2025年血液考試試題及答案一、單選題（每題1分，共50分）1.正常成人外周血中，嗜酸性粒細(xì)胞占白細(xì)胞總數(shù)的百分比是（）A.0-1%B.0.5-5%C.3-8%D.20-40%E.50-70%答案：B解析：正常成人外周血白細(xì)胞分類中，嗜酸性粒細(xì)胞占0.5-5%，故答案為B。中性粒細(xì)胞占50-70%，淋巴細(xì)胞占20-40%，單核細(xì)胞占3-8%，嗜堿性粒細(xì)胞占0-1%。2.紅細(xì)胞沉降率（ESR）增快主要見(jiàn)于（）A.真性紅細(xì)胞增多癥B.心絞痛C.良性腫瘤D.活動(dòng)性肺結(jié)核E.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥答案：D解析：紅細(xì)胞沉降率增快可見(jiàn)于多種情況，活動(dòng)性肺結(jié)核時(shí)，由于炎癥等因素刺激，血漿中纖維蛋白原等物質(zhì)增多，可使紅細(xì)胞沉降率增快。真性紅細(xì)胞增多癥時(shí)紅細(xì)胞數(shù)量增多，血沉減慢；心絞痛一般對(duì)血沉影響不大；良性腫瘤通常血沉無(wú)明顯變化；遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥主要影響紅細(xì)胞形態(tài)和膜的穩(wěn)定性，一般不導(dǎo)致血沉明顯增快。所以答案是D。3.下列哪種細(xì)胞在正常情況下不出現(xiàn)于外周血中（）A.嗜酸性粒細(xì)胞B.晚幼粒細(xì)胞C.淋巴細(xì)胞D.中性分葉核粒細(xì)胞E.單核細(xì)胞答案：B解析：外周血中正?？梢?jiàn)的細(xì)胞有嗜酸性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、中性分葉核粒細(xì)胞、單核細(xì)胞等。晚幼粒細(xì)胞是骨髓中的幼稚細(xì)胞，在正常情況下不會(huì)出現(xiàn)在外周血中，只有在某些病理情況下，如白血病、骨髓增殖性疾病等，才可能在外周血中出現(xiàn)。所以答案選B。4.血小板的主要功能是（）A.吞噬作用B.參與凝血和止血C.運(yùn)輸氧氣D.免疫作用E.產(chǎn)生抗體答案：B解析：血小板在止血和凝血過(guò)程中起重要作用。當(dāng)血管受損時(shí)，血小板迅速黏附、聚集在破損處，形成血小板血栓，初步堵塞傷口，同時(shí)參與凝血過(guò)程，促進(jìn)血液凝固，從而達(dá)到止血的目的。吞噬作用主要是白細(xì)胞的功能；運(yùn)輸氧氣是紅細(xì)胞的功能；免疫作用和產(chǎn)生抗體主要與淋巴細(xì)胞等免疫細(xì)胞有關(guān)。所以答案為B。5.診斷缺鐵性貧血最敏感可靠的指標(biāo)是（）A.血清鐵降低B.血清鐵蛋白降低C.總鐵結(jié)合力增高D.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低E.紅細(xì)胞內(nèi)游離原卟啉增高答案：B解析：血清鐵蛋白是體內(nèi)儲(chǔ)存鐵的指標(biāo)，它能反映體內(nèi)鐵的儲(chǔ)存情況。在缺鐵性貧血早期，當(dāng)儲(chǔ)存鐵開(kāi)始減少時(shí)，血清鐵蛋白就會(huì)降低，是診斷缺鐵性貧血最敏感可靠的指標(biāo)。血清鐵降低、總鐵結(jié)合力增高、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低、紅細(xì)胞內(nèi)游離原卟啉增高也可出現(xiàn)在缺鐵性貧血中，但不如血清鐵蛋白降低出現(xiàn)得早和敏感。所以答案是B。6.下列哪項(xiàng)是再生障礙性貧血的主要臨床表現(xiàn)（）A.貧血、出血、感染B.黃疸、貧血、脾大C.肝大、貧血、蛋白尿D.發(fā)紺、呼吸困難、水腫E.腹痛、腹瀉、便血答案：A解析：再生障礙性貧血是由于多種原因?qū)е鹿撬柙煅δ芩ソ撸鹑?xì)胞減少。主要臨床表現(xiàn)為貧血（面色蒼白、乏力、頭暈等）、出血（皮膚瘀斑、鼻出血、牙齦出血等）和感染（發(fā)熱、咳嗽、咽痛等）。黃疸、貧血、脾大常見(jiàn)于溶血性貧血等疾??；肝大、貧血、蛋白尿不是再生障礙性貧血的典型表現(xiàn)；發(fā)紺、呼吸困難、水腫主要與心肺疾病等有關(guān)；腹痛、腹瀉、便血多見(jiàn)于消化系統(tǒng)疾病。所以答案選A。7.急性白血病的主要診斷依據(jù)是（）A.發(fā)熱、貧血、出血B.肝、脾、淋巴結(jié)腫大C.外周血可見(jiàn)幼稚細(xì)胞D.骨髓象中原始細(xì)胞及幼稚細(xì)胞比例明顯增高E.白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高答案：D解析：急性白血病是造血干細(xì)胞的惡性克隆性疾病，骨髓中大量原始細(xì)胞及幼稚細(xì)胞異常增生，抑制正常造血。骨髓象中原始細(xì)胞及幼稚細(xì)胞比例明顯增高是診斷急性白血病的主要依據(jù)。發(fā)熱、貧血、出血是急性白血病的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)，但不是診斷的特異性指標(biāo)；肝、脾、淋巴結(jié)腫大也可見(jiàn)于其他疾??；外周血可見(jiàn)幼稚細(xì)胞有一定提示意義，但不如骨髓象準(zhǔn)確；白細(xì)胞計(jì)數(shù)可增高、正?；蚪档?，也不是診斷的關(guān)鍵。所以答案為D。8.鑒別慢性粒細(xì)胞白血病與類白血病反應(yīng)的要點(diǎn)是（）A.白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高的程度B.脾大的程度C.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶（NAP）積分D.有無(wú)貧血E.有無(wú)血小板減少答案：C解析：慢性粒細(xì)胞白血病患者NAP積分明顯降低，甚至為0；而類白血病反應(yīng)是由于各種原因引起的類似白血病的血象改變，NAP積分顯著增高。白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高程度、脾大程度在兩者中均可有不同表現(xiàn)，不能作為主要鑒別要點(diǎn)；貧血和血小板減少在兩種情況中都可能出現(xiàn)，也不是鑒別關(guān)鍵。所以答案選C。9.下列哪種凝血因子不屬于維生素K依賴的凝血因子（）A.因子ⅡB.因子ⅦC.因子ⅨD.因子ⅩE.因子Ⅷ答案：E解析：維生素K依賴的凝血因子包括因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ。因子Ⅷ不依賴維生素K合成。所以答案是E。10.血友病A是缺乏下列哪種凝血因子（）A.因子ⅧB(niǎo).因子ⅨC.因子ⅪD.因子ⅫE.因子ⅩⅢ答案：A解析：血友病A又稱遺傳性抗血友病球蛋白缺乏癥或FⅧ：C缺乏癥，是由于凝血因子Ⅷ缺乏引起的一種性聯(lián)隱性遺傳性出血性疾病。因子Ⅸ缺乏導(dǎo)致血友病B；因子Ⅺ缺乏導(dǎo)致血友病C；因子Ⅻ、因子ⅩⅢ缺乏相對(duì)少見(jiàn)。所以答案選A。11.正常成人血清總膽紅素的參考值范圍是（）A.1.7-17.1μmol/LB.17.2-34.2μmol/LC.34.3-171μmol/LD.171-342μmol/LE.＞342μmol/L答案：A解析：正常成人血清總膽紅素的參考值范圍是1.7-17.1μmol/L。當(dāng)血清總膽紅素在17.2-34.2μmol/L時(shí)為隱性黃疸；34.3-171μmol/L為輕度黃疸；171-342μmol/L為中度黃疸；＞342μmol/L為重度黃疸。所以答案是A。12.下列哪種情況可導(dǎo)致間接膽紅素升高為主（）A.膽石癥B.胰頭癌C.病毒性肝炎D.新生兒黃疸E.膽總管結(jié)石答案：D解析：間接膽紅素是未結(jié)合膽紅素，新生兒黃疸多為生理性黃疸或新生兒溶血病等，主要是由于紅細(xì)胞破壞增多，產(chǎn)生大量間接膽紅素，而肝臟對(duì)膽紅素的攝取、結(jié)合和排泄功能尚未完善，導(dǎo)致間接膽紅素升高為主。膽石癥、胰頭癌、膽總管結(jié)石主要引起膽汁排泄受阻，導(dǎo)致直接膽紅素升高為主；病毒性肝炎可同時(shí)影響肝臟對(duì)膽紅素的攝取、結(jié)合和排泄，直接膽紅素和間接膽紅素均可升高。所以答案選D。13.下列關(guān)于血型的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.ABO血型系統(tǒng)是根據(jù)紅細(xì)胞膜上所含抗原的不同而命名的B.A型血的人紅細(xì)胞膜上有A抗原，血清中有抗B抗體C.B型血的人紅細(xì)胞膜上有B抗原，血清中有抗A抗體D.AB型血的人紅細(xì)胞膜上有A和B抗原，血清中有抗A和抗B抗體E.O型血的人紅細(xì)胞膜上無(wú)A和B抗原，血清中有抗A和抗B抗體答案：D解析：AB型血的人紅細(xì)胞膜上有A和B抗原，血清中無(wú)抗A和抗B抗體。A型血紅細(xì)胞膜有A抗原，血清有抗B抗體；B型血紅細(xì)胞膜有B抗原，血清有抗A抗體；O型血紅細(xì)胞膜無(wú)A和B抗原，血清有抗A和抗B抗體。所以答案選D。14.交叉配血試驗(yàn)中，主側(cè)是指（）A.受血者血清與供血者紅細(xì)胞B.受血者紅細(xì)胞與供血者血清C.供血者血清與供血者紅細(xì)胞D.受血者血清與受血者紅細(xì)胞E.供血者血清與受血者紅細(xì)胞答案：A解析：交叉配血試驗(yàn)包括主側(cè)和次側(cè)。主側(cè)是受血者血清與供血者紅細(xì)胞，主要檢測(cè)受血者血清中是否有針對(duì)供血者紅細(xì)胞抗原的抗體；次側(cè)是受血者紅細(xì)胞與供血者血清，檢測(cè)供血者血清中是否有針對(duì)受血者紅細(xì)胞抗原的抗體。所以答案是A。15.下列哪種疾病可導(dǎo)致血小板減少（）A.原發(fā)性血小板增多癥B.脾切除術(shù)后C.急性白血病D.慢性粒細(xì)胞白血病E.真性紅細(xì)胞增多癥答案：C解析：急性白血病時(shí)，骨髓中大量白血病細(xì)胞異常增生，抑制巨核細(xì)胞的提供，導(dǎo)致血小板提供減少。原發(fā)性血小板增多癥表現(xiàn)為血小板計(jì)數(shù)增多；脾切除術(shù)后血小板可反應(yīng)性增多；慢性粒細(xì)胞白血病早期血小板可正常或增多；真性紅細(xì)胞增多癥也可伴有血小板增多。所以答案選C。16.巨幼細(xì)胞貧血主要是由于缺乏（）A.鐵和蛋白質(zhì)B.鐵和維生素CC.維生素B??和葉酸D.維生素B?和維生素B?E.維生素K和鈣答案：C解析：巨幼細(xì)胞貧血是由于脫氧核糖核酸（DNA）合成障礙所引起的一種貧血，主要是體內(nèi)缺乏維生素B??和（或）葉酸所致。鐵和蛋白質(zhì)缺乏主要導(dǎo)致缺鐵性貧血；鐵和維生素C缺乏與缺鐵性貧血有關(guān)；維生素B?和維生素B?缺乏主要影響神經(jīng)系統(tǒng)等功能；維生素K和鈣缺乏主要影響凝血和骨骼健康。所以答案為C。17.下列哪項(xiàng)是溶血性貧血的特征性表現(xiàn)（）A.貧血、黃疸、脾大B.發(fā)熱、貧血、出血C.肝大、貧血、蛋白尿D.發(fā)紺、呼吸困難、水腫E.腹痛、腹瀉、便血答案：A解析：溶血性貧血是由于紅細(xì)胞破壞速率增加，超過(guò)骨髓造血的代償能力而發(fā)生的貧血。其特征性表現(xiàn)為貧血、黃疸（由于紅細(xì)胞破壞后釋放出大量間接膽紅素）和脾大（脾臟是破壞紅細(xì)胞的重要場(chǎng)所）。發(fā)熱、貧血、出血多見(jiàn)于急性白血病等；肝大、貧血、蛋白尿不是溶血性貧血的典型表現(xiàn)；發(fā)紺、呼吸困難、水腫主要與心肺疾病等有關(guān)；腹痛、腹瀉、便血多見(jiàn)于消化系統(tǒng)疾病。所以答案選A。18.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）的主要病理特征是（）A.凝血因子大量消耗B.血小板減少C.纖溶系統(tǒng)激活D.微血栓形成E.以上都是答案：E解析：DIC是在許多疾病基礎(chǔ)上，致病因素?fù)p傷微血管體系，導(dǎo)致凝血活化，全身微血管血栓形成、凝血因子大量消耗并繼發(fā)纖溶亢進(jìn)，引起以出血及微循環(huán)衰竭為特征的臨床綜合征。其主要病理特征包括凝血因子大量消耗、血小板減少、纖溶系統(tǒng)激活和微血栓形成。所以答案是E。19.下列哪種白血病類型易發(fā)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病（）A.急性淋巴細(xì)胞白血病B.急性粒細(xì)胞白血病C.急性單核細(xì)胞白血病D.慢性粒細(xì)胞白血病E.慢性淋巴細(xì)胞白血病答案：A解析：急性淋巴細(xì)胞白血病易發(fā)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病，這是因?yàn)榘籽〖?xì)胞可通過(guò)血-腦屏障，在中樞神經(jīng)系統(tǒng)中浸潤(rùn)，導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病。急性粒細(xì)胞白血病、急性單核細(xì)胞白血病也可發(fā)生，但相對(duì)較少；慢性粒細(xì)胞白血病和慢性淋巴細(xì)胞白血病較少侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)。所以答案選A。20.下列關(guān)于白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)的敘述，正確的是（）A.成人中性粒細(xì)胞占白細(xì)胞總數(shù)的20-40%B.成人淋巴細(xì)胞占白細(xì)胞總數(shù)的50-70%C.嗜堿性粒細(xì)胞占白細(xì)胞總數(shù)的0-1%D.嗜酸性粒細(xì)胞占白細(xì)胞總數(shù)的3-8%E.單核細(xì)胞占白細(xì)胞總數(shù)的0.5-5%答案：C解析：成人中性粒細(xì)胞占白細(xì)胞總數(shù)的50-70%；淋巴細(xì)胞占20-40%；嗜堿性粒細(xì)胞占0-1%；嗜酸性粒細(xì)胞占0.5-5%；單核細(xì)胞占3-8%。所以答案是C。21.下列哪種情況可使血沉減慢（）A.炎癥B.組織損傷及壞死C.惡性腫瘤D.真性紅細(xì)胞增多癥E.妊娠答案：D解析：真性紅細(xì)胞增多癥時(shí)，紅細(xì)胞數(shù)量增多，紅細(xì)胞之間的聚集性降低，血沉減慢。炎癥、組織損傷及壞死、惡性腫瘤、妊娠等情況下，血漿中纖維蛋白原等物質(zhì)增多，可使血沉增快。所以答案選D。22.下列哪項(xiàng)是血小板無(wú)力癥的主要表現(xiàn)（）A.出血時(shí)間延長(zhǎng)B.凝血時(shí)間延長(zhǎng)C.血小板計(jì)數(shù)減少D.血小板形態(tài)異常E.白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多答案：A解析：血小板無(wú)力癥是一種遺傳性出血性疾病，由于血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa復(fù)合物功能缺陷，導(dǎo)致血小板聚集功能障礙。主要表現(xiàn)為出血時(shí)間延長(zhǎng)，而凝血時(shí)間一般正常，血小板計(jì)數(shù)正常，血小板形態(tài)可正常，白細(xì)胞計(jì)數(shù)一般無(wú)明顯改變。所以答案為A。23.下列哪種貧血屬于小細(xì)胞低色素性貧血（）A.巨幼細(xì)胞貧血B.再生障礙性貧血C.缺鐵性貧血D.溶血性貧血E.急性失血性貧血答案：C解析：小細(xì)胞低色素性貧血是指紅細(xì)胞體積較小，血紅蛋白含量較低的貧血類型，常見(jiàn)于缺鐵性貧血。巨幼細(xì)胞貧血屬于大細(xì)胞性貧血；再生障礙性貧血、溶血性貧血、急性失血性貧血一般為正細(xì)胞正色素性貧血。所以答案選C。24.慢性白血病的病程特點(diǎn)是（）A.起病急，病程短B.起病緩，病程長(zhǎng)C.起病急，病程長(zhǎng)D.起病緩，病程短E.病情進(jìn)展迅速答案：B解析：慢性白血病起病緩慢，早期可無(wú)明顯癥狀，病情進(jìn)展相對(duì)緩慢，病程較長(zhǎng)。與急性白血病起病急、病程短、病情進(jìn)展迅速不同。所以答案選B。25.下列哪項(xiàng)是特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）的主要發(fā)病機(jī)制（）A.血小板提供減少B.血小板破壞過(guò)多C.血小板分布異常D.血小板功能異常E.凝血因子缺乏答案：B解析：特發(fā)性血小板減少性紫癜是一種獲得性自身免疫性疾病，主要發(fā)病機(jī)制是機(jī)體產(chǎn)生抗血小板自身抗體，導(dǎo)致血小板破壞過(guò)多，而血小板提供一般正常或代償性增加。血小板分布異常、血小板功能異常不是主要發(fā)病機(jī)制；凝血因子缺乏主要導(dǎo)致凝血障礙性疾病，與ITP無(wú)關(guān)。所以答案為B。26.下列哪種疾病可引起白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少（）A.急性化膿性感染B.白血病C.再生障礙性貧血D.真性紅細(xì)胞增多癥E.脾切除術(shù)后答案：C解析：再生障礙性貧血是骨髓造血功能衰竭性疾病，可導(dǎo)致全血細(xì)胞減少，包括白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少。急性化膿性感染時(shí)白細(xì)胞計(jì)數(shù)常增多；白血病白細(xì)胞計(jì)數(shù)可增多、正?；驕p少，但不一定是減少；真性紅細(xì)胞增多癥主要表現(xiàn)為紅細(xì)胞數(shù)量增多，白細(xì)胞可正?；蛟龆?；脾切除術(shù)后白細(xì)胞可反應(yīng)性增多。所以答案選C。27.下列哪項(xiàng)是診斷急性早幼粒細(xì)胞白血病的重要指標(biāo)（）A.骨髓象中早幼粒細(xì)胞比例明顯增高B.外周血中早幼粒細(xì)胞比例明顯增高C.血清中白細(xì)胞介素-2水平增高D.血清中腫瘤壞死因子水平增高E.血小板計(jì)數(shù)明顯減少答案：A解析：急性早幼粒細(xì)胞白血病是急性髓系白血病的一種特殊類型，骨髓象中早幼粒細(xì)胞比例明顯增高是診斷的重要指標(biāo)。外周血中早幼粒細(xì)胞比例增高有一定提示意義，但不如骨髓象準(zhǔn)確；血清中白細(xì)胞介素-2水平增高、腫瘤壞死因子水平增高不是診斷的關(guān)鍵；血小板計(jì)數(shù)減少可見(jiàn)于多種白血病及其他疾病，不是特異性指標(biāo)。所以答案為A。28.下列關(guān)于血型抗體的敘述，正確的是（）A.A型血的人血清中有抗A抗體B.B型血的人血清中有抗B抗體C.AB型血的人血清中有抗A和抗B抗體D.O型血的人血清中有抗A和抗B抗體E.以上都不對(duì)答案：D解析：A型血的人血清中有抗B抗體；B型血的人血清中有抗A抗體；AB型血的人血清中無(wú)抗A和抗B抗體；O型血的人血清中有抗A和抗B抗體。所以答案選D。29.下列哪項(xiàng)是輸血反應(yīng)中最嚴(yán)重的并發(fā)癥（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過(guò)敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)超負(fù)荷E.細(xì)菌污染反應(yīng)答案：C解析：溶血反應(yīng)是輸血反應(yīng)中最嚴(yán)重的并發(fā)癥，是由于輸入的紅細(xì)胞或受血者的紅細(xì)胞發(fā)生異常破壞而引起的一系列臨床癥狀。可導(dǎo)致發(fā)熱、寒戰(zhàn)、腰痛、血紅蛋白尿、休克等，嚴(yán)重者可危及生命。發(fā)熱反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)、循環(huán)超負(fù)荷、細(xì)菌污染反應(yīng)也可發(fā)生，但相對(duì)溶血反應(yīng)來(lái)說(shuō)，嚴(yán)重程度較輕。所以答案為C。30.下列哪種凝血因子參與內(nèi)源性凝血系統(tǒng)和外源性凝血系統(tǒng)（）A.因子ⅫB.因子ⅪC.因子ⅨD.因子ⅦE.因子Ⅹ答案：E解析：因子Ⅹ是內(nèi)源性凝血系統(tǒng)和外源性凝血系統(tǒng)共同途徑中的關(guān)鍵凝血因子。內(nèi)源性凝血系統(tǒng)從因子Ⅻ激活開(kāi)始，因子Ⅺ、因子Ⅸ等參與；外源性凝血系統(tǒng)從因子Ⅶ與組織因子結(jié)合開(kāi)始；而因子Ⅹ在兩條途徑中都參與，最終使凝血酶原轉(zhuǎn)變?yōu)槟?，促進(jìn)纖維蛋白原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白，形成血栓。所以答案選E。31.下列哪項(xiàng)是骨髓穿刺的禁忌證（）A.貧血B.白血病C.血小板減少性紫癜D.血友病E.感染性疾病答案：D解析：骨髓穿刺是一種常用的診斷方法，但血友病患者由于凝血因子缺乏，凝血功能障礙，骨髓穿刺后容易導(dǎo)致出血不止，是骨髓穿刺的禁忌證。貧血、白血病、血小板減少性紫癜、感染性疾病等一般不是骨髓穿刺的絕對(duì)禁忌證，但在操作時(shí)需要謹(jǐn)慎評(píng)估和做好相應(yīng)的處理。所以答案選D。32.下列哪種情況可導(dǎo)致網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)增高（）A.再生障礙性貧血B.缺鐵性貧血治療有效C.急性白血病D.脾功能亢進(jìn)E.骨髓纖維化答案：B解析：網(wǎng)織紅細(xì)胞是尚未完全成熟的紅細(xì)胞，其計(jì)數(shù)可反映骨髓造血功能。缺鐵性貧血治療有效時(shí)，骨髓造血功能逐漸恢復(fù)，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)會(huì)增高。再生障礙性貧血時(shí)骨髓造血功能衰竭，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)降低；急性白血病時(shí)骨髓被白血病細(xì)胞浸潤(rùn)，正常造血受抑制，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)可降低；脾功能亢進(jìn)可破壞血細(xì)胞，導(dǎo)致網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)減少；骨髓纖維化時(shí)骨髓造血微環(huán)境破壞，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)一般降低。所以答案選B。33.下列關(guān)于血清鐵的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.血清鐵是指與轉(zhuǎn)鐵蛋白結(jié)合的鐵B.血清鐵的水平受飲食、鐵的吸收等因素影響C.血清鐵降低可見(jiàn)于缺鐵性貧血D.血清鐵增高可見(jiàn)于鐵粒幼細(xì)胞貧血E.血清鐵的參考值男性和女性相同答案：E解析：血清鐵是指與轉(zhuǎn)鐵蛋白結(jié)合的鐵，其水平受飲食、鐵的吸收等多種因素影響。缺鐵性貧血時(shí)血清鐵降低；鐵粒幼細(xì)胞貧血時(shí)由于鐵利用障礙，血清鐵增高。血清鐵的參考值男性和女性不同，一般男性略高于女性。所以答案選E。34.下列哪項(xiàng)是多發(fā)性骨髓瘤的主要臨床表現(xiàn)（）A.骨痛、貧血、腎功能損害B.發(fā)熱、貧血、出血C.肝、脾、淋巴結(jié)腫大D.外周血可見(jiàn)幼稚細(xì)胞E.白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高答案：A解析：多發(fā)性骨髓瘤是一種漿細(xì)胞惡性增殖性疾病，主要臨床表現(xiàn)為骨痛（由于骨髓瘤細(xì)胞浸潤(rùn)骨骼）、貧血（骨髓造血受抑制）和腎功能損害（輕鏈蛋白損傷腎小管等）。發(fā)熱、貧血、出血多見(jiàn)于急性白血病等；肝、脾、淋巴結(jié)腫大不是多發(fā)性骨髓瘤的典型表現(xiàn)；外周血可見(jiàn)幼稚細(xì)胞多見(jiàn)于白血病；白細(xì)胞計(jì)數(shù)可正常、增高或降低，不是主要特征。所以答案選A。35.下列哪種疾病可導(dǎo)致凝血酶原時(shí)間（PT）延長(zhǎng)（）A.血友病B.維生素K缺乏C.特發(fā)性血小板減少性紫癜D.血小板無(wú)力癥E.真性紅細(xì)胞增多癥答案：B解析：凝血酶原時(shí)間反映外源性凝血系統(tǒng)的功能。維生素K缺乏時(shí)，維生素K依賴的凝血因子（因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ）合成減少，可導(dǎo)致PT延長(zhǎng)。血友病主要是凝血因子Ⅷ、Ⅸ等缺乏，影響內(nèi)源性凝血系統(tǒng)，APTT延長(zhǎng)；特發(fā)性血小板減少性紫癜主要影響血小板數(shù)量，對(duì)PT一般無(wú)明顯影響；血小板無(wú)力癥主要影響血小板功能，不影響凝血因子；真性紅細(xì)胞增多癥主要影響紅細(xì)胞數(shù)量，與PT關(guān)系不大。所以答案選B。36.下列哪項(xiàng)是地中海貧血的發(fā)病機(jī)制（）A.珠蛋白基因缺陷B.鐵缺乏C.維生素B??和葉酸缺乏D.紅細(xì)胞膜缺陷E.紅細(xì)胞酶缺陷答案：A解析：地中海貧血又稱海洋性貧血，是一組遺傳性溶血性貧血疾病，其發(fā)病機(jī)制是珠蛋白基因缺陷，導(dǎo)致珠蛋白鏈合成減少或缺乏，引起血紅蛋白組成成分改變。鐵缺乏導(dǎo)致缺鐵性貧血；維生素B??和葉酸缺乏導(dǎo)致巨幼細(xì)胞貧血；紅細(xì)胞膜缺陷如遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥；紅細(xì)胞酶缺陷如葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥。所以答案選A。37.下列哪種細(xì)胞化學(xué)染色對(duì)鑒別急性粒細(xì)胞白血病和急性淋巴細(xì)胞白血病最有價(jià)值（）A.過(guò)氧化物酶（POX）染色B.糖原（PAS）染色C.非特異性酯酶（NSE）染色D.堿性磷酸酶（NAP）染色E.酸性磷酸酶（ACP）染色答案：A解析：過(guò)氧化物酶（POX）染色是鑒別急性粒細(xì)胞白血病和急性淋巴細(xì)胞白血病的重要方法。急性粒細(xì)胞白血病時(shí)，原始粒細(xì)胞和早幼粒細(xì)胞POX染色呈陽(yáng)性反應(yīng)；而急性淋巴細(xì)胞白血病時(shí)，POX染色呈陰性反應(yīng)。糖原（PAS）染色在急性淋巴細(xì)胞白血病時(shí)可呈陽(yáng)性，但特異性不如POX染色；非特異性酯酶（NSE）染色主要用于鑒別急性單核細(xì)胞白血?。粔A性磷酸酶（NAP）染色主要用于鑒別慢性粒細(xì)胞白血病與類白血病反應(yīng)；酸性磷酸酶（ACP）染色在某些白血病類型中有一定意義，但不是鑒別急粒和急淋的最有價(jià)值方法。所以答案選A。38.下列哪項(xiàng)是過(guò)敏性紫癜的主要臨床表現(xiàn)（）A.皮膚紫癜、腹痛、關(guān)節(jié)痛B.發(fā)熱、貧血、出血C.肝、脾、淋巴結(jié)腫大D.外周血可見(jiàn)幼稚細(xì)胞E.白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高答案：A解析：過(guò)敏性紫癜是一種常見(jiàn)的血管變態(tài)反應(yīng)性疾病，主要臨床表現(xiàn)為皮膚紫癜（多見(jiàn)于下肢及臀部）、腹痛（由于胃腸道黏膜出血、水腫）、關(guān)節(jié)痛（關(guān)節(jié)周圍血管受累）。發(fā)熱、貧血、出血多見(jiàn)于急性白血病等；肝、脾、淋巴結(jié)腫大不是過(guò)敏性紫癜的典型表現(xiàn)；外周blood可見(jiàn)幼稚細(xì)胞多見(jiàn)于白血??；白細(xì)胞計(jì)數(shù)可正?；蜉p度增高，不是主要特征。所以答案選A。39.下列哪種情況可導(dǎo)致活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）延長(zhǎng)（）A.因子Ⅶ缺乏B.因子ⅩⅢ缺乏C.維生素K缺乏D.血友病AE.纖維蛋白原缺乏答案：D解析：活化部分凝血活酶時(shí)間反映內(nèi)源性凝血系統(tǒng)的功能。血友病A是由于因子Ⅷ缺乏，導(dǎo)致內(nèi)源性凝血系統(tǒng)異常，APTT延長(zhǎng)。因子Ⅶ缺乏主要影響外源性凝血系統(tǒng)，PT延長(zhǎng)；因子ⅩⅢ缺乏對(duì)APTT和PT一般無(wú)明顯影響；維生素K缺乏影響外源性和部分內(nèi)源性凝血因子，PT和APTT均可延長(zhǎng)，但不是主要導(dǎo)致APTT延長(zhǎng)的原因；纖維蛋白原缺乏主要影響凝血過(guò)程的最后階段，可使凝血時(shí)間延長(zhǎng)，但不是APTT延長(zhǎng)的典型原因。所以答案選D。40.下列哪項(xiàng)是急性單核細(xì)胞白血病的特征性表現(xiàn)（）A.牙齦增生、腫脹B.骨痛明顯C.肝、脾、淋巴結(jié)腫大顯著D.外周血可見(jiàn)大量幼稚淋巴細(xì)胞E.白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯降低答案：A解析：急性單核細(xì)胞白血病時(shí)，白血病細(xì)胞浸潤(rùn)牙齦組織，可導(dǎo)致牙齦增生、腫脹，這是其特征性表現(xiàn)之一。骨痛明顯多見(jiàn)于多發(fā)性骨髓瘤等；肝、脾、淋巴結(jié)腫大在多種白血病中都可出現(xiàn)；外周血可見(jiàn)大量幼稚淋巴細(xì)胞見(jiàn)于急性淋巴細(xì)胞白血??；白細(xì)胞計(jì)數(shù)可增高、正?；蚪档?，不是急性單核細(xì)胞白血病的特征。所以答案選A。41.下列關(guān)于血小板提供素（TPO）的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.主要由肝臟產(chǎn)生B.可促進(jìn)巨核細(xì)胞的增殖和分化C.可提高血小板的提供數(shù)量D.其水平與血小板數(shù)量呈正相關(guān)E.是調(diào)節(jié)血小板提供的重要細(xì)胞因子答案：D解析：血小板提供素（TPO）主要由肝臟產(chǎn)生，可促進(jìn)巨核細(xì)胞的增殖和分化，提高血小板的提供數(shù)量，是調(diào)節(jié)血小板提供的重要細(xì)胞因子。TPO的水平與血小板數(shù)量呈負(fù)相關(guān)，當(dāng)血小板數(shù)量減少時(shí)，TPO水平升高，促進(jìn)血小板提供；當(dāng)血小板數(shù)量增多時(shí)，TPO水平降低。所以答案選D。42.下列哪種疾病可導(dǎo)致全血細(xì)胞減少，但骨髓象增生活躍（）A.再生障礙性貧血B.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿（PNH）C.骨髓纖維化D.巨幼細(xì)胞貧血E.急性白血病答案：B解析：陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿是一種獲得性造血干細(xì)胞良性克隆性疾病，可導(dǎo)致全血細(xì)胞減少，但骨髓象可增生活躍，這是因?yàn)楣撬柚写嬖诓B(tài)造血的情況。再生障礙性貧血骨髓象多為增生減低；骨髓纖維化骨髓象表現(xiàn)為骨髓增生低下，纖維組織增生；巨幼細(xì)胞貧血骨髓象為增生明顯活躍，以紅系增生為主；急性白血病骨髓象中原始細(xì)胞及幼稚細(xì)胞大量增生。所以答案選B。43.下列哪項(xiàng)是慢性淋巴細(xì)胞白血病的主要診斷依據(jù)（）A.外周血中淋巴細(xì)胞持續(xù)增多B.肝、脾、淋巴結(jié)腫大C.貧血、出血D.骨髓象中淋巴細(xì)胞比例明顯增高E.血清免疫球蛋白增高答案：D解析：慢性淋巴細(xì)胞白血病是一種成熟B淋巴細(xì)胞克隆性增殖性腫瘤，骨髓象中淋巴細(xì)胞比例明顯增高（一般≥40%）是主要診斷依據(jù)。外周血中淋巴細(xì)胞持續(xù)增多有一定提示意義，但骨髓象更準(zhǔn)確；肝、脾、淋巴結(jié)腫大是常見(jiàn)臨床表現(xiàn)；貧血，出血在疾病后期可出現(xiàn)；血清免疫球蛋白可正常、降低或異常增高，不是診斷的關(guān)鍵。所以答案為D。44.下列哪種凝血因子缺乏可導(dǎo)致出血時(shí)間延長(zhǎng)（）A.因子ⅧB(niǎo).因子ⅨC.因子ⅪD.因子ⅫE.血管性血友病因子（vWF）答案：E解析：血管性血友病因子（vWF）在止血過(guò)程中起重要作用，它可介導(dǎo)血小板與血管內(nèi)皮的黏附。vWF缺乏時(shí)，血小板黏附功能障礙，可導(dǎo)致出血時(shí)間延長(zhǎng)。因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ缺乏主要影響內(nèi)源性凝血系統(tǒng)，導(dǎo)致APTT延長(zhǎng)，對(duì)出血時(shí)間一般無(wú)明顯影響。所以答案選E。45.下列哪項(xiàng)是缺鐵性貧血患者補(bǔ)鐵治療有效的最早指標(biāo)（）A.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)增高B.血紅蛋白升高C.血清鐵升高D.血清鐵蛋白升高E.紅細(xì)胞平均體積（MCV）增大答案：A解析：缺鐵性貧血患者補(bǔ)鐵治療后，骨髓造血功能首先得到改善，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)