時(shí)應(yīng)注意未戴手套的手不可觸及手套外面答案：ABCDE。取用無(wú)菌物品用無(wú)菌持物鉗可保證無(wú)菌；無(wú)菌物品取出后不可放回防止污染；無(wú)菌包打開(kāi)后24小時(shí)內(nèi)有效；鋪好的無(wú)菌盤4小時(shí)內(nèi)有效；戴無(wú)菌手套時(shí)未戴手套的手不可觸及手套外面可防止污染手套。9.下列關(guān)于隔離種類的描述，正確的是（）A.嚴(yán)密隔離適用于經(jīng)空氣傳播的烈性傳染病B.呼吸道隔離適用于經(jīng)飛沫傳播的疾病C.消化道隔離適用于經(jīng)糞-口途徑傳播的疾病D.接觸隔離適用于經(jīng)皮膚或黏膜接觸傳播的疾病E.血液-體液隔離適用于經(jīng)血液、體液傳播的疾病答案：ABCDE。嚴(yán)密隔離用于經(jīng)空氣傳播的烈性傳染病，如霍亂等；呼吸道隔離用于經(jīng)飛沫傳播的疾病，如流感等；消化道隔離用于經(jīng)糞-口途徑傳播的疾病，如傷寒等；接觸隔離用于經(jīng)皮膚或黏膜接觸傳播的疾病，如破傷風(fēng)等；血液-體液隔離用于經(jīng)血液、體液傳播的疾病，如艾滋病等。10.下列關(guān)于生命體征監(jiān)測(cè)的描述，正確的是（）A.測(cè)量體溫時(shí)，口溫測(cè)量時(shí)間為3分鐘B.測(cè)量脈搏時(shí)，應(yīng)測(cè)量1分鐘C.測(cè)量呼吸時(shí)，應(yīng)在患者安靜狀態(tài)下進(jìn)行D.測(cè)量血壓時(shí)，袖帶纏得過(guò)緊會(huì)使測(cè)量值偏低E.測(cè)量血壓時(shí)，應(yīng)至少測(cè)量?jī)纱危∑骄荡鸢福築CDE。測(cè)量體溫時(shí)，口溫測(cè)量時(shí)間為5分鐘，而不是3分鐘；測(cè)量脈搏時(shí)一般測(cè)量1分鐘；測(cè)量呼吸時(shí)在患者安靜狀態(tài)下進(jìn)行可保證結(jié)果準(zhǔn)確；袖帶纏得過(guò)緊會(huì)使血管在未充氣前已受壓，導(dǎo)致測(cè)量值偏低；測(cè)量血壓至少測(cè)量?jī)纱危∑骄悼蓽p少誤差。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.簡(jiǎn)述護(hù)理診斷與醫(yī)療診斷的區(qū)別。答：護(hù)理診斷與醫(yī)療診斷存在多方面的區(qū)別：-診斷對(duì)象：護(hù)理診斷的對(duì)象是對(duì)個(gè)人、家庭、社區(qū)現(xiàn)存的或潛在的健康問(wèn)題或生命過(guò)程反應(yīng)的判斷，側(cè)重于人的反應(yīng)；而醫(yī)療診斷的對(duì)象是對(duì)個(gè)體病理生理變化的判斷，側(cè)重于疾病。-決策者：護(hù)理診斷由護(hù)士作出；醫(yī)療診斷由醫(yī)生作出。-職責(zé)范圍：護(hù)理診斷屬于護(hù)理職責(zé)范圍內(nèi)的判斷，護(hù)士可獨(dú)立診斷和處理；醫(yī)療診斷屬于醫(yī)療職責(zé)范圍內(nèi)的判斷，醫(yī)生負(fù)責(zé)診斷和治療。-穩(wěn)定性：護(hù)理診斷具有動(dòng)態(tài)性，隨患者的病情、心理、社會(huì)等因素變化而變化；醫(yī)療診斷相對(duì)穩(wěn)定，在疾病確診后一般不變。-數(shù)量：護(hù)理診斷往往有多個(gè)，可同時(shí)存在多種健康問(wèn)題；醫(yī)療診斷一般是一個(gè)或少數(shù)幾個(gè)主要疾病診斷。2.簡(jiǎn)述靜脈輸液過(guò)程中發(fā)生空氣栓塞的原因、臨床表現(xiàn)及處理措施。答：-原因：輸液前輸液管內(nèi)空氣未排盡；輸液過(guò)程中液體輸完未及時(shí)更換藥液或拔針；加壓輸液時(shí)無(wú)人守護(hù)；輸液器連接不緊密等，導(dǎo)致空氣進(jìn)入靜脈。-臨床表現(xiàn)：患者感到胸部異常不適或有胸骨后疼痛，隨即出現(xiàn)呼吸困難和嚴(yán)重發(fā)紺，有瀕死感。聽(tīng)診心前區(qū)可聞及響亮、持續(xù)的“水泡聲”。-處理措施：-立即停止輸液，通知醫(yī)生進(jìn)行緊急處理。-讓患者取左側(cè)臥位并頭低腳高，此體位可使空氣浮向右心室尖部，避免阻塞肺動(dòng)脈入口，隨著心臟搏動(dòng)，空氣被混成泡沫，分次小量進(jìn)入肺動(dòng)脈內(nèi)，逐漸被吸收。-給予高流量氧氣吸入，提高患者的血氧濃度，糾正缺氧狀態(tài)。-密切觀察患者的生命體征和病情變化，如有異常及時(shí)處理。-必要時(shí)可通過(guò)中心靜脈導(dǎo)管抽出空氣。3.簡(jiǎn)述壓瘡的分期及各期的護(hù)理措施。答：-一期（淤血紅潤(rùn)期）：-表現(xiàn)：皮膚發(fā)紅，去除壓力后不能恢復(fù)，此期皮膚完整性未破壞，為可逆性改變。-護(hù)理措施：增加翻身次數(shù)，避免局部組織長(zhǎng)期受壓；保持皮膚清潔干燥，避免潮濕、摩擦等刺激；加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力；可使用減壓用具，如氣墊床等。-二期（炎性浸潤(rùn)期）：-表現(xiàn)：皮膚紫紅色，皮下有硬結(jié)，表皮有水皰形成，疼痛加劇。-護(hù)理措施：保護(hù)皮膚，防止水皰破裂，未破的小水皰可讓其自然吸收，大水皰可用無(wú)菌注射器抽出皰內(nèi)液體，再涂以消毒液，用無(wú)菌敷料包扎。繼續(xù)加強(qiáng)翻身等減壓措施，保持皮膚清潔。-三期（淺度潰瘍期）：-表現(xiàn)：水皰破潰，真皮層創(chuàng)面有黃色滲出液，感染后表面有膿液覆蓋，淺層組織壞死，形成潰瘍，疼痛明顯。-護(hù)理措施：清潔創(chuàng)面，去除壞死組織，可用生理鹽水、過(guò)氧化氫等溶液沖洗，根據(jù)情況選擇合適的敷料，如潰瘍貼、藻酸鹽敷料等，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，必要時(shí)可給予全身抗感染治療。-四期（壞死潰瘍期）：-表現(xiàn)：壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味，可深達(dá)骨骼，嚴(yán)重影響患者的健康和生活質(zhì)量。-護(hù)理措施：采取清創(chuàng)術(shù)清除壞死組織，根據(jù)傷口情況選擇合適的清創(chuàng)方法，如外科清創(chuàng)、自溶清創(chuàng)等。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食。配合全身抗感染治療，控制感染。同時(shí)，可采用物理治療方法，如紅外線照射等，促進(jìn)局部血液循環(huán)和創(chuàng)面愈合。四、案例分析題（每題20分，共20分）患者，男性，65歲，因慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性發(fā)作入院。患者咳嗽、咳痰加重，伴有呼吸困難，口唇發(fā)紺。體溫38.5℃，脈搏110次/分，呼吸28次/分，血壓130/80mmHg。醫(yī)囑給予吸氧、抗感染、止咳祛痰等治療。1.請(qǐng)根據(jù)患者的情況，提出主要的護(hù)理診斷。答：-氣體交換受損：與COPD導(dǎo)致的氣道阻塞、